SKRIPSI

HUBUNGAN MANAJEMEN DIRI DENGAN TINGKAT

KECEMASAN PADA PASIEN RHEUMATOID
ARTRITIS DI UPT. PUSKESMAS RUBARU

Oleh :
AGUS PANJI
NPM. 711.6.2.0003

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS WIRARAJA
SUMENEP
2015
i

HUBUNGAN MANAJEMEN DIRI DENGAN TINGKAT KECEMASAN

PADA PASIEN RHEUMATOID ARTRITIS
DI UPT. PUSKESMAS RUBARU
SKRIPSI
Diajukan dalam rangka memenuhi persyaratan menyelesaikan
Program Studi S1 Keperawatan

Oleh :
AGUS PANJI
NPM. 711.6.2.0003

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS WIRARAJA
SUMENEP
2015
i

ii

iii

SURAT PERNYATAAN
Saya menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil karya sendiri dan bukan
Merupakan jiblakan atau tiruan dari skripsi orang lain untuk memperoleh gelar
dari berbagai jenjang pendidikan di perguruan tinggi manapun

Sumenep,09 juli 2015

Yang menyatakan,

Agus Panji
NPM : 711.6.2.0003

iv

KATA PENGANTAR
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas berkat Rahmat dan karunia Nya
yang telah diberikan kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan
Skripsi ini dengan judul Hubungan Manajemen Diri Dengan Tingkat Kecemasan
Pada Pasien Rheumatoid Artritis Di UTP Puskesmas Rubaru
Skripsi ini tidak lepas dari masukan dan bantuan dari berbagai pihak,
untuk itu penulis menyampaikan terima kasih yang sedalam dalamnya kepada :
1. Hj. Alwiyah, SE.,MM , selaku Rektor Universitas Wiraraja Sumenep.
2. Mujib Hannan, S.KM.,S.Kep.Ns M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Wiraraja Sumenep.
3. Dian Ika Puspitasari,S.Kep.Ns, selaku Ketua Prodi S1 Keperawatan Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Wiraraja Sumenep,
4. Syaifurrahman Hidayat S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Dosen Pembimbing I dan
Jamali S.Si,.M.Kes selaku dosen pembimbing II
5. Kedua orang tua saya H. Moh. Sunahwi (alm) dan Hj. Rahwiya
Penulis menyadari bahwa Skripsi ini masih terdapat banyak kekurangan
dan sangat jauh dari sempurna karena keterbatasan waktu,tenaga,dan sumber
pustaka yang peneliti miliki sehingga saran dan kritik dari pembaca akan sangat
membantu untuk langkah penelitian selanjutnya.

Sumenep, 09 juli 2015

Penulis

vi

ABSTRAK
Rheumatoid arthritis merupakan penyakit kronis yang menyebabkan nyeri,
kekakuan, pembengkakan dan keterbatasan gerak serta fungsi dari banyak sendi.
Rheumatoid arthritis dapat mempengaruhi sendi apapun, Sendi-sendi kecil di
tangan dan kaki cenderung paling sering terlibat.Prevalensi kasus rheumatoid
arthritis Indonesia berkisar 0,1% sampai dengan 0,3% sementara di Amerika
mencapai 3% (Nainggolan, 2009). Angka kejadian rheumatoid arthritisdi
Indonesia pada penduduk dewasa (di atas 18 tahun) berkisar 0,1% hingga 0,3%.
Pada anak dan remaja prevalensinya satu per 100.000 orang.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan menajemen diri dengan
tingkat kecemasan pada pasien rheumatoid artritis di wilayah kerja Upt
Puskesmas Rubaru.
Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan crossectional, dengan
teknik sampling Purpossive sampling. Populasi dalam penelitian ini sebanyak 161
orang dengan jumlah sampel yang terdiri dari 30 orang. Penelitian ini dilakukan
pada pasien Rheumatoid artritis di wilayah kerja Upt Puskesmas Rubaru
Sumenep. Analisa data dalam penelitian ini menggunakan uji korelasi Spearmanrho.
Hasil penelitian ini menunjukkan Sebagian besar tingkat kecemasan pasien
dalam penelitian ini adalah tingkat kecemasan berat sebanyak 17 orang. Dan
Sebagian besar tingkat manajemen diri pasien adalah manajemen diri ringan
sebanyak 21orang. Uji analisa dengan menggunakan uji spearman-rho didapatkan
hasil p= 0,032 (< 0,05).
Kesimpulan dalam penelitian ini adalah ada hubunngan antara menejemen
diri dengan tingkat kecemasan pada pasien rheumatoid artritis di wilayah kerja
Upt Puskesmas Rubaru. Hal ini bisa menjadi pengetahuan baru bagi tenaga
kesehatan untuk menjelaskan kepada pasien Rheumatoid artritis bahwa
manajemen diri sangatlah penting digunakan pada pasien rheumatoid karena dapat
mengurangi tingkat kecemasan.,
Kata kunci : Manajemen diri dan kecemasan

vi

vii

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................ii
LEMBAR PERSETUJUAN ..................................................................................iiii
LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................................iii
iii
SURAT PERNYATAAN ......................................................................................iv
iv
KATA PENGANTAR ...........................................................................................vv
ABSTRAK ............................................................................................................vi
vi
DAFTAR ISI .........................................................................................................vii
vii
DAFTAR TABEL.....viii
xi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................xii
ix
DAFTAR LAMPIRAN .........................................................................................xiii
x
DAFTAR SINGKATAN. xiv
BAB 1 PENDAHULUAN.....................................................................................111
1.1 Latar Belakang.

1.2 Rumusan Masalah .......................................................................................5

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan umum ....................................................................................66

1.3.2 Tujuan khusus6
6
1.4 Manfaat penelitian ......................................................................................66
1.4.1 Bagi peneliti .....................................................................................66
1.4.2 Bagi profesi keperawatan .................................................................66
1.4.3 Bagi institusi pelayanan ....................................................................66
1.4.4 Bagi peneliti selanjutnya ..................................................................77

vii

viii

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA............................................................................8

2.1 Rheumatoid Artritis ...................................................................................8
2.1.1 Definis Rheumatoid artritis .................................................................8
2.1.2 Epidemiologi Rheumatoid Arttritis.....................................................9
2.1.3 Etiologi Rheumatoid Arttritis ............................................................9
2.1.4 Manifestasi klinis rheumatoid arttritis ................................................10
2.2 Kecemasan .................................................................................................11
2.2.Pengertian kecemasan ............................................................................11
2.2.2 Gejala gejala kecemasan .....................................................................13
2.2.3 Teori kecemasan .....15
2.2.4 Faktor pencetus kecemasan .................................................................16
2.2.5 Tingkat kecemasan ..............................................................................17
2.3 Pengertian manajemen diri .........................................................................18
2.3.1. AspekManajemenDiri .............................................................................19
2.4 Kerangkateori .............................................................................................21
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL.....22
3.1 Kerangkakonsep .........................................................................................22
3.2 Hipotesis .....................................................................................................23
BAB 4 METODE PENELITIAN..24
4.1 DesainPenelitian .........................................................................................24
4.2 Kerangkakerja .............................................................................................24
4.3 Waktu dan lokasi ........................................................................................25

viii

ix

4.3.1 Waktu penelitian .................................................................................25

4.3.2 Lokasi penelitian .................................................................................25
4.4 populasi dan sampel ....................................................................................25
4.4.1 Populasi. 25
4.4.2 Sampel................................................................................................25
4.5 Prosedur Pengambilan Data ........................................................................27
4.6 Variable Penelitian......................................................................................28
4.7 Definisi operasional ....................................................................................28
4.8 InstrumenPenelitian ....................................................................................29
4.9 Pengolahan Data ........................................................................................31
4.10 Analisis Data .............................................................................................32
4.11 EtikaPenelitian ..........................................................................................34
BAB 5 HASIL PENELITIAN ...............................................................................36
5.1Deskripsi Geografis Daerah Penelian.............36
. 5.1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ..........................................37
5.1.2 Karakteristik Responden BerdasarkanPendidikan ......................................38
5.1.3 Karakteristik Responden Berdasarkan kecemasan .......................................38
5.1.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Pekerjaan ................................39
5.1.5 Hasil pengukuran Tingkat Kecemasan ........................................................39
5.1.6 Distribusi frekuensi manajemen diri ..................................................40
5.1.7 Distribusi frekuensi tingkat kecemasan dan manajemen diri.............40
BAB 6 PEMBAHASAN PENELITIAN
6.1 Pembahasan ...............................................................................................41

ix

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN .................................................................44

7.1 Kesimpulan ................................................................................................44
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................46

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Jumlah pasien rheumatoid artritis3

3
Tabel 4.1 definisi operasional30
30
Tabel 5.1 Karakteristik Responden berdasarkan usia37
37
Tabel 5.2 Karakteristik Responden berdasarkan Jenis kelamin.38
38
Tabel 5.3 karakteristikRespondenberdasarkantingkatpendidikan..38
38
Tabel 5.4 karakteristikRespondenberdasarkan jenis pekerjaan..3939
Tabel 5.5 Tabel distribusi frekuensimanajemen diri40
40
Tabel 5.6 Hasil pengukuran tingkat kecemasan.40
40
Tabel 5.7 Tabel distribusi tingkat kecemasan dan manajemen diri...40
40

xi

xii

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka teori23
Gambar 3.1 kerangka konsep.25
Ganbar 4.1 kerangka kerja.27

xii

xiii

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 2 Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 3 Informed Consent
Lampiran 4 Koesioner kecemasan
Lampiran 5 Koesioner Manajemen diri
Lampiran 6 Hasil Uji Korelasi Spearman-Rho
Lampiran 7 Hasil Uji Analisa
Lampiran 8 Kecemasan Responden dan manajemen diri responden
Lampiran 9 Berita Acara Perbaikan Penguji I
Lampiran 10 Berita Acara Perbaikan Penguji II
Lampiran 11Berita Acara Perbaikan Penguji III
Lampiran 12 Surat Keterangan Konsultasi
Lampiran 13 Surat Keterangan Konsultasi

