REKAP DOKUMEN

HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)

N
o
I
1
2
3
4
5
6
7
8

II
1

3
4
5
6
7
8
9

1
0

Dokumen
ACUAN
UU 44/ 2009 tentang rumah sakit
UU 29/ 2004 tentang praktik kedokteran
UU 36/ 2009 tentang kesehatan
UU44 / 2009 tentang rumah sakit
PP 10/1966 tentang wajib simpan rahasia
kedokteran
PMK 290/2008 tentang persetujuan tindakan
kedokteran
Manual persetujuan tindakan kedokteran, KKI,
2006
Keputusan Dirjen Yanmed HK.00.06.3.5.1866
tentang pedoman persetujuan tindakan medik
(informed concent), 1999
Regulasi RS
Hak Pasien dan keluarga
-pelaksanaan yang berkaitan dengan hak
pasien,yang dalam kondisi tertentu informasi
apa yang dapat disampaikan kepada keluarga
atau pihak lain
-pemahaman staf pelayanan atas hak pasien
Panduan pelayanan kerohanian
-proses identifikasi yang menyangkut juga
agama dan kepercayaan pasien
-proses staf pelayanan menyediakan pelayanan
kerohanian sesuai permintaan pasien atau
keluarga
Spo pelayanan kerohanian
Formulir permintaan pelayanan kerohanian
Kebijakan pelayanan sesuai kebutuhan privasi
pasien
Panduan pelayanan sesuai kebutuhan privasi
pasien
SPO pelayanan sesuai kebutuhan privasi pasien
Ketentuan Rumah Sakit tentang upaya
perlindungan harta milik pasien
Kebijakan perlindungan terhadap kekerasan
fisik terutama bayi,anak,manula dan pasien
yang tidak mampu melindungi diri sendiri
Panduan perlindungan terhadap kekerasan fisik
terutama bayi,anak,manula,dan pasien yang

Keterangan
Ada

Tidak

Ada

Penyusunan Draft
Tidak

1
1
1
2
1
3
1
4

1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
2
2
2
3
2
4
2
5
2
6
2
7
2
8
2
9
3
0
3
1

tidak mampu melindungi diri sendiri

SPO perlindungan terhadap kekerasan fisik
terutama bayi,anak,manula,dan pasien yang
tidak mampu melindungi diri sendiri
Perlindungan terhadap kerahasiaan informasi
pasien
Kebijakan komunikasi efektif untuk mendorong
keterlibatan pasien dan keluarganya dalam
proses pelayanan
Panduan komunikasi efektif untuk mendorong
keterlibatan pasien dan keluargannya dalam
proses pelayanan
SPO komunikasi efektif untuk mendorong
keterlibatan pasien dan keluargannya dalam
proses pelayanan
Kebijakan cara memperoleh second opinion
didalam atau diluar rumah sakit
Panduan cara memperoleh second opinion
didalam atau diluar rumah sakit
SPO cara memperoleh second opinion didalam
atau diluar rumah sakit
kebijakan tentang penjelasan hak pasien dalam
pelayanan dan pengobatan
Panduan tentang penjelasan hak pasien dalam
pelayanan dan pengobatan
SPO tentang penjelasan hak pasien dalam
pelayanan dan pengobatan
Kebijakan tentang panduan persetujuan
tindakan kedokteran
SPO tentang panduan persetujuan tindakan
kedokteran
Panduan penolakan resusitasi (DNR) atau
penolakan bantuan hidup dasar
Kebijakan penolakan resusitasi

Panduan penolakan resusitasi

SPO penolakan resusitasi

Formulir penolakan resusitasi

Panduan manajemen nyeri

Kebijakan asesmen nyeri

Panduan asesmen nyeri

SPO asesmen nyeri

3
2
3
3
3
4
3
5
3
6
3
7
3
8
3
9
4
0
4
1
4
2
4
3
4
4
4
5
4
6
4
7
4
8
4
9
5
0
5
1
5
2
5
3
5
4
5
5

Kebijakan pelayanan kedokteran tentang

manajemen nyeri
Panduan pelayanan kedokteran tentang
manajemen nyeri
SPO pelayanan kedokteran tentang manajemen
nyeri
Kebijakan pelayanan pasien tahap terminal

