GENU VARUM

Genu varum adalah salah satu kelainan bentuk sudut dari lutut. Ini adalah salah satu variasi anatomi
yang paling umum penyelarasan muskuloskeletal dan salah satu yang umum alasan untuk rujukan ke
ahli bedah ortopedi (1, 2). Fisiologis varus sering merupakan rotasi internal abnormal dari tibia yang
terjadi setelah usia dua sementara varus patologis mungkin disebabkan oleh penyakit Blount,
gangguan sistemik (seperti rakhitis gizi dan metabolik tulang lainnya penyakit), displasia tulang,
pertumbuhan asimetris dari unilateral trauma, infeksi, atau neoplasma (1-4). Walaupun Jenis fisiologis
dapat meningkatkan dengan usia, genu patologis varum cenderung berkembang selama pertumbuhan
tulang (3). Chantraine et al. hipotesis bahwa stres dan ketegangan pada sendi yang disebabkan oleh
berlatih rutin olahraga intensif selama masa remaja dapat menyebabkan deformitas pertumbuhan (5).
Sekitar 3-11% anak mengalami cedera saat berpartisipasi dalam berbagai olahraga, khususnya sepak
bola. Bermain sepakbola teratur mengekspos sendi lutut untuk memuat dan torsi tekanan yang
berkontribusi terhadap genu varum di tungkai bawah (6). Genu varum menyebabkan kerusakan pada
tulang rawan dari tibiofemoral yang bersama; kompartemen medial terletak ada dan lebih rentan
terhadap cedera dari meniskus lateral. Kerusakan ini dapat menyebabkan osteoarthritis lutut. Selain
itu, sendi patellofemoral bisa rusak dan genu varum merupakan faktor risiko untuk patellofemoral
konsekuen nyeri pada atlet (7).
Hal ini juga diketahui bahwa setiap gangguan keseimbangan kontrol dapat meningkatkan risiko
cedera saat kegiatan olahraga. Deformitas lutut seperti genu valgum dan genu varum dapat
mengganggu garis gravitasi melewati sendi ekstremitas bawah dan begitu mengganggu indeks
keseimbangan dinamis dan statis. Penelitian ini dirancang untuk menyelidiki proyek-eff dari genu
varum genu valgum dan deformitaspada indeks keseimbangan statis dan dinamis. 90 non-atletik
mahasiswa perempuan (usia: 21,8 1,75 tahun, berat badan: 55,8 9,6 kg, tinggi: 161,3 11,9 cm)
ditugaskan di salah satu dari 3 kelompok eksperimen; lutut normal (n = 30), genu varum (n = 30) dan
genu valgum (n = 30), menurut dengan kondisi lutut mereka. Statis dan dinamis Indeks stabilitas
keseluruhan (OSI), stabilitas anteroposterior Indeks (APSI), indeks stabilitas mediolateral(MLSI) dan
jatuh risiko dievaluasi oleh Sistem keseimbangan Biodex. Tidak ada cant signifikan diff selisih
terlihat di antara kelompok-kelompok ini dalam hal dinamis dan statis OSI dan APSI, sementara
signifi -cantly lebih tinggi risiko terjatuh dan stabilitas yang lebih rendah adalah ditemukan pada
kelompok genu varum dibandingkan dengan kelompok normal dalam jangka dinamis dan statis MLSI
(p <0,05). Hasil penelitian menunjukkan bahwa genu varum deformitas dapat meningkatkan postural
yang normal bergoyang ke arah mediolateral dan juga meningkatkan risiko terjatuh. Temuan utama
kami mengungkapkan bahwa genu varum deformitas mungkin aff dll indeks bergoyang postural ke
arah medial-lateral selama kedua, langkah-langkah keseimbangan statis dan dinamis, tetapi tidak
memiliki eff ect pada OSI dan APSI. Proses mempertahankan pusat gravitasi di dasardukungan telah
