SATUAN ACARA PENYULUHAN

INFERTILITAS PADA PASANGAN SUAMI

A. Latar Belakang
Setiap pasangan di dunia pasti sangat mendambakan akan hadirnya anak
di dalam kehidupan mereka. Hal ini karena anak merupakan generasi penerus
yang akan membawa identitas sebuah keluarga. Bagi beberapa pasangan yang
sudah diberkahi kesuburan dan mampu mempunyai anak malah dengan sengaja
menyia- nyiakan anak yang masih dalam kandungan maupun setelah dilahirkan
karena berbagai alasan. Disamping itu banyak pasangan yang sudah menikah
selama bertahun- tahun dan mendambakan akan hadirnya anak di dalam
kehidupan mereka malah terbelit akan masalah ketidaksuburan (infertile).
Pasangan mandul (infertil) adalah pasangan yang telah kawin dan hidup
harmonis serta telah berhubungan seks selama satu tahun tetapi belum terjadi
kehamilan.menurut statistik kehamilan terjadi sekitar !" pada tahun
pertama#$%" pada tahun kedua#%!-&!" pada tahun ketiga#pada tahun keempat
turun menjadi sekitar '!-%!" sedangkan pada tahun kelima lebih ke(il#antara
)%-*!".
+nfertilitas masih menjadi masalah sebagian pasangan suami istri# hal ini
dikarenakan kemungkinan untuk mendapatkan seorang anak masih ke(il.
,aktor kurangnya pengetahuan tentang kesuburan dan infertil juga menjadi
faktor penyebab masih tingginya angka infertilitas.Selain itu# faktor-faktor
seperti kesehatan lingkungan# gi-i# dan status ekonomi juga menjadi faktor
yang mempengaruhi. Di masyarakat kadang infertilitas di salah artikan sebagai
ketidakmampuan mutlak untuk memiliki anak atau .kemandulan. pada
kenyataannya dibidang reproduksi# infertilitas diartikan sebagai
kekurangmampuan pasangan untuk menghasilkan keturunan# jadi bukanlah
ketidakmampuan mutlak untuk memiliki keturunan.
B. Tujuan
/. Tujuan Instruks!nal U"u"
Setelah diberikan penyuluhan diharapkan masyarakat khususnya
keluarga memahami tentang +nfertilitas.
). Tujuan Instruks!nal #$usus
Setelah mengikuti penyuluhan selama *!-*% menit diharapkan keluarga
dapat 0
a. 1enjelaskan pengertian infertilitas se(ara tepat.
b. 1enyebutkan penyebab terjadinya infertilitas dengan tepat.
(. 1enyebutkan tanda dan gejala infertilitas dengan tepat.
d. 1enyebutkan pen(egahan terhadap infertilitas dengan tepat.
e. 1enyebutkan pengobatan terhadap pasien infertilitas se(ara tepat.
f. 1enyebutkan penatalaksanaan infertilitas se(ara tepat.
C. Mater %"ater lengka& terla"&r'
/. Definisi (pengertian) infertilitas
). Penyebab infertilitas
*. 2anda dan gejala infertilitas
'. Pen(egahan terhadap infertilitas
%. Pengobatan terhadap pasien infertilitas
&. Penatalaksanaan infertilitas
D. Met!(e
3eramah# diskusi4tanya jawab.
E. Alat)Me(a)Su"*er
/. 5lat
63D# Sound system# 6aptop.
). 1edia
6eaflet# slide.
*. Sumber
Bayu# Setyo. )!//. Makalah Infertilitas (dalam 0 http044yoe-
tse.blogspot.(om4)!//4!*4makalah-infertilitas.html). Diakses
tanggal /* 5pril )!/' pukul !7.*! 8ita.
,erry. )!/*. Makalah Kesehatan Masyarakat Infertilitas (dalam0
http044ferrystoner.blogspot.(om4)!/*4!*4infertilitas.html). Diakses
tanggal /* 5pril )!/' pukul /!.!! 8ita.
Hendriani# Siti. )!/*. Makalah Infertilitas (dalam0
http044sitihendriani7/.blogspot.(om4)!/*4!%4makalah-
infertilitas.html). Diakses tanggal /! 5pril )!/' pukul /.!! 8ita.
+ndrawasih# Diena. )!/). Makalah Infertilitas (dalam0
http044dieena.wordpress.(om4)!/)4!&4)*4makalah-infertilitas4).
