RESUME KEMATIAN

Ny. Zaleha binti Ishak / 47 TH

20 Mei 2016

Residen : 1. Dr. Roni Adrian

2. Dr. Faradila Caesaria
3. Dr. Ratih Sari Putri
4. Dr. Latuharharry Sofian
5. Dr. Iman Ruansa
6. Dr. Ahmad Triadi
7. Dr. Sary Indriany
8. Dr. Miranni Indah Kosim
9. Dr. Venny Melinda
10. Dr. Mustika Dharma

KONSULEN DPJP
Dr. H. Irawan Sastradinata, SpOG(K)
KONSULEN JAGA
Dr. RM. Aerul Chakra Alibasya, SpOG (K)
DEPARTEMEN OBSTETRIK DAN GINEKOLOGI RSMH
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
PALEMBANG
2016

RESUME KEMATIAN
Nama

: Ny. Zaleha binti Ishak

Umur

: 47 tahun

Alamat

: Jln. Kebun Bunga Bengkulu

Med. Rec : 953545

Register

: RI 16014038

MRS

: 26 Mei 2016 pukul 21.41 WIB

I. ANAMNESIS UMUM
Keluhan Utama : benjolan di perut, perdarahan kemaluan dan badan lemas.
Riwayat perjalanan penyakit : Os datang ke IGD RSMH membawa rujukan dari RS Tiara Sella
bengkulu dan di diagnosa dengan CA corpus std III-IV. Sejak 3 bulanyang lalu os
mengeluh keluar darah dari kemaluan dan keluar cairan berbau busuk, os mengeluhteraba
benjolan diperut sebesar telur itik. Os berobat ke SpOG dikatakan ada tumor di rahim dan
direncanakan untuk operasi tanggal 19 April 2016. Operasi lanjutan di RS Tiara Sella,
intraoperatif ditemukan perlengketan dan operasi ditutup kembali. Setelah operasi
benjolan di perut bertambah besar. OS kemudian dirujuk ke RSMH.
Riwayat penyakit dahulu: R/ operasi di RS Tiara Sella (19-4-2016)
Riwayat penyakit dalam keluarga: disangkal
Status perkawinan : menikah 1x, lamanya 23 tahun
Status persalinan

: P4A0. 1. Perempuan, 25 tahun

2. Laki-laki, 21 tahun
3. Laki-laki, 17 tahun
4. Laki-laki 16 tahun

Status sosek & gizi : sedang

STATUS PRESENTS
Berat Badan

: 40 kg

Tek. Darah

: 120/80 mmHg

Tinggi Badan

: 150 cm

Nadi

: 96 x/mnt

Tipe badan

: Asthenikus

Keadaan umum

: Berat

Kesadaran

: Compos mentis

Gizi

: Sedang

SpO2

: 100%

Pernafasan
Suhu

: 24 x/m
: 36,5oC

ABC clear
STATUS PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Konj. Palpebra pucat (+/+), sclera ikterik (-)
Leher : JVP (5-2) cm H2O, pembesaran KGB (-)
Thoraks : Cor : I : ictus cordis tidak terlihat
P : ictus cordis tidak teraba
P : batas jantung ICS II, batas kanan CS dextra, batas kiri ICS IV LMC sinistra
A : Hr : 133x/m murmur (-), gallop (-)
Pulmo : I : Statis dinamis ka-ki
P : Stemfremitus ka-ki
P : Sonor di kedua lapang paru
A : Vesikular (+) N, Ronkhi (-), Wheezing (-)
Abdomen : I : Cembung
P : hepar dan lien sulit dinilai
P : Pekak, Shifting Dullnes (-)
A : BU (+) normal
Status Ginekologi:
PL: Abdomen cembung, tegang, fut teraba 4 jari bawah puat, tampak luka operasi terbuka 3cm
Inspekulo: portio berdungkul-dungkul, rapuh, mudah berdarah, tampak massa eksofilik ukuran
6x6cm, infiltrasi 1/3 distal vagina
VT: Portio berdungkul-dungkul, rapuh, mudah berdarah, teraba massa eksofilik ukuran
6x6x4cm, AP ka/ki tegang
RT: TSA baik, ampula recti kosong, MIL (-), CES ka/ki 0%, CD teraba tegang,
Ekstremitas : oedem pretibia (-/-)