xiii

xiv

DAFTAR SINGKATAN

WHO

: World Health Organization

RA

: Rheumatoid Artritis

DHEA

: Dehidropiandrosteron

HSP

: Heat Shock Protein

HRS-A

: Hamilton Rating Scale For Anxiety

Rs

: Rank Spearman

BPS

: Badan Pusat Statistik

xiv

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Keberhasilan pembangunan suatu Negara merupakan harapan semua
bangsa.Hal ini dapat terlihat dari peningkatan taraf hidup dan perhatian
kesehatan masyarakat.Namun peningkatan-peningkatan taraf hidup dan
perhatian kesehatan masyarakat dapat mengakibatkan terjadinya transisi
epidemi-ologi dalam bidang kesehatan akibat meningkatnya jumlah angka
kesakitan karena penyakit degenerative, seperti penyakit rheumatik.
Penyakit rheumatik yang disebut artritis (radang sendi).Dalam ilmu
kesehatan radang sendi ini di kenal dengan Rheumatoid arthritis.Rheumatoid
arthritismerupakan penyakit kronis yang menyebabkan nyeri, kekakuan,
pembengkakan dan keterbatasan gerak serta fungsi dari banyak sendi.
Rheumatoid arthritis dapat mempengaruhi sendi apapun, Sendi-sendi kecil di
tangan dan kaki cenderung paling sering terlibat.Pada rheumatoid arthritis
kekakuan paling sering terburuk di pagi hari. Hal ini dapat berlangsung satu
sampai dua jam atau bahkan sepanjang hari.
Penyakit ini mengenai otototot skelet, tulang, ligamentum, tendon
dan persendian pada lakilaki maupun wanita khususnya usia dewasa atau
lanjut usia (lansia). Sebagian gangguan lebih besar kemungkinannya untuk
terjadi pada suatu waktu tertentu dalam kehidupan pasien atau lebih
menyerang jenis kelamin yang satu dibandingkan lainnya. Dampak keadaan
ini dapat mengancam jiwa penderitanya atau hanya menimbulkan gangguan

kenyamanan, dan masalah yang disebabkan oleh penyakit rheumatik tidak

hanya berupa keterbatasan yang tampak jelas pada mobilitas dan aktivitas
hidup seharihari tetapi juga efek sistemik yang tidak jelas tetapi dapat
menimbulkan kegagalan organ dan kematian atau mengakibatkan masalah
seperti rasa nyeri. Keadaan mudah lelah, perubahan citra diri, gangguan tidur,
serta kekakuan (Kisworo, 2008).
Kekakuan tersebut sering terjadi dalam waktu yang lama di pagi hari.
Dalam hal ini menunjukkan bahwa seseorang mungkin memiliki rheumatoid
arthritis, karena sedikit penyakit arthritis lainnya berperilaku seperti
ini.Misalnya, osteoarthritis paling sering tidak menyebabkan kekakuan pagi
yang berkepanjangan (American College ofRheumatology, 2012).Arthritis
rheumatoid merupakan kasus panjang yang sangat sering diujikan.Biasanya
terdapat banyak tanda-tanda fisik.Insiden puncak dari arthritis rheumatoid
terjadi pada umur dekade ke empat, dan penyakit ini terdapat pada wanita 3
kali lebih sering dari pada laki-laki (Akhtyo, 2009).
Menurut Foundation 2006, jumlah penderita rheumatoid arthritis atau
gangguan sendi kronis lain di Amerika Serikat terus meningkat. Pada tahun
1990 terdapat 38 juta penderita dari sebelumnya 35 juta pada tahun 1985.
Data tahun 1998 memperlihatkan hampir 43 juta atau 1 dari 6 orang di
Amerika menderita gangguan sendi, dan pada tahun 2005 jumlah penderita
arthritis sudah mencapai 66 juta atau hampir 1 dari 3 orang menderita
gangguan sendi. Sebanyak 42,7 juta diantaranya telah terdiagnosis sebagai

athritis dan 23,2 juta sisanya adalah penderita dengan keluhan nyeri sendi
kronis.
Prevalensi kasus rheumatoid arthritis Indonesia berkisar 0,1% sampai
dengan 0,3% sementara di Amerika mencapai 3% (Nainggolan, 2009). Angka
kejadian rheumatoid arthritisdi Indonesia pada penduduk dewasa (di atas 18
tahun) berkisar 0,1% hingga 0,3%. Pada anak dan remaja prevalensinya satu
per 100.000 orang. Diperkirakan jumlah penderita rheumatoid arthritisdi
Indonesia 360.000 orang lebih.Sedangkan jumlah keseluruhan di Kabupaten
Sumenepangka kejadian rheumatoid artritis sebesar 14.525 jiwa (Dinkes
sumenep 2014) di UPT Puskesmas Rubaru sebanyakn 161 pasien.
Tabel 1.1 Jumlah pasien rheumatoid artritis pada bulan januari s/d maret 2015
Usia
45-54 th
55-59 th
60-69 th
>70
Jumlah

Jumlah pasien
7
34
80
40
161

%
4,3
21,11
49,68
24,84
100%

Penyebab pasti dari rheumatoid arthritis, belum diketahui pasti, tetapi

diduga penyakit ini disebabkan oleh kombinasi dari faktor genetik,
lingkungan, dan hormonal.Pada rheumatoid arthritis, ada suatu hal yang
memicu sistem kekebalan tubuh untuk menyerang sendi dan kadang-kadang
organ lainnya.Beberapa teori menyarankan bahwa ada virus atau bakteri yang
mungkin mengubah sistem kekebalan tubuh, sehingga menyebabkan sistem
kekebalan tersebut menyerang sendi. Teori lain menyarankan bahwa merokok
dapat menyebabkan terkena rheumatoid arthritis.

Masalah yang sering di alami oleh penderita rheumatoid arthritis

adalah kecemasan.Kecemasan merupakan respon individu terhadap suatu
keadaan yang tidak menyenangkan dan dialami oleh semua makhluk hidup
dalam kehidupan sehari-hari. Kecemasan pada individu merupakan
pengalaman yang subjektif, dapat memberikan motivasi untuk mencapai
sesuatu dan sumber penting dalam usaha memelihara keseimbangan hidup
(Suliswati, 2005 ). Sedangkan menurut Menurut Kaplan, Sadock, dan Grebb
(Fitri Fauziah & Julianti Widuri, 2007) kecemasan merupakan

respon

terhadap situasi tertentu yang mengancam, dan merupakan hal yang normal
terjadi menyertai perkembangan, perubahan, pengalaman baru atau yang
belum pernah dilakukan, serta dalam menemukan identitas diri dan arti hidup.
Kecemasan ditandai dengan adanya rasa takut atau khawatir yang mendalam
dan berkelanjutan sehingga perlu adanya manejemen diri guna membangun
percaya diri.
Kecemasan itu sudah sangat mengganggu dalam kehidupan seharihari maka diperlukan tindakan untuk mengatasinya, meliputi: terapi
humanistika, terapi psikofarmaka, terapi somatik, psikoterapi, terapi
psikososial, terapi regilius, pendekatan keluarga, konseling, diantara faktorfaktor tersebut terdapat manajemen diri di dalam terapi psikososial, (Hawari,
2008).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan dengan observasi data catatan
medis rheomatoid artritis di UPT Puskesmas Rubaru yang dilakukan penulis
terhadap 10 data pasien yang mengalami penyakit rheumatoid artritis. 2

(20%) pasien menyatakan merasa takut terhadap penyakitnya rheumatoid

artritis dan merasa cemas terhadap penyakitnya sulit untuk sembuh, 6 (60%)
pasienmenyatakan bahwa sulit tidur dimalam hari dan merasa terbatas dalam
beraktivitas, dan 2 (20%) Pasien sering merasakan kesemutan pada kaki dan
tangan secara tiba-tiba.
Kebutuhan yang diperlukan untuk menghilangkan rasa kecemasan
antara lain kebutuhan fisik,psikososial, sosiokultural, dan spiritual, dengan
kata lain pasien harus mampu mengatur kebutuhannya sendiri. Sehingga
pemberian konseling manajemen diri sangat bagus agar pasien dapat
memenuhi semua kebutuhan dasarnya secara mandiri.
Manajemen diri merupakan suatu prosedur yang menuntut seseorang
untuk mengarahkan atau mengatur tingkah lakunya sendiri. Pengelolaan diri
akan lebih mudah dilakukan jika individu memilikikematangan secara emosi,
penalaran tinggi dan mampu mengelola stres yangterjadi pada dirinya.
Manajemen diri

dapat Mengurangi Kecemasan dengan mengarahkan

ataumengatur dan mengontrol tingkah lakunya, sebab subjek adalah orang

yang

paling

mengetahui

akan

kekurangan

dan

kelebihan

dirinya.

Diperlukannya manajemen diri pada penderita rheumatoid artritis agar tidak

menimbulkan kecemasan, karena kecemasan dapat menyebabkan kondisi
fisik dan psikologis penderita semakinmemburuk. Kesimpulannya adalah jika
penderita rheumatoid memiliki kemampuan manajemen diri yang baik, maka
kecemasan

yang

dialaminya

akan

semakin

rendah

(suhartini,2006).Manajemen diri, menurut Gie dalam Rinanda (2006) adalah

segenap kegiatan dan langkah mengatur dan mengelola diri sendiri sebaikbaiknya, sehingga mampu membawa kearah tercapainya tujuan hidup yang
telah ditetapkan oleh individu yang bersangkutan.
Berdasarkan uraian di atas, maka penulis merasa tertarik untuk
melakukan penelitian tentang, Hubungan antara Manajemen Diri Dengan
Tingkat Kecemasan pada Pasien Rheumatoid Artritis .

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan

latar

belakang

diatas,maka

dapat

dirumuskan

permasalahan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut: bagaimana

hubungan antara manajemen diri dengan tingkat kecemasan pada pasien
rheumatoid arthritis di wilayah kerja UPT Puskesmas Rubaru?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan umum
Untuk menganalisis hubungan manajemen diri dengan tingkat
kecemasan pada pasien rheumatoid artritis di UPT. Puskesmas Rubaru
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi

manajemen

diri

pasien

rheumatoid

artritis

di

UPTPuskesmas Rubaru
b. Mengidentifikasi tingkat kecemasan pada pasien rheumatoid artritis di
UPT. Puskesmas Rubaru

c. Menganalisis hubungan manajemen diri dengan tingkat kecemasan pada

pasien rheumatoid artritis di UPT Puskesmas Rubaru.
1.4 Manfaat penelitian
1.4.1 Bagi Peneliti
Memberikan kesempatan untuk mengetahui kondisi nyata
dilapangan tentang penetrapan teori

yang diperoleh dibangku

kuliah.Membuka wawasan dan berpikir secara alamiah baik melalui

kajian empiris maupun pragmatis.
1.4.2 Bagi Institusi Pelayanan
Sebagai bahan/data tentang penyakit Rheumatoid Artritis serta
manajemen diri dengan kecemasan pada pasien.
1.4.3 Bagi profesi keperawatan
Memberikan

masukan

kepada perawat

akan

pentingnya

perawatan pada pasien Rheumatoid Artritis secara holistik yang tidak

hanya merawat secara fisik namun secara psikologis.
1.4.4 Bagi peneliti selanjutnya
Menjadi dasar atau kajian awal bagi peneliti lain yang ingin
meneliti permasalahan yang sama sehingga mereka mempunyai
landasan dan alur yang jelas.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1

