ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK BA DENGAN DIARE

DI POLI KIA PUSKESMAS DENPASAR SELATAN III

PADA TANGGAL 14 NOVEMBER 2014

1. Pengkajian
Tgl / jam MRS

: 14 November 2014 / Pukul : 10.00 WITA

Ruang

: POLI KIA

No. Register

:-

Dx. Medis

: Diare

Tgl. Pengkajian

: 14 November 2014

A. Data Subyektif
a Identitas Pasien

Penanggung Jawab

Nama anak

: An BA

Nama Orang Tua

: Ny. NM

Umur

: 2 Tahun

Umur

: 26 Tahun

Jenis kelamin

: Laki-laki

Agama

: Hindu

Anak ke

: 2 ( dua )

Pendidikan

: SMA

Jml saudara

:-

Pekerjaan

: Swasta

Alamat

: Glogor Indah 1B Gang Kresna No.11

Agama

: Hindu

Status anak

: Anak kandung

Keluhan utama
Ibu mengatakan bahwa bahwa anaknya mencret mulai tadi pagi 3 kali dengan
konsistensi encer dan berampas serta nafsu makannya menurun

Riwayat kesehatan
1) Riwayat penyakit sekarang
Obat obatan yang terakhir di dapat
Ibu mengatakan anaknya tidak diberi obat apapun

Perjalanan penyakit dari awal sampai ke pelayanan kesehatan

Ibu mengatakan anaknya mencret sudah 3 kali mulai tadi pagi jam 05.30
WIB, anaknya masih mau makan tapi sedikit dan rewel. Ibunya bingung
dan akhirnya ibu membawa anaknya berobat ke rumah sakit
2) Riwayat penyakit dahulu
Penyakit yang pernah di derita
Ibu mengatakan anaknya pernah menderita sakit panas dan di beri obat
penurun panas sudah sembuh

Alergi obat atau makanan

Ibu mengatakan anaknya tida k mempunyai riwayat alergi baik obat
maupun makanan

3) Riwayat penyakit keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak menderita penyakit kronis, menular
dan keturunan
d

Riwayat antenatal
1) Kesehatan selama dalam kandungan
Ibu mengatakan selama dalam kandungan tidak ada masalah dengan
kehamilannya dan ibu selalu memeriksakan kehamilannya ke bidan
2) Penyakit yang diderita selama ibu hamil
Ibu mengatakan selama kehamilannya ia tidak menderita penyakit apapun
3) Obat atau jamu yang pernah diminum ibu
Ibu mengatakan selama hamil tidak mengkonsumsi jamu. Ibu hanya minum
obat obatan dan tablet Fe yang diberikan oleh bidan

4) ANC
: 1 kali
5) Imunisasi TT : 2 kali
Riwayat natal
1) Usia kehamilan
: 9 bulan / aterm
2) Tempat kelahiran
: Bidan ( BPS )
3) Lama persalinan
:4) Cara persalinan
: Spontan
5) Penolong
: Bidan
6) Komplikasi
:7) Obat obatan yang di gunakan : Riwayat neonatal
1) APGAR SCORE
:2) Pernah kejang
: tidak kejang
3) Pernah mengalami kelumpuhan
:4) BB / PB lahir
: 3000 gram / 49 cm
5) Gangguan / kelainan sejak lahir
: tidak ada kelainan

Riwayat post natal

1) Lamanya di BPS
: 1 hari
2) Riwayat setelah lahir : normal
h Riwayat imunisasi
1) Hepatitis B
: Setelah lahir di BPS
2) BCG
: usia 1 bulan
3) DPT Combo I,II,III
: usia 2 bulan, 3 bulan, 4 bulan
4) Polio I,II,III,IV
: usia 1 bulan, 2 bulan, 3 bulan, 4 bulan
5) Campak
: usia 9 bulan
i Riwayat tumbuh kembang
1) Berjalan
2) Menunjuk mata dan hidungnya
3) Belajar makan sendiri
4) Mulai belajar mengontrol buang besar dan buang air kecil/ kencing
5) Dapat mengatakan 5-10 kata
j Riwayat psikososial
1) Hubungan dengan saudara : baik
2) Hubungan dengan keluarga : baik
3) Hubungan dengan teman
: baik
4) Orang terdekat
: Ibu
5) Jumlah anggota keluarga
: 4 orang ( Ibu, ayah, dua anak )
k Aktivitas sehari-hari
1) Nutrisi
Sebelum sakit