Diagnosa : Ca Susp Ca cervix Stadium IIIB + anemia sedang +hiperuremia+ elektrolit imbalans
+ leukositosis
Penatalaksanaan :
- MRS
- IVFD RL gtt XL/menit
- Cek lab, DR, KD
- Inj. Ceftriaxon 2x 1 gr IV
- Inj transamin 3x 250mg iv
- Inj ketorolac 3x 1 amp
- USG konfirmasi
- Rontgen thorax
- BNO IVP
- USG abdomen
- R/ transfusi s/d Hb 10
- Metronidazole 3x 1 flsh
FOLLOW UP
Tanggal/jam
21.05.16
11 .00 WIB

Pemeriksaan
S:O : Status present
KU: sedang TD= 120/80 RR= 20 x/mnt
Sens: Cm N= 80x
A: Susp CA cerviks std IIIB + anemia sedang

11.30 WIB

PDL :
A : Ca cervix std IVA
AKI stg III DD/ CKD Std
Anemka penyakit kronis

17.15 WIB

Dietisien:
A: Asupan makan oral tidak adekwat berkaitan
dengan mual dan tidak nafsu makan

22.05.16
06 .00 WIB

S:O : Status present

KU: sedang TD= 100/70 RR= 20 x/mnt
Sens: Cm N= 80x
T= 36,50C
A: Susp CA cerviks std IVA + anemia berat+ AKI stg
III DD/ CKD Std IV

Terapi
- Obs. TVI
IVFD RL gtt xx/mnt
Inj. Ceftriaxone 2x 1gr
Inj. Transamin 3x 250
Ketorolacx 3x 1 amp
R/ biopsi
R/ Nefrostomi
R/ HD
Saran :
Transfusi PRC hingga Hb>7gr/dl
Konsul bedah urologi
Saat ini belum perlu dilakukan HD
Belum perlu dilakukan rawat
bersama
Saran:
Kebutuhan zat gizi 1620 kkal,
protein 36 gr, lemak 36 gr,
karbohidrat 283 gr, terapi diet BB:
protein 40 gr 1750 kkal,
implementasi gizi utama: BB: 3x1
porsi seling dengan puding 2x
- Obs. TVI
IVFD NaCl 0,9 % gtt xx/mnt
Inj. Ceftriaxone 2x 1gr
Inj. Transamin 3x 250
Ketorolacx 3x 1 amp
Inj. Metronidazol 500mg/ 8 jam
Kateter menetap
Konsul bedah urologi

R/ biopsi setelah perbaikan KU

Clinimix 1x1
23.05.16
06 .00 WIB

S : BAK berdarah
O : Status present
KU: sedang TD= 110/70 RR= 20 x/mnt
Sens: Cm N= 82x
T= 36,50C
A: Susp CA cerviks std IVA + CKD Std IV + anemia
berat

19..00 WIB

Urologi:
Diagnosis kerja: nefropati obstruktif + sepsis
Diagnosis primer: massa di buli ec susp meta Ca
cervix std IVB
Diagnosa sekunder: Anemia
Diagnosa komplikasi: hidronefrosis sinistra + AKI stg
III

24.05.16
06 .00 WIB

S : mual muntah
O : Status present
KU: sedang TD= 110/70 RR= 20 x/mnt
Sens: Cm N= 82x
T= 36,50C
A: Susp CA cerviks std IVA + CKD Std IV + anemia
berat+ nefropati obstruktif

16.15 WIB

14.25 WIB

Lab:
Hb 8,1
WBC 43700
PLT 325.000
Ur 135
Cr 373
PDL:
A: Ca cerviks std IVA
Susp. Afasia sensorik DD/ metastase cerebri
Aki Stage III DD/CKD Std IV
Anemia penyakit kronis