dikenal sebagai proses kontrol keseimbangan, yang merupakandigunakan sebagai indikator untuk
penilaian lebih rendah fungsi anggota tubuh [16]. Sistem kontrol keseimbangan utuh penting dan vital
dalam mencegah cedera selama kegiatan kehidupan sehari-hari [5, 27]. Kemampuankontrol
keseimbangan dan membuat perubahan postural di respon sangat penting untuk mencegah cedera
[22]. Meskipun eff ect dari pergelangan kaki deformitas sendi pada postural dinamis dan statis kontrol
telah menjadi subyek dari beberapa penelitian, tidak ada investigasi telah dilakukan pada proyek-eff
dari varus dan valgus lutut deformitas pada protokol kontrol keseimbangan. Hal ini terutama penting
ketika mempertimbangkan bahwa deformitas lutut ini (terutama genu varum) yang biasa terlihat pada
orang tua yang masalah biasanya telah jatuh [26]. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa goyangan
postural di bidang frontal dan sagital tidak dapat aff ected oleh genu valgum deformitas. Stabilitas ini
dalam kontrol goyangan postural juga terlihat pada orang dengan genu varum deformitas, hanya
dalam sagital Pesawat (arah anterior-posterior), sementara stabilitas mereka terganggu ke arah mediallateral (bidang frontal). Mungkin pergeseran medial garis gravitasi (LOG), pada subyek dengan genu
varum, dapat meningkatkan bergoyang postural di medial-lateral arah. Ini juga telah ditunjukkan oleh

Anker dan rekan yang menyatakan bahwa bantalan berat asimetri dapat meningkatkan postural
bergoyang [1], seperti yang telah ditunjukkan, deformitas lutut di frontal Pesawat dapat mengubah
distribusi berat badan normal pada sendi lutut [11], dan juga pergelangan kaki bersama [1]. Telah
menyarankan bahwa melalui peningkatan bantalan berat asimetri, postural yang ketidakstabilan
meningkat dengan mengurangi efisiensi efi beban pinggul / membongkar mekanisme dan
meningkatkan ankle kompensasi saat, yang dapat meningkatkan goyangan postural [1]. Telah
menunjukkan bahwa cacat genu varum dapat menyebabkan beberapa rotasi medial di kaki, yang dapat
berubah untuk pronasi di subtalar dan pertengahan kaki bersama selama bantalan berat [20]. Sebuah
netral dan struktur normal kaki diperlukan untuk utuh dan tepatfungsi untuk menjaga LOG di dasar
dukungan (BOS) [4]. Gatev dan koleganya menunjukkan bahwa subjek dengan struktur kaki netral
terutama menggunakan strategi pergelangan kaki untuk mengontrol keseimbangan dan
mempertahankanLOG dalam BOS [10]. Namun, perubahan dalam struktur kaki dapat mengubah
fungsi kaki untuk kontrol keseimbangan [3]. Pada tahun 2005, Cote dan rekan menunjukkan indeks
stabilitas yang lebih besar dan lebih postural bergoyang pada subyek dengan kaki pronasi dan
menyarankan bahwa stabilitas postural dapat aff ected oleh tipe kaki di bawah kedua statis dan
kondisi dinamis [8]. Menurut temuan ini, tampaknya yang genu varum deformitas menyebabkan
posisi pronasi di kaki, yang dapat mengubah strategi kontrol keseimbangan, sehingga indeks stabilitas
medial-lateral meningkat signifi kan. Gangguan keseimbangan dan mobilitas fungsional adalah faktor
risiko utama untuk terjun [13]. Di sisi lain, deformitas lutut seperti genu varum dapat menyebabkan
misalignment lutut, sehingga dapat aff dll yang menyeimbangkan fungsi kontrol dari tubuh [19].
