Bed Side Teaching

GANGGUAN AFEKTIF TIPE DEPRESI

DENGAN GEJALA PSIKOTIK

OLEH:
Gama Agusto Lonanda
Lukman Nurhakim

P.1690/1110312049
P.1697/1110313090

Perseptor:
dr. Amel Yanis, Sp.Kj (K)

BAGIAN PSIKIATRI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

RSUP DR. M. DJAMIL - RSJ PROF. HB SAANIN PADANG
PADANG
2015

Identitas Pasien
Nama

: Roesgiansyah

MR

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Umur

: 12 tahun

Tempat/Tanggal Lahir :
Status Perkawinan

: Belum Kawin

Pekerjaan/sekolah

:-

Alamat/telepon

Agama

: Islam

Warga Negara

: Indonesia

Suku Bangsa

: Minangkabau

Anamnesis
Pertanyaan

Jawaban

Interpretasi

Selamat siang ibuk nama

saya Lukman buk yah mau
nanya-nanya soal
Rusdiansyah tentang dia
berobat kesini. Tadi kan
Rusdiansyah tidur, sekarang
Lukman mau nanya
langsung sama dek
Rusdiansyah.
Dek nama abang lukman
dek yah. Bang lukman.
Dokter muda lukman. Jadi
abang mau nanya nanya
ama adek.

Ibu : Boleh
Roegiansyah : boleh,

Pembukaan Wawancara

Saran kalimat pembuka:

DM Diah Fitriani: kakak
mau wawancara sebentar
DM Ramya Sausan: kakak
ingin membantu gian
DM Prima Indra: abang
mau ngobrol ngobrol

dengan Gian
DM Livin Kumar: Silahkan
mencurahkan isi hati Gian
dr. Amel Yanis: Mari kita
lanjutkan pembicaraan kita
ya Gian
Nama adek Rusdiansyah
kan?

Rusgiansyah, Roesgiansyah

Composmentis Cooperatif

Roesgiansyah. Adek
umurnya berapa?

12

kooperatif

Apo yang taraso jo adek?

Ndak ado
Oooo ndak ado. Adek kan
Ndak tau
kamari jo urangtua adek,
dek rusgiansyah tau ndak
dek a adek dibaok kamari?
Oooo ndak tau yo dek yooo. Di pondok
Adek kini sekolah dima ko?
Oo di pondok. Di
pondoknyo dima??

Di pandai sikek

Oo pandai sikek. Kelas bara

adek kini??
Umm.. Adiak yobana ndak
tau dek a ibu adiak mambao
adiak kamari, yobana ndak
tau do??
Kalo abang buliah tau, apo
yang taraso jo adiak kini?
Ndak tau do?? abang danga
danga yoo, dari ibu adiak
tadi, adiak iyo paibo hati
yoo?? Apo yang adiak ibo
iboan? Iyo? Carito lah jo
abang, apo yang adiak
iboan?walaupun banyak
urang yang mancaliak,
carito se lah jo abang, ndak
baa do. Apo yang adiak ibo

1 smp

Mood : hipotim

(Gian menunduk sambil

menggelengkan
kepalannya)
Ndak tau
Kehilangan anggota
keluarga

Faktor pencetus depresi

an??
Kehilangan anggota
keluarga yo. Kalau bilah tau
siapo adiak?

Ayah

Ayah. Tu baa caro adiak

mangobati ibo ati adiak?

Ndak ado

Ndak ado do? Ado adiak

manangih?

Ndak ado

Ndak ado do. Sejak bilo

adiak kehilangan ayah?

Setahun lebih

Setahun lebih yang lalu. Tu

sampai kini ado adiak yang
masih sadiah ndak?
Apo yang adiak lakukan
kalo sedang sadiah
memingek ayah?
Bara lamu to adiak harus
bamanuang kalau takana
ayah?

indak

Tu kalau ka lalok takana

ayah ndak? Payah tidurnyo?
Yobana bisa lalok lamak
ndak?

Ndak

Adiak kalau misalnyo

takana ayah, bisa sampai
ndak makan, ado ndak

Ndak makan

Bara hari ndak makan?

Sahari labiah

Sahari labiah. Umm,

manuruik adiak, kalau lah
satahun labiah adiak tainbo,
tu baa? Tu makan ndak
teratur salamo setahun?

Ndak teratur

Tu lameh badan kalau

makan ndak teratur ma
ndak? Payah adiak baraja
ma ndak?

iyo

bemanuang
Sajam labiah

Bisa
Gejala susah makan akibat
depresi

Salamo adiak baraja baa?

Payah fokus adiak baraja?

ndak

Ndak, tu kalau adiak

bakawan di sakolah lai
aman aman seh?

Ndak aman

Ndak aman do? Nah, baa tu

ndak aman, bisa adiak
caritoan? Contohnyo baa?

