28.

Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan utama nyeri dan bengkak
pada lutut kiri yang dialami pagi saat bangun tidur. Nyeri terus menerus dan bertambah hebat. Sehari
sebelumnya penderita mengkonsumsi coto Makassar. Keluhan ini pernah pernah dialami 1 tahun yang
lalu pada ibu jari kaki kiri. Pada pemeriksaan fisik : genu sinistra Nampak kemerahan, perabaan hangat
dan nyeri tekan. Apakah pemeriksaan yang disarankan untuk menegakkan diagnosis?
a. Darah rutin
b. Urine rutin
c. Laju endap darah
d. Tes rheumatoid factor
e. Asam urat serum
29. Seorang laiki-laki berusia 66 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan utama nyeri dan kaku
pada lutut kiri yang dialami pada pagi hari. Kekakuan yang dirasakan kurang dari 30 menit dan nyeri
terutama saat beraktivitas. Pekerjaan pasien adalah guru. Pada pemeriksaan fisik: TD 130/80 mmHg, BB
78 kg dan TB 160 cm. Pada status lokalis: genu sinistra Nampak kemerahan, perabaan hangat, nyeri
gerak dan terdengar bunyi krepitasi. Apakah penatalaksanaan preventif pada kasus tersebut?
a. Menurunkan berat badan
b. Control tekanan darah
c. Berhenti dari pekerjaan
d. Meningkatkan aktifitas fisik
e. Olahraga berlari
30. Seorang laiki-laki berusia 66 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan utama nyeri dan kaku
pada lutut kiri yang dialami pada pagi hari. Kekakuan yang dirasakan kurang dari 30 menit dan nyeri
terutama saat beraktivitas. Pekerjaan pasien adalah guru. Pada pemeriksaan fisik: TD 130/80 mmHg, BB
78 kg dan TB 160 cm. Pada status lokalis: genu sinistra Nampak kemerahan, perabaan hangat, nyeri
gerak dan terdengar bunyi krepitasi. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Osteoarthritis
b. Arthritis rheumatoid
c. Arthritis gout
d. Arthritis psoriatic
e. Osteoporosis
31. Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan utama nyeri dan bengkak
pada lutut kiri yang dialami pagi saat bangun tidur. Nyeri terus menerus dan bertambah hebat. Sehari
sebelumnya penderita mengkonsumsi coto Makassar. Keluhan ini pernah pernah dialami 1 tahun yang
lalu pada ibu jari kaki kiri. Pada pemeriksaan fisik : genu sinistra Nampak kemerahan, perabaan hangat
dan nyeri tekan. Apakah penatalaksanaan awalnya?
a. Natrium diklofenat (anti inflamasi, analgetik)
b. Morfin
c. Fentanyl
d. Paracetamol
e. Tramadol

32. Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan utama nyeri dan bengkak
pada lutut kiri yang dialami pagi saat bangun tidur. Nyeri terus menerus dan bertambah hebat. Sehari
sebelumnya penderita mengkonsumsi coto Makassar. Keluhan ini pernah pernah dialami 1 tahun yang
lalu pada ibu jari kaki kiri. Pada pemeriksaan fisik : genu sinistra Nampak kemerahan, perabaan hangat
dan nyeri tekan. Apa penyebab peradangannya?
a. Kristal monosodium urat
b. Infeksi virus
c. Kerusakan sel kondrosit
d. Infeksi virus
e. Terbentuknya pannus
33. Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan utama nyeri dan bengkak
pada lutut kiri yang dialami pagi saat bangun tidur. Nyeri terus menerus dan bertambah hebat. Sehari
sebelumnya penderita mengkonsumsi coto Makassar. Keluhan ini pernah pernah dialami 1 tahun yang
lalu pada ibu jari kaki kiri. Pada pemeriksaan fisik : genu sinistra Nampak kemerahan, perabaan hangat
dan nyeri tekan. Apa diagnosisnya?
a. Osteoarthritis
b. Arthritis rheumatoid
c. Arthritis gout
d. Arthritis psoriatic
e. Osteoporosis
34. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang berobat ke RS dengan keluhan pembengkakan disertai
kemerahan pada kedua pipi yang menyerupai bentuk kupu-kupu (butterfly appearance) sejak 1 bulan
yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan macula eritematous di area malar, serta papul dan plak
pada dorsum manus dan jari-jari tangan, tanpa keterlibatan sendi karpopalangeal dan interpalangeal. Lab
ANA (+). Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus di atas?
a. Dematomiositis
b. Lupus erythematous discoid
c. Skeloderma
d. Skleromiksedema
e. Melasma epidermal
35. Seorang perempuan 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada pergelangan tangan
disertai rasa tebal dan kesemutan pada telapak tangan sekitar ibu jari, sudah dirasakan + 1 thn yg
bertambah hebat pada malam hari. Pemfis tampak atropi otot-otot thenar. Tidak ada riwayat trauma pada
wrist joint. Setelah dilakukan pemeriksaan dokter mendiagnosis carpal tunnel syndrome. Struktur yang
mengalami kelainan pada penyakit ini?
a. Nervus radialis
b. Nervus ulnaris
c. Nervus axilaris
d. Nervus medianus
e. Nervus musculocutaneus

