PENYAKIT JANTUNG

KORONER
Dr. Cholid T Tjahjono, MKes, SpJP
Divisi Preventif dan Rehabilitasi
Kardiovaskular
SMF Kardiologi dan Kedokteran Vaskular
FK Unibraw RS Saiful Anwar
Malang

KASUS
SEORANG PRIA TN.WM, PEJABAT DI PERUSAHAAN SWASTA,
UMUR 56 TAHUN MENGELUH SAKIT DADA SEBELAH KIRI
SEWAKTU PENDERITA MAIN TENNIS DISERTAI RASA SESAK
NAPAS. RIWAYAT PEROKOK 2 BUNGKUS PERHARI, KOPI 1
GELAS PERHARI, BADAN AGAK GEMUK.

HASIL PEMERIKSAAN DI RUMAH SAKIT DIDAPATKAN :

* TEKANAN DARAH TINGGI (170/100 mmHg)
* KADAR ENZIM JANTUNG MENINGKAT TINGGI
* REKAM JANTUNG : KEMATIAN JARINGAN OTOT
JANTUNG BAGIAN BAWAH + GANGGUAN IRAMA
JANTUNG
* KOLESTEROL DARAH MENINGKAT (KOL. 320 MG/DL,
LDL 168 MG/DL, HDL 28 MG/DL, TG 250 MG/DL)

APAKAH GEJALA SEORANG

MENDERITA PENYAKIT JANTUNG
KORONER

Tidak ada gejala

Sakit dada sebelah
kiri (kdg menjalar
keleher dan lengan
kiri)
Sesak Napas/Payah
Jantung
Perasaan denyut
jantung tidak teratur
Mati Mendadak

Letak Jantung

Fakta tentang Jantung

Bila jantung berdenyut 70 kali / menit
Sekali denyut 70cc darah 5 liter
Curah Jantung
70cc darah mengitari 100.000 km
pembuluh
berdenyut 100.000 x/hari
2,5 milyar x/ sepanjang hidup
memompakan darah lebih dari 227 juta
liter

SIAPA SAJA BERESIKO

TERKENA PJK ?

PENYAKIT JANTUNG
KORONER
Pembunuh
No. 1 di Dunia
PJK
15 JUTA
DIARE

5 JUTA

KANKER

4,8 JUTA

TBC

3 JUTA
Angka Kematian / Tahun

PENYAKIT JANTUNG KORONER

DI INDONESIA
Th. 1992
No. 1
Th. 1980
No. 3
Th. 1972
No. 11

Data SKRT
Depkes

Apa yang dimaksud dng

Penyakit Jantung
Koroner?

Penyumbatan atau penyempitan

pada pembuluh darah koroner
akibat kerusakan lapisan dinding
pembuluh yang diikuti oleh
penebalan dan kekakuan
pembuluh tersebut
(aterosklerosis)

Kateterisasi Jantung

PERLU DIINGAT ?

Pembuluh Darah Koroner

Pembuluh Darah Koroner Berfungsi :
Memberi makan dan Oksigen ke otot- otot Jantung.
Terdiri Dari:
1. Pembuluh Darah Koroner Kiri , cabang :
kedepan : LAD ( Left Anterior Descendens Artery)
melingkar ke kiri : LCx ( Left Circumflex Artery)
2. Pembuluh Darah Koroner Kanan
( RCA = Right Coronary Artery)
Bercabang-cabang ke dalam otot-otot jantung

Serangan Jantung
Sering didengar dibaca
Apa serangan Jantung Itu ?
Bagaimana menolong / mengatasinya?
Respon terhadap nyeri dada ?