: Makan 3x/hari (porsi sedang), minum 4 5 gelas/hari

Selama sakit

: Nafsu makan menurun,makan 1x (tadi pagi) 3

sendok, minum 150 cc

2) Istirahat / tidur
Sebelum sakit

: Siang 2 jam, malam 7 8 jam

Selama sakit

: Tidak tidur siang dan malam karena rewel

3) Personal hygiene
Sebelum sakit

: Mandi 2x/hari

Selama sakit

: Mandi 1x tadi pagi

4) Eliminasi
Sebelum sakit

: BAB 1x/hari konsistensi lembek, BAK 3 4 x/hari

warna kuning, jernih berbau khas

Selama sakit

(amoniak)

: BAB sudah 3x dengan konsistensi encer dan

berampas, namun tidak berlendir. BAK 3x warna kuning,
jernih berbau khas (amoniak)

5) Aktivitas
Sebelum sakit

: Ibu mengatakan anaknya aktif dan bermain setiap hari

Selama sakit

: Ibu mengatakan anaknya rewel

B. Data Obyektif
a Pemeriksaan Umum
1) Tanda-tanda vital
Suhu badan
Nadi
Pernafasan
Tekanan darah
2) Antropometri

: 37,4o C
: 84x/menit
: 28x/menit
: menurun

BB sebelum sakit

: 11 kg

BB setelah sakit

: 10 kg

TB

: 95 cm

Lingkar Kepala

: 53 cm

Lingkat Lengan

: 13 cm

Pemeriksaan Fisik
1) Kepala
Mata

: Simetris ka/ki, conjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterus

Telinga

: Bersih

Hidung

: Bersih, tidak ada secret

Mulut

: Bersih, tidak stomatitis, bibir lembab

2) Leher
Tenggorokan

: Tidak ada pembesaran tonsil

Pembesaran kelenjar : Tidak ada pembesaran kelenjar

3) Dada
Thorax

: Simetris ka/ki

4) Perut
Simetris ka/ki, tidak nyeri tekan, tidak ada tumor, turgor kembali
5) Genetalia
Tidak ada kelainan
6) Ekstremitas
Atas

: Simetris ka/ki

Bawah

: Simetris ka/ki

7) Kulit
Oedema

: Tidak ada

Turgor

: Dapat kembali

Kebersihan

: Kulit bersih

ANALISA DATA
NO
DATA FOKUS
DATA NORMAL
MASALAH KEPERAWATAN
1
DS
:
Ibu
pasien S : pasien BAB normal Kekurangan volume cairan
mengatakan

dalam sehari ( 1

anaknya BAB lebih

kali sehari)

dari 3 kali dengan

frekuensi banyak

Pasien

O : pasien terlihat tidak

DO

terlihat

pucat dan segar

DS

lemas dan pucat

:
Ibu
pasien S : Pasien mau makan Ketidakseimbangan

nutrisi

mengatakan

dan minum dengan kurang dari kebutuhan tubuh

anaknya tidak mau

teratur

makan dan minum

selama sakit

DO : Anak terlihat kurus

dan tidak bertenaga
3

DS

Ibu

pasien S

mengatakan

tidak

bertenaga
berat

yang

yang

badannya

mengetahui
tentang

diderita

dan

bertambah
: Ibu pasien Kurang Pengetahuan

tahu akan penyakit

anaknya
DO

: Anak terlihat

penyakit
diderita

anaknya.

Ibu

tampak O : Ibu pasien aktif

bengong

ketika

ditanya

perawat

tentang

penyakit

menanyakan

diare

tentang
yang

ketika

penyakit
diderita

anaknya
2. Diagnosa Keperawatan
a Kekurangan volume cairan berhubungan dengan output cairan yang
b

berlebihan
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan pemasukan yang tidak adekuat

Kurang Pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang

penyakit prognosis dan pengobatan.