36. Seorang perempuan 15 thn datang ke puskesmas dengan keluhan bercak kemerahan pada pipi yang
terjadi 2 hari yg lalu. Sebelumnya pasien merasakan adanya kekakuan serta nyeri sendi di kedua tangan
dan kelemahan badan. Apakah parameter imunologi yang paling spesifik untuk kasus diatas?
a. Rheumatoid factor (RF)
b. IgE
c. Blood sedimentosa rate
d. Anti-nuclear antibody (ANA)
e. CRP
37. Seorang perempuan berumur 50 thn datang ke dokter umum praktek karena keluhan bengkak dan nyeri,
kemerahan dan kaku pada sendi lutut simetris, terutama pada pagi hari. Pada pemfis ditemukan nodul
pada proximal interphalanx (PIP). Apakah pemeriksaan kombinasi tes imunologi yang paling tepat untuk
kasus ini?
a. Anti-CCP & anti-ds-DNA
b. RF & ANA
c. ANA & anti-dsDNA
d. RF & anti-dsDNA
e. RF & anti-citrullinated peptide (anti-CCP)
38. Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke UGD karena nyeri punggung bawah. Pada anamnesis
diperoleh informasibahwa pasien tersebut sebelumnya pernah menderita polio dan musculardystrophy.
Riwayat trauma disangkal. Pada pemeriksaan radiologis ditemukan adanya kelianan lengkung columna
vertebralis. Apakah yang dialami pasien saat ini?
a. Scoliosis
b. Lordosis
c. Kyphosis
d. Spina bifida
e. Osteoarthritis
39. Usia 16 tahun, keluhan Sendi tangan kanan. Nyeri juga dirasakan hampir di seluruh persendian.
Kekakuan di rasakan kurang lebih 40 menit pada pagi hari. Pasien telah mengkonsumsi obat penghilang
nyeri tetapi tidak ada perbaikan. Apakah diagnosis pada pasien ini?
a. Osteoarthritis
b. Arthritis rheumatoid
c. Arthritis gout
d. Arthritis psoriatic
e. Bursitis
40. Seorang perempuan usia 56 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri di kedua lutut. Nyeri
dirasakan setelah beraktifitas. Tidak ada riwayat trauma sebelumnya. Pemeriksaan fisik tanda vital dalam
batas normal dengan BB 65kg TB 160cm . di dapat bengkak, nyeri tekan serta krepitasi pada lutut kiri.
Apakah diagnosis pada pasien ini?
a. Osteoarthritis
b. Arthritis rheumatoid

c. Arthritis gout
d. Arthritis psoriatic
e. spondilitis
41. Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan utama nyeri dan
bengkak pada sendi-sendi tangan yang dialami 2 minggu terakhir. Keluhan ini disertai dengan adanya
luka pada mulut. Pada pemeriksaan fisis; TD dbn, konjungtiva anemis, oral ulser. Fotosensitivitas dan
arthritis pada kedua tangan. Apakah komplkasi berat yang paling sering dijumpai pada kasus di atas?
a. Ileus paralitik
b. Nefritik lupus
c. Perikarditis
d. Lupus cerebral
e. Pleuritis
42. Seorang perempuan usia 88 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pinggang yang dialami 2
minggu terakhir. Nyeri bertambah jika bergerak dan membaik jika istirahat serta kekakuan pada pagi hari
kurang 30 menit. Pada pemeriksaan fisis di dapatkan indeks tubuh 28. Pasien pernah mengalami keluhan
yang sama beberapa bulan yang lalu. Apakah pemeriksaan yang dilakukan untuk membantu menegakkan
diagnosis?
a. Laju endap darah
b. X-ray panggul
c. Ultrasonografi
d. Leukosit darah
e. Factor rematoid
43. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke puskesmas untuk follow up penyakit gout dan hipertensi
yang di deritanya. Pada anamnesis tidak ada keluhan, pemfis TD 150/90 mmHg dan tofi pada MTP 1
kaki kanan. Hasil lab leukosit serum 5600/mm2, hb 12 mg/dl, LED 55/87, asam urat serum 8 mg/dl.
Apakah obat yang paling benar tepat diberikan?
a. Metilprednisolon
b. Meloksikam
c. Paracetamol
d. Allopurinol
e. Tramadol
44. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kekakuan pada jari kedua
tangan yang dialami 4 hari terakhir. Keluhan dirasakan terutama pada pagi harisekitar sejam lamanya
dan disertai nyeri. Satu bulan terakhir pasien merasakan kelemahan badan. Pada pemeriksaan fisis
didapatkan nyeri tekan dan bengkak pada jari-jari tangan. Pemeriksaan lab LED meningkat dan
rheumatoid factor (+). Apakah pengobatan awal yang diberikan sebelum di rujuk?
a. Tiamin
b. Klorokuin
c. Deksametason
d. Piroksikam