Diakses tanggal // 5pril )!/' pukul /'.!! 8ita.
9ayanti# Dewi. )!/*. Makalah Kesehatan Reproduksi Infertilitas (dalam0
http044dewi-se(ret.blogspot.(om4)!/*4!%4makalah-kesehatan-
reproduksi.html). Diakses tanggal /* 5pril )!/' pukul !.*! 8ita.
8idyatun# Diah. )!/). Infertilitas (dalam0
http044jurnalbidandiah.blogspot.(om4)!/)4!%4infertilitas-pengertian-
penanganan.html). Diakses tanggal /! 5pril )!/' pukul /$.!!
8ita.
KETERANGAN:
1. : LCD
2. : Moderator
3. : Penyuluh
4. : Peserta
F. Sasaran
Sasaran yang dituju pada penyuluhan kali ini adalah pasangan suami istri
usia subur yang ingin mendapatkan anak (belum berhasil).
G. +aktu
Penyuluhan dilaksanakan pada hari :amis# tanggal )' 5pril# )!/' pukul
/!.!! 8+25 - //.!! 8+25.
H. Te"&at
Penyuluhan dilaksanakan di Puskesmas ++ Dawan# :lungkung.
/. Setting tempat
I. Pr!ses Pelaksanaan
;o :egiatan <espon 5udien(e 8aktu
/ Pendahuluan
a. 1emberi salam
b. 1enyampaikan pokok bahasan
(. 1enyampaikan tujuan
d. 1elakukan apersepsi
1enjawab salam
1enyimak
1enyimak
1enyimak
% menit
) +si )! menit
LCD
MEA
Penyampaian materi tentang0
a. Definisi (pengertian) +nfertilitas
b. Penyebab infertilitas
(. 2anda dan gejala infertilitas
d. Pen(egahan terhadap infertilitas
e. Pengobatan terhadap pasien infertilitas
f. Penatalaksanaan infertilitas
1emperhatikan
1emperhatikan
1emperhatikan
1emperhatikan
1emperhatikan
1emperhatikan
* Penutup
a. Diskusi42anya jawab
b. Simpulan
(. =>aluasi
d. 1emberikan salam penutup
5ktif bertanya
1emperhatikan
1enjawab pertanyaan
1enjawab salam
/! menit
,. E-aluas
/. Struktur 0
a. 1edia yang digunakan dalam a(ara penyuluhan semuanya lengkap.
b. 1ateri disiapkan dalam bentuk makalah dan dibuat dalam leaflet serta
disajikan dengan slide agar penyampaian kepada bapak dan ibu di
puskesmas lebih mudah.
(. Dalam penyuluhan ini# undangan diberikan kepada :epala Puskesmas
++ Dawan# Diklat Puskesmas ++ Dawan# :epala :ebidanan dan
pasangan suami istri yang berkunjung ke Puskesmas.
). Proses penyuluhan 0
a. Dalam proses penyuluhan diharapkan suami istri yang datang minimal $%
" dari sasaran yang ingin di(apai.
b. Penyuluhan kesehatan tentang infertilitas berjalan dengan baik# pasangan
suami istri dapat memahami penyuluhan yang diberikan.
(. Di dalam proses penyuluhan diharapkan terjadi interaksi dan adanya
antusiasme dari sasaran.
*. Hasil penyuluhan
a. 9angka Pendek
Setelah diberikan penyuluhan selama *% menit# peserta 0
/) %!" dapat menjelaskan pengertian infertilitas dengan benar
)) '!" dapat menjelaskan penyebab terjadinya infertilitas dengan benar
*) '!" dapat menjelaskan tanda dan gejala infertilitas
') '!" dapat menyebutkan pen(egahan infertilitas dengan tepat
%) '!" dapat menyebutkan pengobatan infertilitas dengan tepat
&) '!" dapat menyebutkan penatalaksanaan infertilitas se(ara tepat
b. 9angka Panjang
1eningkatkan pengetahuan pasangan suami istri yang ingin mempunyai
anak mengenai pen(egahan dan pengobatan infertilitas.
LAMPIRAN .
MATERI PENYULUHAN
A. Pengertan)De/ns
+nfertilitas didefenisikan sebagai ketidakmampuan pasangan untuk
men(apai kehamilan setelah / tahun hubungan seksual tanpa pelindung
(:eperawatan 1edikal Bedah). +nfertilitas adalah ketidakmampuan untuk
hamil dalam waktu satu tahun. +nfertilitas primer bila pasutri tidak pernah
hamil dan infertilitas sekunder bila istri pernah hamil (Siswandi# )!!&).
