ANAMNESIS TB

Mata Kuliah: Keperawatan Keluarga dan Perkesmas (PR2)

Disusun Oleh:

AULA ULYA NAFISAH

202303102093
3A

PROGRAM STUDI DIPLOMA TIGA KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
KAMPUS KOTA
PASURUAN 2022
 PERTANYAAN PENGKAJIAN SCREENING TBC

A. ANAMNESA
1. Identitas pasien
a. Nama pasien
b. Jenis kelamin
c. Alamat
d. Umur
e. Pendidikan
f. Pekerjaan
g. Agama
h. Suku bangsa
2. Keluhan utama dan keluhan tambahan
Gangguan yang dirasakan pasien sampai perlu pertolongan dan
menyebabkan pasien datang berobat. Lalu tanya keluhan tmbahan
3. Riwayat kesehatan saat ini
a. Keluhan yang dirasakan pasien sejak gejala pertama smapai
saat dilakukan anamnesa/pasien meminta pertolongan pertama
b. Sejak kapan keluhan dirasakan, berapa lama dan berapa kali
keluhan tersebut terjadi
c. Bagaimana sifat dan hebatnya keluhan
d. Dimana pertama kali keluhan timbul
e. Apa yang sedang dilakukan ketika keluhan itu terjadi
f. Keadaan apa yang memperberat atau memperingan keluhan
g. Ada tidaknya usaha untuk mengurangi keluhan sebelum
mendapat pertolongan, serta berhasil atau tidak usaha tersebut
4. Riwayat penyakit dahulu
a. Riwayat penyakit yang pernah
dialami Batuk
- Berapa lama, gejala TB paru biasanya batuk lebih dari 2 minggu
- Apakah batuk sering berulang atau kambuh
- Sifat batuk: spasmodik, kering atau produktif/banyak dahak,
disertai darah/tidak
- Dirinci sifat dahaknya: kekentalan,warna, bau serta adanya darah pada dahak
- Keluhan lain yg menyertai batuk: sesak napas, mengi, berkeringat pada
malam hari tanpa kegiatan fisik, sianosis, berat badan menurun, apakah pasien
memerlukan perubahan posisi, nyeri dada atau pleuritic chest pain
Demam. Yang perlu ditanyakan:
- Lama demam, gejala TB paru biasanya demam meriang lebih 1 bulan
- Apakah timbulnya mendadak, remiten,intermitten,kontinu
- Apakah terutama terjadi pada malam hari, atau berlangsung beberapa
hari kemudian menurun lalu naik lagi dsb
- Apakah pasien menggigil, kejang, kesadaran menurun, meracau, menggigau
 Sesak Napas
- Keluhan sesak napas sering berhubungan dengan penyakit saluran napas
dan penyakit kardiovaskular
- Diteliti saat keluhan sesak napas timbul, apakah baru pertama kali
atau berulang-ulang
- Apakah sesak napas timbul setelah aktivitas
- Keluhan lain yang menyertai sesak napas ialah batuk, mengi, demam,
sakit dada, sianosis, dll
• Nafsu Makan dan Berat Badan
- Apakah anda mengalami penurunan nafsu makan ?
- Apakah anda mengalami penurunan berat badan drastis dalam beberapa
waktu belakangan ini ?
- Apakah anda mengalami berkeringat saat dimalam hari tanpa beraktifitas ?
- Apakah anda merasa badan anda lemas ?
• Lingkungan/ Pekerjaan yang memicu TB
- Apakah didalam keluarga mempunyai gejala yang sama ?
- Apakah anda bekerja?, jika bekerja apakah pekerjaan anda
banyak bersosialisasi dengn orang orang?
- Apakah ditempat tinggal anda disekitar atau tetangga anda mempunyai
gejala yang sama dengan anda?
- Apakah tempat tinggal anda dikota dan padat penduduk?
- Diteliti saat keluhan sesak napas timbul, apakah baru pertama kali
atau berulang-ulang
- Apakah sesak napas timbul setelah aktivitas
- Keluhan lain yang menyertai sesak napas ialah batuk, mengi, demam,
sakit dada, sianosis, dll

B. FORM PEMERIKSAAN FISIK IDENTITAS

Nama : Alamat :

Umur/Jenis Kelamin : No RM :
KEADAAN UMUM
a) Kesan keadaan sakit :
b) Kesadaran :
Kompos mentis Sopor

Apatis Koma

Somnolen Delirium

c) Tanda vital :
Nadi TD RR Suhu
d) Status gizi
BB TB LP BMI