e. Riboflavin
45. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang dengan keluhan nyeri dan pembengkakan sendi pada sendi
jari-jari kedua tangan, sendi siku, sendi kedua lutut, rambut mudah rontok yang dialami 2 minggu
terakhir. Sebelumnya penderita mengalami kelemahan tubuh 1 bln terakhir. Pada pemfis ditemukan
konjungtiva anemis. Apakah diagnosis pada kasus ini?
a. Rheumatoid arthritis
b. Multiple sclerosis
c. Uncomplicated SLE
d. Systemic sclerosis
e. Spondyloarthritis
46. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dan kaku pada sendi
jari-jari tangan yang dialami minggu terakhir. Keluhan ini muncul tiap pagi dan bertahan >1jam. Pasien
juga mengeluh kadang-kadang demam dan lemah badan. Pemfis TD dbn dan arthritis pada kedua
tangan. Lab LED 100/120. Apakah terapi simptomatis awal yang sebaiknya diberikan sebelum di rujuk?
a. Ibuferon
b. Allopurinol
c. Metotreksat
d. Sulfasalasin
e. Deksametason
47. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri hebat dan bengkak pada
ibu jari kaki kiri yang dialami saat bangun pagi. Sehari sebelumnya pasien menghadiri acara pesta
pernihakan keluarga. Pada pemfis, TD dbn dan arthritis pada metatarsphalangeal 1 kaki kiri. Apakah
penyebab yang paling mungkin dari keluhan pasien?
a. Deposisi Kristal urat
b. Kerusakan kondrosit
c. Peradangan synovial
d. Peradangan bursa
e. Peradangan tendon
48. Laki-laki 30 tahun ke poliklinik dengan keluhan pada jari-jari kedua tangan yang dialami 4 hari terakhir.
Kekakuan terutama pada pagi hari dan di rasakan sekitar sejam lamanya. Ditemukan adanya kelemahan
badan yang dialami 1 bulan terakhir. Pemeriksaan lab LED meningkat dan RF (+). Penatalaksaan awal
yg di berikan sebelum di rujuk ke dokter ahli adalah
a. Methotrxate
b. Kortikosteroid
c. NSAID
d. Cyclosporine
e. Agen anti TNF
49. Laki-laki 47 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada ibu jari kaki kanan yang semakin
lama semakin nyeri, disertai bengkak dan kemerahan sejak 1 hari. 1 thn yg lalu pernah mengalami hal

yang sama. Pada pemfis TD norma, metatarsophalangeal I pedis dextra: bengkak, merah, hangat, dan
nyeri tekan. Pada pemerikasaan lab asam urat darah 14 gr/dL. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Arthritis reaktif
b. Osteoarthritis
c. Arthritis gout
d. Selulitis
e. abses
50. seorang laki-laki 43 thn datang ke puskesmas dengan keluhan tiba-tiba nyeri sendi ibu jari kaki kiri di
sertai bengkak kemerahan. Kemarin pasien makan sate kambing. Keluhan serupa pernah dirasakan 2
tahun yang lalu. Pada pemfis TD normal, metatarsalsophalangeal joint digiti 1 pedis sinistra : edema (+)
hiperemis (+), pada perabaan hangat, nyeri saat di sentuh (+). Pemeriksaan lab asam urat 14 mg/dL.
Apakah terapi yg paling tepat diberikan?
a. Parasetamol
b. Aspirin
c. Asetosal
d. Na Diklofenak
e. Allopurinol
51. Seorang wanita 63 tahun datang ke puskesmas dengan nyeri bertambah bila berjalan jauh atau naik
tangga. Pada pemfis : TD 130/80mmHg, genu dextra dan sinistra : edema (-), hiperemis (-), pada
perabaan tidak panas, nyeri saat disentuh (-), krepitas (+). Pada radiologic : osteofit (+) Lab: Asam urat
3,2 mg/dL. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Osteoarthritis
b. Arthritis rheumatoid
c. Arthritis gout
d. Arthritis reaktif
e. Arthritis idiopatik
52. Laki-laki 43 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan tiba-tiba nyeri sendi ibu jari kaki kiri disertai
bengkak kemerahan. Kemarin pasien makan sate kambing. Keluhan serupa pernah dirasakan 2 tahun
yang lalu. Pada pemfis TD normal, matatarsophalangeal joint digiti 1 pedis sinistra : edema (+),
hiperemis (+), pada perabaan : hangat, nyeri saat disentuh (+). Apakah pemeriksaan lab yang paling
tepat?
a. Anti nuclear antibody
b. Asam urat darah
c. Kolesterol darah
d. Gula darah puasa
e. Kadar kalsium
53. Seorang laki-laki berusia 50 tahun, bekerja sebagai guru, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri
pada lutut kanan yang dialami 1 minggu terakhir. Riwayat penyakit Sebelumnya adalah DM tipe 2 dan
perokok. Pemeriksaan fisis, tanda vital dalam atas normal, genu kanan tampak kemerahan dan nyeri saat
digerakkan. Tb: 168 cm BB : 65 kg. Apakah patomekanisme keluhan pasien?
a. Kerusakan kartilago

b.
c.
d.
e.