Serangan Jantung
kematian sebagian otot jantung disebabkan
oleh terhentinya pasokan darah akibat
tersumbatnya satu / lebih pembuluh koroner
oleh gumpalan darah (trombus).
Akibat Serangan jantung
Fungsi pompa jantung ( memompakan darah
dgn segala nutrisi ) gagal

Penyakit Jantung koroner

Angina Pektoris Stabil
Angina Pektoris Tidak Stabil
Iskemia Otot Jantung

Infark Miokard

Serangan Jantung

Proses Aterosklerosis yang

Progresif
Normal

Fatty
streak

Fibrous
plaque

Atherosclerotic
plaque

Plaque
rupture/
fissure &
thrombosis

Angina Tak
Stabil
MI

}ACS

Ischemic
stroke/TIA

Critical leg
ischemia

Keluhan klinis (-)

Angina Stabil
Intermittent claudication

Bertambahnya Umur
ACS, acute coronary syndrome; TIA, transient ischemic attack

Kematian
Akibat Kardiovaskular

Stable

Unstable Plaque

Disrupted Plaque

Epidemologi (di Amerika Serikat)

1 juta serangan jantung / th
50% meninggal setelah 1 tahun
500.000 berhasil mencapai RS/UGD CVCU
Angka kematian di RS : 15 %
425 000 berhasil keluar RS
10 % (42.000) meninggal dalam 1 tahun
PJK 60 milyar dolar dalam 1 tahun untuk
pengobatan, hilangnya produktivitas dan
penghasilan.

Sikap seseorang terhadap serangan jantung :

kaget, cemas, takut dan khawatir
Diri sendiri
Anggota keluarganya
Orang yang dicintai
Teman dekat atau tetangganya

sering berakhir dengan kematian

Perlu pendidikan untuk masyarakat

Mengurangi resiko serangan jantung
Apa yang perlu dilakukan saat mendapat
serangan jantung

Orang yang disayangi

Anda sendiri

Faktor Resiko untuk PJK

Hiperkoagubilitas

Gaya Hidup (merokok dll)

Hemosisteinemia

Hiperlipidemia
Hipertensi

Jenis Kelamin

Infeksi?

Umur

Diabetes

Genetik
Aterosklerosis

Obesitas

Manifestasi Aterotrombosis

Pengenalan dini, Kenali Faktor Resiko !!!

Serangan Jantung
( Infark Myokard )
kematian sebagian otot jantung disebabkan
oleh terhentinya pasokan darah akibat
tersumbatnya satu / lebih pembuluh koroner
oleh gumpalan darah (trombus).

KENALI GEJALA / TANDA SERANGAN JANTUNG

Serangan jantung sering kali terjadi antara

pukul 4 - 10 pagi, karena:
jumlah adrenalin lebih tinggi dikeluarkan oleh
kelenjar adrenal

dpt menyebabkan pecahnya lesi aterosklerosis.

> 90% penderita serangan jantung, sumbatan

akibat jendalan darah
karena adanya plak aterosklerosis yang pecah.
menghambat / memblokir aliran darah yg
memperdarahi otot jantung dibagian distal
setelah sumbatan sel-sel akan mati

Infark Miokard

Gejala Serangan Jantung

Nyeri dada khas
Lokasi :
Dibelakang tulang dada, Dada sebelah kiri
Kualitas:
seperti ditekan/ditindih benda berat,
dibakar, diremas, ditusuk, diiris, tercekik
Penjalaran:
Leher, Rahang bawah, Bahu,Punggung,
pergelangan s/d jari-jari, Ulu hati.
Gejala penyerta:
Rasa sukar hirup/ sesak napas
Keringat dingin, Pucat

Dibelakang
tulang dada

Dari dada menjalar

ke rahang

Dibelakang tulang
dada menjalar ke
leher

Dari dada menjalar

ke bahu dan lengan

Didada bawah di ulu hati

(sering ditafsirkan
sebagai penyakit maag)

Didareah punnggung
di antara kedua belikat

Diagnosis ditegakkan, bila:

( 2 dari 3 indikator )
kriteria WHO terpenuhi, yaitu
Keluhan klinis
Gambaran khas elektrokardiografi (EKG)
Peningkatan kadar enzim jantung :
(CK, CKMB dan troponin)

Apa Yang Harus Dilakukan sebelum ke Dokter ?

Terpenting : Periksa Kesadaran Penderita !!!

Apa yang terjadi saat serangan jantung

Tergantung ringan beratnya serangan jantung
Arteri koroner mana & berapa arteri koroner
yang tersumbat
banyak pasien meninggal mendadak
dalam 1 jam setelah gejala timbul
Fibrilasi Ventrikel : jantung bergetar
berdenyut tidak efisien
penelitian terbaru terbukti jendalan :
trombosis koroner

Bila Terjadi Serangan Jantung?

