Infeksi genital non spesifik

Sinonim
Uretritis nonspesifik : infeksi uretra yang penyebabnya tidak dapat dipastikan atau
diketahui menggunakan pemeriksaan laboratorium.
Uretritis nongonore : infeksi uretra yang bukan disebabkan oleh N.gonorrhoeae
Definisi
Infeksi traktus genitalis disebabkan oleh penyebab non spesifik
Etiologi
Chlamydia trachomatis, 30-50%
Ureaplasma urealyticum, 0-!0%
"ain-lain, #0-30%:
Klamidia Trakomatis
$enyebab utama uretritis nongonore dan pas%a uretritis gonore.
&erupakan bakteri intraselular obligat. 'erdapat dua bentuk morfologis yaitu : the
elementary body ()*+ dan reticulate body (,*+. )* merupakan partikel infeksius, relatif
resisten terhadap lingkungan ekstraseluler tetapi tidak aktif se%ara metabolik. ,* aktif
se%ara metabolik serta dapat mensintesis ,N-, .N-, dan proteinnya sendiri.
/uman ditemukan dengan %ara :
. $emeriksaan mikroskopis langsung dengan pulasan 0iemsa :
Interpretasi :
- )* tampak ber1arna ungu
- Intraplasmic inclusion di dalam sel epitel mengandung reticulate body (,*+
2 lebih spesifik oleh karena lebih basofilik dan %enderung ber1arna biru
#. *iakan
media transpor sucrose phosphate transport medium
media biakan 3e"a-##4, baby hamster kidney cells (*3/-#+, dan McCoy cells
3. $emeriksaan antigen-antibodi :
Direct immunofluorescence
Enzyme immunoassays misalnya )"I5-
Complemen fixation, microimmunofluorescence (&I6+
Polimerase Chain Reaction ($7,+
Manifestasi klinis
Infeksi pada pria
&asa inkubasi -5 minggu
0e8ala umumnya lebih ringan dibanding gonore
0e8ala : duh tubuh uretra berupa lendir 8ernih 9 keruh, umumnya pagi hari:mornin drops
disuria
gatal disaluran ken%ing
poliuria atau nokturia
pembesaran /0* inguinal yang terasa nyeri
Infeksi pada 1anita
5ering tidak khas, asimtomatik, atau sangat ringan
0e8ala : duh tubuh genital kekuningan
$emeriksaan fisik : eksudat ser;iks mukopurulen, erosi ser;iks, atau folikel ke%il
Pemeriksaan fisik :
)dema dan eritem ringan-berat di muara uretra
.uh tubuh uretra serosa, sedikit 9 banyak, kadang hanya ber%ak di %elana dalam
$erbandingan diantara U0 dan UN0
No <ariabel U0 UN0
.
#.
3.
!.
&asa inkubasi
.uh tubuh, disuria, gatal uretra
.uh tubuh : 8enis
=umlah
>nset
#-5 hari
?
purulen
@
A mendadak dan %epat berobat
-5 mgg (rerata #-3 mgg+
?
mukoid
@@@
9
Diagnosis
-namnesis dan pemeriksaan fisik

'idak ada diplokokus

0ram negatif

Pemeriksaan laboratoris :
$ulasan 0ram sekret uretra pria (000 B+ : leukosit A 5:"$*
$ulasan 0ram sekret ser;iks (000 B+ : leukosit A 30:"$*
$emeriksaan sediaan basah tidak ditemukan 'rikomonas ;aginalis
Penatalaksanaan
>bat pilihan : tetrasiklin atau doksisiklin selama C 9 # hari
=ika pasangan seksual diobati bersamaan : tetrasiklin minggu
Infeksi KT di uretra, endoserviks, atau rektum tanpa komplikasi
,egimen yang direkomendasikan :
.oksisiklin 00 mg per oral # B:hr selama C hari, atau
-Ditromisin gram per oral dosis tunggal
,egimen alternatif :
>floksasin 300 mg per oral # B:hr selama C hari, atau
)ritromisin basa 500 mg per oral ! B:hr selama C hari, atau
)ritromisin etilsuksinat E00 mg per oral ! B:hr selama C hari
5ulfisoksaDol 500 mg per oral ! B:hr selama 0 hari ()5 eritromisin+
>bat lain : rifampisin, sulfonamida, klindamisin, dan fluorokuinolon
,egimen 1anita hamil : eritromisin basa 500 mg per oral ! B:hr, selama C hari
Prognosis : baik. UN0 biasanya sembuh sendiri 1alaupun tanpa terapi
Pencegahan
$asien dan pasangan harus diidentifikasi dan diobati adekuat.
$asien disarankan memilih pasangan seksual se%ara hati-hati dan memakai kondom.
Follow up:
Pemeriksaan & terapi mitra seksual (fenomena pingpong)
Sembuh kontrol tiap 7 hr 3 mg berturut, keluhan & kuman (-)
IGNS persisten: tanda uretritis (+) setelah th/ selama 4 mg
IGNS rekuren: timbul keluhan uretritis setelah 2 mg th/ selesai
Komplikasi
PID
Infertilitas
Reiter syndrom