Peradangan sinovium
Infeksi mikroorganisme
Kristal monosodium urat
Peradangan bursa

54. Seorang perempuan berusia 25 tahun, bekerja sebagai karyawan took, datang ke puskesmas dengan
keluhan kemerahan pada kedua pipi yang dialami 2 minggu yang lalu. Keluhan ini bertambah apabila
terkena sinar matahari. Pasien juga cepat lelah meski tidak melakukan pekerjaan berat. Pemeriksaan
fisis; tanda vital dalam batas normal, konjungtiva anemis, pada wajah Nampak butterfly rash dan
fotosensitivitas (+). Apakah diagnosisnya?
a. SLE
b. Psoriasis
c. Melasma
d. Angioderma
e. Scleroderma
55. Seorang perempuan berusia 25 tahun, bekerja sebagai karyawan toko, datang ke puskesmas dengan
keluhan kemerahan pada kedua pipi yang dialami 2 minggu yang lalu. Keluhan ini bertambah apabila
terkena sinar matahari. Pasien juga cepat lelah meski tidak melakukan pekerjaan berat. Pemeriksaan
fisis; tanda vital dalam batas normal, konjungtiva anemis, pada wajah Nampak butterfly rash dan
fotosensitivitas (+). Apakah terapi awal yang diberikan?
a. Meloksikam
b. Riboflavin
c. Klorokuin
d. Metronizadol
e. Paracetamol
56. Seorang perempuan berusia 56 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri yang makin hebat pada
kedua tangan dan lutut. Nyeri yang makin parah pada pagi hari. Pada pemeriksaan fisik tampak jarijarinya bengkak dan kaku, juga terdapat devisiasi kearah ulna dari sendi metakarpofalangeal. Biopsy
menunjukkan adanya nekrosis fibrinoid dikelilingi sel apiteloid dan banyak limfosit dan plasma serta
proliferasi dan hyperplasia sinovium dengan destruksi kartilago sendi. Apakah istilah yang paling tepat
untuk perubahan patologis pada kasus ini?
a. Bone eburnation
b. Gumma
c. Tophus
d. Osteofit
e. Pannus
57. Seorang laki-laki berusia 70 tahun datang erobat ke dokter dengan keluhan sering merasa nyeri tulang
pada daerah paha kiri dan kanan. Hasil foto roentgen memperlihatkan tulang femur yang membesar dan
menebal (massa tulang menambah) tepi ireguler dan arsitekturnya anormal. Apakah diagnosis yang
paling mungkin untuk pasien ini ?
a. Osteomielitis
b. Pagets disease

c. Osteoporosis
d. Osteomalasia
e. Ostenekrosis
58. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang dengan keluhan nyeri kaki kanan. Pada pemeriksaan fisik,
ditemukan benjolan pada pangkal ibu jari kaki kanan, kemerahan, dan terasa nyeri. Hasil laboratorium
menunjukkan asam urat 9,0 mg/dL. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini?
a. Gouty arthritis
b. Rhematic fever
c. Osteoarthritis
d. hiperurikemia
e. Rheumatoid arthritis
59. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang dengan keluhan nyeri kaki kanan. Pada pemeriksaan fisik,
ditemukan benjolan pada pangkal ibu jari kaki kanan, kemerahan, dan terasa nyeri. Hasil laboratorium
menunjukkan asam urat 9,0 mg/dL. Apakah terapi yang paling tepat untuk pasien ini?
a. Kurangi dosis obat asam urat
b. Hentikan obat asam urat
c. Lanjutkan obat asam urat
d. Hentikan obat asam urat dan berikan kolkisin
e. Lanjutkan obat asam urat dan berikan kolkisin
60. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang dengan keluhan nyeri kaki kanan. Pada pemeriksaan fisik.
Ditemukan benjolan pada pangkal ibu jari kaki, kemerahan, dan terasa nyeri. Hasil laboratorium
menunjukkan Asam urat 9,0 mg/dl . pasien belum pernah berobat sama sekali sebalumnya. Apakah
terapi yang paling tepat pada pasien ini?
a. Allopurinol
b. Kolkisin
c. Steroid
d. Allopurinol + kolsikin
e. Allopurinol + kolsikin + steroid
61. Seorang laki-laki erusia 63 tahun datang keunit gawat darurat RS dengan keluhan nyeri sejak 3 minggu
lalu , nyeri bertambah hebat , menjalar hingga kedua tungkai . kedua kaki dirasakan lemah dan
kesemutan?
a. L4-L5 dan L5-S1
b. Th12-L1 dan L5-S1
c. L1-L2 dan L4-L5
d. L5-S1 dan S1-S2
e. C7-Th1 dan Th12-L1
62. Seorang perempuan berusia 38 tahun menderita penyakit lupus eritematosus sistemik (SLE) berat
dengan komplikasi ginjal . pasien mendapat terapi dengan kortikosteroid jangka panjang. Apakah
kelainan tulang/sendi yang paling mungkin dialami pasien ini?

a.
b.
c.
d.
e.

