MODUL BERCAK HITAM PADA KULIT

KELOMPOK 10

KELOMPOK 10
GINA REVANA
GEDE PADMAWIJAYA
KHAULA SUGIRA
MUHAMMAD TISAR SYAFWAN
ANDI ALIFYA NURHIDAYATI
NUR FADHILAH KUSNADI
NURUL FITRIA WULANDARI
NURMAWATI
RIYALDI DWIPA
SRI WAHYUNI
SUCI TRIANA PUTRI

SKENARIO
SEORANG WANITA 35 TAHUN DATANG KE RUMAH SAKIT
DENGAN KELUHAN BERCAK HITAM PADA DAERAH PIPI
DAN KANAN YANG TELAH DIALAMI SEJAK 4 BULAN YANG
LALU. RIWAYAT KELUARGA MENDERITA PENYAKIT YANG
SAMA TIDAK ADA. HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
DALAM BATAS NORMAL.

KATA KUNCI
Wanita 35 tahun
Keluhan bercak hitam pada pipi kiri dan kanan
Keluhan dialami sejak 4 bulan yang lalu
Riwayat keluarga tidak ada
Pemeriksaan laboratorium normal

PERTANYAAN
1. Anatomi, histologi dan fisiologi kulit
2. Bagaimana mekanisme melanogenesis ?
3. Differential diagnosis
4. Anamnesis tambahan
5. Langkah diagnostik
6. Bagaimana tindakan preventif yang akan dilakukan ?

ANATOMI KULIT

 KULIT MELAPISI SELURUH TUBUH, KECUALI BAGIAN TUBUH YANG TERDAPAT

LUBANG
TERDIRI DARI 3 LAPISAN
1. EPIDERMISLAPISAN EPITHEL, TERDAPAT MELANOSIT
2. DERMIS
LAPISAN JARINGAN IKAT
TERDAPAT PEMBULUH DARAH DAN LIMFE, KELENJAR, FOLLIKEL RAMBUT,
UJUNG SYARAF / RESEPTOR RABA + NYERI

3. SUBCUTIS LAPISAN LEMAK, TERDAPAT JUGA PEMBULUH DARAH DAN

LIMFE, FOLLIKEL RAMBUT, KELENJAR KERINGAT, UJUNG SARAF / RESEPTOR
SUHU+ TEKANAN

STRUKTUR ACCESSORIUS KULIT

1. PILI (RAMBUT) + M. ERECTOR PILI
2. GLD. SUDORIFERA (KELENJAR KERINGAT)
3. GLD. SEBACEA (KELENJAR MINYAK)
4. UNGUES (KUKU)

HISTOLOGI KULIT
Menutupi seluruh permukaan
luar tubuh
Berhubungan dengan
membrana mukosa melalui
mukosa melalui mucocutaneus
junction
Terdiri dari 2 lapis:
1. Epidermis :
lapisan terluar, epitel, asal
ektoderm
2. Dermis :
lapisan dalam, lebih tebal,
jaringan ikat, asal mesoderm

FISIOLOGI KULIT
Fungsi utama :
1. Proteksi
2. Absorbsi
3. Pengaturan suhu tubuh
4. Persepsi (menerima
rangsangan)
5. Ekskresi
6. Pembentukan pigmen
(melanosit)
7. Kreatinasi
8. Membentuk prekursor
vitamin D

MELANOGENESIS
Tirosin
34 dihidroksifenilalalanin / L-DPA
Oksidasi oleh enzim tirosinasi

Dopaqinon

Melanin di melanosom
Bermigrasi di dendrit

Stratum korneum

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

PEMBENTUKAN MELANIN
Sinar UV
Faktor hormon
Obat-obatan
Kosmetik

Melasma/kol
oasma
Etiologi

Belum pasti
Et causa :
Sinar UV
Hormon
Obat-obatan
Kosmetik
Genetik
Ras
Idiopatik

Epidemologi

Wanita : pria =
24 : 1
Pada usia
wanita = 30
44 tahun

Patomekanisme

Peningkatan
melanosom
karena
hormon dan
sinar UV
Hambatan
dalam
malpigi sel

Efelid

Melanosis
Riehl
Nutrisi
Derivat
ter
Bahan
pewangi
Kosmetika

Usia dewasa
tua
Usia 5 tahum
(biasanya
Wanita = pria

Hiperpegmentasi Post
Inflamasi
Infeksi
Kosmetik
Trauma

Penyebaran semua usia bisa

terkena
Wanita = pria

Epidermis : peningkatan kadar

melanin / tdk teratur produksi
yg mengenai sel melanosit
(gam. coklat tua)
Dermis : inflamasi melanosit
basal, infeksi/rusaknya sel
sitoksin (sel radang bermigrasi)
yg menyebabkan produksi
melanin meningkat dan di
tangkap makrofag (gam. Biru
abu-abu)

Gejala klinis

Mengenai daerah
dagu, pipi, bibir,
dahi, hidung

Pemeriksaa
n tambahan

Penatalaksa
naan

Histopatolo-gik
Mikroskop
elektron
Pemeriksaan
sinar wood

Peng. Topikal :
Hidrokoinon
Asam retinoat
Asam azeleat
Peng. Sistemik :
asam
askorbat/vit. C
Blutation

Muncul bercak
hitam/coklat pada
daerah wajah bahu
leher punggung
tangan

Pigmentasi
bercak berwarna
coklat muda
sampai tua
terutama di
daerah dahi,
malar, belakang
telinga, & sisi
leher serta
tempat yang
paling sering
terkena sinar
matahari

Histopatologik
ditemukan gambaran
pigmen stratum
basal

Pemeriksaan
uji tempel

Medikamentosa :
Hidrokortison 25% (salep, krim)
Peeling dengan
fenol
Asam triklorasetat
Non
medikamentosa :
Penggunaan
sunscreen/sun
block krim

Hidrokinon
untuk
mengurangi
pigmentasi dan
hilangkan
penyebab

Seperti
makula/bercak
yang bertebar
Warna sesuai
tempat terjadinya

Terapi :
Fotoproteksi
Tabir surya
SPF 30
Medikamentosa :
Hidrokoinon
N asetil 4-5
Sistanin min
fenol
Azelaice acid

ANAMNESIS TAMBAHAN
1. Riwayat pekerjaan pasien
2. Riwayat penggunaan kosmetik
3. Riwayat penggunaan obat
4. Riwayat trauma pasien
5. Riwayat penyakit kulit sebelumnya
6. Penggunaan kontrasepsi

LANGKAH DIAGNOSTIK
Pemeriksaan fisik :

Inspeksi :

Lokasi bercak berada di medial/lateral

Bentuk bercak

Bercak di tempat lain

Memastikan warna pada bercak

Pemeriksaan histopatologik

Pemeriksaan sinar wood

Mikroskop elektron

TINDAKAN PREVENTIF
1) Menghindari paparan sinar matahari langsung dengan
penggunaan tabir surya SPF 30
2) Melihat kandungan asil glutamat dalam kosmetik yang
dapat menghambat enzim tirosin dan menghambat aktifitas
melanosit
3) Penggunaan pil KB / alat kontrasepsi sesuai hormon
4) Penggunaan obat yang tepat

TERIMA KASIH