Anda di halaman 1dari 3

Lekatkan

gambar
JABATAN AGAMA ISLAM
Di sini
PULAU PINANG,
(ukuran
LEBUH PANTAI,
passport)
10300 PULAU PINANG.

________________________________________________________________

BORANG PERMOHONAN MENGAJAR


KELAS PENGAJIAN TAKMIR MASJID DAN SURAU
NEGERI PULAU PINANG

1. Nama : _________________________________________________

2. No. Kad Pengenalan* : _________________________________________________

3. Tarikh Lahir : _________________Tempat Lahir : ____________________

4. Alamat Kediaman : _________________________________________________

_________________________________________________

_________________________________________________

5. No. Telefon : __________________________

6. Pekerjaan : _________________________________________________

7. Nama dan Alamat : _________________________________________________


Majikan
_________________________________________________

8. No. Telefon : ___________________________

9. Pengalaman Kerja : _________________________________________________

_________________________________________________

_________________________________________________

_________________________________________________
10. Kelulusan Akedamik*

Kelulusan Tahun Institusi Pengajian Bidang/Pengkhususan


Ijazah
Diploma
STPM
STU

IV Senawi
SPM
Lain-lain

11. Pernahkah tuan/puan mengajar di kelas pengajian agama di amsjid/surau atau lain-
lain pengajian? Jika tuan pernah mengajar di kelas pengajian agama, sila nyatakan
pada ruangan yang telah disediakan.

Tempat mengajar Nama kitab dan mata pelajaran yang diajar

12. Jika tuan /puan diberi peluang untuk mengajar di Kelas Pengajian Takmir. Sila beri
cadangan dengan mengisi ruang di bawah.

Nama dan alamat masjid/surau Nama kitab/mata pelajaran Bilangan


Jemaah
13. Pengakuan Pemohon

Saya ………………………………………………………..mengaku bahawa semua maklumat

yang dinyatakan adalah benar . Sekiranya permohonan saya diterima, saya akan

menjalankan tugas dengan penuh ikhlas dan bertanggungjawab.

Tarikh : ………………… ……... …………………

(Tandatangan)

Nota :

* Sila sertakan salinan photostat

Anda mungkin juga menyukai