Penyakit paget
Osteoarthritis
Tumor tulang
Osteoporosis
Rheumatoid arthritis

63. Seorang laki-laki berusia 60 datang ke polliklinik umum dengan keluhan nyeri hebat yang timbul
mendadak di ibu jari kaki kiri . tidak ada riwayat trauma . pada pemekriksaan fisik ditemukan bengkak
kemerahan dan nyeri pada pengerakan sendi metatarsofalangeal 1 kiri , tetapi tidak ada ulserasi kulit di
atasnya . pemeriksaan mikroskopis dari bahan aspirasi sendi ditemukan sel neufrofil yang banyak.
Dalam 3 minggu selanjutnya, ia mengalami 3 serangan nyeri yang sama dan gerakan sendi sedikit
berkurang . pada pemeriksaan fisik antara serangan , ada kerugian minimal mobilitas sendi . Apakah
diagnosis yang paling mungkin?
a. Gouty arthritis
b. Pseudogout
c. Osteoarthritis
d. Osteoporosis
e. Rheumatoid arthritis
64. Seorang perempuan berusia 79 tahun tidak memiliki masalah kesehatan yang serius tetapi tidak aktif
secara fisik dalam sebagian besar hidupnya. Suatu hari ia jatuh dari tempat tidur dan merasakan nyeri
hebat di pinggul kirinya terutama bila digerakkan. Foto rontgen menunjukkan adanya fraktur kaput
femoral kiri dan juga frakur kompresi vertebra torakal 10. Apakah diagnosis yang paling mungkin
dialamai oleh pasien ini?
a. Gouty arthritis
b. Pseudogout
c. Osteoarthritis
d. Osteoporosis
e. Rheumatoid arthritis
65. Seorang laki-laki berusia 54 tahun datang berobat ke dokter umum dengan dengan keluhan nyeri sendi
yang dialami sejak beberapa tahun yang lalu. Pada biopsi patella tampak adanya deposit-deposit putih
seperti kapur seperti kapur dan pemeriksaan histology menunjukkan adanya Kristal berbentuk jarum
panjang. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Gouty arthritis
b. Pseudogout
c. Osteoarthritis
d. Osteoporosis
e. Rheumatoid arthritis
66. Seorang perempuan berusia 56 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri yang makin hebat pada
kedua tangan dan lutut. Nyeri yang makin parah pada pagi hari. Pada pemeriksaan fisik tampak jarijarinya bengkak dan kaku, juga terdapat devisiasi kearah ulna dari sendi metakarpofalangeal. Biopsy
menunjukkan adanya nekrosis fibrinoid dikelilingi sel apiteloid dan banyak limfosit dan plasma serta

proliferasi dan hyperplasia sinovium dengan destruksi kartilago sendi. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
a. Gouty arthritis
b. Pseudogout
c. Osteoarthritis
d. Osteoporosis
e. Rheumatoid arthritis
67. Seorang laki-laki berusia 45 tahun yang tidak memiliki riwayat medis sebelumnya menderita nyeri
punggung dan nyeri pinggul kanan yang makin parah dalam dekade terakhir. Rasa sakit memburuk
setalah selesai aktivitas kerja pada sore/malam hari. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pembesaran
sendi tulang interfalangeal distal. Foto rotgen tulang belakang menunjukkan adanya osteofit yang
melibatkan tulang vertebra. Sklerosis dengan penyempitan ruang sendi di asetabulum kanan terlihat pada
foto rontgen panggul. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?
a. Gouty arthritis
b. Pseudogout
c. Osteoarthritis
d. Osteoporosis
e. Rheumatoid arthritis
68. Seorang laki-laki berusia 63 tahun datang keunit gawat darurat rs dengan keluhan nyeri ringan di daerah
pinggang sejak 10 tahun lalu. Sejak 3 minggu lalu, nyeri bertambah hebat, terus-menurus, terutama bila
digerakan, menjalar hingga kedua tungkai. Kedua kaki dirasakan lemah dan kesemutan. Apakah
pemeriksaan yang paling tepat untuk menegakkan diagnosis?
a. romberg test
b. lasaque test
c. anterior drawer test
d. posterior drawer test
e. tredelenbung test
69. Seorang perempuan berusia 58 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dan rasa baal pada jari
jempol , telunjuk , dan jari tengah di tangan kanan sejak 2 tahun lalu. Keluhan dirasakan terutama malam
hari . dia juga mengeluh lemah pada saat menggenggam benda pada tangan kanannya , namun masih
tetap dapat melakukan pekerjaan rumahnya. Tidak ada riwayat trauma , DM , dan hipertensi. Pada
pemeriksaan fisik tidak dapat membentuk huruf O dengan jari oposisinya. Apakah diagnosis yg paling
mungkin?
a. Carpal tunnel syndrome
b. De quervaine syndrome
c. Muscie spran
d. Trigger finger
e. Muscle strain
70. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke puskemas dengan keluhan bengka pada tangan kiri.
Keluhan ini disertai lemah pada tangan kirinya , sensasi kesumutan dan mati rasa bersifat sementara dan