Rheumatoid Artritis

2.1.1 Definisi Rheumatoid Artritis

Artritis Reumatoid atau Rheumatoid arthritis(RA) adalah penyakit
autoimun sistemik (Symmons, 2006).RA merupakan salah satu kelainan
multisistem yang etiologinya belum diketahui secara pasti dan dikarateristikkan
dengan destruksi sinovitis (Helmick, 2008).Penyakit ini merupakan peradangan
sistemik yang paling umum ditandai dengan keterlibatan sendi yang simetris
(Dipiro, 2008). Penyakit RA ini merupakan kelainan autoimun yang
menyebabkan inflamasi sendi yang berlangsung kronik dan mengenai lebih dari
lima sendi poliartritis (Pradana, 2012).
Rheumatoid arthritis dapat mempengaruhi sendi apapun, sendi-sendi kecil
di tangan dan kaki cenderung paling sering terlibat pada rheumatoid artritis
kekakuan paling sering terburuk di pagi hari. Hal ini dapatberlangsung satu
sampai dua jam atau bahkan sepanjang hari. Kekakuan untukwaktu yang lama di
pagi hari tersebut merupakan petunjuk bahwa seseorangmungkin memiliki
rheumatoid artritis, karena sedikit penyakit artritislainnya berperilaku seperti
ini.Misalnya, osteoarthritis paling sering tidakmenyebabkan kekakuan pagi yang
berkepanjangan(American

College

of

Rheumatology,2012)

2.1.2 Epidemiologi Rheumatoid Artritis

Prevalensi RA relatif konstan yaitu berkisar antara 0,5-1% di seluruh
dunia (Suarjana, 2009). Dalam ilmu penyakit dalam Harrison edisi 18, insidensi
dan prevalensi RA bervariasi berdasarkan lokasi geografis dan diantara berbagai
grup etnik dalam suatu negara. Misalnya, masyarakat asli Amerika, Yakima,
Pima, dan suku-suku Chippewa di Amerika Utara dilaporkan memiliki rasio
prevalensi dari berbagai studi sebesar 7%. Prevalensi ini merupakan prevalensi
tertinggi di dunia.Beda halnya, dengan studi pada populasi di Afrika dan Asia
yang menunjukkan prevalensi lebih rendah.
Sedangkan di jerman sekitar sepertiga orang menderita nyeri sendi kronik
mulai dari usia 20 tahun dan juga seperduanya berusia 40 tahun. Satu dari
penyebab utama nyeri yang timbul, dengan konsekuensi yang serius merupakan
RA . RA adalah penyakit inflamasi reumatik yang paling sering dengan prevalensi
0,5% sampai 0,8% pada populasi dewasa. Insidensinya meningkat seiring usia, 25
hingga 30 orang dewasa per 100.000 pria dewasa dan 50 hingga 60 per 100.000
wanita dewasa (Schneider, 2013). Studi RA di Negara Amerika Latin dan Afrika
menunjukkan predominansi angka kejadian pada wanita lebih besar dari pada
laki-laki, dengan rasio 6-8:1 (Longo, 2012).
2.1.3 Etiologi Rheumatoid Artritis
Etiologi RA belum diketahui dengan pasti. Namun, kejadiannya
dikorelasikan dengan interaksi yang kompleks antara faktor genetik dan
lingkungan (Suarjana, 2009)

10

a. Genetik, berupa hubungan dengan gen HLA-DRB1 dan faktor ini memiliki
angka kepekaan dan ekspresi penyakit sebesar 60% (Suarjana, 2009).
b. Hormon Sex, perubahan profil hormon berupa stimulasi dari Placental
CorticotraoninReleasing Hormone yang mensekresi dehidropiandrosteron
(DHEA), yang merupakan substrat penting dalam sintesis estrogen plasenta.
Dan stimulasi esterogen dan progesteron pada respon imun humoral (TH2) dan
menghambat respon imun selular (TH1).Pada RA respon TH1 lebih dominan
sehingga estrogen dan progesteron mempunyai efek yang berlawanan terhadap
perkembangan penyakit ini (Suarjana, 2009).
c. Faktor Infeksi, beberapa agen infeksi diduga bisa menginfeksi sel induk senang
(host) dan merubah reaktivitas atau respon sel T sehingga muncul timbulnya
penyakit RA (Suarjana, 2009).
d. Heat Shock Protein(HSP), merupakan protein yang diproduksi sebagai respon
terhadap stres. Protein ini mengandung untaian (sequence) asam amino
homolog.Diduga terjadi fenomena kemiripan molekul dimana antibodi dan sel
T mengenali epitop HSP pada agen infeksi dan sel Host.Sehingga bisa
menyebabkan terjadinya reaksi silang Limfosit dengan sel Host sehingga
mencetuskan reaksi imunologis (Suarjana, 2009).
e. Faktor Lingkungan, salah satu contohnya adalah merokok (Longo, 2012).
2.1.4 Manifestasi Klinis Rheumatoid Artritis
RA dapat ditemukan pada semua sendi dan sarung tendo, tetapi paling
sering di tangan.RA juga dapat menyerang sendi siku, kaki, pergelangan kaki dan

11

lutut.Sinovial sendi, sarung tendo, dan bursa menebal akibat radang yang diikuti
oleh erosi tulang dan destruksi tulang disekitar sendi (Syamsuhidajat, 2010).
Gejala umum rheumatoid arthritis datang dan pergi, tergantung pada
tingkat peradangan jaringan.Ketika jaringan tubuh meradang, penyakit ini aktif
ketika jaringan berhenti meradang, penyakit ini tidak aktif.Remisi dapat terjadi
secara spontan atau dengan pengobatan dan pada minggu-minggu terakhir bisa
bulan atau tahun.Selama remisi, gejala penyakit hilang dan orang-orang pada
umumnya merasa sehat ketika penyakit ini aktif lagi (kambuh) ataupun gejala
kembali (Reeves, Roux & Lockhart, 2001).
Ketika penyakit ini aktif gejala dapat termasuk kelelahan, kehilangan
energi, kurangnya nafsu makan, demam kelas rendah, nyeri otot dan sendi dan
kekakuan.Otot dan kekauan sendi biasanya paling sering di pagi hari.Disamping
itu juga manifestasi klinis rheumatoid arthritis sangat bervariasi dan biasanya
mencerminkan stadium serta beratnya penyakit.Rasa nyeri, pembengkakan, panas,
eritema dan gangguan fungsi merupakan gambaran klinis yang klasik untuk
rheumatoid artritis (Smeltzer & Bare, 2002).
2.2 Kecemasan
2.2.1 Pengertian Kecemasan
Pada dasarnya, kecemasan merupakan hal wajar yang pernah dialami oleh
setiap manusia.Kecemasan sudah dianggap sebagai bagian dari kehidupan seharihari.Kecemasan adalah suatu perasaan yang sifatnya umum, dimana seseorang
merasa ketakutan atau kehilangan kepercayaan diri yang tidak jelas asal maupun
wujudnya (Sutardjo Wiramihardja, 2005:66).Kecemasan adalah sesuatu yang

12

menimpa

hampir

setiap

orang

pada

waktu

tertentu

dalam

kehidupannya..Kecemasan merupakan reaksi normal terhadap situasi yang sangat

menekan kehidupan seseorang.Kecemasan bisa muncul sendiri atau bergabung
dengan gejala-gejala lain dari berbagai gangguan emosi (Savitri Ramaiah,
2003:10). Menurut Kaplan, Sadock, dan Grebb (Fitri Fauziah & Julianti Widuri,
2007:73) kecemasan adalah respon terhadap situasi tertentu yang mengancam, dan
merupakan hal yang normal terjadi menyertai perkembangan, perubahan,
pengalaman baru atau yang belum pernah dilakukan, serta dalam menemukan
identitas diri dan arti hidup.
Kecemasan merupakan reaksi yang dapat dialami siapapun. Namun cemas
yang berlebihan, apalagi yang sudah menjadi gangguan akan menghambat fungsi
seseorang dalam kehidupannya. Kecemasan merupakan suatu perasaan subjektif
mengenai ketegangan mental yang menggelisahkan sebagai reaksi umum dari
ketidakmampuan mengatasi suatu masalah atau tidak adanya rasa aman. Perasaan
yang tidak menentu tersebut pada umumnya tidak menyenangkan yang nantinya
akan menimbulkan atau disertai perubahan fisiologis dan psikologis (Kholil Lur
Rochman, 2010:104).Namora Lumongga Lubis (2009:14) menjelaskan bahwa
kecemasanadalah

tanggapan

dari

sebuah

ancaman

nyata

ataupun

khayal.Individumengalami kecemasan karena adanya ketidakpastian dimasa

mendatang.Kecemasan

dialami

ketika

berfikir

tentang

sesuatu

tidak

menyenangkan yangakan terjadi. Sedangkan Siti Sundari (2004:62) memahami

kecemasan sebagaisuatu keadaan yang menggoncangkan karena adanya ancaman
terhadapkesehatan.

13

Nevid

Jeffrey

S,

Rathus

Spencer

A,

&

Greene

Beverly

(2005:163)memberikan pengertian tentang kecemasan sebagai suatu keadaan

emosionalyang mempunyai ciri keterangsangan fisiologis, perasaan tegang yang
tidakmenyenangkan, dan kekhawatiran bahwa sesuatu yang buruk akan
terjadi.Kecemasan

adalah

rasa

khawatir,

takut

yang

tidak

jelas

sebabnya.Kecemasan juga merupakan kekuatan yang besar dalam menggerakkan

tingkahlaku, baik tingkah laku yang menyimpang ataupun yang terganggu.Keduaduanyamerupakan pernyataan, penampilan, penjelmaan dari pertahananterhadap
kecemasan tersebut (Singgih D. Gunarsa, 2008:27).
2.2.2 Gejala-gejala Kecemasan
Kecemasan adalah suatu keadaan yang menggoncangkan karena adanya
ancaman terhadap kesehatan.Individu-individu yang tergolong normal kadangkala
mengalami

kecemasan

padapenampilan

yang

yang

menampak,

berupa

gejala-gejala

sehingga
fisik

dapat

maupun

disaksikan

mental.Gejala

tersebutlebih jelas pada individu yang mengalami gangguan mental.Lebih jelas

lagibagi individu yang mengidap penyakit mental yang parah.Gejala-gejala yang
bersifat fisik diantaranya adalah jari tangan dingin,detak jantung makin cepat,
berkeringat dingin, kepala pusing, nafsu makanberkurang, tidur tidak nyenyak,
dada sesak.Gejala yang bersifat mental adalah ketakutan merasa akan ditimpa
bahaya, tidak dapat memusatkan perhatian,tidak tenteram, ingin lari dari
kenyataan (Siti Sundari, 2004:62).Kecemasan juga memiliki karakteristik berupa
munculnya perasaan takutdan kehati-hatian atau kewaspadaan yang tidak jelas
dantidak menyenangkan.

