PENILAIAN KESEJAHTERAAN JANIN

Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Kesehatan Perinatal

Dosen: Agus Sulistiono, dr., Sp.OG(K)

Oleh:
Ucik Rochmayanti : 101514153048

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

MINAT KESEHATAN IBU DAN ANAK
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2016

10. Apa yang dimaksud dengan pemeriksaan kesejahteraan janin? Bagaimana cara
mengerjakannya, baik mulai dari yang paling sederhana sampai yang canggih. Apakah selalu
dikerjakan pada semua usia kehamilan? Beri alasan
Definisi suatu upaya utk menilai keadaan janin dikaitkan dengan aktifitas janin, kesehatan
ibu, keadaan plasenta, cairan amnion, keadaan tali pusat dan kontraksi uterus Dilakukan:
Antepartum Intrapartum
Pengkajian Klinis
Dimulai sejak awal hingga akhir kehamilan karena sebagai 1.deteksi dini resiko kehamilan 2.
deteksi dini Hipoksia yaitu Ganguan pertumbuhan, Cacat bawaan, Infeksi , 3. Pengkajian klinis &
tehnologi sama-sama dapat memberikan gambaran janin yang berkaitan dgn kesehatan,
kesejahteraan atau maturitas serta mempermudah pengambilan keputusan klinis
sbg dasar: riwayat klien & pemeriksaan fisik yang komprehensif , Parameter subyektif
pengkajian janin, Parameter obyektif pengkajian
Parameter subyektif pengkajian janin
1. Taksiran partus
2. Quickening 16-22 mgg
3. Penghitungan gerak janin akhir trimester 3
Upaya
o Deteksi resiko kehamilan o Penanganan faktor resiko o Sistem rujukan o Perawatan intensif
neonatus
Tujuan:
menilai kesejahteraan janin, menilai maturitas paru janin, melihat adakah kelainan
janin,melihat adakah tanda bahaya janin
Antepartum fetal surveilance
direk
- usg
-kardiotokografi
-nst
-stress test ( cst )
-profil biofisik
-observasi langsung :
-amnioskopi
-fetoskopi

- estriol serial
- hpl
TFU

pemeriksaan biokimiawi

Tinggi Fundus Uteri

12 Minggu ~ 4jari atas symphisis

16 minggu ~ 1/2 symph - pusat

20 minggu ~ 4 jari bawah pusat
24 minggu ~ setinggi pusat
28 minggu ~ 4 jari atas pusat
32 minggu ~ 1/2 pusat - PX
36 minggu ~ 4 jari bawah PX

untuk maturitas paru :

-l/s ratio
-foam test
-usg
- tfu
- kenaikan bb
- djj
- gerakan janin
Kenaikan BB ibu
Dilakukan dari awal kehamilan
Kenaikan rata2 : 12.5 kg
Fetus, placenta, pembesaran uterus & payudara, penambahan cairan 9 kg
Penambahan lemak 3,5 kg
ANJURAN :
12.5-18 kg utk underweight (BMI <19,8)
11.5-16 kg utk normal (BMI 19,9 26,0)
7-11.5 kg utk overweight (BMI 26 29)
< 6.8 kg utk obese (BMI > 29)
TEST MATURITAS PARU
TUJUAN :
menentukan kemampuan hidup
janin diluar rahim
CARA :
1. USGTrimester I utk mendpt info:
Lokasi, ada/ tidak kantung gestasi
Identifikasi embrio atau janin

Jumlah janin
Ada/ tidak aktifitas jantung janin tanda-tanda kehidupan
Panjang crown-rump
Evaluasi struktur uterus & adneksa

Trimester II: diameter biparietal, panjang femur, dan lingkar

abdomen dan kepala
usia kehamilan & beratjanin: kelainan janin, presentasi janin,
estimasi jumlah
cairan amnion
2. Timester III: usia kehamilan & berat janin, letak plasenta,
resentasi
2. Lab cairan ketuban
L/S Ratio (Lesitin/Sfingomyelin)
Penting utk persalinan prematur RDS
SURFAKTAN : meningkatkan lesitin dan menurunkan sfingomyelin
L/S ratio meningkat surkatan >>
RDS <<
Indikasi :
Persalinan prematur yg direncana DM, PE, Rhesus dll
INTERPRETASI :
L/S > 2 paru matang, RDS <<
L/S 1,5 RDS ~ 40%, kematian ~ 4%
L/S < 1,5 RDS >>, kematian > 15%
FOAM (SHAKE TEST)
Mengukur surfaktan tidak langsung
Cara :
5 tabung diisi cairan ketuban sebanyak : 1; 0,75; 0,50; 0,25; 0,20 cc
tabung ditambah PZ sehingga jadi 1cc (tabung pertama tidak), Ditambahkan etanol 95%
Dikocok, didiamkan dalam posisi berdiri Bila surfaktan ada timbul RING di permukaan
INTERPRETASI :

NEGATIF ~ L/S < 1,5

RING (-) pada semua tabung

INTERMEDIATE ~ L/S 1,5 2

Ring (+) pada1 - 2 tabung
POSITIF ~ L/S > 2
Ring (+) pada 3 tabung

Gerakan Janin
Menggambarkan keadaan janin in utero.Dapat digunakan utk Deteksi kesejahteraan janin
Dikerjakan : 28-30 minggu. petunjuk janin hidup
PEMANTAUAN gerak janin
pemeriksaan tak langsung SSP
Gerak : perlu kontrol kompleks
Pada USG : mulai tampak mgg 8
Dirasakan : minggu ke 16 18
JUMLAH GERAKAN TIAP HARI :
20 mgg 200 gerakan
28-32 mgg 500 gerakan ( maksimum )
Aterm 300 gerakan
Rata-rata gerakan : > 200 / Hari, Paling sering malam jam 21.00 02.00
Gemelly / triplet gerakan >
Cara Menghitung Gerakan Janin
Ibu disuruh menghitung gerak janin 1 hari 1 kali
Terutama saat malam sebelum tidur, Posisi sebaiknya tidur miring, Gerakan janin > 4 kali
dalam 1/2 jam
*bila kurang diulangi 1/2 jam lagi
*bila tetap kurang ctg & usg
Movement Alarm Signal (MAS)

Menunjukkan janin distress

Impending fetal death segera terminasi!!

Mas : berkurangnya gerakan janin : - < 3 / 12 JAM, - DJJ (+)

Mas : berlangsung 12 jam s/d 3 hari