biasanya timbul tengah malam atau pagi hari. Keluhan dirasakan memberat bila siku dilipat. Apakah
diagnosis paling tepat?
a. Carpal tunnel syndrome
b. Cubital tunnel syndrome
c. Anterior inferior nerve syndrome
d. Pronator syndrome
e. Radial tunnel syndrome
d. proton pump inhibitor + macam antibiotic
e. proton pump inhibitor, H2RA dan antasida
71. seorang laki-laki 25 thn datang ke puskesmas dengan keluhan mual dan muntah yang dialami sejak 2
minggu yang lalu. Keluhan disertai nyeri-nyeri badan dan tidak nafsu makan. 1 minggu terakhir urinnya
tampak seperti teh pekat. Hasil pemeriksaan fisis sclera ikterus dan terdapat nyeri palpasi ringan
hipokindrium kanan atas. Hasil lab bilirubin total 16, 8 mg%. Bilirubin direk 8,5 mg% SGOT 250 U/L
SGPT 400 U/L. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Abses hati
b. Tumor hati
c. Hepatitis akut
d. Pancreatitis akut
e. Kolesistitis
72. seorang perempuan 56 tahun di bawa ke unit gawat darurat dengan keluhan muntah dan berak berwarna
kehitaman yang dialaminya 3 bualn terakhir. Keluhan disertai perut yang tampak membuncit dan kaki
bengkak. Hal pemfis sclera ikterus, konjuntiva anemis, eritema Palmaris, shifting dullness (+), edema
tibial and pretibial. Hasil lab bilirubin total 20,5mg% SGOT 59 U/L SGPT 65 U/L protein total 5,2 gr/dl
albumin 2,0 gr/dl. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Asites
b. Penyakit hati kronik
c. Sirosis kompensata
d. Sirosis dekompensata
e. Hepatitis akut
73. seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut again kanan bawah
sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai mual, muntah dan demam. Riwayat keluhan berulang seka 2
tahun yg lalu. Nyeri bersifat serangan dan menjalar ke lipat paha. Dari pemfis di dapatkan nyeri tekan di
daerah perut kanan bawah , defans local tidak ada, pada lab lekosit 12.000/mm3. Sedimenurine lekosit
+4, eritrosit +4. Plano tes (-). Apakah diagnosis paling mungkin?
a. Appendicitis akut
b. Appendicitis kronik
c. Batu saluran kemih
d. KET
e. Kolilitiasis akut

74. seorang wanita 25 thn datang ke puskesmas dgn keluhan nyeri perut bagian uluhati sejak 3 bulan yang
lalu tetapi tidak terus menerus. Keluhan datang di sertai rasa panas dan mual. Berat badan dirsakan
sedikit menerun. Pasien senang mengkonsumsi makanan pedis dan minum cocacola. Pemfis rasa nyeri
tekan ringan di region epigastrium. Apakah diagnosis sementara pasien ini menurut criteria rome III?
a. Tukak peptic
b. Tumor lambung
c. Epigastric pain syndrome
d. GERD
e. Post prandial fullness syndrome
75. seorang laki-laki 30 thn datang ke puskesmas dgn keluhan lesu dan lemah sejak 6 bln yang lalu. Keluhan
disertai mual dan nafsu makan menurun serta urin berwarna gelap seperti teh . pada pemfis TD 110/80
mmHg, denyut nadi 88x/menit, frekuensi naoas 20x/mnt temperature 37 C. Pada pemeriksaan abdomen
hepar tidak teraba, nyeri tekan (-). Pada pemeriksaan lan SGOT 80 mg/dL SGPT 78 mg/dL IgG (+)
HbsAg (+) HbeAg (+), anti HBe (-). Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Hepatitis B akut, infektivitas tinggi
b. Hepatitis B kronik, infektivitas tinggi
c. Hepatitis B akut, infektivitas rendah
d. Hepatitis B kronik, infektivitas rendah
e. Hepatitis B karier
76. laki-laki 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata kuning sejak 3 hari. Keluhan disertai
demam, lesu, lemah, mual dan nafsu makan menurun serta urin berwarna gelap seperti teh dan rasa nyeri
perut kanan atas. Pada pemfis TD 110/80 mmHg, denyut nadi 88 x/mnt frekuensi napas 20x/mnt
temperatutur 38 C. Pada pemfis abdomen hepar teraba 1-2 jari di bawah arcus costa, konsistensi lunak,
tepi tumpul, nyeri tekan (+). Pada pemeriksaan lab SGOT 96 mg/dL SGPT 88 mg/dL anti HAV igM (+)
HbsAg (-) anti HBc IgM (-), anti HCV (-). Apakah terapi yang paling tepat diberikan?
a. Antivirus
b. Nukleosida
c. Hepatoprotektor
d. Glukokortikoid
e. Antibiotic
77. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dating ke dokter praktek umum dengan keluhan nyeri punggung
bawah sebelah kiri, yang menjalar sampai sepanjang tungkai kiri. Dialami sejak 2 bulan yang lalu. Nyeri
bertambah apabila pasien batuk, bersin, ataupun mengedan. Pasien juga merasa kram terutama pada
daerah betis kiri. Terdapat riwayat sering mengangkat beban berat, tidak ada riwayat trauma tulang
belakang maupun demam. Pemeriksaan fisik, tanda vital dalam batas normal dan tidak ditemukan
scoliosis.
Apakah pemeriksaaan neurologis yang paling tepat dilakukan untuk menegakkan diagnosis?
a. reflex patologis
b. reflex fisiologis
c. tes Patrick
d. tes kontra Patrick
e. tes lasegue