Namun, temuan kami menunjukkan signifi kan lebih tinggi risiko terjatuh (% 34,6) dalam mata
pelajaran dengan genu varum cacat dibandingkan dengan subyek normal. Meskipun, tercatat jatuh
nilai indeks risiko dalam normal Kisaran, telah menunjukkan bahwa genu varum deformitas mungkin
meningkatkan torsi gravitasi medial-lateral pada lutut dan ekstremitas bawah [25]. Ini mungkin
mudah mengacaukan prosedur kontrol keseimbangan terutama pada orang tua, yang er biasanya suff
dari jatuh yang menyebabkan masalah kesehatan utama yang AFF proyek-kualitas mereka hidup [23].
Menurut pencarian di antara makalah yang diterbitkan, itu menemukan bahwa tidak ada studi telah
meneliti hubungan antara jatuh risiko dan lutut cacat, bahkan pada orang tua, yang biasanya suff er
dari genu varum deformitas dan risiko tinggi jatuh. Hasil penyelidikan saat ini menunjukkan cant
signifikan hubungan antara genu varum dan jatuh risiko pada orang muda, sementara temuan ini perlu
diselidiki dalam populasi orang tua dengan cacat genu varum.
Deformitas ekstremitas bawah seperti genu varum yang lazim pada anak-anak. Hal ini disebabkan
oleh berbagai faktor termasuk membungkuk perkembangan, membungkuk bawaan, tibia vara
(Penyakit Blount), neurofibromatosis, rakhitis, osteogenesis imperfecta, displasia camptomelic,
achondroplasia, dan bahkan latihan intens (1, 3). Kami menyelidiki dampak bermain sepak bola di
sendi lutut karena perhatian publik yang besar dan minat dalam olahraga ini. Thijs dkk. dan Witvrouw
dkk. menunjukkan lebih tinggi prevalensi genu varum di pemain sepak bola remaja antara 13-18
tahun (8, 9). Dalam penelitian kami, tertinggi tingkat genu varum terlihat antara 16-18 tahun umur.
Sejak usia 16 tahun adalah akhir dari pertumbuhan lonjakan anak laki-laki, pemain sepak bola lakilaki 18 tahun memiliki signifikan tingkat yang lebih tinggi dari genu varum dibandingkandengan
kontrol (10, 11). Penelitian sebelumnya melaporkan bahwa anak laki-laki umumnya cenderung
menunjukkan varus selama dua terakhir tahun pertumbuhan skeletal (12). Studi kami menunjukkan
bahwa durasi aktivitas beban yang dikenakan pada sendi lutut memainkan peran penting di hadapan
dan keparahan genu varum. Partisipasi sepakbola intens peningkatan derajat genu varum dan
didukung teori Chantraine dkk. (5). Rezende dkk. menunjukkan bahwa ada yang positif korelasi
antara tingkat genu varum dan antropometrivariabel seperti berat badan, tinggi badan, dan BMI (13).
Prevalensi ketidaknyamanan muskuloskeletal, gangguan mobilitas, dan malalignment dari anggota
tubuh bagian bawah lebih sering terjadi pada remaja kelebihan berat badan daripada nonoverweight
yang. Kondisi ini terus memburuk dalam lingkaran setan; yang cacat menyebabkan penurunan
aktivitas fisik dan karenanya, peningkatan di masa kecil obesitas. Kesulitan ortopedi dapat

melanggengkan akumulasi kelebihan berat badan pada anak-anak yang menderita (14). Kondisi ini
juga mendorong lebih menetap gaya hidup. Anak-anak ini mungkin tinggal di dalam rumah mereka
dan memiliki eksposur kurang sinar matahari dan akibatnya, menerima kurang vitamin D. Voloc dkk.
