1. Apa yang dimaksud dengan Shift to the left dan Shift to the right ?

Jawab:
Shift to the left
Shift to the left, atau sering disebut juga left shift, adalah istilah yang
digunakan untuk menunjukan peningkatan bentuk immature dari sel neutrofil. Shift to
the left menandakan adanya fase akut dari suatu proses imunologi, baik itu infeksi
akut, inflamasi akut, ataupun proses nekrosis akut. Neutrofil yang masih muda akan
diikutsertakan "berperang" untuk memberi pertahanan ekstra. Oleh karena itulah,
jumlah neutrofil immature akan meningkat di darah.

Shift to the right

Shift to the right, atau sering disebut juga right shift, menunjukan peningkatan
jumlah sel mature neutrofil dibandingkan dengan jumlah sel immature-nya. Shift to
the right terjadi akibat kerusakan "pabrik" pembuat sel darah di sum-sum tulang. Hal
ini menyebabkan jumlah sel yang immature mengalami penurunan produksi atau
tidak diproduksi sama sekali.
Pada pemeriksaan hitung jenis, jumlah sel neutrofil mature ini menjadi
tampak meningkat didarah. Sebetulnya jumlah sel neutrofil mature ini tetap. Akan
tetapi, karena sel immature-nya menurun atau tidak ada, mengakibatkan sel yang
mature tampak lebih banyak atau lebih dominan.
Selain dari itu, akibat dari tidak adanya neutrofil immature, neutrophil
mature bekerja lebih ekstra dalam sistem pertahanan tubuh. Hal ini mengakibatkan
sel-sel neutrofil mature menjadi membesar menjadi neutrofil raksasa (giant
neutrophil).

Skema Sistem Hematopoeisis

Jenis Sel Leukosit

2. Jika skor Alvarado pada apendisitis akut tetap atau menurun sedikit setelah di
observasi, langkah apa yang dilakukan selanjutnya?
Jawab:
Pengalaman dokter dalam mendiagnosis apendisitis ialah berdasarkan
kombinasi pada gejala, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan laboratorium. Kita
membagi pasien berdasaran pada temuan klinis dimulai dengan yang berat, sampai
yang ringan. Pasien dengan probability high apendisitis menjalani operasi. Pasien
yang dicurigai memiliki appendicitis abses menjalani tindak lanjut, USG khas pada
anak, atau CT untuk orang dewasa. Langkah selanjutnya dalam evaluasi pasien
kemunginan apendisitis yang diyakini low ditentukan oleh kemungkinan dan beratnya
dari pertimbangan diagnosis. Banyak pasien ini akan di pulangkan dengan
menindaklanjuti rencana kunjungan atau dengan panggilan telpon hari berikutnya.
Para pasien yang tersisa memiliki probabilitas intermediet apendisitis. Anak-anak dan
wanita hamil dalam kategori ini menjalani USG abdomen.

Algoritma Apendisitis Akut

Daftar Pustaka
Williams, N.S.; Christopher J.K.; P. Ronan O. CRC Press is an imprint of Taylor &
Bailey & Loves Short Practice of Surgery 26 th Edition. CRC Press Taylor & Francis
Group. 2013