: ....................................................................( Lk/Pr)
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Telp/Hp.
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Pendidikan terakhir
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Pondok Pesantren
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Jabatan organisasi
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Pekerjaan
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Peserta
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Di terima Panitia pada Tanggal :
Penerima :
Infaq : .................................................
Foto
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FOTO
3X4
3 lembar
NOMOR :
Bismillahirrahmanirrahim,
: ....................................................................( Lk/Pr)
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Telp/Hp. : ..................................................................................
Pendidikan terakhir
: ....................................................................................................
Pondok Pesantren
: ....................................................................................................
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Jabatan organisasi
: .....................................................................................................
Pekerjaan
: .....................................................................................................
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....,........................ 2011
Peserta
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3. Pembina & Penasheh : - Tim Cabang Sidoarjo dan Jam`iyah Dirasah Qur`aniyah
- Tim Penasheh Al-Qur`an & salat yang sudah bersanad
4. Sarat Peserta :
-. Lancar membaca Al-Qur`an, khususnya S.Alfatihah dan surat-surat pendek
-. Umur minimal 30 -. mengumpulkan pas poto 3x4= 2 lb,
-. Mengisi formulir -. dan menyatakan kesediaan tepat waktu serta tertib dalam Pelatihan
-. MEMBAWA INFAQ SEMAMPUNYA
5. Pendaftaran terakhir tanggal : 19 Juni 2011 di Panitia
6. Untuk Angkatan Pertama maksimal 30 orang
7. Peserta yang memenuhi kwalivikasi mendapat SYAHADAH
Ketua
SUNDUSIYAH
Sekretaris
SITI AISYAH