14

Gejala-gejala kecemasan yang muncul dapat berbeda pada masingmasingorang. Kaplan, Sadock, & Grebb (Fitri Fauziah & Julianti Widury,
2007:74)menyebutkan bahwa takut dan cemas merupakan dua emosi yang
berfungsisebagai tanda akan adanya suatu bahaya. Rasa takut muncul jika
terdapatancaman

yang jelas atau nyata, berasal dari lingkungan, dan

tidakmenimbulkan konflik bagi individu.Sedangkan kecemasan muncul jika

bahayaberasal dari dalam diri, tidak jelas, atau menyebabkan konflik bagi
individu.Kecemasan

berasal

dari

perasaan

tidak

sadar

yang

berada

didalamkepribadian sendiri, dan tidak berhubungan dengan objek yang nyata

ataukeadaan

yang

benar-benar

ada.

Kholil

Lur

Rochman,

(2010:103)mengemukakan beberapa gejala-gejala dari kecemasan antara lain :

a.

Ada

saja

hal-hal

yang

sangat

kejadianmenimbulkan

rasa

takut

mencemaskan

hati,

dan

Kecemasan

cemas.

hampir

setiap
tersebut

merupakanbentuk ketidakberanian terhadap hal-hal yang tidak jelas.

b. Adanya emosi-emosiyang kuat dan sangat tidak stabil. Suka marah dansering
dalamkeadaan exited (heboh) yang memuncak, sangat irritable,akan tetapi
sering juga dihinggapi depresi.
c.

Diikuti

oleh

bermacam-macam

fantasi,

delusi,

ilusi,

dan

delusion

ofpersecution(delusi yang dikejar-kejar).

d. Sering merasa mual dan muntah-muntah, badan terasa sangat lelah, banyak
berkeringat, gemetar, dan seringkali menderita diare.
e. Muncul ketegangan dan ketakutan yang kronis yang menyebabkan
tekananjantung menjadi sangat cepat atau tekanan darah tinggi.

15

Nevid Jeffrey S, Spencer A, & Greene Beverly (2005:164)mengklasifikasikan

gejala-gejala kecemasan dalam tiga jenis gejala,diantaranya yaitu :
a. Gejala fisik dari kecemasan yaitu : kegelisahan, anggota tubuh bergetar,banyak
berkeringat, sulit bernafas, jantung berdetak kencang, merasalemas, panas
dingin, mudah marah atau tersinggung.
b. Gejala behavioral dari kecemasan yaitu : berperilaku menghindar,terguncang,
melekat dan dependen
c. Gejala kognitif dari kecemasan yaitu : khawatir tentang sesuatu, perasaan
terganggu

akan

ketakutan

terhadap

sesuatu

yang

terjadi

dimasa

depan,keyakinan bahwa sesuatu yang menakutkan akan segera terjadi,

ketakutanakan ketidakmampuan untuk mengatasi masalah, pikiran terasa
bercampuraduk atau kebingungan, sulit berkonsentrasi.
2.2.3. Teori Kecemasan
Menurut

Stuart

dan

Sundeen

(1998),

ada

beberapa

teori

penyebab

kecemasanantara lain:
a. Teori psikoanalitik
Kecemasan merupakan konflik emosional yang terjadi antara dua elemen
kepribadian

yaitu id dan super ego.id mewakili dorongan instingdan

impulsprimitive seseorang, sedangkan super ego mencerminkan hati nurani

seseorang dan dikembangkan oleh norma budaya.

16

b. Teori interpersonal
Bahwa kecemasan timbul akibat ketakutan atau ketidakmampuan untuk
berhubungan secara interpersonal serta sebagai akibat penolakan.Hal ini dikaitkan
dengan trauma perkembangan, perpisahan, kehilangan, dan lain sebagainya.
c. Teori perilaku
Kecemasan merupakan produk frustasi yaitu segala sesuatu yang
mengganggu kemampuan seseorang untuk mencapai tujuan yang diinginkan.
d. Teori biologik
Dalam

otak

terdapat

reseptor

spesifik

terhadap

benzodiazepin,

dimanareseptor ini dapat mengatur timbulnya kecemasan.

e. Kajian keluarga
Menunjukkan bahwa kecemasan merupakan hal yang biasa ditemui dalam
suatu keluarga.
2.2.4. Faktor Pencetus Kecemasan
Menurut Stuart and Sundeen (1998), pencetus timbulnya kecemasan
dapatdisebabkan oleh berbagai sumber yaitu sumber internal maupun sumber
eksternal, haltersebut dibedakan menjadi:
a. Ancaman terhadap integritas fisik
Merupakan

ketidakmampuan

fisiologis

atau

penurunan

kapasitas

seseoranguntuk melakukan aktifitas sehari-hari, meliputi sumber eksternal bisa

disebabkan olehinfeksi virus atau bakteri, polusi, lingkungan, ancaman
keselamatan, sedangkan sumber internal merupakan kegagalan mekanisme fisik

17

seseorang sepertijantung, sistem imun, termoregulator menurun, perubahan

biologis normal sepertikehamilan.
b. Ancaman terhadap self esteem
Merupakan sesuatu yang terjadi yang dapat merusak identitas harapan diri
danintegritas fungsi sosial, meliputi sumber eksternal yaitu berbagai kehilangan
sepertikehilangan orang tua, teman dekat, perceraian, perubahan status pekerjaan,
pindahrumah, tekanan sosial; sedangkan sumberinternal yaitu kesulitan dalam
hubunganinterpersonal di dalam rumah, di tempat kerja, dan di dalam masyarakat.
2.2.5. Tingkat Kecemasan
Menurut Suliswati (2005), tingkat kecemasan dibagi 4 (empat), yaitu:
a. Kecemasan Ringan
Berhubungan dengan ketegangan akan peristiwa kehidupan sehari-hari.
Individu akanberhati-hati dan waspada serta lahan persepsi meluas, belajar
menghasilkanpertumbuhan dan kreativitas. Respon cemas ringan seperti sesekali
bernafas pendek,nadi dan tekanan darah naik, gejala ringan pada lambung, muka
berkerut danbergetar, telinga berdengung, waspada, lapang persepsi meluas, sukar
konsentrasipada masalah secara efektif, tidak dapat duduk tenang dan tremor
halus pada tangan.
b. Kecemasan Sedang
Pada tingkat ini, lahan persepsi terhadap masalah menurun. Individu telah
berfokuspada hal-hal yang penting saat itu dan mengesampingkan hal-hal yang
lain. Responcemas sedang seperti sering nafas pendek, nadi dan tekanan darah
naik, mulut kering,muka merah dan pucat, anoreksia, gelisah, lapang pandang

18

menyempit, rangsanganluar mampu diterima, bicara banyak dan lebih cepat, susah
tidur dan perasaan tidak enak dan firasat buruk.
c. Kecemasan Berat
Pada tingkat ini, lapangan persepsi individu sangat sempit.Seseorang
cenderunghanya memikirkan hal kecil saja dan mengabaikan hal yang
penting.tidak mampuberpikir berat lagi dan membutuhkan lebih banyak
pengarahan atau tuntutan.Responnya meliputi nafas pendek, nadi dan tekanan
darah meningkat, rasa tertekanpada dada, berkeringat dan sakit kepala, mulamual, gugup, lapang persepsi sangatsempit, tidak mampu menyelesaikan masalah,
verbalisasi cepat, takut pikiran sendiridan perasaan ancaman meningkat dan
seperti ditusuk-tusuk.
d. Panik
Pada tingkat ini, lapangan persepsi individu telah terganggu sehingga tidak
dapatmengendalikan diri lagi dan tidak dapat melakukan apa-apa, walaupun telah
diberipengarahan. Respon panik seperti napas pendek, rasa tercekik dan
palpitasi,penglihatan kabur, hipotensi, lapang persepsi sempit, mudah tersinggung,
tidak dapatberpikir logis, agitasi, mengamuk, marah, ketakutan, berteriak-teriak,
kehilangankendali dan persepsi kacau, menjauh dari orang.
Jika kecemasan itu sudah sangat mengganggu dalam kehidupansehari-hari
maka diperlukan tindakan untuk mengatasinya, meliputi:
a. Terapi humanistika
Terapi

yang

berfokus

pada

membantu

klien

mengidentifikasi

danmenerima dirinya yang sejati dan bukan dengan bereaksi padakecemasan

19

setiap kaliperasaan-perasaan dan kebutuhan-kebutuhannyayang sejati mulai

muncul ke permukaan (Nevid, 2005).
b. Terapi psikofarmaka
Terapi

psikofarmaka

cemas(anxiolytic)

dan

berfokus

obat-obat

Clobazam,Bromazepam,Lorazepam,

anti

pada

penggunaan

depresan

Meprobamate,

obat

anti

seperti

Diazepam,

Alprazolam,

Oxazolam,

chlordiazepoxide HCl, Hidroxyzine HCl (Hawari, 2008).

c. Terapi somatik
Terapi

somatik

dilakukan

dengan

memberikan

obat-obatan

untukmengurangi keluhan-keluhan fisik pada organ tubuh yangbersangkutan yang

timbul sebagai akibat dari stres, kecemasan dandepresi yang berkepanjangan
(Hawari, 2008).
d. Psikoterapi
Terapi dilakukan dalam sebuah group dan biasanya dipilih groupterapi
dengan kondisi anggota yang satu tidak jauh beda dengananggota yang lain
sehingga proses penyembuhan dapat berjalan lebihefektif. Dalam psikoterapi ini
dilakukan terapi pernafasan dan teknikrelaksasi ketika menghadapi kecemasan
serta sugesti bahwakecemasan yang muncul adalah tidak realistis (Hawari, 2008).
e. Terapi psikososial
Terapi psikososial adalah untuk memulihkan kembalikemampuan adaptasi
agar yang bersangkutan dapat kembali berfungsisecara wajar dalam kehidupan
sehari-hari baik di rumah,sekolah/kampus, di tempat kerja maupun di lingkungan
pergaulansosialnya (Hawari, 2008).

20

f.