Jo senior

Nyo pangaan adiak jo

senior?

Dibully

Nah, tu dipangaan seh adiak

tu?

Dikaja-kaja

Nah tu kalau dikaja kaja,

sajak bilo lo tu diak?

Sejak masuak pondok

Tu kalau jo kawan2 adiak

baa, kawan adiak di kelas,
ado aman? Pas SD baa,
ndak aman lo ndak? Cubo
caritoan

Ndak ingek

Ndak ingek yo
Disampiang adiak taingek
ayah, tu adiak tagaduah jo
senior. Oiyo adiak kalau
takana ayah, taibo ati, apo
nan adiak karajoan?

Ngomong samo teman

Oo ngomong samo teman,

siapo temannyo tu?
Ndak sekolah nyo do,
temannyo tu di dalam
pesantren atau diluar
pesantren?

Ndak sekolah

Tu bilo adiak basoboknyo

tu?

Di pondok pesantren

Nyo ndak sakolah di

pesantren tapi nyo masuak
ka pesantren?

Temennyo ndak nampak di

urang lain do

Gejala susah konsentrasi

akibat depresi

Faktor pencetus

Diluar pesantren

Halusinansi visual

oo jadi di adiak nampak,

dek urang lain ndak
nampak? Tu adiak picayo jo
inyo, tu adiak carito jo
inyo?

Iyo percayo

Kalau buliah tau, sejak bilo

adiak bakawan jo inyo?

Sejak masuak pondok

Siapo namo kawan adiak

tu?

billy

Oo billy, umua bara billy

kiro2?

15 tahun

Adiak mamanggian billy

abang tu?
Nah, inyo kalau adiak
carito, lai nyo maagiah
saran ka adiak?

iyo

Ndak ado do kan? Inyo

diam se gitu?

Nyo nyo hiburnyo

Nyo hiburnyo, baa caronyo

tu mahibur adiak?

Nyo semangati taruih

Nah tuu kawan kawan,

senior, tu ndak nampak do
yo?? Inyo bisa menghibur
adiak

Iyo

Nah tu kalau adiak kan

lalok di asrama, pas adiak
lalok, inyo lalok samo adiak
di asrama?

Pulang se nyo

Tu baliaknyo bilo?

Pagi samo malam

Pagi samo malam yo, kalau

kini ado billy?
Dima billy kini kiro2?

Ndak

Kalau dirumah adiak, di

palapa, ado nyo ka palapa?

Ndak

Ndak ado

Pandai sikek

Adiak kini baa jo billy

hubungannyo?

Sebatas kawan

Sebatas kawan seh, kalau di

pesantren kawan adiak
selain Billy ado ndak?

Ado

Kiro2 bara urang?

1 urang

Nah tapi nyo satu kelas

samo adiak ndak? Ado lo
adiak carito ka inyo?

Ado

Siapo tu namonyo?

Saiful arif

Ado lai kawan Gian?

dr. Amel Yanis: kok
keringatan banget niii,
gimana niih?? baa koo.
Panggilannyo sia buuk?

Ndak nio bakawan do

Gian

Baa Gian?? Angek Gian

rasonyo??
Santai se Gian yoo. Anggap
see abang ko abang Gian
Abang Gian juo ko ma,
bang Lukman, ingek2 namo
abang yo
Nah kalau saiful tu kawan
adiak satu kelas? Acok
adiak carito jo inyo?

Acok, tidur bareng, makan

bareng

Nah, saiful tu tau ndak jo

billy?

Tau

Tau jo nyo? Nyo mancaliak

atau baa?

Dicaritoan

Oo dicaritoan jo Gian ndak? Ndak

Nah Gian kan cuma
mancaritoan seh, tapi saiful
ndak ado nampak do?

Pasien merasa tegang saat

wawancara

Baa tu bisa mode itu kirokiro Gian?

Ndak tau

Ndak tau Gian yoo.

Menurut Gian Billy tu
gimana orangnya? Elok?

Elok

Hoo elok. Tapi manuruik

Ado
Gian, billy tu ado atau indak
Ado, cuman yang bisa
mancaliak Billy tu cuma
Gian nyo?? Baa kok bisa
kayak gitu Gian?

Ndak tau

Ndak tau Gian do.

Gian, ingek namo abang?

Bang lukman

Okey Gian, abang danga

dari ama Gian batuak2 yo,
sebelum hari rayo Qurban?
Batuak batuak nyo tu acok
atau indak?

Pas masih di pondok

Abis tu gian ka rumah sakik

dek batuak?

Iyo

Kini masih batuak2 ndak?

Sebelumnyo ado batuak
batuak?

Indak

Gian kini masih ibo ati yoo.