Pasangan infertil adalah suatu kesatuan hasil interaksi biologik yang
tidak menghasilkan kehamilan dan kelahiran bayi hidup. +nfertilitas ialah
pasangan suami-istri belum mampu dan belum pernah memiliki anak setelah
/ tahun berhubungan seksual sebanyak )-* kali per minggu tanpa
menggunakan alat kontrasepsi dalam bentuk apapun.
B. Pen0e*a* In/ertltas
/. ?mur
:emampuan reproduksi wanita menurun drastis setelah umur *%
tahun. Hal ini dikarenakan (adangan sel telur yang makin sedikit. ,ase
reproduksi wanita adalah masa sistem reproduksi wanita berjalan optimal
sehingga wanita berkemampuan untuk hamil. ,ase ini dimulai setelah
fase pubertas sampai sebelum fase menopause.
,ase pubertas wanita adalah fase di saat wanita mulai dapat
bereproduksi# yang ditandai dengan haid untuk pertama kalinya (disebut
menar(he) dan mun(ulnya tanda-tanda kelamin sekunder# yaitu
membesarnya payudara# tumbuhnya rambut di sekitar alat kelamin# dan
timbunan lemak di pinggul. ,ase pubertas wanita terjadi pada umur //-
/* tahun. 5dapun fase menopause adalah fase di saat haid berhenti. ,ase
menopause terjadi pada umur '%-%% tahun.
Pada fase reproduksi# wanita memiliki '!! sel telur. Semenjak
wanita mengalami menar(he sampai menopause# wanita mengalami
menstruasi se(ara periodik yaitu pelepasan satu sel telur. 9adi# wanita
dapat mengalami menstruasi sampai sekitar '!! kali. Pada umur *% tahun
simpanan sel telur menipis dan mulai terjadi perubahan keseimbangan
hormon sehingga kesempatan wanita untuk bisa hamil menurun drastis.
:ualitas sel telur yang dihasilkan pun menurun sehingga tingkat
keguguran meningkat. Sampai pada akhirnya kira-kira umur '% tahun sel
telur habis sehingga wanita tidak menstruasi lagi alias tidak dapat hamil
lagi. Pemeriksaan (adangan sel telur dapat dilakukan dengan
pemeriksaan darah atau ?S@ saat menstruasi hari ke-) atau ke-*.
). 6ama infertilitas
Berdasarkan laporan klinik fertilitas di Surabaya# lebih dari %!"
pasangan dengan masalah infertilitas datang terlambat. 2erlambat dalam
artian umur makin tua# penyakit pada organ reproduksi yang makin
parah# dan makin terbatasnya jenis pengobatan yang sesuai dengan
pasangan tersebut.
*. Stress
Stres memi(u pengeluaran hormon kortisol yang mempengaruhi
pengaturan hormon reproduksi.
'. 6ingkungan
Paparan terhadap ra(un seperti lem# bahan pelarut organik yang
mudah menguap# silikon# pestisida# obat-obatan (misalnya0 obat
pelangsing)# dan obat rekreasional (rokok# kafein# dan alkohol) dapat
mempengaruhi sistem reproduksi. :afein terkandung dalam kopi dan teh.
%. Hubungan Seksual
Penyebab infertilitas ditinjau dari segi hubungan seksual meliputi0
frekuensi# posisi# dan melakukannya tidak pada masa subur.
&. ,rekuensi
Hubungan intim (disebut koitus) atau onani (disebut masturbasi)
yang dilakukan setiap hari akan mengurangi jumlah dan kepadatan
sperma. ,rekuensi yang dianjurkan adalah )-* kali seminggu sehingga
memberi waktu testis memproduksi sperma dalam jumlah (ukup dan
matang.
$. Posisi
+nfertilitas dipengaruhi oleh hubungan seksual yang berkualitas#
yaitu dilakukan dengan frekuensi )-* kali seminggu# terjadi penetrasi dan
tanpa kontrasepsi. Penetrasi adalah masuknya penis ke >agina sehingga
sperma dapat dikeluarkan# yang nantinya akan bertemu sel telur yang
Amenunggu. di saluran telur wanita. Penetrasi terjadi bila penis tegang
(ereksi). Bleh karena itu gangguan ereksi (disebut impotensi) dapat
menyebabkan infertilitas. Penetrasi yang optimal dilakukan dengan (ara
posisi pria di atas# wanita di bawah. Sebagai tambahan# di bawah pantat
wanita diberi bantal agar sperma dapat tertampung. Dianjurkan# setelah
wanita menerima sperma# wanita berbaring selama /! menit sampai /
jam bertujuan memberi waktu pada sperma bergerak menuju saluran telur
untuk bertemu sel telur.