Terapi psikoreligius
Pendekatan agama akan memberikan rasa nyaman terhadap pikiran,

kedekatan kepada Allah, dzikir dan doa-doa yang disampaikan akan memberikan
harapan positif (Hawari, 2008).
g. Pendekatan Keluarga
Dukungan (support) keluarga cukup efektif dalam mengurangi kecemasan
(Nevid, 2005).
h. Konseling
Konseling dapat dilakukan secara efisien dan efektif bila ada motivasi dari
kedua belah pihak, antara klien yang mendapat konsultasi dan konselor orang
yang memberikan konsultasi, (Hawari, 2008).
2.3. Pengertian Manajemen Diri
Manajemen diri merupakan kemampuan seseorang untuk mengenali dan
mengelola dirinya (secara fisik, emosi, pikiran, jiwa, dan spiritual) sehingga dia
mampu mengelola orang lain dan berbagai sumber daya untuk mengendalikan
maupun menciptakan realitas kehidupan sesuai dengan misi dan tujuan hidupnya
menurut Prijosaksono dalam Rinanda(2006).
Manajemen diri, menurut Gie dalam Rinanda (2006) adalah segenap
kegiatan dan langkah mengatur dan mengelola diri sendirisebaik-baiknya,
sehingga mampu membawa kearah tercapainya tujuan hidup yang telah ditetapkan
oleh individu yang bersangkutan.Pengertian Manajemen diri menurut Soekadji
(1983) adalah suatu prosedur yang menuntut seseorang untuk mengarahkan atau

21

menata tingkah lakunya sendiri. Prosedur ini melibatkan subjek dalam beberapa
tahap, yaitu:
a. Menentukan sasaran tingkah laku yang hendak dicapai
b. Memonitor tingkah laku dengan cara menentukan sendiri prosedur yang hendak
dipakai untuk memonitor perkembangan yang sudah dicapai.
2.3.1. Aspek Manajemen Diri
Kemampuan manajemen diri yang dimiliki oleh setiap individu berbeda,
menurut Pedler dan Boydell dalam Rinanda (2006) tingkat efektifitas individu
dalam melakukan Manajemen diri dipengaruhi oleh sejauh mana individu mampu
mempertahankan, memelihara, dan mengembangkan empat aspek yang dimiliki
oleh seorang yang memiliki Manajemen diri yang baik yaitu:
a. Kesehatan
Kondisi fisik dan psikis dapat mempengaruhi seseorang dalam
mengarahkan aktifitas kehidupan.Kesehatan fisik menjadi modal utama untuk
melakukan aktifitas, sedangkan kesehatan menciptakan kondisi mental yang
stabil. Kondisi kesehatan individuyang baik akan menciptakan keseimbangan
dalam diri individu yang bersangkutan. Hal ini akan mempermudah individu
dalam melakukan Manajemen diri.
b. Ketrampilan
keahlian yang dimiliki menggambarkan kualitas individu, ada berbagai
macam ketrampilan yang dibutuhkan dalam kehidupan. Seberapa jauh kesadaran
individu tentang hal ini akan menentukan seberapa jauh individu menyususn
rencana untuk kehidupan

22

c. Aktivitas
Seberapa jauh individu mampu menyelesaikan aktivitas hidup dengan
baik, contoh kemampuan dalam membuat keputusan dan mengambil inisiatif.
Individu yang mampu mengembangkan aktivitas hidup dengan baik adalah
individu yang memiliki kepekaan terhadap berbagai alternatif atau cara pandang
dan memiliki imajinasi moral yang tinggi sehingga keputusan-keputusan
mempertimbangkan dua hal sekaligus yaitu: yang memberikan manfaat baginya
dan orang lain.
d. Identitas
Seberapa jauh pengetahuan, pemahaman, dan penilaian individu terhadap
diri akan mempengaruhi cara individu tersebut bertindak. Pengetahuan tentang
identitas diri merupakan kunci Manajemen diri.Pemahaman dimulai dari tahap
kesadaran individu akan kelebihan dan kekurangan yang dimiliki. Selanjutnya
individu menjadi kreatif dan dapat mengelola sesuatu yang baik dalam diri dalam
situasi dantantangan yang baru.

23

2.4 Kerangka Teori

Faktor yg mempengaruhi
Kecemasan :
Faktor predisposisi :
1. Sikap
2. keyakinan

kecemasan

Faktor prepitasi
1. Faktor Internal
a. Pendidikan &
Status ekonomi
b.

Keadaan fisik

c.

Tipe kepribadian

d.

Lingkungan &

Penatalaksanaan
kecemasan :
1. Terapi humanistika
- Penerimaan diri
2. Terapi psikofarmaka
- Penggunaanobat anti
cemas
3. Terapi somatic
- Mengurangi keluhan
fisik
4. Psikoterapi
- Relaksasi
dengan
sugesti
5. Terapi psikososial
- Manajemen diri
6. Psikoreligius
- Pendekatan agama
7. Pendekatan keluarga
- Dukungan keluarga
8. Konseling
- Konseling antarklien

situasi
2. Faktor Eksternal
a. Ancaman terhadap
integritas fisik
b. Ancaman terhadap
Self System

Gambar 2.1 kerangka teori Kecemasan menurut (Hawari, 2008).

BAB 3
KERANGKA KONSEP
3.1 Kerangka Konsep
Penatalaksanaan kecemasan :
1. Terapi humanistika
- Penerimaan diri
2. Terapi psikofarmaka
- Penggunaan obat anti cemas
3. Terapi somatic
- Mengurangi keluhan fisik
4. Psikoterapi
- Relaksasi dengan sugesti
5. Terapi psikososial
- Manajemen diri
s Psikoreligius
6
- Pendekatan agama
7 Pendekatan keluarga
- Dukungan keluarga
8 Konseling
- Konseling antarklien

1. tidak ada

Kecemasan pada
pasien
rheumatoid artritis

kecemasan.
2. kecemasan
ringan.
3. kecemasan
sedang.
4. kecemasan
berat.

Faktor yang mempengaruhi:

Faktor PredisposisiFaktor Presipitasi
1. Sikap

1. Faktor eksternal

2. Keyakinan

a. Ancaman terhadap integritas fisik

b. Ancaman terhadap Self System
2. Faktor internal

a. Pendidikan dan status ekonomi

b. Keadaan Fisik

d. Tipe kepribadian

c. lingkungan dan situasi

d. Keadaan fisik

situasi

: Tidak Diteliti
: Diteliti
Gambar

3.1

kerangka

konsep

Kecemasan

24

menurut

(Hawari,

2008)

25

Dari kerangka konsep diatas dapat dijelaskan bahwa ada 2 faktor yang
mempengaruhi kecemasan yaitu : faktor predisposisi dan faktor prepitasi,pada
penatalaksanaan kecemasan terdapat upaya meningkatkan kekebalan terhadap
stress, dengan cara terapisikofarmaka, terapi somatik dan

psikoterapi,pada

psikoterapi terdapat Manajemen diri,dari faktor diatas penulis melakukan

penelitian hanya pada Manajemen diri penderita Rheumatoid artritis dan
kecemasan
3.2

Hipotesis
Ada hubungan Manajemen diri dengan tingkat kecemasan pada pasien

penderitaRheumatoid Artritis Di Puskesmas Rubaru.

BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Dalam penelitian ini, jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian
analitik yaitu penelitian yang bertujuan untuk mendeskripsikan atau menguraikan
ada tindakannya hubungan dua atau beberapa variabel di dalamnya suatu
komunitas atau masyarakat.Sedangkan dilihat dari waktu penelitian, rencana
penelitian yang digunakan adalah cross sectional karena objek penelitian diukur
dan dikumpulkan secara simultan atau dalam waktu bersamaan (Nursalam, 2008).

26

27

4.2 FrameWork
Populasi
Seluruh pasien rheumatoid artritis di wilayah kerja Upt Puskesmas
Rubaru Kabupaten Sumenep tahun 2015
sebanyak 161 orang
Sampel
Sebagian pasien rheumatoid artritis di wilayah kerja Upt Puskesmas
Rubaru Kabupaten Sumenep 2015
Sebanyak 30 orang

Teknik samplingdengan teknik purposive sampling

Variabel Dependen
Kecemasan

Variabel independen
Manajemen Diri

Pengumpulan data
Kuesioner

Melakukan pengolahan data dengan cara, Editing,

Coding, Scoring, Entri Data, Cleaning Data

ANALISIS DATA
Uji rank sperman
Hasil

Kesimpulan
Ganbar 4.1 kerangka kerja

28

4.3 Waktu dan Lokasi Penelitian

4.3.1 Waktu Penelitian
Penelitian ini akan

dilaksanakan pada bulan mei tahun 2015 di

wilayah kerja UPT Puskesmas Rubaru

4.3.2 Lokasi Penelitian
Penelitian ini akan dilaksanakan di wilayah kerja UPT Puskesmas
Rubaru.
4.4 Populasi dan Sampel
4.4.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah lansia yang mengalami
rheumatoid artritis di wilayah kerja UPT Puskesmas Rubarupada
bulan januari sampai maret 2015 sebanyak 161 pasien
4.4.2 Sampel
Sampel adalah sebanyak 30.teknik sampling yang digunakan
adalahpurposive sample, yaitu tekhnik penetapan sample dengan cara
memilih sample diantara populasi sesuai dengan yang dikehendaki
oleh peneliti (nursalam, 2010). Dalam hal ini, peneliti mengambil
yang sesuai dengan syarat sebagai sampel dengan kriteria sebagai
berikut :
1. Kriteria inklusi
Kriteria

inklusi

adalah

karakteristik

umum

subyek

penelitian dari suatu populasi target dan terjangkau yang

29

akanditeliti (Nursalam dan Pariani, 2001) dalam Setiadi (2007).

Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah :
a.

Pasien

penderita

rheumatoid

artritis

yang

terdiagnosa

berdasarkan catatan medik

b.

Penderita rheumatoid artritis yang bermukim di wilayah kerja

UPT Puskesmas Rubaru .

c.

Pasien penderita Rheumatoid artritis bersedia tanpa paksaan

untuk menjadi responden

d.

Pasien penderita Rheumatoid artitis bisa menulis dan menjawab

2. Kriteria ekslusi
a.

Pasien penderita Rheumatoid artritis tidak bersedia menjadi

responden

4.5

Prosedur Pengambilan Data

Dalam pengambilan data, langkah-langkah yang diambil adalah :

4.5.1 Tahap persiapan
1. Meminta izin pengambilan data dan penelitian dari Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Wiraraja Sumenep.
2. Meminta surat izin pengambilan data dan penelitian pada Dinas Kesehatan
Sumenep.
3. Meminta data pasien rheumatoid artritis di UPT Puskesmas Rubaru.
4. Melakukan pendekatan kepada responden.
4.5.2 Tahap pelaksanaan

30

1. Memberikan lembar persetujuan apakah responden bersedia diteliti atau

tidak.
2. Memberikan lembar kuesioner kepada responden Rheumatoid Artritis
3. Meminta bantuan kepada teman sejawat untuk menyebarkan lembar
kuesioner Manajemen diri dan lembar observasi HRS-A (Hamilton Rating
Scale for Anxiety) kepada penderita Rheumatoid Artritis
4. Lembar kuesioner dan lembar observasi yang telah diisi dikembalikan lagi
kepada peneliti.
5. Melakukan pemeriksaan kelengkapan jawaban di tempat penelitian.
4.6

Variable Penelitian
1.

Variable bebas (X) penelitian ini adalah Manajemen diri

2.

Variable terikat (Y) penelitian ini adalah Kecemasan pada pasien

penderita Rheumatoid artritis yang diukur menggunakan HRS-A
(Hamilton Rating Scale For Anxiety)

31

4.7 Definisi operasional

N
o.
1

Variabel
Manajemen
diri

Kecemasan

Definisi
operasional
Kemampuan
untuk mengenali
dan mengelola
dirinya secara
Kesehatan,
Keterampilan,
aktifitas,
identitas.