- Obs. TVI
IVFD RL gttxx/mnt
Inj. Ceftriaxone 2x 1gr
Inj. Asam traneksamat 500mg/8 jam
Transfusi PRC 5 kolf
Ketorolacx 3x 1 amp
Inj. Metronidazol 500mg/ 8 jam
Kateter menetap
Konsul bedah urologi
R/ biopsi setelah perbaikan KU
Clinimix 1x1
USG TUG
Transfusi PRC (target HB 10)
Tatalaksana sepsis sesuai TS obgin
Tatalaksana AKI sesuai TS PDl
Konsul anestesi apakah acc
penjadwalan
Pasien direncanakan nefrostomi
elektif
- Obs. TVI
IVFD RL gttxx/mnt
Inj. Ceftriaxone 2x 1gr
Inj. Asam traneksamat 500mg/8 jam
Transfusi PRC s/d Hb10
Ketorolacx 3x 1 amp
Inj. Metronidazol 500mg/ 8 jam
Kateter menetap
Konsul penjadwalan nefrostomi
anestesi
R/ biopsi setelah perbaikan KU
Clinimix 1x1
USG TUG

Obs. TVI
IVFD NaCl 0,9% gttxx/mnt
Konsul PDL untuk HD cito
Inj. Ceftriaxone 2x 1gr
Inj. Asam traneksamat 500mg/8 jam
Transfusi PRC s/d Hb10
Ketorolacx 3x 1 amp
Inj. Metronidazol 500mg/ 8 jam
Kateter menetap
Konsul penjadwalan nefrostomi
anestesi
R/ biopsi setelah perbaikan KU
Clinimix 1x1

19.30WIB
25.05.16
06 .00 WIB

Anestesi:
A: Susp CA cerviks std IV A + anemia+ CKD Std IV
+ hidronefrosis bilateral + hiponatremia.
S : penurunan kesadaran
O : Status present
KU: sedang TD= 140/80 RR= 20 x/mnt
Sens: GCS 14 N= 82x
T= 36,50C
A: Susp CA cerviks std IVA + CKD Std IV + anemia
berat+ nefropati obstruktif

11.45WIB

PDL:
A: AKI stg III DD/ CKD stg IV

19.00 WIB

Neurologi:
A: Penurunan kesadaran ec susp metabolik
encephalopati (uremia)
S : penurunan kesadaran
O : Status present
KU: sedang TD= 120/70 RR= 22 x/mnt
Sens: delirium N= 110x
T= 36,50C

26.05.16
06 .00 WIB

A: Susp CA cerviks std IVA + CKD Std IV + anemia

sedang+ sindroma uremia

12.03 WIB

27.05.16
06 .00 WIB

Lab:
Hb 7,5
WBC 48.500
PLT 324.000
Ureum 114
Cr 354
S : penurunan kesadaran
O : Status present
KU: sedang TD= 120/70 RR= 20 x/mnt
Sens: GCS 14 N= 82x
T= 36,50C
A: Susp CA cerviks std IVA + CKD Std IV + anemia
berat+ nefropati obstruktif + sepsis

USG TUG
Konsul neurologi
HD H-1 hari operasi
Cek ulang lab post HD
Konsul Hiponatremia ke PDL
- Obs. TVI
IVFD RL gttxx/mnt
Inj. Ceftriaxone 2x 1gr
Inj. Asam traneksamat 500mg/8 jam
Transfusi PRC s/d Hb10
Ketorolacx 3x 1 amp
Inj. Metronidazol 500mg/ 8 jam
Kateter menetap
Konsul penjadwalan nefrostomi
anestesi
R/ biopsi setelah perbaikan KU
Clinimix 1x1
USG TUG
ACC HD
Rawat bersama dengan PDL Div
Ginjal hipertensi
Terapi sesuai TS PDL dan Obgin
- Obs. TVI
IVFD RL gttxx/mnt
Inj. Ceftriaxone 2x 1gr
Inj. Asam traneksamat 500mg/8 jam
Transfusi PRC s/d Hb10
Ketorolacx 3x 1 amp
Inj. Metronidazol 500mg/ 8 jam
Kateter menetap
Konsul penjadwalan nefrostomi
anestesi
R/ biopsi setelah perbaikan KU
Clinimix 1x1
USG TUG

- Obs. TVI
IVFD NACl0,9% gtt x/mnt
Inj. Ceftriaxone 2x 1gr
Inj. Asam traneksamat 500mg/8 jam
Transfusi PRC s/d Hb10
Ketorolacx 3x 1 amp
Inj. Metronidazol 500mg/ 8 jam
Kateter menetap
Rawat bersama PDL
R/ biopsi setelah perbaikan KU

