Demam
Nyeri pada bagian tubuh
Nyeri kepala
Tanda dan gejala spesifik lainnya, tergantung lokasi dari infeksi atau inflamasi
Naushad H. Leekocyte Count (WBC). Updated 15 September 2015. Diunduh dari https://emedicine.medscape.com/article/2054452-overview
Nilai referensi dari hitung jenis leukosit
Naushad H. Leekocyte Count (WBC). Updated 15 September 2015. Diunduh dari https://emedicine.medscape.com/article/2054452-overview
Dalam bentuk persentase, nilai referensi dari
hitung jenis leukosit, sebagai berikut :
Eosinofil : 2-4%
Basofil : 0-2%
Limfosit : 21-35 %
Monosit : 4-8%
Neutrofil
- Metamielosit : 0%
- Batang : 0-10%
- Segmen : 51-67%
Perbedaan nilai hitung jenis ini biasanya diikuti dengan kelainan pada hasil
pemeriksaan lainnya yaitu pada pemeriksaan apusan darah tepi, biopsi
sumsum tulang, analisis kromosom, atau immunophenotyping.
Nilai abnormal juga bisa terjadi pada penggunaan steroid jangka panjang atau
paparan bahan kimia toksik seperti insektisida.
Sebagai sel darah putih yang paling banyak beredar di dalam darah,
perubahan jumlah (pergeseran nilai) dari Neutrofil menggambarkan
sebuah proses infeksi atau inflamasi yang sedang terjadi.
Riley LK, Rupert J. Evaluation of Patients with Leukocytosis. Am Fam Physician. 1 Desember 2015; 92(11): p.1004-1011. Diunduh dari http://www.aafp.org/afp/2015/1201/p1004.html
Semakin ke kiri maka sel yang terlihat akan semakin muda. Sebaliknya,
semakin ke kanan maka sel matanglah yang terlihat. Neutrofil akan
dilepaskan dari sumsum tulang sebagai neutrofil imatur yang memiliki ciri
inti sel tidak bersegmen atau inti menyerupai bentuk batang.
Riley LK, Rupert J. Evaluation of Patients with Leukocytosis. Am Fam Physician. 1 Desember 2015; 92(11): p.1004-1011. Diunduh dari http://www.aafp.org/afp/2015/1201/p1004.html
Pergeseran nilai leukosit, dapat terlihat pada pemeriksaan
hitung jenis dengan melihat nilai dari neutrofil dengan
membandingkan antara neutrofil yang imatur/muda dengan
yang matur/matang
Lekstrom-Himes JA, et al. Neutrophil-specific granule deficiency results from a novel mutation with loss of function of the transcription factor CCAAT/enhancer binding protein epsilon. J Exp Med. 1999.
Diunduh dari https://openi.nlm.nih.gov/detailedresult.php?img=PMC2193089_JEM990414.f4&query=neutrophil&it=xg&req=4&npos=133
“SHIFT TO THE LEFT”: menunjukan adanya peningkatan dari jumlah
sel darah putih muda (less-mature bands atau batang) atau imatur
(metamielosit) yang dilepaskan ke peredaran darah.
Hal ini terlihat dari meningkatnya jumlah Neutrofil inti batang, dari
nilai referensi. Biasanya kondisi ini dapat muncul pada infeksi atau
inflamasi.
Lekstrom-Himes JA, et al. Neutrophil-specific granule deficiency results from a novel mutation with loss of function of the transcription factor CCAAT/enhancer binding protein epsilon. J Exp Med. 1999. Diunduh dari
https://openi.nlm.nih.gov/detailedresult.php?img=PMC2193089_JEM990414.f4&query=neutrophil&it=xg&req=4&npos=133
Proses perjalanan infeksi akut akan meningkatkan pelepasan sel darah
putih, secara umum diawali dengan neutrofil yang imatur (“SHIFT TO THE
LEFT”) lalu yang sudah matang. Semakin tinggi kejadian “shift to the left”
(nilai neutrofil imatur meningkat) menandakan bahwa infeksi yang sedang
terjadi semakin berat, karena tubuh berusaha melawan sehingga semakin
banyak sel-sel muda yang dilepaskan.
Gangguan pada sumsum tulang yang memproduksi sel darah putih secara
berlebihan sehingga sel darah putih yang masih muda (metamielosit)
dilepaskan ke peredaran darah sebelum waktunya, seperti pada kasus
leukemia atau kanker darah.
Penggunaan obat kemoterapi atau terjadinya perdarahan.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Interpretasi Data Klinik. 2011. Diunduh dari
https://www.researchgate.net/profile/Fauna_Herawati/publication/303523819_Pedoman_Interpretasi_Data_Klinik/links/5746c1db08ae298602fa0bb4/Pedoman-Interpretasi-Data-Klinik.pdf
KESIMPULAN
• Apabila seseorang mengalami tanda atau gejala dari inflamasi atau infeksi maka diperlukan pemeriksaan
darah rutin sebagai salah satu alat yang membantu dalam penegakan diagnosisnya.
• Komponen hitung jenis leukosit dalam pemeriksaan ini, dapat menjadi alat referensi penyebab penyakit
(leukositosis atau leukopenia) dan monitoring perjalanan dari suatu penyakit.
• Pergeseran leukosit akan terlihat dari nilai absolut atau persentase neutrofil inti batang dan segmen, dan
membandingkannya dengan nilai referensi yang ada untuk menilai apakah terjadi peningkatan atau
penurunan nilai.
• Pergeseran leukosit akan menggambarkan kondisi akut atau perburukan kondisi berupa kejadian “shift to
the left” atau proses penyembuhan sedang berlangsung dengan kejadian “shift to the right”.
• Walau demikian, perlu diingat bahwa hasil pemeriksaan “shift to the left” ini tidak bersifat spesifik dan
diperlukan pemeriksaan lanjutan untuk menentukan penyebabnya, baik karena infeksi maupun penyebab
lain.