Parameter

Alat ukur

Skor

Kesehatan
Keterampil
an
Aktifitas
Identitas

Skala
likert

Ringan 15- Ordinal

30
Cukup
31-45
Baik
46-60

HRS-A
(Hamilton
rating
scale
anxiety)

Tidak ada
<14
Ringan
14-20
Sedang
21-27
Berat
28-41
Panik
42-56

Konflik
Tingkat
emosional yang kecemasan
terjadi
yang pasien
bersumber dari
eksternal
dan
internal

Skala data

Ordinal

Tabel 4.1 definisi operasional

4.8 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah alat-alat yang akan digunakan untuk
pengumpulan data (Notoatmodjo, 2010). Dalam penelitian ini instrumen yang
digunakan adalah kuesioner menggunakan skala Likert, skala Likert adalah skala
pengukuran untuk mengetahui sikap yang dikutip dari Nursalam (2008)
1.KoesionerManajemen Diri
Kuesioner Manajemen diri terdiri atas 15 pernyataan sikap menggunakan
skala likert terhadap pasien rheumatoid artritis yang terdiri dari aspek kesehatan,
keterampilan, aktifitas, identitas, setiap pernyataandilengkapi dengan jawaban
sebagai berikut :

32

a.

selalu

: nilai 4

b.

sering

: nilai 3

c.

kadang-kadang

: nilai 2

d.

tidak pernah

: nilai 1

Alat ukur Manajemen diri menggunakan skala likert yang terdiri dari aspek
kesehatan, keterampilan, aktifitas, identitas, masing-masing kelompok gejala
diberi penilaian antara 15-30 dengan penilaian :
a.

15 - 30

manajemen diri ringan

b.

31 - 45manajemen diri cukup

c.

46 - 60

3.

koesioner kecemasan

manajemen diri baik

Alat ukur kecemasan dengan observasi menggunakan HRS-A (Hamilton

Rating Scale for Anxiety) yang terdiri dari 15 kelompok gejala, masing-masing
kelompok gejala diberi penilaian antara 0 - 4 dengan penilaian :
a.

nilai 0

: tidak ada gejala atau keluhan

b.

nilai 1

: gejala ringan

c.

nilai 2

: gejala sedang

d.

nilai 3

: gejala berat

e.

nilai 4

: gejala berat sekali

Interpretasi hasil penilaian total skor adalah, jika :

a.

< 14

: tidak ada kecemasan

b.

14 - 20

: kecemasan ringan

c.

21 - 27

: kecemasan sedang

33

d.

28 - 41

: kecemasan berat

e.

42 - 56

: kecemasan berat sekali/panik.

4.9 Pengolahan Data

Pengolahan data pada penelitian ini akan dilaksanakan dengan tahap-tahap
sebagai berikut :
1.

Editing/memeriksa

Editing adalah memeriksa daftar pertanyaan yang telah diserahkan oleh para
pengumpul data (Setiadi, 2007). Pemeriksaan daftar pertanyaan yang telah selesai
diisi responden dilakukan terhadap :
a.

Kelengkapan jawaban, apakah tiap pertanyaan sudah ada jawabannya sesuai

ketentuan instrumen yang digunakan.

b.

Keterbacaan tulisan, tulisan yang tidak terbaca akan mempersulit pengolahan

data.

Editing dilakukan di tempat pengumpulan data sehingga bila terdapat kekurangan

dapat segera dilengkapi.
1.

Memberi tanda kode/koding.

Koding adalah mengklasifikasikan jawaban-jawaban dari para responden ke

dalam kategori. Biasanya klasifikasi dilakukan dengan cara memberi tanda/kode
berbentuk angka pada masing-masing jawaban (Setiadi, 2007). Kode untuk
manajemen diri kategori sangat baik diberi kode 4, kategori baik diberi kode 3,
kategori cukup diberi kode 2, dan kategori kurang diberi kode 1. Sedangkan untuk
tingkat kecemasan adalah, jika tidak ada kecemasan : 1, kecemasan ringan : 2,
kecemasan sedang : 3, kecemasan berat : 4, dan kecemasan berat sekali/panik : 5.

34

2.

Pemasukan data/entry data

Memasukkan data, boleh dengan cara manual atau melalui pengolahan

komputer (Setiadi, 2007). Pada penelitian ini, jawaban-jawaban yang sudah diberi
kode kategori kemudian dimasukkan dalam tabel dengan cara menghitung
frekuensi data dari masing-masing variabel.
4.10 Analisis Data
Analisis data dalam penelitian ini menggunakan analisis bivariat. Menurut
Notoatmodjo (2010), analisis bivariat dilakukan terhadap dua variabel yang
diduga berhubungan atau berkolerasi.
Untuk mengetahui hubungan Manajemen Diri dengan tingkat kecemasan pada
pasien Rheumatoid Artritis digunakan uji statistik korelasi RankSpearman (rs).
Menurut Afifi A.A. & Clark V. (1990) diadopsi oleh Windu Purnomo (2002)
dalam Nursalam (2008) bahwa jika variabel bebas terdiri dari satu variabel
berskala ordinal, dan variabel tergantung berskala ordinal maka uji statistik
menggunakan uji korelasi (rs). Menurut Santjaka (2011), berdasarkan uji statistik
tersebut dapat diputuskan Ho diterima (Ha ditolak) bila nilai rs< = 5%,
sebaliknya Ho ditolak (Ha diterima) bila nilai rs> = 5%. Penghitungan dilakukan
dengan cara manual.

35

4.11 Etika Penelitian

Menurut Setiadi (2007), dalam melakukan penelitian, peneliti harus
memperhatikan masalah etika yang meliputi :
1. Informed consent (lembar persetujuan)
Lembar persetujuan ini diberikan dan dijelaskan kepada responden
yang akan diteliti yang memenuhi kriteria inklusi dan disertai judul
penelitian serta manfaat penelitian dengan tujuan responden dapat
mengerti maksud dan tujuan penelitian. Bila subyek menolak maka
peneliti tidak memaksa, tetap menghormati hak-hak subyek.
2. Anonimity (tanpa nama)
Untuk menjaga kerahasiaan identitas subyek, peneliti tidak
mencantumkan nama subyek pada lembar pengumpulan dsata yang diisi
subyek, tetapi lembar tersebut hanya diberikan kode tertentu.
3. Confidentiallity (Kerahasiaan)
Kerahasian informasi yang diberikan responden dijamin peneliti,
hanya kelompok tertentu yang akan dilaporkan sebagai hasil penelitian.

BAB 5
HASIL PENELITIAN

5.1 Hasil Penelitian

Bab ini akan menjelaskan hasil penelitian tentang hubungan manajemen
diri dengan tingkat kecemasan pada pasien rheumatoid artitis di wilayah kerja
UPT Puskesmas Rubaru tahun 2015 yang dilakukan pada 30 mei 2015 dengan
jumlah sampel 30 responden yang merupakan pasien penderita rheumatoid artitis
di wilayah kerja UPT Puskesmas Rubaru tahun 2015.
5.1.1 Deskripsi Geografis Daerah Penelitian
Puskesmas Rubaru merupakan salah satu puskesmas yang terdapat di
Kabupaten Sumenep yang berada di jalan Raya Rubaru No. 40 Kecamatan Rubaru
Kabupaten Sumenep yang mana batas wilayah kerjanya yaitu :
Sebelah Selatan

: Kecamatan Lenteng dan Ganding

Sebelah Timur

: Kecamatan Manding

Sebelah Utara

: Kecamatan Dasuk dan Ambunten

Sebelah Barat

: Kecamatan Pasongsongan

36

37

Luas wilayah Kecamatan Rubaru adalah 84,46 Km2, dengan jumlah

penduduk 35,693 jiwa, dengan jumlah penduduk laki-laki 16,986 jiwa dan
perempuan 18, 707 jiwa.
Data petugas kesehatan yang ada di wilayah kerja UPT Puskesmas Rubaru
terdiri dari 1 dokter, 5 bidan Puskesmas, 13 bidan polindes, 8 perawat, 1 juru
imunisasi dan 1 petugas Poli gizi dan perawatan kusta.
Data sarana dan prasarana kesehatan yang ada di Kecamatan Rubaru yaitu:
terdapat 1 Puskesmas yang mencakup : UGD, BP, KIA, Poli gigi, Poli gizi, rawat
inap dan 1 ambulance. Juga terdapat 3 Puskesmas Pembantu (Pustu), serta
terdapat 13 Polindes dan Posyandu setiap dusun.
5.1.1 Karakteristik Responden berdasarkan usia
Tabel 5.1 Kerakteristik Responden berdasarkan usia di Wilayah Kerja
UPT
Puskesmas Rubaru.
No
Usia
Jumlah
Persentase %
1
45-54
15
50%
2
55-59
9
30%
3
60-69
5
16,7%
4
>70
1
3,3%
Total
30
100%
Tabel 5.1 menunjukkan bahwa hampir setengahnya responden berusia 4554 tahun sebanyak 15 orang (50%), dan sebagian kecil responden berusia >70
tahun sebanyak 1 orang (3,3%).

38

5.1.2 Karakteristik Responden berdasarkan Jenis kelamin

Tabel 5.2 Karakteristik Responden berdasarkan Jenis kelamin di Wilayah Kerja
UPT Puskesmas Rubaru.
No Variabel
Responden
Prosentase (%)
1 Laki-Laki
7
23,33
2 Perempuan
23
76,66
Jumlah
30
100 %
Tabel 5.2 menunjukkan sebagian besar responden dengan jenis kelamin
perempuan sebanyak 23 orang (76,66%), dan sebagian kecil jenis kelamin lakilaki sebanyak 7 orang (23,33%).
5.1.

3 Distribusi karakteristik Responden berdasarkan tingkat pendidikan.

Tabel 5.3 Distribusi karakteristik Responden penderita rheumatoid artritis

berdasarkan tingkat pendidikan di Wilayah kerja UPT Puskesmas
Rubaru bulan Januari Maret 2015 (n=30).
No
Variabel Tingkat
Frekuensi
Prosentase %
Pendidikan
1
Tidak Sekolah
3
10
2
SD
14
46,66
3
SMP
7
23,33
4
SMA
5
16,66
5
Akademi/PT
1
3,33
Total
30
100
Tabel 5.3 menunjukkan hampir setengahnya tingkat pendidikan responden
adalah tingkat pendidikan SD yaitu sebanyak 14 orang (46,66 %), dan sebagian
kecil tingkat pendidikan Akademi/PT sebanyak 1 orang (3,33%).

