Herpes Zoster

Anita Valencia 0710029 Preceptor : dr. Prawindra Irawan SpKK, M.Kes

SMF ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN RS IMMANUEL BANDUNG 2011

KETERANGAN UMUM

Nama : Ny.N Umur : 23 tahun Jenis kelamin :Perempuan Alamat : Margahayu Selatan Pendidikan : SMP Pekerjaaan : Ibu Rumah Tangga Status Marital: Menikah Agama : Islam Bangsa : Indonesia

ANAMNESIS

Keluhan Utama : beruntus beruntus berisi cairan keruh yang terasa gatal di bawah payudara kiri dan punggung kiri. Anamnesis Khusus : Sejak 1 minggu terdapat beruntus beruntus berisi cairan keruh yang terasa gatal pada daerah dibawah payudara kiri dan punggung kiri. Awalnya timbul beruntus beruntus yang gatal dan perih.

2 hari kemudian beruntus beruntus menjadi berisi cairan. Bruntus berisi cairan semakin bertambah banyak dan berkelompok. Pasien mengaku perih dan terasa nyeri bila beruntus dipegang.1 minggu sebelum beruntus timbul,pasien mengatakan terdapat keringat dingin, sedikit demam, batuk dan mual. Pasien meyangkal pernah sakit cacar air sebelumnya.

Akhir akhir ini pasien sering merasa mempunyai beban pikiran terhadap masalah keluarga. Pekerjaan rumah tangga dirasakan tidak membebani.

Tidak ada beruntus beruntus serta rasa sakit,gatal maupun panas di daerah mulut, hidung, pinggang terutama pada alat kelamin. Pasien mengaku tidak pernah terdapat beruntus beruntus sebelumnya. Pasien mengaku tidak berganti ganti pasangan.

Usaha berobat : pasien belum berobat Riwayat Penyakit Dahulu : pasien menyangkal belum pernah menderita penyakit serupa sebelumnya, hipertensi (-), penyakit jantung (-)

Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit serupa dengan pasien, penyakit jantung (-) Riwayat Alergi : disangkal adanya alergi obat, makanan, cuaca dingin maupun serangga

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaaan umum Kesadaran Kesan sakit Pernafasan Tekanan darah Nadi Suhu Status gizi BB TB

: Compos mentis : sakit sedang : 20x/menit : 120/80 mmHg : 80x/menit : 36,6 oC : Normal ( BMI : 19,1) : 44 kg : 155 cm

STATUS GENERALIS
Kepala Mata

THT Mulut Leher

: conjunctiva anemis -/-, sclera ikterik -/: tidak ada sekret yang keluar : tidak sianosis : KGB tidak teraba membesar

Thorax

Abdomen

: bentuk pergerakan simetris, BJS1S2, murmur (-), pulmo VBS +/+, wh -/-, Rh -/kulit : lihat status dermatologikus : perut datar, bising usus (+) normal, tympani, nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba membesar
: akral hangat, CRT < 2 detik

Ekstremitas

STATUS DERMATOLOGIKUS
Distribusi : unilateral, dermatomal Lokasi : a/r segmen T4 T5 Lesi : Jumlah : multiple Sifat : kering Permukaan : menimbul Ukuran : miliar gutata Bentuk : herpetiformis

Susunan Batas lain lain Efloresensi

: zoosteriformis : sirkumskrip : : vesikel dengan dasar makula eritema

Vesikel + dasar eritema

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pewarnaan Tzanck

RESUME
Seorang wanita usia 23 tahun, Ibu rumah tangga, datang ke poliklinik dengan keluhan utama terdapat vesikel keruh serta gatal di bawah payudara kiri dan punggung kiri sejak 1 minggu.

Awalnya vesikel gatal dan perih. 2 hari kemudian vesikel berisi cairan bertambah banyak, berkelompok. Vesikel perih dan nyeri bila dipegang. 1 minggu sebelum muncul vesikel, pasien demam, batuk, nausea. Stress psikis (+), stress fisik (-). UB (-).RPD (-), RPK (-), RA(-).

Pada pemeriksaan fisik, status generalis dalam batas normal. Status dermatologikus antara lain distribusi unilateral,dermatomal, lokasi a/r segmen T3T4. Lesi : jumlah multipel, sifat kering, permukaan menimbul, ukuran miliar - lentikular, herpetiformis,zoosteriformis,batas sirkumskrip. Efloresensi vesikel dengan dasar eritema

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pewarnaan Tzanck

DIAGNOSIS BANDING

Herpes Zoster Herpes Simpleks Angina pectoris

DIAGNOSIS KERJA
Herpes Zoster

TERAPI
Umum : Pasien mandi dan mengganti baju setiap hari Menjaga kebersihan untuk mencegah terjadinya infeksi sekunder Lesi pada kulit harus dijaga supaya tidak pecah

Obat digunakan secara teratur dan dengan benar sesuai petunjuk dokter Berhati hati dalam mengadakan kontak dengan orang lain supaya tidak terjadi penularan penyakit Jangan cepat lelah dan stress

Khusus : Topikal : Beruntus beruntus : calamin lotion 8 % 3 4 x sehari

Sistemik Antiviral : Asiklovir tab 5 x 800 mg selama 7 hari Analgesik : Asam mefenamat tab 3 x 500 mg

PROGNOSIS

Quo ad vitam Quo ad functionam Quo ad sanationam

: ad bonam : ad bonam : ad bonam

HERPES ZOSTER

DEFINISI
Herpes zoster / Shingles reaktivasi infeksi primer herpes zoster virus / varicella zoster virus menyerang kulit & mukosa vesikel bergerombol di atas dasar eritema dermatom unilateral + rasa nyeri

ETIOLOGI

Varicella Zoster Virus / Herpes Zoster Virus Sering pada usia 50 - 60 tahun

PATOGENESIS

Immunocompromised

Fatique

Herpes Zoster

Emotional stress

GEJALA KLINIK

unilateral dermatomal daerah torakal (>50%) trigeminal (10 20%)

lumbosakral dan servikal (10 20%)

Gejala prodromal sistemik (malaise, pusing dan demam), Gejala prodromal lokal (nyeri otot-tulang, gatal, pegal). Timbul kelainan kulit

Ramsay Hunt Syndrome

Perbedaan Varicella & Herpes Zoster

GAMBARAN HISTOPATOLOGI Pewarnaan Tzanck

DIAGNOSIS BANDING

Herpes simpleks Penyakit reumatik atau angina pectoris

KOMPLIKASI

TERAPI
Umum : Pasien mandi dan mengganti baju setiap hari Menjaga kebersihan untuk mencegah terjadinya infeksi sekunder Lesi pada kulit harus dijaga supaya tidak pecah

Obat digunakan secara teratur dan dengan benar sesuai petunjuk dokter Berhati hati dalam mengadakan kontak dengan orang lain supaya tidak terjadi penularan penyakit

Khusus : Topikal Tergantung stadium Stadium vesikel bedak Erosif kompres terbuka Ulserasi salep antibiotik

Sistemik

VAKSINASI
Zostavax Vaccine Single dose Subcutan Efektivitas : 50 % > 60 tahun 18 % > 80 tahun Kurangi komplikasi

PROGNOSIS

Baik Herpes zoster oftalmikus bergantung pada tindakan perawatan secara dini

Thank You..