3. Perencanaan Keperawatan
N

Hari/Tanggal/

O
1

Jam
Jumat,

10.00

Tujuan

Keperawatan
14 Kekurangan

November
2014

Diagnosa

Intervensi

Setelah diberikan

volume cairan asuhan

Pukul berhubungan

Memberi
kan

HE

Agar
keluarga

kepada

mengeta

dengan output selama 1x10 menit

keluarga

hui

cairan

pasien

bagaima

berlebihan

keperawatan

Rasional

yang diharapkan
kekurangan

na

cara

volume

cairan

menanga

dapat

diatasi

ni

dengan

kriteria

kekurang

hasil :
-

an cairan

Mempertaha

pada

nkan

anak

urine

output sesuai
dengan

usia

dan BB, BJ
urine normal,
-

HT normal
Tekanan
darah,

nadi,

suhu

tubuh

dalam

batas

normal
Tidak

ada

tanda-tanda
dehidrasi,
elastisitas
turgor

kulit

baik,
membrane
mukosa

lembab, tidak
ada rasa haus
yang
2

Jumat,

14 Ketidakseimba

November
2014

ngan

nutrisi asuhan

Pukul kurang

10.00

berlebihan
Setelah diberikan

dari keperawatan

Berikan

Agar

informasi/

keluarg

HE

kebutuhan

selama 1x10 menit

tentang

pasien

tubuh

diharapkan

kebutuhan

memah

berhubungan

kebutuhan nutrisi

nutrisi

ami

dengan

pasien

yang

tentang

pemasukan

kurang

dapat

kebutu

tidak diatasi

dengan

yang
adekuat

han

kriteria hasil :

nutrisi

Adanya

yang

peningkatan

dibutu

berat

hkan

badan

sesuai dengan

anakny

tujuan
Berat badan

ideal

sesuai

dengan tinggi
-

badan
Tidak

ada

tanda-tanda
-

malnutrisi
Tidak terjadi
penurunan
berat

Jumat,

14 Kurang

November
2014
10.00

Pengetahuan

badan

yang berarti
Setelah diberikan

Berikan

Agar

asuhan

HE tentang

keluarg

keperawatan

penyakit

a pasien

dengan

selama 1x10 menit

diare

dapat

kurangnya

diharapkan

mengenai

memah

Pukul berhubungan

informasi

pengetahuan yang

cara

ami

tentang

kurang

pencegaha

tentang

penyakit

keluarga

serta

penyaki

pengobatan

t diare

nya.

dan

prognosis dan dapat

pengobatan.

dari
pasien

meningkat

dengan

kriteria

hasil :

cara

penceg

Keluarga
klien

dapat

ahan

mengerti

serta

tentang proses

pengob
atannya

penyakit klien
Ekspresi

wajah tenang
Keluarga

tidak bengong
ketika
perawat
bertanya
tentang
penyakit klien
4.

Implementasi

NO

Hari/Tanggal/Jam

Jumat,
November

No

Dx
14 1
2014

Pukul 10.00
2

Jumat,
November

14 2
2014

Pukul 10.00

Tindakan Keperawatan

Memberikan HE kepada Keluarga

keluarga pasien tentang mau

Jumat,
November

2014

menerima
dari

dibutuhkan oleh anaknya perawat

Memberikan HE kepada Keluarga

pasien

keluarga pasien tentang mau

kebutuhan nutrisi yang masukan

14 3

pasien

kebutuhan cairan yang masukan

harus
3

Evaluasi Formatif

dipenuhi

menerima
dari

oleh perawat

anaknya
Memberikan HE kepada Keluarga
keluarga pasien tentang mau

pasien
menerima

Paraf

Pukul 10.00

proses penyakit diare , masukan

cara

dari

pencegahannya perawat

serta pengobatannya.

5. Evaluasi
NO Hari/Tanggal/Jam
No Dx
1
Jumat, 14 November 2014 1
Pukul 10.00

Evaluasi Sumatif
Ibu
mengatakan
memperhatikan

Paraf
akan

kebutuhan

cairan anaknya setelah pulang

2

Jumat, 14 November 2014 2

dari puskesmas
Ibu
mengatakan

Pukul 10.00

memperhatikan
nutrisi

akan

kebutuhan

anaknya

setelah

Jumat, 14 November 2014 3

pulang dari puskesmas

Ibu mengatakan sudah sedikit

Pukul 10.00

mengerti

tentang

penyakit

diare , cara pencegahannya

serta pengobatannya.
Mengetahui
Pembimbing Praktik,

Mahasiswa,

NIP.

NIM.
Mengetahui
Pembimbing Akademik

NIP.