1

Infeksi Menular
Seksual
DR. ISMIRALDA OKE P, SPKK
DEP/KSM IK. KULIT DAN KELAMIN
FK UNSOED /RSMS
2016
 • NSGI
• Bakterial Vaginosis
• Trikomoniasis 2
• KVV Bubo Inguinal
Discharge uretra • Servisitis GO
• Sifilis
• Uretritis GO Fluor Albus • Ulkus Mole
• NSU • LGV
• Granuloma inguinale
• Herpes genitalis
Ulkus Genital
Sindrom IMS
• Ulkus durum → S I
• Ulkus Mole Pembengkakan Skrotum
• LGV
• Granuloma inguinale • Uretritis GO
• Ulkus herpes genitalis • Inf klamidia

Tumor Genital
Nyeri Perut Bag Bwh (♀)
• Kondiloma akuminatum Konjungtivitis neonaturum
• Servisitis GO • Moluskum kontagiosum
• Inf klamidia • Kondiloma lata • GO
• Inf klamidia
 3
Sifilis
Uretritis / Servisitis Gonore

IMS Mayor

LGV

Ulkus Mole
Granuloma Inguinale

IMS Mayor : infeksi yang hampir sebagian besar ditularkan melalui sex
 GONORE 4

• E/: Neisseria gonorrhoeae

→ diplokokus, Gram (-), anaerob obligat
• Insiden tertinggi : 20-24 thn
• 15-19 thn
• Transmisi : tu. mll kontak seksual
• Lebih sering pd ♂
• Inkubasi : 1-14 hari ( 2-5 hari )
 5

Neisseria gonorrhoeae, diplokokus gram (-)

intra dan ekstrasel lekosit PMN
Bentuk klinis : 6
 Inf pd ♀ (servisitis GO)
 >> asimpomatik
 Vaginal discharge syndrome
 Disuria
 Vaginal bleeding
 Inspekulo :
 Eritema
 Rapuh
 Sekret purulen

 Inf simtomatik pd ♂ (uretritis GO)

 Duh uretra purulen (urethral
discharge syndrome)
 2-5 hari setelah kontak ♀ terinfeksi
Inf GO diseminata 7
- TU ♀ ( pasca haid )
- Bakteriemia  meningitis &
endokarditis
- Gejala : demam, poliatralgia (arthritis
infektif), tenosynovitis , timbul lesi
kulit (keratosis GO, keratoderma GO)
 8

- GO anorektal
- Proktitis (radang anus/rektum), duh , darah,
tenesmus → Gay Bowel Syndrome (hub seksual
anogenital)
 GO orofaring
- ♂ homo
- ♀ oral (felasio)
- Faringitis, adenopati servikal
- Gonoblenorrhoea
 Konjungtivitis GO
Diagnosis 9
Px → DUH TUBUH
 pengecatan langsung / kultur → diplokokus Gram (-)
intra & ekstrasel lekosit PMN
 Sumber:
♂ : - Milking → dr pangkal penis diurut-urut
sampai keluar duh tubuh
- RT dirangsang prostat sampai keluar
sekret
♀ : - Sekret dr endoserviks
 Kultur : Thayer Martin
 Rx oksidase (+) : tetrafenil etilendiamin klorida →
merah lembayung
 Meragi glukosa
Terapi (MMWR 2015) 10
Kombinasi Tx / GO & Klamida
 Dewasa tanpa komplikasi :
 Seftriakson 250 mg IM SD atau
 Sefiksim 400 mg oral SD (Cefspan®) atau
 Siprofloksasin 500 mg oral SD (Ciproxin®)
atau
 Ofloksasin 400 mg oral SD (Tarivid®)

dan
 Azitromisin 1000mg SD
 Doksisiklin 2x100 mg/hr 7 hr atau
 11

 GO Diseminata (selama 7hr)

 Ceftriaxone 1g IV/IM tiap 24 jam + Azithromycin 1g
SD
 Alternatif : Cefotaxime1g/Ceftizoxime 1g /8jam +
Azithromycin 1g SD

 GO Meningitis dan endocarditis

 Ceftriaxone 1-2g IV/12-24 jam + Azithromycin 1g SD
 SIFILIS 12
 Etio: Treponema pallidum
 Dx definitif
→ Mikroskop medan gelap: kuman bbtk spiral,
gerak aktif
 Pengecatan Burry & Giemsa: tdk bergerak,
flouresensi kuning emas.