78. Seorang perempuan berusia 58 tahun dating ke poli engan keluhan sudut mulut kanan mencong ke kiri,
kelopak mata kanan sulit ditutup dan alis mata kanan sulit diangkat. Kejadian ini secara tiba2 dialami 2
hari yang lalu saat baru bangun tidur, keempat tungkai normal. Pada pemeriksaan didapatkan paree
facialis komplit dextra. Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Non hemoragik stroke
b. infark batang otak
c. bels palsy
d. hemoragik strok
e. muscular dystrophy
79. Laki-laki 45 tahun dating dengan keluhan ,,,,,kepala yang dialami sejak setahun,,,,,, Pendeerita juga
sering muntah dan kejang,,,, ada riwayat trauma. Pada,,,,, dan mengalami ,,,,, tanda vital normal.
Diagnosis yang paling tepat untuk kasus diatas
a. Epilepsi
b. meningitis
c. Ensepalitis
d. Tumor otak
80. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dating ke dokter keluhan nyeri bokong yang menjalar ke bagian
posterolateral paha, tungkai dan tumit. Hal ini dirasakan sejak 1 minggu yang lalu setelah penderita
menganggat barang berat. Nyeri bertambah berat jika penderita duduk dan berkurang bila berdiri atau
berjalan. Ditemukan penurunan sensorik pada sisi lateral tungkai bawah dan kaki serta 3 jari lateral kaki
kanan. Pemeriksaan X-Ray apakah yang paling tepat dilakukan ?
a. Foto Vertebra lumbal,,,,,,
b. Foto vertebra lumbosacral
c. Foto pelvis AP
d. Foto femur dan cruris
e. Foto articulation,,,,
81. SEorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa ke ugd RS oleh keluarganya karena rasa baal dan lemah
mendadak pada badan sebelah kiri sejak 2 jam yang lalu. Pasien tersebut memiliki riwayat tekanan darah
tinggi sejak 10.
82. SEorang perempuan 33 tahun dating ke puskesmas dengan keluhan vertigo yang dialami sejak 2 bulan
yang lalu. Pada pemeriksaan ditemukan ,,,,,,,,,,,,, kemungkinan penyebab adalah
a. vertigo vestibuler perifer
b. ,,,,,
c. vertigo vestibuler sentral
d. labirinitis
e. vertigo non vestibuler
83. Seorang bayi berusia 1 tahun dibawa ke RS dengan keluhan kepala membesar sejak lahir. Pada
pemeriksaan didapatkan lingkar kepala 42 cm. Vena-vena pada kulit kepala melebar. Bola mata tidak
dapat bergerak ke atas dan berada di bagian medial. Keluarga penderita tinggal di pedesaan dan
memelihara kucing. Diagnosis yang paling mungkin pada penderita ini adalah ....

a.
b.
c.
d.
e.

Cephal hematoma
Tumor otak
d. Subdural hematoma
Hydrocephalus
Craniosynostosis

84. ,,,,
85. Seorang laki-laki umur 17 tahun datang dengan keluhan adanya gerakan-gerakan lengan yang tidak
teratur. Gerakan-gerakan ini terjadi hanya pada saat pasien bangun terutama setelah tidur yang panjang.
Keluhan ini dialami berulang-ulang selama beberapa bulan terakhir. Saat kejadian, pasien tidak pernah
kehilangan kesadaran tetapi sering terjatuh. Pada suatu kejadian gerakan-gerakan tersebut terjadi juga pada
tungkai sehingga pasien terjatuh dan mengalami patah tulang pergelangan tangan. Ada riwayat epilepsi
dalam keluarga. Diagnosis yang tepat untuk pasien ini adalah ....
a. Myoclonic epilepsy
b. Epilepsi partialis continesa
c. Jacksonian march
d. Pseudoseizure
e. Simple partial seizure
86. Seorang laki-laki berusia 56 tahun, diantar oleh anaknya dengan keluhan sering lupa. Riwayat paresis
dan penglihatan sudah mulai membaik, tetapi diikuti dengan gangguan daya ingat dan daya piker, emosi
yang labil dan kesadaran tetap baik. Pemeriksaan tanda vital dalam batas nomal.
Apa diagnois yang paling mungkin?
a. sindrom Jacob-Creutzfeld
b. Sindrom Huntington
c. Demensia Alzheimer
d. Demensia VAskuleh
e. Delirium
87. Seorang perempuan beruia 55 tahun masuk UGD RS dengan keluhan lemah separuh badan sebelah
kanan sejak 6 jam yang lalu. Hasil pemeriksaan fisis pasien sadar, tekanan darah 170/80 mmHg, denyut nadi
100x/menit, pernapasan 20x/menit, suhu 37,6C. HAsil pemeriksaan CT Scan kelapa ditemukan adanya
infark di hemisfer serebri kiri.
Apakah diagnosis etiologis pada pasie ini?
a. Hemiparese dextra tipika
b. Hemiparese dextra
c. Hemiparese sinistra
d. Strok hemoragik
e. Strok iskemik
89. Seorang PERempuan berusia 45 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan lemah separuh
badan sebelah kanan. Keluhan disertai nyeri kepala ringan, tidak ada muntah. Hasil pemeriksaan fisis pasien