. 1asa Subur
1arak di tengah masyarakat bahwa supaya bisa hamil# saat
berhubungan seksual wanita harus orgasme. Pernyataan itu keliru# karena
kehamilan terjadi bila sel telur dan sperma bertemu. Hal yang juga perlu
diingat adalah bahwa sel telur tidak dilepaskan karena orgasme. Satu sel
telur dilepaskan oleh indung telur dalam setiap menstruasi# yaitu /' hari
sebelum menstruasi berikutnya. Peristiwa itu disebut o>ulasi. Sel telur
kemudian menunggu sperma di saluran telur (tuba falopi) selama kurang-
lebih ' jam. 1asa tersebut disebut masa subur.
C. Tan(a (an Gejala In/ertltas
/. 8anita
a. 2erjadi kelainan system endokrin
b. Hipomenore dan amenore
(. Diikuti dengan perkembangan seks sekunder yang tidak adekuat
menunjukkan masalah pada aksis o>arium hipotalamus hipofisis
atau aberasi genetik
d. 8anita dengan sindrom turner biasanya pendek# memiliki payudara
yang tidak berkembang#dan gonatnya abnormal
e. 8anita infertil dapat memiliki uterus
f. 1otilitas tuba dan ujung fimbrienya dapat menurun atau hilang
akibat infeksi# adhesi# atau tumor
g. 2raktus reproduksi internal yang abnormal
). Pria
a. <iwayat terpajan benda C benda mutan yang membahayakan
reproduksi (panas# radiasi# rokok# narkotik# alkohol# infeksi)
b. Status gi-i dan nutrisi terutama kekurangan protein dan >itamin
tertentu
(. <iwayat infeksi genitorurinaria
d. Hipertiroidisme dan hipotiroid
e. 2umor hipofisis atau prola(tinoma
f. Disfungsi ereksi berat
g. =jakulasi retrograt
h. Hypo4epispadia
i. 1ikropenis
j. 5ndesensus testis (testis masih dalam perut4dalam liat paha
k. @angguan spermatogenesis (kelainan jumla# bentuk dan motilitas
sperma)
l. Hernia s(rotalis (hernia berat sampai ke kantong testis )
m. Darikhokel (>arises pembuluh balik darah testis)
n. 5bnormalitas (airan semen
D. Pen1ega$an ter$a(a& n/ertltas
Beberapa hal yang dapat dilakukan adalah 0
/. 1engobati infeksi di organ ada berbagai jenis infeksi diketahui
menyebabkan infertilitas seperti infeksi prostat# testis 4 buah -akar#
maupun saluran sperma.
). 1enghindari rokok karena rokok mengandung -at--at yang dapat
mera(uni pertumbuhan# jumlah dan kualitas sperma.
*. 1enghindari al(ohol dan -at adiktif.
5lkohol dalam jumlah banyak dihubungkan dengan rendahnya kadar
hormon testosteron yang tentu akan mengganggu pertumbuhan sperma.
@anja 4mariyuana juga dikenal sebagai salah satu penyebab gangguan
pertumbuhan sperma.
'. Hindari obat yang mempengaruhi jumlah sperma# sepreti obat darah
tinggi.
E. Peng!*atan ter$a(a& &asen n/ertltas
/. Pemberian antibioti(
Pemberian antibiotik diberikan pada pria yang memiliki gangguan
infeksi traktus genitalis yang menyumbat >as deferens atau merusak
jaringan testis. 5kibat dari pemakaian antibiotik yang tidak sesuai
dengan aturan pakai adalah kuman penyebab infeksi yang menjadi
kebal terhadap antibiotik tersebut. Dengan demikian# hal tersebut
justru menyebabkan bertambah parahnya kondisi sakit yang ada.
). Pembedahan
2indakan pembedahan dapat dilakukan pada pasien mioma dan tuba
yang tersumbat.2indakan pembedahan ini akan meninggalkan parut
yang dapat meyumbat atau menekuk tuba sehingga akhirnya
memerlukan pembedahan untuk mengatasinya.
