PATOFISIOLOGI KASUS Pasien : anak 2 tahun. Diare terjadi setelah penggantian ASI ke susu formula.

Masalah
Gizi Buruk Baru diganti susu formula Sanitasi lingkungan buruk?

Gizi buruk Sanitasi buruk ? Diganti susu formula

Rentan terhadap infeksi, oleh karena tidak adekuatnya sistem pertahanan

Banyak enteropatogen yang menginfeksi mukosa usus

Tidak disertai makanan pendamping

Diare

Daya absorptive usus menurun ; degradasi enzim pencernaan

Laktosa difermentas i menjadi asam organik

Menumpuk / tidak dapat diserap

Tekanan osmotic lumen usus meningkat sekresii >> peristaltic

Mekanisme diare yang dapat terjadi pada pasien: 1. Diare Osmotik Kuman patogen yang masuk bersama makanan/minuman ke dalam lumen usus invasi pada apikal epitel usus penurunan sifat absorpsi epitel dan degradasi enzim pencernaan intoleransi laktosa. Pasien diganti susu formula banyak kuman patogen laktosa dari susu di fermentasi menjadi asam organik tidak diserap Tekanan osmotik lumen meningkat sekresi cairan dari intrasel meningkat kapasitas isi meningkat diare. Contoh etiologi : Rotavirus (terbanyak pada anak dengan diare akut) , enterovirus, astrovirus, minirotavirus, calicivirus 2. Diare Sekretorik Kuman patogen masuk ke dalam lumen usus memproduksi toksin rangsang enzim adenil/guanil siklase di enterosit sekresi cairan meningkat & hambat absorpsi tekanan osmotik lumen meningkat kapasitas isi meningkat dan penurunan penyerapan kolon diare

(biasanya diare tipe ini hebat dan profus). Contoh etiologi : V. cholera (banyak pada anak), ETEC, Shigella spp, Aeromonas spp (Labile Toxin); ETEC, Campylobacter sp, Yersinia sp, Staphylococcus sp (Stable Toxin) 3. Diare Inflamatorik Pada pasien ini tidak mungkin terjadi karena sifat diare nya adalah lendir, cair, dan tidak ada darah. Yang terjadi pada diare inflamatorik: Berhubungan dengan kondisi yang menyebabkan inflamasi atau ulserasi pada mukosa usus (Pada Penyakit Chron, kolitis ulserativa). Terjadi kebocoran plasma, protein serum, darah dan mukus yang kemudian meningkatkan jumlah cairan dan massa feses diare(sumber) Sumber : Porter RS, Kaplan JL, Homeier BP. The Merck Manual of Patient Symptoms. USA: Merck Research Laboratories; 2008. p.107-8.