melaporkan bahwa tingkat rendah vitamin D meningkatkan risiko genu varum (15). Hasil kami
konsisten dengan penelitian sebelumnya; itu Insiden genu varum meningkat dengan ketinggian yang
lebih besar, berat badan, dan BMI pada peserta kami.McDermott et al. melaporkan bahwa pelari
menunjukkan signifikan korelasi antara perubahan degeneratif dan jumlah tahun yang dihabiskan
untuk pelatihan (16). Berbagai faktor yang berhubungan dengan malalignment lutut termasuk usia,
berat badan, gangguan metabolisme, vitamin D distribusi, dan unsur-unsur lingkungan. Luas praktek
sepak bola seperti lari, melewati, memotong manuver,menangani, danmenendang penyebab
pengembangan genu varum pada anak-anak (9, 17-19). Meskipun tidak ada penelitian sebelumnya
yang dilakukan mengenai asosiasi genu varum dan jam sepak bola bermain, penelitian kami
menunjukkan hubungan antara bermain sepakbola (aktivitas beban) dan tingkat genu varum.
Untuk memahami asosiasi genu varum dan bermain sepak bola, beban eksternal pada sendi lutut
selama kegiatan ini harus dipertimbangkan. Besier dkk. diukurbeban eksternal pada sendi lutut dan
melaporkan bahwa varus dan valgus tekanan pada sendi lutut yang dramatis meningkat selama
manuver pemotongan jika dibandingkan untuk berjalan normal. Akhirnya, mereka menunjukkan
bahwa manuver pemotongan menyebabkan varus atau valgus malalignments. Namun, apakah tugastugas pemotongan bisa semata-mata menyebabkan genu varum masih belum jelas (20). Pemotongan
ini manuver terlihat dalam olahraga lain seperti basket, Asadi K et al.
50 Trauma Mon. 2015; 20 (2): e17184 voli, bola tangan, dan tenis. Dalam studi ini, ketika kita
pemain sepak bola dibandingkan dengan remaja bermain lainnya olahraga (basket, voli, atau
handball) yang signifikan perbedaan yang ditemukan antara kedua kelompok. Oleh karena itu,
aktivitas fisik lain mungkin dipertanggungjawabkan perbedaan ini. Selain itu, ini manuver
pemotongan tidak hanya terlihat di sepak bola dan mereka terlihat dalam olahraga lainnya seperti
basket, voli, bola tangan, dan tenis. Di sisi lain, menendang unik untuk sepak bola. Beberapa studi
biomekanik menunjukkan bahwa menendang Tindakan adalah pendekatan diagonal kaki ke bola (2123). Pendekatan diagonal ini ditekankan bukan dari tindakan langsung menendang karena
menghasilkan lebih besar kecepatan bola puncak. Menendang tindakan tidak hanya melibatkan fleksi
hip dan ekstensi lutut, tetapi juga adduksi komponen. Sebagai menendang adalah tindakan yang sering
di sepak bola dan pemain mungkin telah mengembangkan otot adduktor kuat serta perubahan dalam
adduktor normal atau penculik kekuatan (21-23); perbedaan antara sepakbola ditemukan pemain dan
peserta olahraga lainnya dalam penelitian kami mungkin karena aksi menendang diagonal dalam
sepak bola yang menyebabkan genu varum dalam pemain sepak bola. Menurut literatur yang ada,
etiologi genuvarum adalah multifaktorial dan memberikan kontribusi untuk kondisi ditandai dengan
overloading biomekanik dari proksimal medial tibia fisis (24-27). Masak dkk. Menunjukkan yang
berlebihan mekanik memainkan peran penting dalam pengembangan genu varum. Mereka
melaporkan bahwa Pembatasan dan pertumbuhan physeal asimetris karena berlebihan asimetris
memuat menyebabkan deformitas progresif; maka, lingkaran setan bongkar deformitas menyebabkan
cedera permanen (25). Hal ini masih belum jelas mengapa aktivitas sepakbola meningkatkan genu
varum dibandingkan dengan yang lain pemikul beban kegiatan olahraga. Studi kami menunjukkan
beban yang dikenakan di lutut selama bermain sepak bola, terlepas dari manuver pemotongan,
mungkin mengakibatkan genu varum. Studi biomekanik masa depan harus bertujuan untuk
menyelidiki bagaimana diagonal menendang tindakan dalam sepakbola mungkin berkontribusi
terhadap pembangunan dari genu varum. Kesimpulannya, kejadian genu varum lebih tinggi pada
remaja sepak bola-bermain dari remaja kontrol; stres dan beban yang dikenakan pada sendi lutut
menyebabkan deformitas lebih besar selama masa pertumbuhan dan varum genu lebih parah.