Pastikan keluhan khas serangan jantung
Merasa yakin baringkan penderita
Panggil dokter / langsung di bawa ke RS
Aspirin dapat diberikan untuk dikunyah

penderita tidak sadarkan diri , segera

lakukan resusitasi jantung paru dg
melakukan bantuan hidup dasar
Kematian tertinggi jam-jam pertama

Otot Jantung mengalami Kerusakan

4 hal yang dilakukan dokter :

1)
2)
3)
4)

Menghilangkan keluhan nyeri dada

Stabilisasi tekanan darah
Mengurangi perluasan kematian otot jantung
Pembukaan sumbatan bekuan darah pd
pembuluh koroner (reperfusi) :
Obat-obatan
Angioplasti koroner dgn balon (PTCA)
bila keduanya tidak mungkin bedah
pintas koroner (CABG)

Tindakan reperfusi yang cepat

meminimalkan kerusakan otot jantung
memelihara fungsi pompa jantung
Jumlah sisa otot jantung yg masih sehat
- penentu utama kualitas hidup
- memperpanjang harapan hidup pasca serangan
Reperfusi optimal: dilakukan dlm 4 6 jam
dari serangan jantung.
waktu sangat bermanfaat keselamatan otot jantung

Modifikasi Gaya Hidup

Menurunkan resiko PJK
Atasi Stres dengan relaksasi
Stop merokok
Stop minuman beralkohol
Makanan yang sehat dan seimbang
Pertahankan kebugaran dgn olahraga teratur

Komplikasi Serangan Jantung

Gangguan Irama Jantung
- irama lebih cepat dari normal
- irama lebih lambat dari normal pacemaker
Gagal Jantung Kongestif
Cardiac Shock
Deep-vein Thrombosis
Aneurisma Jantung

Are
Are you
you hungry
hungry
or
or
sleepy
sleepy ????
????
Sciences
Sciences

Bila Penderita Sadar :

1. Kendurkan Pakaian dari
leher s/d pinggang
2. Pastikan tidak kedinginan,
Bilka kedinginan Tutup
dengan selimut.
3. Jangan memberi apapun
melalui mulut.
4. Jangan memindah
-mindahkan.
5. Temani untuk
menenangkan penderita.
6. Segera ke dokter terdekat.

Bila Penderita Tidak Sadar :

1. Letakkan penderita ditempat datar. Angkat kepala penderita

pada tengkuknya dan tekan pada dahinya.
2. Dorong dagunya naik turun.

Bila Penderita Tidak Sadar (2):

1. Periksa pernapasan dengan mendekatkan telinga anda pada

Mulut penderita , sambil memperhatikan gerak pada dadanya.
2. Bila ada makanan atau gigi palsu pada penderita, Bersihkan;
dengan memiringkan penderita lebih dahulu.

Bila Penderita Tidak Sadar (3) :

Bila pernapasan tampak lancar : Posisi Recovery

untuk menjaga agar jalan napas tetap bebas.

Bila Napas Berhenti :

Berikan Ventilasi :
Dari Mulut ke Mulut
16 18 x/menit

Cek Nadi Karotis

Untuk tentukan
Denyut Jantung

Bila Henti Jantung :

Kenapa Perlu Kompresi Jantung ?

Letak kompresi :
2 jari diatas ulu hati
15 kali kompresi +
2 kali napas buatan

Cara meletakkan
Telapak tangan :

Nyeri dada
Tidak ada
Penyempitan

Penyempitan

Kematian Otot Jtg

Kematian Mendadak

Normal

Proses Penyempitan /
Pengerasan

HINDARKANLAH DIRI ANDA DARI

SERANGAN JANTUNG/OTAK YANG
FATAL !!!

DGN MENGURANGI FAKTOR-FAKTOR RISIKO :

Tidak merokok
Kurangi kelebihan berat badan
Makanan yang tidak berlebihan
Olah raga teratur dan rutin
Istirahat yang cukup
Kontrol ketat kolesterol, termasuk tekanan
darah dan gula darah
Sering melakukan kontrol kesehatan bila
mempunyai faktor risiko

Kita berjanji !!! Kamu tidak pakai lagi

celena pendekmu yang konyol itu dan
saya tidak lagi memakai gaun mini yg
jelek ini