 TU pd dewasa : 20-24 tahun

 ♂: ♀ =2:1
 Penularan:
 S. Akuisita → Hub seksual>> (inkub 9-90 hr),
transfusi darah
 S. Kongenital → Ibu-janin (transplasental)
Stadium klinis 13

 S. Akuisita: S I
S II
Sifilis
Laten dini (<2th)
Dini
S rekuren
2 th
Laten lanjut (>2th) Sifilis
S III Lanjut

 S. kongenital: - Dini/prekoks (< 2 thn)

- Lanjut : Tarda (>2 thn)
Stigmata sifilitika
- Stad. Laten
 CS 14
+ 3mg

Pjln Klinis S. Akuisita

• Ulkus durum = chancre (afek
SI primer) → sembuh sendiri Kompleks
• Pbsr KGB inguinal, tdk nyeri = primer
6-8mg Bubo ingunal

S II • flu like syndrome

• limfadenopati generalisata
• erupsi kulit lokalisata / generalisata
• kel mukosa & organ

S. Laten Gejala klinis (-); TSS (+)

• sth 2 – 20th
S III • Gumma sifilitika
• Neurosifilis & S. kardiovaskuler (10 – 40th sth inf.
primer)
Gamb Klinis S. Akuisita 15

• Sifilis Primer (S I)

Ulkus durum, ulkus yg tdk

nyeri pd proksimal glans
penis
Selaput Lendir KGB 16
‘mucous patch’ Limfadenopati
generalisata
Sifilis Sekunder (S II)
“Great Immitator”

Kulit Organ
• Makula → roseola sifilitika, leukoderma Kuku, tulang,
sifilitika hepar, mata,
• Papuler / folikuler / papuloskuamosa → ginjal
• kondiloma lata
• alopesia ‘moth eaten’
• sifilis psoriasiformis, frambusia sifilitika
• Pustula, ulserasi → rupia sifilitika,
papulonekrotikan
• S II rekuren : lesi anuler
 17

Erupsi
papuloskuamus
pd punggung,
hrs dibedakan
dgn psoriasis
gutata / pitiriasis
rosea
 18

Kondilomata lata, papul lunak, basah, datar

merah muda pd perineum & perianal
• Sifilis Tersier (S III) → Gumma sifilitika 19

Sifilis III, tipe ulkusnoduler, asimptomatis, berkrusta,

plakat dg ulserasi, tepi serpeginosa (Ulkus gumosum)
S. Kongenital 20

 Dini (prekoks) → ≈ S II akuisita

 Mata melotot, kepala besar, kulit keriput (the little old man)
 Bula pd telapak tangan & kaki (pemfigus sifilitika)
 Perut membesar seperti katak hepatomegali (‘frog’s belli’)
 1- 4 minggu meninggal

 Lanjut (tarda) → Trias Hutchinson:

- Gigi Hutchinson
- Keratitis interstisial
- Tuli N.VIII

≈ S III akuisita
 21

 Stigmata Sifilitika
 Dahi menonjol
 Mandibula menonjol
 Hidung plana
 Sabre tibia
 Periostitis → pseudoparalisis Parrot
 Maksila hipotrofi
Tes Serologi Sifilis (TSS) 22

→ Diagnosis tersangka (presumptive

diagnosis)
 TSS treponemal : spesifik
 TPHA
 FTA - ABS
 TSS non-treponemal (reagin): tdk spesifik
 Wasserman
 VDRL, RPR
 23

Tes reagin utk →

 Tes penapisan / screening test

 Menilai efektivitas terapi
 Mendeteksi kekambuhan
 Mendeteksi reinfeksi
Diagnosis 24

 S I : mikroskopis → kuman (+)

 S II : - gamb. klinis
- mikroskopis (+/-)
- TSS selalu reaktif
min VDRL 1/16 ; TPHA 1/80

 S Laten : TSS reaktif, lesi (-)

 S III : - biopsi organ

- TSS darah & /cairan otak
Terapi 25
S. Akuisita S. Kongenital
• S I, S II → Benzatine Penicillin
• S I, S II → BP 50.000 IU/kg im
2,4 jt IU im SD
SD (maks 2,4 jt IU)
• S. laten dini → BP 2,4 jt IU
im SD • S.laten dini → BP 50.000 IU/kg
im SD (maks 2,4
• S. Laten Lanjut → BP 2,4 jt im/mgg; 3 jt IU)
mgg
• S.Laten Lanjut → BP 50.000 IU
• S III → BP 2,4 jt im/mgg; 3 mgg
/kg im/ mgg;
3 mgg
• Neurosifilis →
PG in aqua 18-24 jt/hr →
2-4 jt IV / 4 jam 10-14 hari
atau
Prokain Penicillin G 2,4jt unit IM +
Probenecid 4x500mg 10-14 hr
 26