Baa caro Gian bisa
maikhlaskan ayah?? Ado
ndak caro Gian untuk
maikhlaskan ayah?

Ndak tau

Nah Gian kan abang lah

nanyo2 ndak? Nah jadi
Gian ini mengalami gejala
depresi dengan gejala
psikotik buk. Jadi Gian ini
melihat dan mendengar
sesuatu yang sabananyo

Penutupan

ndak ado. Dan Gian kan ada

gejala depresi buk, mungkin
ini akibat Gian ini
kehilangan ayahnyo, dan
juga Gian kan pernah di
bully samo seniornyo, itu
kemungkinan dari awak yo,
hanya itu yg bisa wak gali.
Mungkin saran dari awak
ibuk tolong di kuek an seh
Gian nyo kalau basadiah,
beko takuiknyo kalau
tambah sadiah beko tambah
banyak kawan kawan Gian.
Makasih yo Gian, makasih
yo buk.

Kesimpulan:
Diagnosis kerja

: Gangguan afektif depresi dengan gejala psikotik

Diagnosis banding

: Gangguan afektif tipe depresi berat dengan gejala psikotik

Gangguan afektif bipolar tipe depresi

Diskusi dan Tanggapan:

DM Diah Fitriani: Perhatikan kondisi pasien, buat pasien dalam keadaan rileks.
Pasien kelihatan masih menyandang tas, mungkin itu kondisi yang tidak rileks,
sebaiknya bilang ke pasien Gian rileks saja yaa, mungkin sebelumnya tas nya bisa
dibuka dulu
DM Prima Indra: Pewawancara kaku dalam proses wawancara sehingga pasien
merasa tegang.
dr. Amel Yanis: pewawancara memulai wawancara dengan mengatakan ibuk, saya
dokter muda Lukman mau nanya-nanya soal Rusdiansyah tentang dia berobat kesini.
Tadi kan Rusdiansyah tidur, sekarang Lukman mau nanya langsung sama dek
Rusdiansyah.. Ini permulaan yang bagus agar pasien yang sebelumnya sudah
diwawancara di luar mengetahui dan tidak bingung mengapa kembali diwawancarai

di dalam
Bagaimana kata pembuka untuk wawancara yang bagus untuk digunakan? DM
Lukman menggunakan kata nanya-nanya, bagaimana menurut yang lain?
DM Diah Fitriani: sebaiknya menggunakan kata wawancara
DM Ramya Sausan: sebaiknya menggunakan kata membantu
DM Prima Indra: sebaiknya menggunakan kata ngobrol agar lebih santai
DM Livin Kumar: menggunakan kata silahkan mencurahkan isi hati
dr Amel Yanis: kata membantu. Seandainya menggunakan kata mengobrol atau
maota seakan pentingnya wawancara ini kurang terasa, hanya mengobrol-obrol
saja. Sebaiknya mungkin menggunakan kata kita lanjutkan pembicaraan ini karena
sepertinya kalau pembicaraan itu lebih besar urgensi / kepentingannya sehingga
pasien tidak menganggap enteng wawancara ini dan merasakan keperluan
wawancara. Lakukanlah wawancara sebanyak-banyaknya dan bereksperimen dengan
kata-kata dan kalimat yang berbeda sambil melihat reaksi pasien terhadap kata-kata
tersebut
Pewawancara melihat-lihat buku saat wawancara berlangsung. Seakan akan
pewawancara melihat apa yang akan ditanyakan dari buku tersebut. Ini dapat
membuat pasien kurang percaya terhadap pewawancara karena pewawancara tidak
percaya diri dan masih mencontek dalam wawancara
Harusnya dimulai dengan salaman terlebih dahulu. Salah seorang pewawancara tidak
melakukan salaman. Kontak dengan salaman bermanfaat untuk membina raport
karena dengan salaman pasien dapat merasa lebih lega, sama seperti jika seseorang
sedang khawatir, saat ada yang menepuk pundaknya dan menanyakan kabarnya maka
akan membuat perasaan lega
Masih banyak pertanyaan yang diulang-ulang, jadinya pasien bisa merasa bosan.
Dalam proses wawancara sebaiknya melatih wawancara sesuai kerangka wawancara
sehingga pewawancara tidak melakukan pertanyaan yang berulang-ulang
Suara pasien terdengar kecil saat diwawancara. Pewawancara dapat memancing
pasien agar dapat lebih mengeraskan suara saat wawancara, mungkin dengan
menanyakan kok suaranya kecil? Tolong dong dikeraskan suaranya sedikit lagi.

Atau dengan cara memancing dengan lebih mengeraskan suara kita agar pasien ikut
mengeraskan suaranya
Riwayat manik seharusnya juga ditanyakan pada pasien ini untuk menyingkirkan DD
gangguan afektif bipolar episode depresi