Clinimix 1x1
USG TUG
16.00 WIB
28.05.16
06 .00 WIB

PDL:
A: AKI Stg III DD/ CKD stg V
S : penurunan kesadaran
O : Status present
KU: sedang TD= 120/70 RR= 20 x/mnt
Sens: GCS 14 N= 82x
T= 36,50C
A: Susp CA cerviks std IVA + CKD Std IV + anemia
berat+ nefropati obstruktif

29.05.16
06 .00 WIB

S : penurunan kesadaran
O : Status present
KU: sedang TD= 120/70 RR= 20 x/mnt
Sens: GCS 14 N= 82x
T= 36,50C
A: Susp CA cerviks std IVA + DD/ CKD Std IV +
anemia berat+ nefropati obstruktif

30.05.16
06 .00 WIB

S : lemas
O : Status present
KU: sedang TD= 110/70 RR= 20 x/mnt
Sens: GCS 14 N= 88x
T= 36,50C
A: Susp CA cerviks std IVA + DD/ CKD Std IV +
anemia berat+ nefropati obstruktif

31.05.16
09 .15 WIB

S : Badan lemas
O : St. present :
KU : Sakit berat TD : 110/80 mmHg
Sens : CM
N : 82x/m

RR : 18 x/m
T : 36,5C

A: Susp CA cerviks std IVA + DD/ CKD Std IV +

anemia berat+ nefropati obstruktif

HD 2x (kamis sabtu)
Transfusi PRC 150 ml on HD
- Obs. TVI
IVFD NACl0,9% gtt x/mnt
Inj. Ceftriaxone 2x 1gr
Inj. Asam traneksamat 500mg/8 jam
Transfusi PRC s/d Hb10
Ketorolacx 3x 1 amp
Inj. Metronidazol 500mg/ 8 jam
Kateter menetap
Rawat bersama PDL
R/ biopsi setelah perbaikan KU
Clinimix 1x1
USG TUG
- Obs. TVI
IVFD NACl0,9% gtt x/mnt
Inj. Ceftriaxone 2x 1gr
Inj. Asam traneksamat 500mg/8 jam
Transfusi PRC s/d Hb10
Ketorolacx 3x 1 amp
Inj. Metronidazol 500mg/ 8 jam
Kateter menetap
Rawat bersama PDL
R/ biopsi setelah perbaikan KU
Clinimix 1x1
USG TUG
- Obs. TVI
IVFD NACl0,9% gtt x/mnt
Inj. Ceftriaxone 2x 1gr
Inj. Asam traneksamat 500mg/8 jam
Transfusi PRC s/d Hb10
Ketorolacx 3x 1 amp
Inj. Metronidazol 500mg/ 8 jam
Kateter menetap
Rawat bersama PDL
R/ biopsi setelah perbaikan KU
Clinimix 1x1
USG TUG
- Obs. TVI
IVFD NACl0,9% gtt x/mnt
Inj. Ceftriaxone 2x 1gr
Inj. Asam traneksamat 500mg/8 jam
Transfusi PRC s/d Hb10
Ketorolacx 3x 1 amp
Inj. Metronidazol 500mg/ 8 jam
Kateter menetap
Rawat bersama PDL
R/ biopsi setelah perbaikan KU
Clinimix 1x1
USG TUG

07.05 WIB

01.06.16
06.00 WIB

Lab:
Hb 8,2
WBC 46700
PLT 277.000
Ureum: 156mg/dl
Asam urat 11,70
Cr 4,03
S : Perdarahan dari kemaluan
O : St. present :
KU : Sakit berat TD : 100/600 mmHg
RR : 18
x/m
Sens : CM
N : 82x/m
T : 36,5C
A: Susp CA cerviks std IVA + DD/ CKD Std IV +
anemia berat+ nefropati obstruktif

02.06.16
06.00 WIB

S : Os dipulangkan dari HD, os tidak jadi HD karena

TD turun
O : St. present :
KU : Sakit berat TD : 100/60 mmHg RR : 18 x/m
Sens : CM
N : 82x/m
T : 36,5C
A: Susp CA cerviks std IVA + DD/ CKD Std IV +
anemia berat+ nefropati obstruktif