Temuan kunci dalam penelitian ini adalah bahwa distal femoralis sudut valgus reseksi memiliki
variabilitas yang tinggi dan dipengaruhi oleh koronal femoralis membungkuk deformitas berlebihan

ditemukan pada pasien Asia wanita tua yang tidak memiliki riwayat trauma masa lalu atau operasi. 5
-6 femoralis distal sudut valgus reseksi tidak berlaku di etnis Asiapopulasi. Tiga ratus empat (31,9%)
dari 952 lutut memiliki Nilai di luar rentang referensi yang diterima secara umum 5 2 . Dalam
dua studi sebelumnya, dinyatakan bahwa pa- tinggi pasien-akan memiliki distal femoral valgus
reseksi kecil sudut, dan bahwa distal femoral sudut valgus reseksi adalah terkait dengan femoralis
sudut leher-poros pada pasien laki-laki. [15,21] Data kami tidak mendukung temuan ini. Hanya
koronal femoralis membungkuk deformitas tampaknya menjadi faktor yang signifikan dan memiliki
korelasi langsung dengan valgus femoralis distal angle reseksi. Dalam penelitian ini, ditemukan
bahwa mayoritas koronal femoralis membungkuk deformitas terjadi pada lansia perempuan Asia
pasien. Telah dicatat bahwa ada prev- relatif tinggi alence dari femoralis coronal membungkuk pada
populasi ini. [12,25-27] Mullaji menyarankan mungkin akibat dari kombinasi osteomalacia dan
osteoporosis yang disebabkan oleh defisiensi gizi siensi vitamin D dan kalsium. [26] Karena
membungkuk mungkin tidak terlihat baik klinis atau radiografi polos dari lutut, luasnya koronal
membungkuk femur deformitas adalah mungkin diremehkan dalam praktek klinis kecuali pra operasikaki panjang scanograms menahan beban split rutin diamati terkandung. A-kaki panjang menahan
beban perpecahan scanogram harus sebelum operasi diperoleh untuk menentukan femoralis distal
benar valgus sudut reseksi pada pasien Asia perempuan lanjut usia. Di seri ini, rata-rata distal femoral
valgus sudut reseksi adalah 10 1 . Mayoritas yang tersedia saat IM atau mantan tramedullary
keselarasan sistem bimbingan jig femoralis tidak memberikan pilihan cukup lebar sudut valgus
reseksi untuk mengakomodasi besarnya seperti deformitas. Jika distal tetap Sudut femoral valgus
reseksi 6 digunakan, yang tak terduga distal femoral sudut valgus reseksi lebih besar akan
menghasilkan di risiko yang lebih besar dari malposisi komponen, yang mengarah ke di- sumbu
mekanik yang memadai pasca operasi dan kegagalan aseptik TKA. [1-14,18,25-27,32,33] Komponen
femoralis malalignment tidak uncom-mon ketika menggunakan panduan keselarasan IM. [11-17]
Mason et al. melakukan meta-analisis dari 29 studi yang membandingkan bantuan komputer operasiTKA (CAS-TKA) untuk Konvensi nasional TKA. [33] Mereka menemukan bahwa 90,4% dari CASTKAs memiliki keselarasan komponen femoralis dalam 2 tegak lurus terhadap sumbu mekanik
dibandingkan hanya 65,9% menggunakan teknik-konvensional teknik-. Sistem navigasi CT-bebas
(Brain-LAB, Inc.,Munich, Jerman) telah tersedia di Chiayi Chang Gung Memorial Hospital sejak
tahun 2002. Penelitian kami sebelumnya menunjukkan bahwa CAS-TKA meningkatkan akurasi
orientasi komponen dan sumbu mekanik ekstremitas bawah. [11-14] CAS-TKA juga telah