Panduan pelayanan pasien tahap terminal

SPO pelayanan pasien tahap terminal

kebijakan penyelesaian
komplain,keluhan,konflik atau perbedaan
pendapat pasien dan keluarga
Panduan penyelesaian komplain,keluhan,konflik
atau perbedaan pendapat pasien dan keluarga
SPO penyelesaian komplain,keluhan,konflik atau
perbedaan pendapat
Kebijakan tentang identifikasi nilai-nilai dan
kepercayaan pasien dalam pelayanan
Panduan tentang identifikasi nilai-nilai dan
kepercayaan pasien dalam pelayanan
SPO tentang identifikasi nilai-nilai dan
kepercayaan pasien dalam pelayanan
Kebijakan tentang pemberian informasi hak dan
tanggung jawab pasien
Panduan tentang pemberian informasi hak dan
tanggung jawab pasien
SPO tentang pemberian informasi hak dan
tanggung jawab pasien
Formulir hak dan tanggung jawab pasien

Kebijakan persetujuan tindakan kedokteran

Panduan persetujuan tindakan kedokteran

SPO persetujuan tindakan kedokteran

Daftar tindakan yang memerlukan persetujuan

tertulis
Kebijakan tentang pemberian informasi
termasuk rencana pengobatan
Panduan tentang pemberian informasi termasuk
rencana pengobatan
SPO tentang pemberian inforemasi termasuk
rencana pengobatan
Kebijakan tentang penetapan DPJP

5
6
5
7
5
8
5
9
6
0
6
1
6
2
6
3
6
4
6
5
6
6
6
7
6
8
6
9
7
0
7
1
7
2
III
1
2

3
4

Panduan tentang DPJP

SPO tentang DPJP

Kebijakan tentang penjelasan dan persetujuan

umum
Panduan tentang penjelasan dan persetujuan
umum
SPO tentang penjelasan dan persetujuan umum

kebijakan tentang pemberian informasi

termasuk mendapatkan hasil penelitian yang
menyangkut pengobatan pasien
Panduan tentang pemberian informasi
termasuk mendapatkan hasil penelitian yang
menyangkut pengobatan pasien
SPO tentang pemberian informasi termasuk
mendapatkan hasil penelitian yang menyangkut
pengobatan pasien
Kebijakan tentang menyertakan pasien dalam
suatu penelitian,memeriksaan/investigasi atau
clinical trial
Panduan tentang menyertakan pasien dalam
suatu penelitian,memeriksaan/investigasi atau
clinical trial
SPO tentang menyertakan pasien dalam suatu
penelitian,memeriksaan/investigasi atau clinical
trial
Keputusan penetapan komite/panitia etik
penelitian
Kebijakan,pedoman pengorganisasian dan
pedoman pelayanan komite etik penelitian
Program kerja komite etik penelitian

Kebijakan pelayanan donasi/transplantasi organ

Panduan pelayanan donasi/transplantasi organ
SPO pelayanan donasi/transplantasi organ
DOKUMEN
Daftar pengunjung rumah sakit
Daftar kelompok yang beresiko meliputi:
-anak-anak
-individu yang cacat
-manula
-pasien lain yang beresiko dilindungi
Bukti pelaksanaan pelatihan
Sertifikasi pelatihan staf tentang komunikasi

5
6
7
8
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1

pemberian komunikasi pemberian informasi dan

edukasi yang efektif
Formulir pemberian edukasi
Formulir penolakan pengobatan
Dokumentasi pelayanan pasien terminal dalam
rekam medis
Bukti pemberitahuan proses komplain atau
keluhan
Bukti analisis dan telaah
Laporan penyelesaian komplain,keluhan,atau
perbedaan pendapat
Dokumen informed consent formulir
persetujuan/penolakan tindakan kedokteran
Formulir pemberian informasi
Formulir penetapan DPJP
Formulir persetujuan umum
Daftar tindakan dan pengobatan yang
memerlukan persetujuan pasien atau keluarga
Dokumentasi rapat pembahasan daftar tindakan
Dokumen informasi
Formulir persetujuan/penolakan keikutsertaan
dalam penelitian klinis
Dokumentasi informasi tentang tata cara untuk
menyumbang organ tubuh dan jaringan tubuh
lainnya
Formulir persetujuan/penolakan
donor/transplantasi
Kerjasama dengan lembaga kemasyarakatan