 Alergi Penisilin :
 Doksisiklin 2x100mg 14 hr
 Tetrasiklin 4x500mg 14 hr
 Ceftriaxone 1-2g IM 10-14hr
 Azithromycin 2g SD
 ULKUS MOLE 27

 Etio: Haemophillus ducreyi

 streptobasil Gram (-)
 Unna Pappenheim: bentuk 'peniti tertutup‘→
bergerombol 'school of fish‘

 Penularan: kontak seksual

 Inkubasi: 3 - 10 hari
Gambaran Klinis 28

 Papul, ulkus yang lunak & nyeri

 Batas tegas
 Bergerigi (polisiklis)
 Dasar : eksudat

 Autoinokulasi → lesi berhadapan (‘kissing

lession’)

 Adenopati inguinal unilat & sakit →

supurasi → pecah → bubo (limfadenitis
bubo)
 29

Ulkus phagadenikum → ulkus yg berat krn inf

sekunder
 Amputasi penis
 Deformitas pd ♀
Ulkus Mixtum : ulkus mole + ulkus T pallidum (ulkus
durum)
 30

Ulkus mole, ulkus yang sangat nyeri dgn

eritema & edema disekelilingnya
ULKUS MOLE
31

Ulkus mole, ulkus multipel, sangat nyeri pd

vulva krn otoinokulasi
Diagnosis 32

 Dasar ulkus / aspirat bubo :

Giemsa / Wright / Unna-Pappenheim
 Biopsi ulkus : 3 Zona
 Singkirkan etio ulkus lain
Terapi 33

 Azitromisin 1 g oral SD atau

 Seftriakson 250 mg im SD atau
 Eritromisin basa 4 x 500 mg/7 hr
 Ciprocloxacin 2x500mg 3 hari
 Ulkus sakit sekali → kompres dingin
 Aspirasi kelenjar inguinal
LGV (Lymphogranuloma 34
Venereum)
 Etio: Chlamydia trachomatis (L1 - L3) → bakteri obligat
intraseluler
 Inkubasi : 3 - 4 mgg
 Penyakit TU menyerang sistem limfatik
 Pjln Klinis
35

CS

7 – 10hr
papul tdk nyeri, ulkus b’deret2
Stad I pd penis (‘saxophone penis’)
→ 3 – 4hr sembuh
1-4mgg
• ♂ : limfadenitis inguinal & femoral → ‘sign of
Stad II groove’ → ‘etage bubonum’
• ♀ : bag atas → kljr inguinal
bag bwh → kljr iliaka profunda
• ♂,♀ homo: sind. Anogenital → kljr perirektal

• Sekuele (striktur, fistula)

Stad III
• ♀ → estiomen (elefantiasis genital)
 36

LGV, limfadenopati pd pemb limfe femoral &

inguinal (‘sign of groove’)
Diagnosis 37

 Tes kulit Frei

 Tes fiksasi komplemen
 Tes mikro imunofluoresen
 Kultur jaringan
 Tes antibodi monoklonal - konjugasi fluoresen
Terapi 38

Tujuan : - menyembuhkan
- cegah kerusakan jaringan

 Doksisiklin 2 x 100 mg / hr, 21 hr

 Eritromisin 4 x 500 mg / hr, 21 hr
 Sulfisoksazol 4 x 500 mg / hr, 21 hr
 Azitromisin 1 g/mgg 3 mgg
 Bubo fluktuatif : aspirasi
 Tidak boleh insisi → sikatrik → deformitas
 Striktur rektum : dilatasi, kolostomi
GI (Granuloma Inguinale) 39

 Etio: Donovania granulomatis

 Gram negatif → di jar → kapsul →’badan
Donovan’
 Inkubasi : 14 -15 hari
 Derajat penularan : rendah
Gambaran Klinis 40

 Lokasi lesi : batang penis, labia mayora

 Nodul eritem, tdk sakit, granulomatus
 Lesi satelit tepi polisiklis
 Gej. sistemik ( - )
 Limfadenopati
 Destruktif  fistel
 Ulkus btk seperti sosis
Varian Klinis 41

