“HERPES ZOSTER”

Disusun Oleh:

Nunki Restika (1102015170)

Pembimbing:
dr. Hilman Wildan Latief, Sp.DV
IDENTITAS PASIEN
 IDENTITAS PASIEN

• Nama : An.S
• Umur : 17 tahun
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Alamat : Garut
• Pekerjaan : Pelajar
• Pendidikan : SMA
• Suku Bangsa : Sunda
• Agama : Islam
• Status : Belum menikah
ANAMNESIS
 ANAMNESIS

KELUHAN UTAMA

• Bruntus berisi cairan dan kulit berwarna kemerahan yang terasa nyeri
di dada kanan, ketiak kanan sampai punggung kanan
 ANAMNESIS

RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
Perempuan berusia 17 tahun, diantar oleh ibunya datang ke Poli
Kulit dan Kelamin RSU dr. Slamet Garut dengan keluhan terdapat bruntus
berisi cairan berwarna kemerahan yang terasa nyeri di dada kanan,
ketiak kanan sampai punggung kanan. Bruntus terasa kasar dan
bergerombol hanya di bagian dada kanan, ketiak kanan sampai
punggung kanan. Bruntus muncul sejak 3 hari yang lalu. 4 hari sebelum
datang ke poli, pasien mengeluh demam, nyeri kepala dan nyeri
punggung.
 ANAMNESIS

RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
Pasien mengatakan keluhan diawali dengan demam selama 1 hari
lalu muncul bruntus kecil berwarna merah yang terasa nyeri di bagian
punggung dan dada. Bruntus semakin lama semakin nyeri lalu terasa
panas dan bertambah jumlahnya serta tampak seperti bergerombol.
Bruntus hanya terdapat di dada kanan, ketiak kanan sampai punggung
kanan dan tidak ada di bagian tubuh lain. Pasien sudah ke klinik praktek
dokter umum untuk mengobati gejalanya dan diberikan obat acyclovir
tablet dan acyclovir salep
 ANAMNESIS

RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
Pasien memiliki kebiasaan makan yang tidak teratur dan lebih
suka membeli makanan pinggir jalan. Selain itu, pasien juga sering
begadang sambil bermain handphone. Menurut ibu pasien, pasien
mudah terserang sakit seperti flu sejak usia 2,5 tahun. Ibu pasien juga
mengatakan imunisasi pasien tidak lengkap saat kecil. Sebelumnya
pasien tidak mengalami flu, mual dan muntah. Pasien tidak memiliki
riwayat batuk lama, keringat malam, penurunan berat badan dan tidak
ada benjolan pada tubuh. Pasien tidak pernah melakukan transplantasi
organ. Tidak ada riwayat tergigit maupun tersengat serangga dalam
waktu 4 hari terakhir. Tidak ada riwayat terbentur di bagian punggung,
ketiak maupun dada sebelumnya, riwayat asma dan alergi disangkal.
Pasien tidak memiliki riwayat pengobatan dalam jangka waktu lama.
 ANAMNESIS

RIWAYAT PENYAKIT
DAHULU
Pasien tidak pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya.
Pasien pernah terkena cacar saat usia 12 tahun.

RIWAYAT PENYAKIT
KELUARGA
Tidak ada keluarga pasien yang mengalami keluhan berupa
munculnya bruntus seperti pasien.
PEMERIKSAAN FISIK
 PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Composmentis
Berat Badan : 45 kg
Tinggi Badan : 150 cm
IMT : 20 kg/m2 (Normoweight)
Tanda Vital :
Nadi : 81 x/menit
Suhu : 36.5 °C
Respirasi : 22 x/menit

Kepala, Thoraks, Abdomen, Ekstremitas : Dalam Batas Normal

 PEMERIKSAAN FISIK
STATUS DERMATOLOGIS

• Distribusi : Lokalis, unilateral, segmental, dermatomal setinggi

Thoracal I-III dextra
• Lokasi : dada kanan, ketiak kanan sampai punggung kanan
setinggi Thoracal I-III
• Jumlah : Multipel
• Konfluens / Diskret : Konfluens
• Bentuk : teratur (bulat), membentuk gambaran herpetiformis
• Ukuran : 0.2 cm s/d 1 cm
• Batas : Tegas
• Permukaan : Meninggi
• Konsistensi : Kering
• Efloresensi : Makula eritem, vesikel, skuama
 PEMERIKSAAN FISIK

GAMBAR
 PEMERIKSAAN FISIK

GAMBAR
 PEMERIKSAAN FISIK

GAMBAR
 RESUME

Perempuan berusia 17 tahun datang diantar oleh ibunya ke Poli Kulit

dan Kelamin RSU dr. Slamet Garut dengan keluhan adanya Bruntus berisi
cairan dan kulit berwarna kemerahan yang terasa nyeri di dada kanan, ketiak
kanan sampai punggung kanan. Keluhan diawali dengan demam, nyeri
kepala dan nyeri punggung selama 1 hari. lalu timbul bruntus kemerahan
yang terasa nyeri yang terasa panas di dada kanan, ketiak kanan sampai
punggung kanan. Bruntus makin lama makin banyak dan tampak
bergerombol. Pada pemeriksaan fisik, keadaan umum pasien baik dan status
generalis dalam batas normal. Pada status dermatologis didapatkan makula
eritem, vesikel, skuama yang membentuk gambaran herpetiformis di regio
thorax anterior et posterior dextra dan axillaris dextra yang berjumlah
multiple dan konfluens. Lesi berukuran 0,2 – 1 cm, berbatas tegas, konsistensi
kering dan permukaan meninggi. Lesi disertai dengan nyeri.
 DIAGNOSIS

DIAGNOSIS KERJA

 Herpes Zoster Thoracalis dextra setinggi Th. I-III

DIAGNOSIS BANDING

• Zosteriform herpes simplex

• Insect Bite
• Dermatitis kontak iritan
 PEMERIKSAAN

RENCANA PEMERIKSAAN

 Tzanck test

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Tidak dilakukan
 PENATALAKSANAAN
UMUM
 Memberi informasi kepada pasien bahwa penyakit yang diderita disebabkan oleh virus
 Menjelaskan kepada pasien untuk tidak menggaruk lesi atau bruntus untuk menghindari
penyebaran virus
 Hindari kontak langsung dengan lingkungan sekitar yang belum pernah mengalami cacar
 Bed rest untuk menghindari keparahan dan durasi penyakit yang lama
 Mencuci tangan dengan bersih setelah menyentuh lesi

KHUSUS

 Topikal
- Caladryl clear 3 kali sehari setelah mandi
 Sistemik
- Acyclovir tablet 400 mg, 5x800 mg/hari per oral selama 7 hari
- Gabapentin tablet 300 mg, 3x300 mg/hari per oral selama 3 hari
 PROGNOSIS

PROGNOSIS

 Quo ad Vitam : ad bonam

 Quo ad Functionam : ad bonam
 Quo ad Sanactionam : ad bonam
Thank You