SINDAKTILI

Definisi
Sindaktili merupakan kelainan bawaan
yang paling sering ditemukan pada jarijari tangan, jari-jari tidak terpisah, dan
bersatu dengan yang lain. Dapat terjadi
hubungan satu, dua, atau lebih jari-jari.
Hubungan jari-jari dapat terjadi hanya
pada kulit dan jaringan lunak saja,
tetapi dapat pula terjadi hubungan
tulang dengan tulang. (Muttaqin, 2008).

Etiologi

Kelainan genetik / kromosom

Faktor mekanik

Faktor obat

Faktor radiasi

Faktor gizi

Faktor-faktor lain

Klasifikasi
Klasifikasi berdasarkan keparahan dari presentasi klinis
1.

Klasifikasi sindaktili didasarkan pada keparahan dari presentasi klinis:

Bentuk paling ringan adalah sindaktili sederhana, yang mengacu pada jari hanya
bergabung dengan jaringan lunak

Bentuk yang paling parah diklasifikasikan sebagai sindaktili rumit, yang mengacu
pada jari bergabung dengan fusi tulang selain mode sisi ke sisi dan dapat mencakup
kelainan tulang

2. Klasifikasi dalam The Open Orthopaedics Journal

Sindaktili tipe I

Disebut juga sebagai zygodactyly ditandai dengan

keterlibatan sela jari ke 3 dan ke 4 dan / atau
sela jari kaki ke 2 dan ke 3.Merupakan presentasi
umum dari sindaktili nonsindromatik.Fenotip
sindaktili tipe ini sangat bervariasi dan tipe ini
seringkali keturunan dan bersifat autosomal
dominan.

Sindaktili tipe II

Synpolydactyly adalah bentuk dari sindaktili nonsindrom

yang paling heterogen.Tipe ini mengenai jari ke 3 dan ke 4
sindaktili dan berhubungan dengan berbagai macam
derajad polidaktilii pada sela jari ke 4.

Sindaktili tipe III

Fenotipe melibatkan sindaktili yang

lengkap dan bilateral antara jari ke 4
dan ke 5. Biasanya hanya jaringan
lunaknya saja yang menyatu, akan tetapi
kadang ditemukan phalanges distal juga
ikut menyatu. Jari ke 5 sering ditemukan
lebih pendek dengan garis tengah jari
tida
ada
atau
belum
terbentuk
sempurna.

Sindaktili tipe IV

Menurut pengelompokan HAAS tipe ini

sangat jarang ditemukan, dalam literature
hanya ditemukan 4 laporan.Sindaktili ini
biasa dideskripsikan sebagai tipe komplet,
dimana terjadi pada jari-jari di kedua
tangan
dan
berhubungan
dengan
polidaktilii,
umumnya
melibatkan
6
metacarpal dan 6 digit.Fleksi jari di tangan
membentuk cupshape.

Sindaktili tipe V

Merupakan bentuk jarang selanjutnya yang

memiliki ciri-ciri metacarpal dan atau
metatarsal yang menyatu pada bagian jari
ke 3 dan 4 atau jari ke 4 atau ke 5.
Sindaktili
jaringan
lunak
biasanya
mengenai jari ke 2 dan 3 pada kaki, dan
jari ke 3 dan 4 pada tangan. Sindaktili ini
biasanya lebih luas dan komplet.

Sindaktili tipe VI

Sindaktili tipe 6 biasa dikenal dengan

mitten hand syndactyly, terdiri dari
sindaktili unilateral pda digit ke 2 sampai
ke 5.

Sindaktili tipe VII

Disebut juga sindrom Cenani-Lenz, termasuk

fenotip yang langka.Terdapat banyak fitur
tambahan seperti pemendekan tulang ulna
dan radius yang parah disertai dengan fusi,
fusi dari metacarpal dan disorganisasi
phalangeal membentuk penampakan dari
tipe ini.

Sindaktili tipe VIII

Tipe sindaktili yang tidak umum

dengan fusi dari metacarpal ke 4 dan
ke 5.

Sindaktili tipe IX

Tipe 9, sindaktili Mesoaxial Synostotic

merupakan bentuk terparah dari sindaktili
tipe 1, dimana sindaktili komplet dan
synostosis dari jari ke 3 dan ke 4 dengan
reduksi tulang yang parah pada phalangus
proximal, hypoplasia dari ibu jari dan
halluces, aplasia/hypoplasia jari phalangus
tengah dari jari ke 2 dan ke 5 disertai
sindaktili jaringan lunak baik komplet
maupun parsial.

Manifestasi Klinis
1.

Ditemukan sejak lahir

2.

Terdapat perlekatan 2 jari atau lebih, Terkadang pelekatannya hanya

sepertiga dari panjang jari, atau sepanjang jari.

3.

Pelekatan tidak hanya terjadi pada jaringan kulit, melainkan pada tendon
(jaringan lunak), bahkan pada kedua tulang jari yang bersebelahan.

4.

Telapak tangan seperti kaki bebek/angsa (webbed)

5.

Kelainan ini dapat mengganggu proses tumbuh-kembang karena jari yang

yang berlekatan menghambat pertumbuhan jari dari gerakan jari-jari lain di
sampingnya.

6.

Biasanya tidak ditemukan adanya rasa sakit yang terkait dengan kondisi ini.

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan Kolaboratif

Penatalaksanaan Non-Bedah

Pembedahan

WOC

Asuhan Keperawatan Sindaktili

Pengkajian

Identitas

Riwayat Kesehatan

Riwayat kelahiran

Riwayat penyakit sekarang

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat penyakit keluarga

Mengkaji ada atau tidaknya keluarga klien pernah menderita penyakit sindaktili

Riwayat kehamilan dan kelahiran

Riwayat pertumbuhan dan perkembangan

Pemeriksaan Fisik
Secara keseluruhan tidak didapatkan kelainan, namun adanya ciri khas yang
terjadi pada system musculoskeletal yaitu kondisi jari bayi yang dempet terdapat
pada antara jari tengah dan jari manis

Diagnosis Keperawatan
Pre-Op

Ansietas berhubungan dengan

kurang pengetahuan orang tua
terhadap kondisi anaknya.
Hambatan
perkembangan
motorik halus berhubungan
dengan
kesulitan
untuk
memegang, meraih benda, dan
aktivitas
lain
yang
menggunakan jari

Post-OP

Nyeri berhubungan dengan

adanya luka operasi

Kerusakan integritas kulit

berhubungan
dengan
adanya luka operasi

Kasus Semu Sindaktili

By X umur 28 bulan MRS di RS Bunda dengan dx sindaktili. Setelah dilakukan

pemeriksaan fisik tangan, jari nomor 2,3, dan 4 mengalami penyatuan
jaringan lunak meluas ke ujung jari sehingga telapak tangan menjadi
berbentuk seperti jari itik (webbed finger). Orang tua klien mengatakan
bahwa klien susah untuk memegang sesuatu karena kelainan jari ini. Selama
hamil, ibu klien suka mengkonsumsi obat-obatan tanpa resep dokter. Ibu dan
ayah klien adalah seorang perokok berat. Riwayat penyakit keluarga tidak ada
yang menderita penyakit yang sama. Klien dijadwalkan operasi 2 hari lagi,
kedua orang tua klien tampak khawatir. TD: 99/65 mmHg, N: 110 x/menit,
RR: 35x/menit, vesikuler, alat bantu napas -, akral HKM, CRT<2 detik, GCS
456, T: 37,1C.

Asuhan Keperawatan