 Ulserovegetatif: >>, ulkus

granulomatosa
 Hipertrofik/verukosa : tepi ulkus
meninggi & verukoid
 Nekrotik: destruksi ulseratif, eksudat
berbau
 Sklerotik/sikatrikal: parut di sekeliling
genital
 42

GI, tipe ulserovegetatif, jar granulasi luas,

ulserasi & skar pd perineum, skrotum & penis
Diagnosis 43

 Spesimen dr tepi granulomatus → lesi yg aktif

 Wright / Giemsa → basil bipolar dlm sel
mononuklear
 Tdk ada px - serologi
- kultur
Terapi 44

 Azithromisin 1g SD/minggu – 3mgg atau 500mg/hr

slm 3 mgg dan lesi sembuh
 Alternatif lain :
 Trimetoprim 160 mg + Sulfametoksazol 800 mg 2
x/hari
 Eritromisin 4x500mg – 3mgg
 Ciprofloxacin 2x750mg 3mgg
 Doksisiklin 2x100mg 3mgg
Infeksi Menular
Seksual
Minor
 Viral Bakterial
• Herpes genitalis • NSU / NSGI
• Kondiloma akuminatum • Bakterial Vaginosis
• Hepatitis A&B
Etiologi
• AIDS IMS Minor

Infestasi Parasit
• Pedikulosis pubis
Jamur • Skabies

• Kandidiasis vulvo-vaginalis
• Tinea kruris
Protozoa
• Trikomoniasis
Herpes Genitalis
 Definisi :
- infeksi akut pada genitalia karena virus herpes simpleks
- gejala khas  vesikel berkelompok dg dasar eritem dan rekuren
 Etiologi :
- Virus herpes hominis tipe I atau tipe II (HSV-1/ HSV-2)
- HSV-2 >>
 Epidemiologi :
- Kosmopolitan
- Insidens : ♂ = ♀
 Gambaran Klinis :
 Infeksi primer
 > lama (  3 minggu )

 > berat

 Bisa asimtomatik ( 50 – 70 % )

 Gejala sistemik (+)

 Masa inkubasi 3 – 7 hari

 GK : rasa terbakar, lesi awal mukokutan, nyeri

 Lesi kulit : vesikel berkelompok, dasar eritem, vesikel mudah pecah  erosi
multipel
 Pembesaran kelenjar getah bening ( + )

 Lesi pada uretra  disuria  retensi urine

 Infeksi laten
- Gejala klinis ( - )
- Pada ganglion dorsalis

 Infeksi rekuren
- 7 – 10 hari
- Gejala lebih ringan
- Gejala klinis bisa ( + ) / ( - )
 Lokasi lesi :
- ♂ → preputium, glans penis, batang penis, uretra, anal,
skrotum
- ♀ → labia mayor, minor, klitoris, introitus vagina, serviks

 Komplikasi :
 Infeksi sekunder
 Retensi urin
 Inf sistemik : pada neonatus, meningitis, ensefalitis
 Gelisah, depresi
 Ca serviks
HG Primer. Tampak vesikel bergerombol dg dsr kulit yg eritem. Ulkus dangkal
akibat erosi vesikel. Penderita biasanya mengeluh sgt nyeri, rasa terbakar, disuria.
 Pemeriksaan pembantu :

 Tes Tzanck
 Biakan jaringan → sulit
 Deteksi Ag : Elisa, imunoperoksidase
 Deteksi Ab : IgM / IgG anti HSV-2; Elisa
 IgM (+); IgG (-) → Inf primer

 IgM (-); IgG(+) → sdh pernah terinfeksi; subklinis

 IgM (+); IgG (+) → eksaserbasi / rekuren

 Penentuan DNA virus : PCR

 Pemeriksaan Ab monoklonal dari kerokan lesi (mikroskop
elektron indirek)
 Terapi (MMWR 2015)
1. Tx Spesifik
a. Lesi Primer
 Infeksi berat  rawat  asiklovir 5-10 mg/kg BB/8 jam IV ( 2-7hr / klinis membaik) →
diteruskan asiklovir oral 3 x 400mg/hr atau 5 x 200mg hingga hr ke-10 total tx.
 Infeksi primer  asiklovir 5 x 200 mg atau 3 x 400mg (7-10hr)

b. Lesi Rekuren
• Asiklovir 5 x 200mg / 3 x 400mg (5 hari)
• Srg timbul (~>6x/th)  Tx supresif kronik
→ asiklovir 2 x 400mg sampai 1 tahun
2. Pengobatan non spesifik
- Rasa nyeri  analgetik
- Hindari pakaian ketat
- Psikoterapi
- Mengeringkan lesi, cegah inf.IIer → povidon iodin topikal,
kotrimoksazol oral