sadar, tekanan darah 190/90 mmHg, denyut nadi 140x/menit, irregular. Hasil pemeriksaan CT Scan kepala
ditemukan adanya infark luas di hemisfer cerebri kiri.
Apakah diagnosis klinis neurologis yang paling tepat ?
a. Kemiparese sinistra
b. Hemiparese dextra
c. Perdarahan intraserebral dextra
d. Strok hemoragik
e. Strok iskemik
90. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa oleh keluarganya ke dokter praktek umum karena sering lupa
tempat meletakkan barang miliknya dan jika hal itu terjadi dia marah-marah. Ia tidak bias lagi pergi
berbelanja sendiri karena tidak dapat lagi mengetahui jumlah yang harus dibayarkan. Kondisi seperni ini
sudah dialami sejak 1 tahun terakhir, hanya saja riwayat pelupa mulai dikeluhkan 4 tahun terakhir.
Apakah diagnose yang paling tepat?
a. Demensia Pick
b. Demensia vaskuler
c. Demensia Alzhemer
d. Demensia Binswanger
e. Demensia senilie
91. Seorang perempuan berusia 31 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan pusing. Ia
merasa lingkungan di sekitarnya berputar. Keluhan disertai keringant dingin dan muntah-muntah. Pusing
dirasakan terutama ketika menoleh ke kanan. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Oleh karena
dilakukan manuver Dix-Hallpike.
Apakah gambaran yang dapat dijumpai?
a. Vertigo hebat .
b. Vertigo ringan dan nistagmus . Periode laten
c. Nistagmus vertical tanpa vertigo
d. Vertigo hebat tanpa nistagmus
e. Vertigo ringan tanpa nistagmus
92. seorang laki-laki berusia 30 tahun dating ke dokter praktek umum dengan keluhan nyeri dan kaku pada
sendi-sendi badan terutama lutut yang dialami sejak 2 jam setelah menyelam. Ia menyelam selama kurang
lebih 5 jam pada kedalaman 15 meter. Hasil pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, tampak
daerah sendi genu sedikit kemerahan dan bengkak.
Apakah diagnosis yag paling tepat?
a. Gout Arthritis akut
b. Kompresi medulla spinalis
c. Penyakit dekompresi tipe I
d. Penyakit dekompresi tipe II
e. Trauma sendi akibat terbentur batu karang
93. SEorang perempuan berusia 27 tahun dating ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala seperti di ikat
sejak 2 bulan yang lalu. Pasien juga meraskan bila berjalan serasa melayang, jantung sering berdebar dan

kerinngat dingin. Keluhan dirasakan hamper setiap hari, hilang timbul disertai sulit tidur, mual tanpa
muntah. Pada pemeriksaan fisis tidak ditemukan deficit neurologis
Apakah diagnosis yang palling mungkin?
a. Cluster headache
b. Tension Headache
c. Trigeminal neuralgia
d. Migran klasik
e. Arteritis temporalis
94. Seorang kali-laki berusia 18 tahun dibawah ke UGD RS dengan kesadaran menurun setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas beberapa saat yang lalu. Menurutnya .. mata pasien pingsan kemudian sadar.
Pemeriksaan fisis didapatkan hematom temporal kanan. Pada saat dirawat,,,,,, diobservasi pasien mengeluh
nyeri kepala, muntah kemudian tidak sadar. Saat ,,,, pupil kanan midriasis dan anggota gerak kiritidak
seaktif anggota gerak kanan.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Commotion cerebri
b. Contusion cerebri
c. Epidural hematom
d. Subdural hematom
e. Perdarahan intraserebrah
95. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke UGDRS dengan kesadaran menurun. Pasien juga
mengalami kejang pada tubuh sebelah kanan yang diikuti seluruh tubuh. Riwayat demam sejak 5 hari yang
lalu disertai nyeri kepala dan muntah. Pada pemeriksaan fisis didapatkan otorea pada telingan kiri dan
terdapat kaku kuduk.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Meningitis (biasa disertai otitis media)
b. Kejang demam
c. Tetanus
d. Tetani
e. Encephalitis
96. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dibawa ke RS dalam keadaan tidak adar. Menurut keterangan
keluarga, pasien panas sejak 4 hari yang lalu. Pasien sudah berobat ke dokter tetapi tidak ada perbaikan.
Riwayat 10 hari yang lalu pasien berburu di hutan di flores. Pada pemeriksaan fisis didapatkan TD 150/90
mmHg, N 100x/menit, S 40, 8 C, kaku kuduk positif, tungkai dan tangan lemah.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a.. stroke
b. sepsis
c. meningitis bacterial
d. malaria cerebral
e. sistiserkosis
97. Eorang pasien laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke UGD RS oleh keluarganya dengan keluhan lumpuh
kedua tungkai yang dialami sejak 2 hari yang lalu setelah terjatuh dari pohon. Pada pemeriksaan neurologis,

ditemukan paraplegi, hiperrefleks pada ekstremitas inferior, reflex Babinski bilateral dan hipestesi dari ujung
kaki sampai ke umbilicus
Berapakah skor kekuatan otot pada ekstremitas inferior pasien ini?
a.. 0
b. 1
c. 2
d. 3
e. 4
98. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa ke UGD RS oleh keluarganya dengan keluhan lemah separuh
badan sebelah kiri sejak 3 hari yang lalu. Keluhan terjadi tiba-tiba saat sedang bekerja di kantor. Pada
pemeriksaan fisis, pasien tampak mengantuk, membuka mata saat dipanggil, kemudian tertidur kembali.
Pasien dapat menjawab pertanyaan dokter dengan baik, dapat melaksanakan perintah sederhana yang
diminta dokter.
Berapakah skor GCS pasien?
a.. E4M6V5
b. E3M6V5
c. E4M6Vx
d. E1M4V1
e. E1M1V1
99. seorang perempuan berusia 17 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD,,,,, dengan kejang. Kejang
dialami sejak 3,,,,, sebelumnya, sebanyak 4 kali. Di antara kejang,,,,, kesadaran pasien tidak pernah pulih.
Apa terapi yang paling tepat diberikan?
a.. phenobarbital injeksi
b. diazepam injeksi
c. propofol injeksi
d. phenytoin injeksi
e. midazolam injeksi