*. 2erapi
2erapi dapat dilakukan pada penderita endometriosis. 2erapi
endometriosis terdiri dari menunggu sampai terjadi kehamila sendiri#
pengobatan hormonal# atau pembedahan konser>atif.
'. 2indakan pembedahan4operasi Darikokel.
2indakan yang saat ini dianggap paling tepat adalah dengan operasi
berupa pengikatan pembuluh darah yang melebar (>arikokel) tersebut.
Suatu penelitian dengan pembanding menunjukkan keberhasilan
tindakan pada && " penderita berupa peningkatan jumlah sperma dan
kehamilan# dibandingkan dengan hanya /! " pada kelompok yang
tidak dioperasi.
%. 1emberikan suplemen >itamin
+nfertilitas yang tidak diketahui penyebabnya merupakan masalah
bermakna karena meliputi )! " penderita. Penanggulangannya berupa
pemberian beberapa ma(am obat# yang dari pengalaman berhasil
menaikkan jumlah dan kualitas sperma. ?saha menemukan penyebab
di tingkat kromosom dan keberhasilan manipulasi genetik tampaknya
menjadi titik harapan di masa datang. Pada umumnya# >itamin yang
diberikan dokter adalah >itamin =. >itamin = telah terbukti memiliki
efek antioksidan yang tinggi sehingga dapat meningkatkan kualitas
hidup sel-sel tubuh# termasuk kerja sel yang berkaitan dengan
produksi dan perkembangan spermato-oa hingga matang
&. 2indakan operasi pada penyumbatan di saluran sperma.
Bila sumbatan tidak begitu parah# dengan bantuan mikroskop dapat
diusahakan koreksinya. Pada operasi yang sama# dapat juga dipastikan
ada atau tidaknya produksi sperma di buah -akar.
$. 1enghentikan obat-obatan yang diduga menyebabkan gangguan
sperma.
. 1enjalani teknik reproduksi bantuan
Dalam hal ini adalah inseminasi intra uterin dan program bayi tabung.
2indakan inseminasi dilakukan apabila ada masalah jumlah sperma
yang sangat sedikit atau akibat masalah antobodi di mulut rahim. Pria
dengan jumlah sperma hanya %-/! juta4(( (dari normal )! juta) dapat
men(oba inseminasi buatan.
F. Penatalaksanaan In/ertltas
/. 8anita
a. Pengetahuan tentang siklus menstruasi# gejala lend+r ser>iks pun(ak
dan waktu yang tepat untuk (oital
b. Pemberian terapi obat# sepertiE
/) Stimulant o>ulasi# baik untuk gangguan yang disebabkan oleh
supresi hipotalamus# peningkatan kadar prolaktin# pemberian
tsh.
)) 2erapi penggantian hormon
*) @lukokortikoid jika terdapat hiperplasi adrenal
') Penggunaan antibiotika yang sesuai untuk pen(egahan dan
penatalaksanaan infeksi dini yang adekuat
(. @+,2 ( gemete intrafallopian transfer )
d. 6aparatomi dan bedah mikro untuk memperbaiki tuba yang rusak
se(ara luas.
e. Bedah plasti( misalnya penyatuan uterus bikonuate.
f. Pengangkatan tumor atau fibroid.
g. =liminasi >aginitis atau ser>isitis dengan antibiotika atau kemoterapi
). Pria
a. Penekanan produksi sperma untuk mengurangi jumlah antibodi
autoimun# diharapkan kualitas sperma meningkat
b. 5gen antimikroba
(. 2estosterone =nantat dan 2estosteron Spionat untuk stimulasi
kejantanan
d. H3@ se(ara i.m memperbaiki hipoganadisme
e. ,SH dan H3@ untuk menyelesaikan spermatogenesis
f. Bromokriptin# digunakan untuk mengobati tumor hipofisis atau
hipotalamus
g. :lomifen dapat diberikan untuk mengatasi subfertilitas idiopatik
h. Perbaikan >arikokel menghasilkan perbaikan kualitas sperma
i. Perubahan gaya hidup yang sederhana dan yang terkoreksi. Seperti#
perbaikan nutrisi# tidak membiasakan penggunaan (elana yang panas
dan ketat
j. Perhatikan penggunaan lubrikans saat (oital# jangan yang
mengandung spermatisida