3. Pencegahan
- Kondom
- Abstinensia
- Hindari faktor pencetus
 Prognosis :

- Infeksi primer dini yang segera diobati 

prognosis baik

- Infeksi rekuren  hanya dapat dibatasi

frekuensi kekambuhannya
NSU / NSGI
 Definisi :
 infeksi uretra → lab sederhana → etio ??

 dpt ditemukan pd ♂-♀ ( ♀ → NSGI :

Non Spesifik Genital Infection )

 Etiologi :
- Chlamydia trachomatis (L.IV-L.V) : 30 – 50 %
- Ureaplasma urealyticum : 30 – 50 %
- Tidak diketahui : 20 %
 Gejala klinis :
- Masa inkubasi 1 – 5 minggu
- Sekret pada uretra : jernih  sedikit keruh,
sering pagi hari
- Disuria : pada pangkal muara uretra
- Gatal : sepanjang saluran uretra
- Polakisuria
- Gejala sistemik : demam, nyeri kelenjar
inguinal
 Komplikasi : → inf asenderen

Pd ♂ Pd ♀
• Epididimitis • Servisitis
• Prostatitis • Endometritis
• Proktitis • Salfingitis
• Striktur uretra • Oovoritis
• Striktur salfing

Infertilitas
 Laboratorium :
- Tak ditemukan T. vaginalis & C. albicans (pada
preparat basah)
- Tak ditemukan diplococcus gonore (pada
pemeriksaan gram)
- Kultur GO, T. vaginalis, C. albicans : ( - )

 Kriteria uretritis :
a. Sekret uretra (pengecatan gram)
~ leukosit PMN > 5 dg pembesaran 1000x
b. Sedimen urin
~ Leukosit PMN >15 dg pembesaran 400x
 Diagnosis :
 GK
 Lab → menyingkirkan etio lain : Gram, native, KOH

 Pengobatan :
 Azitromisin 1g SD
 Doksisiklin : 2 x 100 mg/ hr ( 7 hari )
 Tetrasiklin : 4 x 500 mg/hr ( 7 hari )
 Eritromisin basa : 4 x 500 mg/hr ( 7 hari )

 Pencegahan :
- Selama pengobatan jangan hub. sexual
- Pengobatan terhadap mitra sexual
Trikomoniasis
 Definisi :
 Infeksi protozoa → T. vaginalis,
 Penularan : hub. sexual
 Menyerang traktus UG distal ♂-♀

 Epidemiologi :
- Jarang pada soial ekonomi tinggi
- >> usia seksual aktif ( 16-35 thn )
- ♀>♂
 Gamb. klinik :
- Masa tunas ( 4 – 28 hari )
- Asimtomatik
- Duh tubuh vaginal >> & berbau apek
- Klasik : duh tubuh kuning kehijauan, berbau
(10-35 % )
- Rasa gatal dan perih pada vulva
- Dispareunia
- Perdarahan pasca hub seksual
- Inspekulo: - ‘strawberry cervix’
 Penunjang diagnosis :
1. Pemeriksaan sediaan langsung
– (dengan NaCl 0,9%) hasil (+) 47-77%
2. Biakan : kultur media Feinberg-Whittington,
hasil (+) 92-93%

 Pengobatan :
- Metronidazol 2 gr oral dosis tunggal,
- Alternatif : metronidazol 2 x 500 mg oral (7
hari )
Kandidiasis Vulvo-
vaginalis (KVV)
 Def → inf. dgn berbagai manifestasi klinis yang disebabkan Candida, khususnya
C. albicans & ragi (yeast) lain dr genus candida.

