TABEL NILAI APGAR

Respons
KRITERIA

Adaptasi

Kemitraan

Pertumbuhan

Kasih Sayang

Kebersamaan

PERTANYAAN

Hampir
selalu

Kadang

Hampir
tidak
pernah

Apakah pasien puas dengan keluarga

karena masing-masing anggota keluarga
sudah menjalankan kewajiban sesuai
dengan seharusnya
Apakah pasien puas dengan keluarga
karena dapat membantu memberikan
solusi terhadap permasalahan yang
dihadapi
Apakah pasien puas dengan kebebasan
yang
diberikan
keluarga
untuk
mengembangkan kemampuan yang
pasien miliki
Apakah
pasien
puas
dengan
kehangatan / kasih sayang yang
diberikan keluarga
Apakah pasien puas dengan waktu yang
disediakan keluarga untuk menjalin
kebersamaan

TOTAL
Skoring : Hampir selalu=2 , kadang-kadang=1 , hampir tidak pernah=0
Total skor
8-10 = fungsi keluarga sehat
4-7 = fungsi keluarga kurang sehat
0-3 = fungsi keluarga sakit
Dari tabel APGAR keluarga diatas total nilai skoringnya adalah 6 ini menunjukan fungsi keluarga
kurang sehat.
SCREEM Keluarga
SCREEM adalah alat yang digunakan untuk menilai sumber daya dalam keluarga.
Aspek
Sosial
Kultural
Religius
Ekonomi
Pendidikan

Sumber Daya

Patologi

Kesehatan
Year

Age

Life Event/Crisis

Severity
of Illness

A. PEDOMAN UMUM GIZI SEIMBANG

NO

PUGS

Ya

Keluarga makan beraneka ragam makanan

Keluarga

kecukupan energi
Keluarga makan makanan karbohidrat setengah dari

kebutuhan energi sehari

Keluarga membatasi konsumsi lemak dam minyak

seperempat dari kebutuhan energi sehari

Keluarga menggunakan garam beryodium

Keluarga makan makanan sumber zat besi

Ibu memberikan ASI sampai bayi umur 6 bulan

Keluarga membiasakan makan pagi

Keluarga minum air bersih dan aman yang cukup

10

Keluarga melakukan aktivitas fisik danolahraga

11

secara teratur
Keluarga menghindari minum minuman beralkohol

12

Keluarga

13

kesehatan
Keluarga terbiasa membaca label pada makanan

makan

makan

makanan

makanan

untuk

yang

Tidak
Tidak

memenuhi

aman

bagi

yang dikemas
Kesimpulan
1. Nilai PUGS keluarga <60%
2. Keluarga tidak menerapkan pedoman umum gizi seimbang
B. IDENTIFIKASI MASALAH PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT
No.
1.
2.

Kriteria yang dinilai

Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan.
Memberi ASI ekslusif.

3.
4.
5.

Menimbang balita setiap bulan.

Menggunakan air bersih.
Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun.

Jawaban

Skor

6.
Menggunakan jamban sehat.
7.
8.

Memberantas jentik di rumah sekali seminggu.

Makan buah dan sayur setiap hari.

9.
Melakukan aktivitas fisik setiap hari.
10.
Tidak merokok di dalam rumah.
Total jawaban ya