Anemia
Anemia
Diah Krisnansari
PPD / SARJANA KEPERAWATAN
UNSOED
Definisi
Sindroma Klinik yang disebabkan :
- Penurunan masa eritrosit total dalam tubuh
- Penurunan Hb, Ht, Eritrosit
Definisi lain :
- Menurunnya jumlah hemoglobin dalam sel darah merah
sehingga oksigenasi ke jaringan dan organ terganggu.
Biasanya diikuti dengan penurunan Ht
Kadar Hb dipengaruhi umur, jenis kelamin, geofrafis dan
metode pemeriksaan.
Patogenesis
1. Perdarahan akut / kronik
2. Hemolisis ( intra / ekstra corpusk )
3. Gangguan produksi eritrosit ( bahan <,
infiltrasi sel ganas, an. Sideroblastik, Keln.
Endokrin, Peny hati, Peny. Kronis, GGK )
Gambaran klinik
Pucat
-nafas sesak
Badan lemah
-palpitasi
Sakit kepala
-letargi/mengantuk
Nausea
-nafsu makan menurun
Libido menurun
Angina pektoris
Payah jantung
Koma
Diagnosis Lab :
1. Morfologi eritrosit ( Indeks Eritrosit )
- Mikro-Hipo ( MCV,MCH,MCHC )
- Normo ( MCV,MCH,MCHC N )
-Makro-Hiper ( MCV,MCH,MCHC )
2. Patofisiologi :
- Perdarahan ( Retikulosit > )
- Hemolitik (Retikulosit >, perdarahan - )
- Ggn prod eri (Retikulosit < )
3. Kombinasi
Pemeriksaan lab ;
1. Hb, Ht, Jmlh SDM, MCV, MCH, MCHC
2. SADT
3. Retikulosit
4. Sumsum Tulang
Pemeriksaan Penunjang :
1. Tes Antiglobin (Coombs test direk & indirek)
2. Elektroforesis Hb
3. G6PD
4. Piruvat Kinase
5. Sucrose Water test
6. Ham test
7. Serum Feritin, B12, as folat
8. Hb uri, Uribilinogen uri, Hiperbilirubinemia
direk
Indeks eritrosit
MCV= Ht x 10 (Normal 80-97 fl)
eri
MCH = Hb x 10 (Normal 27-31 pg)
eri
MCHC= Hb x 100 (Normal 32-36 %)
Ht
MCV : Mikro/Makro
MCH , MCHC : Hipo / Hiper
- Efek Kemotherapi
- Synd Mielodisplastik
b. Non Megaloblastik
- Alkoholisme
- Peny.hepar
- Hemolisis, perdarahan
- Hipotiroidisme
Anemia defisiensi Fe
Anemia o.k cadangan besi berkurang
Mikrositik hipokromik
MCV,MCH,MCHC menurun
Saturasi transferin menurun
Kadar feritin serum menurun
Hemosiderin ssm tulang menurun
Kebutuhan meningkat:
kehamilan, menyusui, pertumbuhan
Intake kurang:
diit buruk, malabsorbsi: gasterektomi, coeliac
disease
Nilai normal :
Serum Fe 60-180 mg/dl
TIBC 200-410 mg/dl
Serum feritin : 10-500 g/L, <10 g/L cadangan besi
tubuh menurun.
Saturasi transferin = Fe/TIBC x100% =20-45 %
Anemia megaloblastik
Anemia dimana terjadi kelaianan pada sel dan fungsi di
sumsum tulang dan darah tepi yang disebabkan sintesis
DNA yang tidak sempurna
Penyebab:
1.
2.
3.
Pemeriksaan An Megaloblastik
Anemia Hemolitik
Anemia karena peningkatan destruksi eritrosit
Terjadi hiperplasi eritropoetik & perluasan
anatomis tulang
SS tl : 6 8 xN
Retikulosit meninggi
1.
2.
3.
4.
5.
Gambaran laboratorium
Anemia Hemolitik
Sferositosis herediter
Autosomal dominan
Cacad struktur membran, protein spektrin utk bentuk
bikonkaf, Sel menjadi sferis, mati lebih dini
Dt: mikrosferosit
OFT
Direk coomb test negatif
Autohemolitik
Cr 51 destruksi limpa t>>
Defek enzim G6 PD
Sex linked
Faktor pencetus : infeksi, peny akut, obat2,
kacang fava
Dt: sel krenasi, fragmen, bite sel, blister sel,
Heinz bodies(Hb denaturasi/oksidasi)
Test : enzim G6 PD
Defek enzim PK
Resesif autosomal homozigot
Sdm kaku krn pembentukan ATP berkurang,
Dt: poikilositosis dg sdm distorsi,Roulleaux >>
Autohemolisis
Test PK enzim
Defek Hb
Ggn sintesa hemoglobin:
a. sel sabit: HbS tidak larut dan membentuk
kristalpada O2 tekanan rendah,sdm bentuk sabit,
ggn substitusi aa. Valin yg seharusnya glutamat
b. HbC:kristal rhomboid
c. Hb SC, Hb D&E, Hb M
Thalasemia
Thalasemia mayor= Cooley
3-6 bln An berat, ggn globin rantai beta, rantai alfa
mengendap menimbulkan hemolisis.Hati&Limpa
>>, hiperplasi ss tl Anemia mikrositik hipokromik,
elektroforesis HbF dan HbAThalasemia minor:
Biasanya tanpa gejala, anemia mikrositik
hipokromik. HbA2 , Fe N,
Thalasemia alfa
Rantai alfa penting utk HbF
Kehilangan 4 gen alfa : kematian intra uteri
Kehilangan 3 gen alfa : anemia hemolitik
berat: mikrositik hipokromik dg Splenomegali
Elektroforesa
AIHA
Antibodi tubuh melawan sdm sendiri
Coombs tes direk positip
AIHA panas: 37 oC, idiopatik, sekunder(SLE,
CLL,Limfoma, metil dopa)
AIHA dingin:4 oC, idiopatik, infeksi monoklonal,
poliklonal, PCH paroksismal cold hemoglobinuri,
pneumonia, mikoplasma