 Etiologi :
 C. albicans : 81%
 C. glabrata : 16%
 Ragi lain : 3%
 Faktor Predisposisi :
1. Me kadar karbohidrat (pe  glikogen vagina) pd kehamilan &
pemakai pil KB
2. Pe  pH
3. Lingkungan yang hangat & lembab
4. D.M.
5. Pemakai AB / kemoterapi
Gamb. Klinis
 masa tunas 5 – 21 hari
 ♀:
 gatal pada vulva
 duh tubuh : >>, putih ~ susu pecah,
 nyeri, panas selama senggama, disuria.
 PF: vulva / vagina eritem, udem, fisura, kdg ² erosi, ulserasi.
 Khas : pseudomembran (+), duh tubuh mucoid atau cair
dengan butir-butir gumpalan keju (cottage cheeses).
Makula dan papul eritem, lesi satelit di daerah
vulva dan lipat paha
 Cottage Cheeses

Fluor albus melekat pd ddg

vagina, pseudomembran
• ♂: eritem difus, vesikopustul mudah pecah 
erosi + skuama putih di tepi (koloret) terutama glans
penis / preputium.

Laboratorium :
- Prep native
- KOH
- Gram

Balanoptosis dan balanitis Candida

Terapi
1. Golongan imidazol topikal
2. Flukonazol 150mg SD
3. KVV rekuren: diulang stlh 3 hr → maintenance: flukonazol 100-
150mg SD/mgg slm 6bln
Bakterial Vaginosis
(BV)
Etiologi :
- Hemophiilus vaginalis (Gardnerella vaginalis),
- Mycoplasma hominis, Bacteroides spp.

Epidemiologi :
- 50% pd wanita aktif seksual
- 50% pd pemakai AKDR
- 86 % bersama dg inf. trikomonas.
Gejala klinis :
- duh tubuh vagina sedikit/ sedang
- bau amis(‘fishy odor’), lebih bau setelah senggama
- iritasi daerah vagina & sekitarnya  gatal, rasa terbakar.
- 20% kasus  kemerahan, udem vulva
- 50% asimtomatik
- duh tubuh abu –abu homogen, melekat pada dinding vagina
- eritem vagina & vulva.
Pemeriksaan pembantu :
- Lab : clue cell (+) →sel epitel vagina diliputi kokobasil
- Tes amin (sekret vagina + 1 tetes KOH 10%  bau amis)
- pH. Vagina : 4,5 – 5,5
- Biakan : agar Casman
- Kromatografi
- Tes biokimia : rx oksidasi, indol, urea (-)
Kriteria Dx BV
 Duh tubuh putih abu2, homogen, bau amis
 pH vagina > 4,5
 Tes Amin (+)
 Clue cells (+)

Terapi
• Metronidazol 2 x 500mg (7hr)
• Metronidazol 2g SD
• Klindamisin 2 x 300mg (7hr)
 Kondiloma
Akuminatum
Epidemiologi
 >> 17 – 33 tahun
 Pd pasangan seksual yang berganti-ganti.

Etiologi : virus papilloma humanus (HPV)

Penularan : kontak langsung :

- Autoinokulasi (kontak seksual), kissing.

- Masa inkubasi 3 minggu – 8 bulan.
Manifestasi klinis :
1. Kondiloma akuminata
• ♂ : - pd frenulum, sulkus koronarius
- papul multipel, merah muda, lembab, bersatu
menjadi massa besar.
• ♀ : introitus vagina posterior, labia minora, klitoris
2. Giant Kondiloma Busche Louwenstein → kondiloma besar, lokal
invasif, tidak metastasis.
3. Papulosis Bowenid : papul multipel, kecil, merah kehitaman. Bila
bergabung spt “ cobble stone surface papule “.
Identifikasi partikel virus dengan :
1. Mikroskop elektron
2. Ag virus dg tehnik peroksidase
3. DNAvirus dg metode hibridasi

Penatalaksanaan :
1. Umum :
- jaga kebersihan genital untuk mencegah infeksi
sekunder.
- cari kemungkinan PMS lain
- pemeriksaan pasangan seksual
- abstinensia
2. Kemoterapi :
- Podofilin 20 –25%, seminggu 2x
- asam triklor asetat 50%
- 5 fluorourasil 1 – 5%
- Podofiloyoksin 0,5%
3. Interferon
4. Bedah skalpel
5. Bedah listrik
6. Bedah beku
7. Laser CO2
8. Imunoterapi
9. Radioterapi
 Moluskum
Kontagiosum
Def
 peny. yang disebabkan oleh pox virus
 papul2 yg pd perm. tdp
lekukan ‘delle’, berisi massa yg mengandung badan moluskum.
Epidemiologi : banyak pd anak2 & orang dewasa.
Penularan : kontak langsung, autoinokulasi.
Gejala klinis :
- massa inkubasi : 1 - 6 minggu

