Patologi

Klinik
Total Cholesterol ; HDL-C; LDL-C; Trigliserida
by arinda
Bismillahirrahmanirrahim
*bersifat melengkapi hsc A yg bersumber dr bukprak*

Kadar Ideal Kolesterol dan TG Serum pada orang dewasa


Kolesterol Total
200mg/dl
LDL-C

Tanpa PJK dan dgn <2 faktor risiko
160mg/dl
Tanpa PJK dan dgn 2 faktor risiko
130mg/dl
Dengan PJK
<100mg/dl
HDL-C

Wanita
45mg/dl
Pria
35mg/dl
Triasilgliserol
60-160mg/dl
Sumber: NCEP, Second Report of Adult Treatment Panel

PJK=CHD=Coronary Heart Disease
Oh ya, yg dimaksud Farktor Risiko itu meliputi *ada juga di lecture Prevensi dan Rehablitasi CHD*
-
-

-
-
-
-
-
-
-

Peningkatan usia
Riwayat PJK prematur dalam keluarga (kelurga yg 1 keturunan *1 sanad*)
Maksudnya : ad anggota kelurga yg PJK atau sudden death pda usia laki-laki <55tahun,
kalau wanita <65tahun
Merokok
Hipertensi
Obesitas
Sedentary lifestyle
DM
Kadar LDL-C tinggi
Kadar HDL-C rendah

Kalau di bukprak Kolesterol Total dan TG range konsentrasinya sama

Diharapkan
: <200mg/dl
Borderline risiko tinggi : 200-400mg/dl
Risiko tinggi
: >400mg/dl

Sekilas info :
A. Komposis Lipoprotein Darah

Densitas
Triasilgliserol Protein Jenis Protein Kolesterol
(g/ml)
(%)
(%)
(apoprotein) (%)
Kilomikron
0,93
85
2
B,C,E
1
VLDL
0,930-1,006
55
9
B,C,E
7
IDL
1,006-1,019
26
11
B,E
8
LDL
1,019-1,063
10
20
B
10
HDL
1,063-1,210
8
45
A,C,E
5
- Berarti yg punya TG paling banyak adalah Kilomokron dan yg paling sedikit adalah si HDL-C

HDL-C punya apoA yang gak dipunyai lipoprotein lainny. Si apoA inilah yang membuat dia
bisa bersifat protektif. ApoA akan merangsang pengubahan kolesterol menjadi kolesterol
ester, yg selanjutnya kolesterol ester itu akan dikembalikan ke hati (reverse cholesterol
transport)

B. Fungsi HDL
- memindahkan protein ke lipoprotein lain
- mengambil lemak dari lipoprotein lain
- mengambil kolesterol dari membran sel
- mengubah kolesterol menjadi kolesterol ester melalui reaksi LCAT
- memindahkan kolesterol ester ke lipoprotein lain yang mengangkutnya ke hati

cuplik dari buku Biokimia Kedokteran Dasar
-

Thomas Appleman adalah seorang akuntan berusia 56 thun yang mengidap kegemukan
sejak beebrapa tahun yang lalu. Aktivitas waktu senggangnya yang utama adalah menonton
TV sembari minum Scotch dan soda, kadang berkebun. Saat berwisata dengan teman
kantornya, ia kehabisan nafas sewaktu bermain baseball dan berfikir ia harus melakukan
pemeriksaan kesehatan secara umum.
Setelah diperiksa berat badannya 132 kg dengan tinggi 177cm. Tekanan darahnya 155/95.
*cerita di skip smpek kunjungan terakhir ya . hehe*
Pada kunjungan terakhir kasus Thomas Appleman ditinjau ulang oleh dokternya. Tn.
Appleman memiliki beberapa faktor risiko untuk penyakit jantung koroner(PJK). Faktor-
faktor risikonya adalah kegemukan, hiperlipidemia, DM non idependen insulin. Sayangnya, ia
tidak mengikuti anjuran dokter berkaitan dengan diet diabetik yang dirancang untuk
menurunkan berat badan dan ia juga tidak menjalani program aerobik. Akibatnya beratnya
meningkat dari 270lb menjadi 281lb. Setelah puasa 14 jam, glukosa serumnya sekarang
314mg/dl, kadar total kolesterol nya 314mg/dl, kadar TG nya 295mg/dl dan HDL-C adalah
24mg/dl. Perhitungan kadar LDL-C adalah 231mg/dl.

Analisis :
o BB nya dikunjungan terakhir *dikonversi ke kg* adalah 127kg dengan TB 177cm.
Berarti gmn BMI nya?
o Hipertensi. Normalnya tekanan darah 140/90 *sumber kuliah Prevensi dan
Rehabilitasi CHD dan pmbahasan kasus di Biokimia Kedokteran Dasar.
o Gula darah puasa nya tinggi. Normalnya <115mg/dl.
o Total kolesterolnya juga tinggi. Normalnya 200mg/dl
o TG nya juga tinggi. Normalnya <160mg/dl
o HDL-C rendah. Untuk pria normalnya kan 35mg/dl
o LDL-C tinggi. Kadar ideal untuk orang dengan 2 atau lebih faktor risiko PJK adalah
<130mg/dl.


Oh ya coba coba bikin kuis deh
1. Apa kepanjangan dari CHOD-PAP? (Cholesterol Oxidation Phenol Aminoantipyrin)
2. Si B sedang melakukan prosedur pengukuran kadar HDL-C. Setelah dicampur dengan
reagen kolesterol, si B melakukan inkubasi pada suhu 37 derajad celcius. Karena lapar, si
B pergi makan dulu dan kembali melakukan prosedur pemeriksaan 1 jam kemudian dan
segera menghitung absorbansi larutan.
Manakah yg salah dari si B?

3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

(a.dia ninggal inkubasi lebih dari 10 menit, b. Harusnya ngecek absorbansi nya maksimal
45 menit setelah inkubasi 10 menit. Harusnya si B mengulang prosedur dari awal.)
Kolesterol yang diukur untuk Total Cholesterol pada serum merupakan hasil reaksi?
(Cholesterol ester)
Berapakah batas terendah kadar HDL-C dalam mmol/l yg dapat diukur dengan metode
presipitasi CHOD-PAP? (0,03mmol/l)
Kalau si A menyimpang serum untuk pengukuran kolesterol total di suhu 20 derajad
celcius, maka serum itu bisa dipakai sampai berapa lama? (3 bulan)
Urutan lipoprotein dari yang paling kecil ukurannya? (HDL-LDL-IDL-VLDL-kilomikron)
Pada pemeriksaan HDL-C, HDL diendapkan pakai reagen (a)........, sedangkan untuk
pemeriksaan kadar LDL-C direct, LDL-C diendapkan pakai reagen (b)......
(a. Asam fosfotungstat dan MgCl, b. Polivinil sulfat atau heparin sulfat.)
Berapakah konsentrasi TG 200mg/dl jika dihitung dalam satuan mmol/l? (2,3mmol/l)
Siapakah lipoprotein yang disebut sebagai lipoprotein perantara dan jarang dihitung
untuk kepentingan klinis?(IDL)
Siapakah yang difagosit makrofag sehingga terbentuk foam cells?(LDL teroksidasi)

-sekian, semoga bermanfaat-

Berfikir adalah lentera hati. Ketika ia tiada, maka hati tak punya cahaya. (HR. Hikam)