Anda di halaman 1dari 17

SISTEM RESPIRASI

ANAMNESIS

Tahap I: Perkenalan • Menyapa dan memperkenalkan diri dengan pasien/ keluarga pasien • Menempatkan pasien pada posisi yang benar sesuai kondisinya .

Tahap II: Anamnesis Pribadi • • • • • • Nama Umur Jenis kelamin Pekerjaan Tempat tinggal Status perkawinan .

Tahap III: Anamnesis Penyakit KELUHAN UTAMA • Menanya pasien/ keluarganya kenapa dia datang ke dokter • Pernyataan pasien dengan kata-katanya sendiri • Hindarkan mengartikan keluhan utama dengan langsung menuliskan diagnosis pada status pasien • Beberapa pasien mendiagnosis penyakitnya berdasarkan keluhan yang serupa dengan teman atau keluarganya • Beberapa pasien menyebutkan banyak alasan kenapa dia datang sehingga keluhan utama kadang tidak disebutkan .

Tahap III: Anamnesis Penyakit (Keluhan utama) • • • • Batuk (berdahak atau tidak) Sesak nafas (mengi ada atau tidak) Nyeri dada Batuk berdarah .

L = Location. R = Radiation. R= Radiation. C = Character. . Q = Quality. A = Aggrivating/Allevating faktor. D = Duration. P = Provocating. O = Onset. T = Timing. S = Site.Tahap II: Anamnesis Penyakit Menelusuri/ menelaah keluhan utama lebih dalam Dengan menggunakan system • OLD CARTS • OPQRST O = Onset. T =Timing.

dengan aktivitas atau apakah lebih berat pada malam hari dll) .Tahap II: Anamnesis Penyakit Menelusuri/ menelaah keluhan utama lebih dalam • Onset: Kapan keluhan pertama kali dirasa( akut atau kronis) • Durasi: sudah berapa lama keluhan dirasakan • Karakteristik: bagaimana sifat dari keluhan ( misal bagaimana rasa nyeri dada. sifat dari batuk berdahak/ darahnya) • Lokasi: tanyakan lokasi keluhan (misal dimana dirasa nyeri dada) • Penyebaran: Apakah ada penyebaran lokasi keluhan • Faktor yang memperberat atau meringankan keluhan (apakah keluhan berkurang dengan obat tertentu.

> 2-3 minggu) – Apakah disertai dahak (Warna. jumlah dahak) – Kapan batuk terutama dirasakan (pagi/ siang/ malam/ setiap saat) – Apakah berhubungan dengan aktivitas atau pekerjaan – Apakah membaik dengan obat tertentu . bau.Tahap III: Anamnesis Penyakit (Telaah keluhan utama) • Batuk – Sudah berapa lama ( < 2 minggu. konsistensi.

• Tahap III: Anamnesis Penyakit (Telaah keluhan utama) Sesak nafas – Sudah berapa lama dirasakan (tiba-tiba. kambuh-kambuhan. sudah lama) – Apakah ada riwayat sesak nafas sebelumnya – Apakah membaik dengan istirahat – Apakah membaik dengan obat – Kapan terutama sesak dirasakan – Apa kira-kira yang mencetuskan sesak nafas – Apakah disertai suara mengi .

nyeri yang terlokalisir) – Apakah ada penjalaran rasa nyeri – Apakah membaik dengan obat tertentu – Apa yang mencetuskan rasa nyeri (aktivitas) .Tahap III: Anamnesis Penyakit ( Telaah keluhan utama) • Nyeri dada – Sudah berapa lama dirasakan – Bagaimana sifat rasa nyeri (dirasakan pada saat tarik nafas.

merah jambu berbuih. dibatukkan. merah gelap.Tahap III: Anamnesis Penyakit (Telaah keluhan utama) • Batuk berdarah – Sudah berapa lama terjadi – Apakah pernah terjadi sebelumnya – Kira-kira berapa banyak darahnya – Darah (merah terang. bercampur dahak yang kental) .

perubahan cuaca. lingkungan. penyakit tertentu – Apakah membaik dengan obat tertentu .• Tahap III: Anamnesis Penyakit (Telaah ) Nafas berbunyi (mengi) – Sudah berapa lama dirasakan – Apakah pernah terjadi sebelumnya – Kapan terutama dirasakan ( waktu tertentu. influenza. setiap saat) – Apakah berhubungan dengan aktivitas.

.Tahap III: Anamnesis Penyakit Menelusuri / menelaah keluhan penyerta • Apakah ada demam • Penurunan berat badan • Atau hal lain (suara serak. dll) • Bagaimana sifat keluhan penyerta ini. sulit menelan.

keteraturan memakan obat) • Pemakaian obat sekarang • Riwayat alergi obat . berapa lama dimakan. dosis.Tahap III: Anamnesis Penyakit Menelusuri/ menelaah: • Riwayat penyakit terdahulu (pernah sakit apa saja) • Riwayat pengobatan (nama obat.

keturunan ) .Tahap III: Anamnesis Penyakit Menelusuri/ menelaah riwayat penyakit keluarga • Apakah ada keluarga yang menderita keluhan yang sama dengan pasien (riwayat kontak.

Tahap III: Anamnesis Penyakit Menelusuri riwayat merokok • • • • • • Berapa batang sehari Apa jenis rokoknya Cara menghisap rokok Sudah berapa lama merokok Apakah sudah berhenti merokok Sudah berapa lama berhenti Mencatat hal-hal penting dari anamnesis .

Terimakasih .