03.06.16
06.00 WIB

S : Os dipulangkan dari HD, os tidak jadi HD karena

TD turun
O : St. present :
KU : Sakit berat TD : 100/60 mmHg RR : 18 x/m
Sens : CM
N : 82x/m
T : 36,5C
A: Susp CA cerviks std IVA + DD/ CKD Std IV +
anemia berat+ nefropati obstruktif

10.22 WIB

22.15 WIB

Hb 4,5
Leukosit 46.000
PLT: 279.000/L
Ureum 228
Cr 3,91
Neurologi:
A: Obs. Penurunan kesadaran + bangkitan kejang
umum tonik klonik ec DD/metabolik encepalopati
(uremia encepalopati) DD/ metastase intracrial
S : Os kejang 2x
O : St. present :
KU : Sakit berat TD : 80/50 mmHg RR : 18 x/m
Sens : GCS 10
N : 120x/m
T :

- Obs. TVI
IVFD NACl0,9% gtt x/mnt
Inj. Ceftriaxone 2x 1gr
Inj. Asam traneksamat 500mg/8 jam
Transfusi PRC s/d Hb10
Ketorolacx 3x 1 amp
Inj. Metronidazol 500mg/ 8 jam
Kateter menetap
Rawat bersama PDL
R/ biopsi setelah perbaikan KU
Clinimix 1x1
USG TUG
- Obs. TVI
IVFD NACl0,9% gtt x/mnt
Inj. Ceftriaxone 2x 1gr
Inj. Asam traneksamat 500mg/8 jam
Transfusi PRC s/d Hb10
Ketorolacx 3x 1 amp
Inj. Metronidazol 500mg/ 8 jam
Kateter menetap
Rawat bersama PDL
R/ biopsi setelah perbaikan KU
Clinimix 1x1
USG TUG
- Obs. TVI
IVFD NACl0,9% gtt x/mnt
Inj. Ceftriaxone 2x 1gr
Inj. Asam traneksamat 500mg/8 jam
Transfusi PRC s/d Hb10
Ketorolacx 3x 1 amp
Inj. Metronidazol 500mg/ 8 jam
Kateter menetap
Rawat bersama PDL
R/ biopsi setelah perbaikan KU
Clinimix 1x1
USG TUG

Inj. Diazepam 10 mg IV pelan jika

kejang
Fenitoin 2x100 mg P.o
CT scan kepala jika transferable
- Obs. TVI
IVFD dobutamin 1 amp/ 100cc nacl
0,9% gtt xL/ mnt
Albumin 20%

36,5C
A: Susp CA cerviks std IVA + DD/ CKD Std IV +
anemia berat+ nefropati obstruktif

23.40 WIB

PDL
A: syok sepsis
Hipokalemia
Anemia gravis
AKI stage III DD? CKD

04.06.16
06.00 WIB

S : Os dipulangkan dari HD, os tidak jadi HD karena

TD turun
O : St. present :
KU : Sakit berat TD : 100/60 mmHg RR : 18 x/m
Sens : CM
N : 82x/m
T : 36,5C
A: Susp CA cerviks std IVA + DD/ CKD Std IV +
anemia berat+ nefropati obstruktif

10.00 WIB

PDL
A: Penurunan kesadaran ec sepsis berat
Shock sepsis
Anemia gravis
AKI stage III DD/ CKD

05.06.16
06.00 WIB

S : Os dipulangkan dari HD, os tidak jadi HD karena

TD turun
O : St. present :
KU : Sakit berat TD : 100/60 mmHg RR : 18 x/m
Sens : CM
N : 82x/m
T : 36,5C
A: Susp CA cerviks std IVA + CKD Std V on HD+
penurunan kesadaran ec ensefalopati metabolik +
kejang+ syok septik+ hipokalemia+ anemia berat+
nefropati obstruktif

08.36 wib

06.06.16
06.00 WIB

Lab
Hb 5gr/dl
Leukosit 43700/mm3
Trombosit 249.000/
Ca 7,6
Na 143
K 3,1
S : Penurunan kesadaran
O : St. present :