39

5.1.4 Distribusi karakteristik Responden berdasarkan jenis pekerjaan.

Tabel 5.4 Distribusi karakteristik Responden berdasarkan jenis pekerjaan di
Wilayah Kerja UPT Puskesmas Rubaru bulan Januari Maret 2015
(n=30).
No
Riwayat Pekerjaan
Frekuensi
Prosentase %
1
Petani
20
66,66
2
Pedagang
3
10
3
Ibu rumah tangga
6
20
4
PNS
1
3,33
Total
30
100
Tabel 5.4menunjukkan bahwa sebagian besar riwayat pekerjaan responden
petani sebanyak 20 orang (66,66), dan sebagian kecil adalah pegawai negeri sipil
sebanyak 1 orang (3,33 %).
5.1.5 Distribusi frekuensi responden berdasarkan manajemen diri
5.5 Tabel distribusi frekuensi manajemen diri
No
Manajemen
Frekuensi
diri

Persentase

Ringan

21

70%

2
3

Cukup
Baik
Total

3
6
30

10%
20%
100 %

Tabel 5.6 menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki

manajemen diri ringan sebanyak 21 orang (70%), dan sebagian kecil responden
yang memiliki manajemen cukup sebanyak 3 orang (20%)

40

5.1.6 Hasil pengukuran responden berdasarkan tingkat kecemasan

Tabel 5.6 Distribusi frekuensi tingkat kecemasan responden
No
Tingkat kecemasan
Frekuensi
Persentase %
1
Tidak ada gejala
0
0
2
Ringan
1
3,3%
3
Sedang
2
6,7%
4
Berat
17
56,7%
5
Berat sekali
10
33.7%
Total
30
100 %
Table 5.5 menunjukkan bahwa sebagian besar responden yang mengalami
tingkat kecemasan berat sebanyak 17 orang (56,7%), dan sebagian kecil
responden mengalami kecemasan ringan sebanyak 1 orang (3,33%).
5.1.7 Distribusi responden berdasarkan tingkat kecemasan dan manajemen diri
5.7 Tabel distribusi tingkat kecemasan dan manajemen diri
N
o
1
2
3
4
5

Tingkat
Kecemasan
Tidak ada gejala
Ringan
Sedang
Berat
Berat sekali
Total

Ringan %
1
1
9
10
21

3.3
3.3
30.0
33.3
70.0

Manajemen Diri
Cukup %
0
0
3
0
3

0
0
10.0
0
10.0

Total %
Baik %
0
1
5
0
6

0
3.3
16.7
0
20.0

0
2
17
10
30

3.3
6.7
56.7
33.3
100.
0

30

Hasil uji statistik korelasi Rank Spearman menunjukkan bahwa nilai

p= 0,032 dengan taraf signifikan 5 % (0,05). Dapat ditarik kesimpulan bahwa Ho
diterima. P= 0,032< 0,05 menunjukkan bahwa ada hubungan antara manajemen
diri dengan tingkat kecemasan pada pasien rheumatoid artitis.

BAB 6
PEMBAHASAN PENELITIAN

6.1 Pembahasan
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden dengan jenis
kelamin perempuan sebanyak 23 orang (76,66%) dan laki-laki sebanyak 7 orang
(23,33%). Hal ini menunjukkan bahwa rheumatoid artritis lebih rentan terhadap
perempuan, sesuai dengan pendapat purnomo (2012), bahwa rheumatoid
seringkali terjadi pada orang usia lanjut dan lebih banyak dialami oleh wanita.
Menurut data BPS dalam Profil Penduduk Lanjut Usia 2009, jumlah lansia
perempuan sebesar 10,44 juta orang atau 8,96% dari seluruh penduduk
perempuan, jumlahnya lebih banyak dibandingkan dengan lak-ilaki yang hanya
8,88 juta orang atau 7,76% dari seluruh penduduk laki-laki. Jumlah penduduk
lansia perempuan yang lebih tinggi dibandingkan laki-laki disebabkan usia
harapan hidup perempuan yang lebih tinggi dibandingkan dengan laki-laki.
Hal

ini

danMadyaningrum

juga

didukung

(2008)

yang

oleh

penelitian

mengatakan

Jayanti,

bahwa

Sedyowinarso

mayoritas

lansia

berjeniskelamin perempuan mengalami kecemasan (73,33%). Perempuan beresiko

duakali lebih besar menderita cemas, alasan adanya perbedaan tersebutseperti
perbedaan hormonal, efek kehamilan, perbedaan stressorpsikososial bagi
perempuan dan laki-laki, dan model perilaku tentangkeputuasaan yang dipelajari.
Hasil penelitian menunjukkanbahwa sebagian besar responden berusia 6069 tahun sebanyak 80 orang (49,68%), dan sebagian kecil responden berusia 45-

41

42

54 tahun sebanyak 7 orang (4,3%), hal ini menunjukkan bahwa semakin tinggi
umur lansia maka semakin rentan terhadap rheumatoid artitis, sesuai
denganpendapat Fatimah (2010) bahwa semakin tua seseorang semakin rentan
terhadap berbagai penyakit begitu juga semakin tua seseorang semakin sulit untuk
penyembuhan yang lebih cepat, ini disebabkan oleh respon organ terhadap obat
yang masuk kedalam tubuh responnya pun lebih lama
Dari hasil penelitien diketahui bahwa responden yang mengalami tingkat
kecemasan berat sebanyak 17 orang (56,7%), dan sebagian kecil responden
mengalami kecemasan ringan sebanyak 1 orang (3,3%). Hal ini menunjukkan
bahwatingkat kecemasan merupakan gejala yang sering terjadi pada pasien
Rheumatoid artritis. Hal ini sesuai dengan pendapat Hawari(2008) bahwa
Kecemasan adalah gangguan alam perasaan (affective) yang ditandai dengan
perasaan ketakutan atau kekhawatiran yang mendalamdan berkelanjutan, tidak
mengalami gangguan dalam menilai realitas(Reality Testing Ability/RTA,masih
baik), kepribadian masih tetap utuhtidak mengalami keretakan kepribadian
/spilitting of personality,perilaku dapat terganggu tetapi masih dalam batas-batas
normal.
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden memiliki
manajemen diri ringan sebanyak 21 orang (70%), cukup sebanyak 3 orang (10%),
dan yang mememiliki manajemen diri baik sebanyak 6 orang (20%).Hal ini
menunjukkan bahwa sebagian besar pasien rheumatoid artritis memiliki
kemampuan manajemen diri yang tidak baik. Sesuai dengan pendapat Pedler dan
Boydell dalam Rinanda (2006) bahwa tingkat efektifitas individu dalam

43

melakukan Manajemen diri dipengaruhi oleh sejauh mana individu mampu

mempertahankan, memelihara, dan mengembangkan empat aspek yang dimiliki
oleh seorang yang memiliki Manajemen diri yang baik
Hasil uji statistik korelasi RankSpearman menunjukkan bahwa nilai p=
0,032 dengan taraf signifikansi 5 % (0,05). Dapat ditarik kesimpulan bahwa Ha
diterima. P= 0,032 < 0,05 menunjukkan bahwa ada hubungan antara manajemen
diri dengan tingkat kecemasan.
Hal ini menunjukkan bahwa manajemen diri bisa di gunakan untuk
mengurangi tingkat kecemasan pada pasien rheumatoid, sesuai dengan
pendapatSuhartini (2006).Manajemen diri merupakan suatu prosedur yang
menuntut seseorang untuk mengarahkan atau mengatur tingkah lakunya sendiri,
Manajemen

diri

dapat

Mengurangi

Kecemasan

dengan

mengarahkan

ataumengatur dan mengontrol tingkah lakunya, sebab subjek adalah orang yang
paling mengetahui akan kekurangan dan kelebihan dirinya. Diperlukannya
manajemen diri pada penderita rheumatoid artritis agar tidak menimbulkan
kecemasan, karena kecemasan dapat menyebabkan kondisi fisik dan psikologis
penderita semakinmemburuk. Kesimpulannya adalah jika penderita rheumatoid
memiliki kemampuan manajemen diri yang baik, maka kecemasan yang
dialaminya akan semakin rendah.

BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan
Dari hasil penelitian tentang hubungan manajemen diri dengan tingkat
kecemasan pada rheumatoid artritis di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Rubaru
Tahun 2015.dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :
7.1.1 Sebagian besar manajemen diri pasien rheumatoid artritis di wilayah kerja
UPT puskesmas rubaru adalah manajemen diri ringan.
7.2.2 Sebagian besar tingkat kecemasan pasien rheumatoid artritis adalah
kecemasan berat.
7.2.3 Ada hubungan antara manajemen diri dengan tingkat kecemasan pada pasien
rheumatoid artritis di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Rubaru Tahun 2015.
7.2 Saran
7.2.1 Bagi puskesmas Rubaru
Kepada pihak puskesmas di harapkan dapat mengembangkan organisasi
lebih lanjut dan dapat meningkatkan pelayanan terutama dalam bidang promosi
kesehatan, agar dapat menambah pengetahuan tentang penyakit rheumatoid
artritis.
1. bagi petugas puskesmas dapat mengadakan pelatihan Manajemen Diri

44

45

7.2.2 Bagi Akademik

Kepada pihak akademik di harapkan dapat meningkatkan keterampilan mahasiswa
dalam penerapan penyuluhan kesehatan terutama pada pasien rheumatoid artritis
7.2.3 Bagi peneliti selanjutnya
Kepada peneliti lain di harapkan dapat menentukan variable penelitian lain
yang berhubungan dengan rheumatoid artritis dan dapat menambah wawasan yang
lebih luas agar mendapatkan hasil yang lebih akurat.

46

DAFTAR PUSTAKA
American College of Rheumatology. (2010). Osteoarthritis. Diakses dari
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/diseases_and_condit
ions/osteoarthritis.pdf pada tanggal 09 November 2011.
A.Wiramihardja, Sutardjo, Pengantar Psikologi Klinis. Bandung: PT. Refika
Aditama, 2007.
Aribowo Prijosaksono dan Roy Sembel, artikel. Makna Kepemimpinan Tersedia
di: http:// agungadiono.blogspot.com
Dipiro, Joseph T., Talbert, Robert L.,et al.2008. The seventh edition of the
benchmark evidence-based pharmacotherapy. McGraw-Hill Companies
Inc.USA.
Fitri Fauziah & Julianty Widuri. (2007). Psikologi Abnormal Klinis Dewasa.
Jakarta: Universitas Indonesia (UI-Press).
Helmick, et al.2008. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic
conditions in the United States. Part I. Di akses melalui :
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18163481 pada 29 September 2013
pukul 14:00 WIB.
Symmons, Deborah., Mathers, Colin., Pfleger Bruce. 2006. The Global Burden of
Rheumatoid Arthritis In The Year 2000. Diakses melalui :
www.who.int/healthinfo/statistics/bod_rheumatoidarthritis p pada 12
November 2013 Pukul 22.00 WIB.
Kholil Lur Rochman. (2010). Kesehatan Mental. Purwokerto: Fajar Media Press.
Namora Lumongga Lubis. (2009). Depresi, Tinjauan Psikologis. Jakarta: Kencana.
Nevid, J. F., dkk. (2005). Psikologi Abnormal. Jakarta: Erlangga. Singgih D.
Gunarsa. (2008). Psikologi Perawatan. Jakarta: Gunung Mulia.
Suarjana, I Nyoman.2009. Artritis Reumatoid Dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam Edisi V. Sudoyo, A.W., Setiyohadi, B., Alwi, Idrus, et al. Interna
Publishing. Jakarta.
Reeves, C. J., Roux, G & Lockhart, R. (1999) Keperawatan Medikal Bedah,
Buku Satu, Jakarta : Salemba Medika.
Smeltzer, C. Suzanne, Bare G. Brenda., 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal
Bedah. Alih Bahasa: dr. H. Y. Kuncara. Jakarta: EGC.