ditunjukkan untuk meningkatkan keberpihakan komponen, tungkai koreksi sumbu, dan tis- lembut
menuntut keseimbangan pada pasien dengan lutut rematik rumit oleh [27] Penggunaan CAS-TKA
ekstra-artikular deformitas. yang aligns sumbu mekanik yang direkonstruksi berdasarkan pinggul dan
lutut pusat (sehingga mengabaikan ekstra-artikular deformitas seperti koronal femoralis
membungkuk) membuat kebutuhan untuk pra operasi -kaki panjang menahan beban scanograms split
untuk merencanakan distal sudut reseksi femoralis hampir berlebihan. Technol- ini ogy digunakan di
beberapa pusat, dan dengan demikian, kaki panjang pra operasi berat-bearing scanograms perpecahan
yang penting di mana ini Teknologi tidak tersedia. Beberapa keterbatasan dalam penelitian ini harus
diakui. Ini adalah studi radiologi di mana kita tidak dapat menilai korelasi antara penyelarasan dan
fungsional hasil. Penelitian ini adalah retrospektif dalam desain, tapi semua pasien menjalani TKA
mengikuti protokol yang sama dalam pusat tunggal dengan sistem registry, yang mungkin mengurangi
bias yang melekat. Dengan desain, penelitian ini terbatas untuk penggantian lutut pada pasien etnis
Asia, sehingga tidak berlaku untuk etnis lainnya. Sementara kita telah dikonfirmasi tingginya insiden
koronal membungkuk femoralis deformitas di lansia etnis Asia perempuan, kami tidak memiliki
penjelasan mengapa hal ini terjadi. Penulis ingin menarik perhatian temuan mereka bahwa 32% dari
pasien Asia etnis yang memiliki stadium akhir osteoar-thritis dari sendi lutut dan genu varum
deformitas akan memiliki sebuah valgus femoralis sudut reseksi distal yang berada di luar kisaran 5
2 . Meskipun apakah-kaki panjang berat-bearing perpecahan scanogram harus menjadi bagian rutin
dari preopera- yang protokol tive untuk TKA masih diperdebatkan, [3,25,26] protokol kami panggilan
untuk mengambil scanogram split-kaki panjang berat-bantalan untuk menentukan benar distal femoral

valgus sudut reseksi pada populasi etnis Asia. Jig khusus yang memungkinkan Pilihan cukup luas
valgus potong sudut, simultan atau dipentaskan osteotomy korektif dikombinasikan dengan TKA, [22]
atau teknik reseksi tulang intra-artikular [23] maka dapat digunakan untuk menampung deformitas
dan memberikan yang ideal sumbu mekanik direkonstruksi dan penempatan akurat komponen.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa genu varum deformitas mungkin meningkatkan bergoyang
postural ke arah medial-lateral dan menyebabkan menyeimbangkan gangguan dengan meningkatkan
indeks risiko jatuh. Menurut temuan ini, mata pelajaran dengan genu varum deformitas mungkin
berada pada risiko cedera selama aktivitas olahraga karena cit keseimbangan defi. Oleh karena itu,
mungkin perlu untuk merekomendasikan program pelatihan kontrol keseimbangan bagi mereka
pelajaran tertarik untuk berpartisipasi dalam kegiatan olahraga untuk mencegah lebih jauh cedera.
Namun, hasilnya akan lebih berharga jika Studi tersebut dilakukan pada populasi yang lebih besar dan
juga antara orang tua