Inj. Ceftriaxone 2x 1gr

Inj. Asam traneksamat 500mg/8 jam
Transfusi PRC s/d Hb10
Ketorolacx 3x 1 amp
Inj. Metronidazol 500mg/ 8 jam
Kateter menetap
Rawat bersama PDL
R/ biopsi setelah perbaikan KU
Clinimix 1x1
USG TUG
Drip Kcl 2 flash dlm NaCl 0,9%
500 cc gtt XV/mnt
IVFD NaCl 0,9% gtt xxx/mnt
Antibiotik sesuai TS
Transfusi 600 cc
- Obs. TVI
IVFD NACl0,9% gtt x/mnt
Inj. Ceftriaxone 2x 1gr
Inj. Asam traneksamat 500mg/8 jam
Transfusi PRC s/d Hb10
Ketorolacx 3x 1 amp
Inj. Metronidazol 500mg/ 8 jam
Kateter menetap
Rawat bersama PDL
R/ biopsi setelah perbaikan KU
Clinimix 1x1
USG TUG
Drip Kcl 2 flash dlm NaCl 0,9%
500 cc gtt XV/mnt
IVFD NaCl 0,9% gtt xxx/mnt
Antibiotik sesuai TS
Transfusi 600 cc
- Obs. TVI
Balanss cairan negatif
Koreksi kcl selesai cek lab ulang
Fenitoin 2x100mg
Inj diazepam 2mg iU (bila kejang)
IVFD NACl0,9% gtt x/mnt
Inj. meropenem 1gr/ 8 jam
Inj. Asam traneksamat 500mg/8 jam
Transfusi PRC s/d Hb10
Inj. Metronidazol 500mg/ 8 jam
Kateter menetap
USG TUG

- Obs. TVI
Fenitoin 2x100mg

KU : Sakit berat TD : 90/60 mmHg

Sens : GCS 10
N :150x/m

RR : 28 x/m
T : 38C

A: Susp CA cerviks std IVA + CKD Std V on HD+

penurunan kesadaran ec ensefalopati metabolik +
kejang+ syok septik+ hipokalemia+ anemia berat+
nefropati obstruktif + Penurunan kesadaran ec
ensefalopati metabolik

12.00 WIB

07.06.16
06.00 WIB

PDL
A: Penurunan kesadaran ec sepsis berat
Shock sepsis
Anemia gravis
AKI stage III DD/ CKD
Hipokalsemia
S : Penurunan kesadaran
O : St. present :
KU : Sakit berat TD : 90/60 mmHg RR : 28 x/m
Sens : GCS 10
N :150x/m
T : 38C
A: Susp CA cerviks std IVA + CKD Std V on HD+
penurunan kesadaran ec ensefalopati metabolik +
kejang+ syok septik+ hipokalemia+ anemia berat+
nefropati obstruktif + Penurunan kesadaran ec
ensefalopati metabolik

08.06.16
06.00 WIB

S : Penurunan kesadaran
O : St. present :
KU : Sakit berat TD : 114/53mmHg RR : 32 x/m
Sens : coma
N :150x/m
T : 38C
A: Susp CA cerviks std IVA + CKD Std V on HD+
penurunan kesadaran ec ensefalopati metabolik +
kejang+ syok septik+ hipokalemia+ anemia berat+
nefropati obstruktif + Penurunan kesadaran ec
ensefalopati metabolik

11.29 WIB

Hb 11,3 gr/dl
WBC: 60.400/mm3
PLT: 152.000/L
Albumin 2,2
Ureum: 268
Cr 3,36

16.00 WIB

S : Penurunan kesadaran
O : St. present :
KU : Sakit berat TD : 86/63 mmHg

RR : 28 x/m

Inf dobutamin dalam NaCl 100 gtt

xx/menit
IVFD NACl0,9% gtt x/mnt
Inj. meropenem 1gr/ 8 jam
Inj. Asam traneksamat 500mg/8 jam
Transfusi PRC s/d Hb10
Inj. Metronidazol 500mg/ 8 jam
Parasetamol 500mg/ 8 jam
OMZ 40mg/ 12 jam iv
D40% iv
Kateter menetap
USG TUG
HD bila syarat terpenuhi
Omeprazol 1x40mg (IV)