47

Savitri Ramaiah. (2003). Kecemasan Bagaimana Mengatasi Penyebabnya.Jakarta:

Pustaka Populer Obor.
Siti Sundari (2004). Kearah Memahami Kesehatan Mental. Yogyakarta: PPBFIP
UNY.
Stuart & Sundeen, 1998. Buku Saku Keperawatan Jiwa, Jakarta : EGC
Suliswati. (2005). Konsep Dasar Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC.

Lampiran 1
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth :
Bapak/Ibu
di
Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Program Studi
Keperawatan UNIVERSITAS WIRARAJA :
Nama

: Agus panji

NIM

: 711.6.2.0003

Akan mengadakan penelitian dengan judul Hubungan Manajemen Diri dengan

Tingkat Kecemasan pada Pasien Rheomatoid Artritis di wilayah kerja UPT Puskesmas
Rubaru penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan menenjemen diri terhadap
kecemasan pada pasien rheumatoid artritis. Untuk kegiatan tersebut saya mohon
kesedian bapak/ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian dengan cara mengisi kuesioner
terlampir.
Jawaban Saudara saya jamin kerahasiannya dan hanya saya pergunakan untuk
kepentingan penelitian. Apabila Saudara menyetujui maka saya mohon kesedian untuk
menandatangani lembaran persetujuan dan menjawab pernyataan-pernyataan yang saya
sertakan ini. Atas perhatian dan kesediaan Saudara sebagai responden saya ucapkan
terima kasih.

penulis

Agus Panji

Lampiran 2
PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Setelah membaca dan memahami isi penjelasan pada lembar pertama, saya
bersedia turut berpartisipasi sebagai responden dalam penelitian yang akan dilakukan
mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan Universitas Wiraraja dengan Judul Hubungan
Manajemen Diri dengan Tingkat Kecemasan pada Pasien Rheomatoid Artritis di wilayah
kerja UPT Puskesmas Rubaru.
Saya memahami bahwa penelitian ini tidak akan berkaitan negatif terhadap saya
dan keluarga saya oleh karena ini saya bersedia menjadi responden pada penelitian ini.

Sumenep , 15 mei 2015

(..................................)
Responden

Lampiran 3
INFORMED CONSENT

Nama responden :
Nama peneliti

: Agus Panji

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

menyatakan bersedia untuk ikut

berpartisipasi sebagai responden penelitian yang dilakukan oleh :

Nama

Judul

Mahasiswa

Program study : S1keperawatan

1. Saya telah diberi informasi tentang tehnik pelaksanaan yang akan dilaksanakan,
serta akibat atau hal yang berkaitan dari pelaksanaan sebagai responden dalam
penelitian ini.
2. Saya memutuskan untuk berpartisipasi dalam penelitian.

Sumenep ,15 mei 2015

Tanda tangan

Lampiran 4
KUESIONER KECEMASAN PENDERITA RHEUMATOID ARTRITIS
DATA UMUM RESPONDEN
Jenis Kelamin

Usia

Petunjuk :
Silakan anda memberi tanda di kolom isi sesuai dengan yang anda rasakan saat
ini dengan skala penilaian :
Nilai 0 : tidak ada gejala (keluhan)
Nilai 1: gejala ringan
Nilai 2 : gejala sedang
Nilai 3 : gejala berat
Nilai 4 : gejala berat sekali
No
1

Gejala Kecemasan
perasaan cemas (ansietas)

Nilai angka (score)

0

cemas
firasat buruk
takut akan pikiran sendiri
mudah tersinggung

ketegangan
merasa tegang
lesu
tidak bisa istirahat tenang
mudah terkejut
mudah menangis
gemetar
gelisah

ketakutan
pada gelap
pada orang asing
ditinggal sendiri
pada binatang besar

pada keramaian

tidur

sukar masuk tidur

terbangun malam hari
tidur tidak nyenyak
bangun dengan lesu
banyak mimpi
mimpi buruk
mimpi menakutkan

gangguan kecerdasan
sukar konsentrasi
daya ingat menurun
daya ingat buruk

perasaan depresi (murung)

hilangnya minat
berkurang kesenangan pada hobi
sedih
bangun dini hari
perasaan berubah -bah sepanjang hari

gejala somatik / fisik (otot)

sakit dan nyeri di otot-otot
kaku
kedutan otot
gigi gemeletuk
suara tidak stabil

gejala somatik / fisik (sensorik)

tinitus (telinga berdenging)
penglihatan kabur
muka merah atau pucat
merasa lemas
perasaan ditusuk-tusuk

gejala kardiovaskuler
takikardia

berdebar-debar
nyeri di dada
denyut nadi mengeras
rasa lesu/lemas seperti mau pingsan
detak jantung menghilang (berheti sekejap)

10

gejala respiratori (pernapasan)

rasa tertekan atau sempit di dada

rasa tercekik
sering menarik nafas
nafas pendek / sesak

11

gejala gastrointestinal (pencernaan)

sulit menelan
perut melilit
gangguan pencernaan
nyeri sebelum dan sesudah makan
perasaan terbakar di perut
rasa penuh atau kembung
mual
muntah
buang air besar lembek
sukar buang air besaar (konstipasi)
kehilangan berat badan

12

gejala urogenital (perkemihan dan kelamin)

sering buang air kecil
tidak dapat menahan air seni
tidak datang bulan
darah haid berlebihan
darah haid amat sedikit
masa haid berkepanjangan
masa haid amat pendek
haid beberapa kali dalam sebulan
menjadi dingin (frigid)

ejakulasi dini

ereksi melemah
ereksi hilang
13

gejala autonom

mulut kering
muka merah
mudah berkeringat kepala pusing
kepala terasa berat
kepala terasa sakit
bulu-bulu berdiri
14

tingkah laku (sikap) pada wawancara

gelisah
tidak tenang
jari gemetar
kerut kening
muka tegang
otot tegang / mengereas
nafas pendek dan cepat

muka merah

Lampiran 5
KUESIONER MANAJEMEN DIRI PADA PENDERITA RHAMTOID
ARTRITIS
DATA UMUM RESPONDEN
Jenis Kelamin

Usia

Petunjuk :
Silakan anda memberi tanda di kolom isi sesuai dengan yang anda rasakan saat
ini dengan skala penilaian :
selalu

: nilai 4

sering

: nilai 3

kadang-kadang

: nilai 2

tidak pernah

: nilai 1

1. Kesehatan
No

Pernyataan Manajemen Diri

Apakah anda menjaga pola makan

Apakah anda berolah raga dengan rutin

Apakah anda beristirahat dengan baik

Nilai Angka (score)

1

2. Keterampilan
No

Pernyataan Manajemen Diri

Apakah anda tetap melakukan hoby anda

Apakah anda menyusun rencana kedepan yang akan

dituju

Apakah anda menjaga barang-barang pribadi anda

seprti perhiasan

Nilai Angka (score)

1

3. Aktifitas
No

Pernyataan Manajemen Diri

Apakah anda melakukan aktifitas dengan baik

Apakah berjalan di lantai yang berbatu-batu tanpa alas

Nilai Angka (score)

1

kaki
3

Apakah anda ikut membersihkan rumah dengan baik

Apakah anda ikut membersihkan rumah dengan

keluarga

4. Identitas

No

Pernyataan Manajemen Diri

Apakah anda sadar saat anda marah

Apakah anda senang menjalani kehidupan sehari-hari

Apakah anda memahami keinginan anda sendiri

Apakah anda mengikuti kata hati anda

Apakah anda menyalahkan diri anda sendiri saat terjadi

masalah

Nilai Angka (score)

1

Lampiran 6
Nonparametric Correlations
Correlations
Manajemen Diri Kecemasan
Responden
Respondnen
Spearman's rho Manajemen Diri Correlation Coefficient
Responden
Sig. (2-tailed)
N
Kecemasan
Respondnen

Correlation Coefficient

-.393

.032

30

30

1.000

.032

30

30

-.393

Sig. (2-tailed)
N

1.000

*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

Statistics
Jenis
Usia
Kelamin
Pendidikan Pekerjaan Kecemasan
Responden Responden Responden Responden Respondnen
N

Valid

30

30

30

30

30

30

Missi
ng

Usia Responden
Frequency
Valid

Manajemen Diri
Responden

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

45-54

15

50.0

50.0

50.0

55-59

30.0

30.0

80.0

60-69

16.7

16.7

96.7

> 70

3.3

3.3

100.0

Total

30

100.0

100.0

Lampiran 7
Jenis Kelamin Responden
Frequency
Valid

Laki laki

Percent

Cumulative
Percent

Valid Percent

23.3

23.3

23.3

Perempuan

23

76.7

76.7

100.0

Total

30

100.0

100.0

Pendidikan Responden
Frequency
Valid

Percent

Cumulative
Percent

Valid Percent

10.0

10.0

10.0

14

46.7

46.7

56.7

SD

23.3

23.3

80.0

SMP

16.7

16.7

96.7

SMA

3.3

3.3

100.0

Total

30

100.0

100.0

Tidak sekolah

Pekerjaan Responden
Frequency
Valid

Ibu Rumah Tangga

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

20.0

20.0

20.0

20

66.7

66.7

86.7

Pedagang

10.0

10.0

96.7

PNS

3.3

3.3

100.0

Total

30

100.0

100.0

Petani

Lampiran 8
Kecemasan Respondnen
Frequency
Valid

Percent

Cumulative
Percent

Valid Percent

Ringan

3.3

3.3

3.3

Sedang

6.7

6.7

10.0

Berat

17

56.7

56.7

66.7

Berat Sekali

10

33.3

33.3

100.0

Total

30

100.0

100.0

Manajemen Diri Responden

Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

Ringan

21

70.0

70.0

70.0

Cukup

10.0

10.0

80.0

Baik

20.0

20.0

100.0

Total

30

100.0

100.0

Lampiran 12
Surat Keterangan Konsultasi

Lampiran 13
Surat Keterangan Konsultasi