SIRIRAJ STROKE SCORE

A. DERAJAT KESADARAN Koma : 2 Apatis : 1 Sadar : 0 B. MUNTAH (+) : 1 (-) : 0 C. SAKIT KEPALA (+) : 1 (-) : 0 D. TANDA TANDA ATEROMA 1. Angina Pectoris (+) : 1 (-) : 0 2. Claudicatio Intermitten (+) : 1 (-) : 0 3. DM (+) : 1 (-) : 0

LETAK LESI PERBEDAAN TOPIKAL

GEJALA Afasia Astereogenesis 2 Point Discrimination terganggu Graphestesi terganggu Extinction Phenomena Loss of Body Image Kelumpuhan lengan/tungkai tidak sama Kedua mata melihat hidung Gangguan sensibilitas Distonic posture KORTIKAL + + + + + + + SUB KORTIKAL + + +

SSS = (2,5 X KESADARAN) + (2 X MUNTAH ) + (2 X SAKIT KEPALA) + (0,1 X TD. DIASTOLE) (3 X ATEROMA) 12

JIKA HASILNYA : 0 : Lihat hasil CT Scan - 1 : Infark / Ischemik 1 : Hemorrhagic

DIAGNOSIS BANDING JENIS STROKE

GEJALA Permulaan Waktu serangan Peringatan sebelumnya Muntah Kejang Penurunan kesadaran Bradikardi Perdarahan retina Papil edema Rangsangan meningeal Ptosis Lokasi (Topis) HEMORRHAGIC Sangat akut Aktif ++ ++ ++ ++ +++ (Hari I) ++ + ++ ++ Sub Kortikal INFARK Sub akut Tidak aktif ++ + (Hari IV) Sub / Kortikal

DIAGNOSIS BANDING JENIS-JENIS STROKE

KRITERIA Umur Onset Perjalanan Gejala Penyerta : Sakit kepala Muntah Vertigo Risk factor : Ht Kel. Jantung DM Hiperlipi demi Kesadaran Kaku Kuduk Kelumpuhan PIS > 40 th Aktif cepat SAH 20 30 th Aktif cepat TROMBOSI S 50 70 th Bangun tidur EMBOLI Semua umur Tentu, cepat +/-

bral

++ ++ +

++++ ++++ -

+/-

HT berat/malign a HHD -

+ /-

+/ASHD ++ ++

RhHD -

/ koma +/ Hemiplegi lengan= +/Shift midline Hiperdens ++++ Intracerebral

pelan ++++ Hemipares e +/++++ Aneurisma N/ Hiperdens Extracere

Afasia Pembuluh darah Arteriografi CT-Scan

N/ Hemiparese Lengan tungkai ++/Oklusi/steno sis Hipodens Sdh 4-7 hari

N/ Hemiparese Lengan tungkai ++/Oklusi Hipodens Sdh 4-7 hari

ALGORITMA STROKE GAJAH MADA

STROKE AKUT
PENURUNAN KESADARAN, NYERI KEPALA, REFLEKS BABINSKI

KETIGANYA / DUA DARI KETIGANYA

STROKE HEMORAGIK

PENURUNAN KESADARAN (+), NYERI KEPALA (+)/(-), BABINSKI (-) PENURUNAN KESADARAN (-), NYERI KEPALA (+), BABINSKI (-)

STROKE HEMORAGIK STROKE HEMORAGIK

PENURUNAN KESADARAN (-), NYERI KEPALA (-), BABINSKI (+) PENURUNAN KESADARAN (-), NYERI KEPALA (-), BABINSKI (-)

STROKE ISKEMIK

STROKE ISKEMIK