- Obs. TVI
Fenitoin 2x100mg
Inf dobutamin dalam NaCl 100 gtt
xx/menit
IVFD NACl0,9% gtt x/mnt
Inj. meropenem 1gr/ 8 jam
Inj. Asam traneksamat 500mg/8 jam
Transfusi PRC s/d Hb10
Inj. Metronidazol 500mg/ 8 jam
Parasetamol 500mg/ 8 jam
OMZ 40mg/ 12 jam iv
D40% iv
Kateter menetap
USG TUG
- Obs. TVI
Fenitoin 2x100mg
Inf dobutamin dalam NaCl 100 gtt
xx/menit
IVFD NACl0,9% gtt x/mnt
Inj. meropenem 1gr/ 8 jam
Inj. Asam traneksamat 500mg/8 jam
Transfusi PRC s/d Hb10
Inj. Metronidazol 500mg/ 8 jam
Parasetamol 500mg/ 8 jam
OMZ 40mg/ 12 jam iv
D40% iv
Kateter menetap
USG TUG

- Obs. TVI
O2 8 L / mnt (NRM)
IVFD NaCl 100 cc dobutamin gtt

Sens : coma

N :150x/m

T : 38C

A: Susp CA cerviks std IVA + CKD Std V on HD+

penurunan kesadaran ec ensefalopati metabolik +
kejang+ syok septik+ hipokalemia+ anemia berat+
nefropati obstruktif + Penurunan kesadaran ec
ensefalopati metabolik

16.30 WIB

S : Penurunan kesadaran
O : St. present :
KU : Sakit berat TD : 62/43 mmHg RR : 40 x/m
Sens : coma
N :168x/m
T : 39,3C
A: Susp CA cerviks std IVA + CKD Std V on HD+
penurunan kesadaran ec ensefalopati metabolik +
kejang+ syok septik+ hipokalemia+ anemia berat+
nefropati obstruktif + Penurunan kesadaran ec
ensefalopati metabolik

17.00 WIB

S : Penurunan kesadaran
O : St. present :
KU : Sakit berat TD : 50/20 mmHg
Sens : coma
N :1170x/m

RR : 48 x/m
T : 39,3C

A: Susp CA cerviks std IVA + CKD Std V on HD+

penurunan kesadaran ec ensefalopati metabolik +
kejang+ syok septik+ hipokalemia+ anemia berat+
nefropati obstruktif + Penurunan kesadaran ec
ensefalopati metabolik
18.10 WIB

S: Kel: Apnoe
KU: Sakit Berat
TD : tidak trukur
N: tidak teraba
Pupil dilatasi maksimal
Inform consent...>Pasien dinyatakan
dihadapan dokter, keluarga os dan bidan

xxx/ mnt
IVFD NACl 100 cc+ norepinefrin
gtt x/ mnt
Omeprazol 1x40mg
Informed concent terminal stage
Informed concent intubasi dan
resusitasi
LApor DPJP:
Saran DNR dikarenakan telah
advance stage
- Obs. TVI
O2 8 L / mnt (NRM)
IVFD NaCl 100 cc dobutamin gtt
xxx/ mnt
IVFD NACl 100 cc+ norepinefrin
gtt x/ mnt
Omeprazol 1x40mg

- Obs. TVI
O2 8 L / mnt (NRM)
IVFD NaCl 100 cc dobutamin gtt
xxx/ mnt
IVFD NACl 100 cc+ norepinefrin
gtt x/ mnt
Omeprazol 1x40mg

Dilakukan RJP 3 Siklus

Dilakukan Inj. Epineprin
1amp IV
>>>>tidak respon

meninggal

LIST KONTROL
Tgl/jam

Sens

TD
(mmHg)

N
(x/mnt)

RR
(x/mnt)

T
(C)

08.06.16

Koma

86/63mmhg

163

43

39,3

16.00 WIB

Input

Output

Tindakan,
cairan,obatobatan

16.30
17.00
17.15

koma
Koma
Koma

62/43mmHg
50/20
52/23

168
170

40
48
43

39,3
39,3
39,4

17.30

Koma

48/20
mmHg

172

35

39,4

17.45

Koma

44/palpasi

180

48

18.00
18.10

Apnoe
Apnoe

Tak terukur

Tak teraba

46

168

Dobutamin+
NaCl 0,9 gtt x
(titrasi)

39,4
39,4
Dilakukan RJP 2 Siklus

Inj. Epineprin i IV >>>>>tidak respon

Informed consent keluarga >>>>pasien dinyatakan Meninggal dihadapan dokter, bidan dan keluarga
Os