- Papul milier, kdg2 lentikuler, putih spt lilin, bentuk kubah yg

ditengahnya ada lekukan (delle)

- bila dipijat keluar massa putih spt nasi (elementary bodies)

- lokasi : wajah, badan, ekstremitas (anak2), pubis, genitalis

eksterna (dewasa)

- Koebner phenomen (+)

Terapi

→ mengeluarkan massa yg mengandung bdn moluskum dg

ekstraktor komedo dg jarum suntik & kuret

1. Ekspresi dengan forsep

2. Ekskokleasi
3. Elektro kauterisasi
4. Bedah beku dengan CO2, N2
Skabies
 Etiologi : Sarcoptes scabiei var.hominis

Epidemiologi :
- sos-ek rendah & higiene buruk
- hubungan seksual yang promiskuitas
Penularan :
- kontak langsung
- kontak tidak langsung (melalui benda, pakaian, handuk,
sprei, bantal)
Gejala Klinis : 4 tanda kardinal
1. Gatal terutama pd malam hari
2. Distribusi gatal : sela2 jari, lipatan siku,ketiak, bwh
payudara, sekitar pusat, sekitar kelamin  daerah
lembab → mudah ditembus Sarcoptes.
3. Infeksi keluarga
4. Kunikuli.

Diagnosis tersangka : 3 dr kriteria diatas

Diagnosis ideal : ditemukan Sarcoptes / paling tidak telur /
kotorannya ( hanya 10% positif).
Bentuk Skabies Atipik :
1. S. in a clean : pd orang bersih
2. S. incognito : oleh krn kortikosteroid
3. S. nodularis : nodul pd tempat2 tertutup
4. S. pada bayi : seluruh tubuh
5. Skabies yg ditularkan melalui hewan (babi, kambing, kucing)
6. Skabies pada penderita sifilis
7. Skabies Norwegia (penuh krusta)
Pengobatan :

Topikal :
1. Sulfur presipitatun 4 – 20% krim salf.
2. Zalf 2 - 4 (2% asam salisilat, 4% sulfur presipatum.
3. Emulsi benzil benzoat 20 – 25%
4. Gameksan 1% cr / losio (tak boleh pada anak 20
berumur
kurang dr 6 th oleh krn toksik terhadap ssp.

5. Krotamiton 10% cream (Permetrin), dpt diberikan pd

bayi usia > 3 bln.

Komplikasi :
1. Skabies dg aksematisasi
2. Skabies impetiginosa
3. GNA
4. Intoksikasi pada ginjal
5. Skabies fobi

Prognosis : baik.
Pedikulosis Pubis
Def : inf. yg menyerang

rambut pubis dan rambut

disekitar anus yg

disebabkan Pthirus pubis.

Epidemiologi : menyerang
orang dewasa yg kebersihan
buruk, pada anak : alis, bulu
mata.
 21

Cara penularannya :
- kontak langsung
- kontak tidak langsung : melalui alat-alat
Gejala klinis :
- gatal di daerah pubis & sekitarnya,
abdomen, dada.
- bercak abu2 kebiruan  makula serulae
- patognomonik : black dot : bercak hitam
pd celana dlm waktu bangun tidur.
- kdg2 inf. Sekunder dg pembesaran kelenjar
getah bening regional.
Pembantu diagnosis : cari telur & bentuk dws
Pengobatan :
1. Gameksan cr. 1%
2. Emulsi benzil benzoat 25%
3. Scabimite cream
4. Rambut kelamin dicukur
5. Pakaian direbus, disetrika
6. Mitra seksual diperiksa dan diobati
Prognosis : baik
 22
TINEA KRURIS
Def : peny. Jamur yang ditularkan
melalui hubungan seksual.

Etiologi : Trichophyton &

Epidermophyton.

Gejala klinik :
- gatal pada lipat paha
- tepi lesi meradang, bag. tengah
tenang
- bentuk lesi bulat, batas tegas
- bagian tepi lesi tdp vesikel 2
Laboratorium :
KOH 10 – 20% dr kerokan lesi
dijumpai elemen jamur / hifa.

Pengobatan :
Anti jamur sistemik :
• Ketokonazol 1-2x200mg 2-4mgg
• Itakonazol 2x100mg 2-4mg
• Terbinafin 2x125mg 2 mgg

Topikal :
Mikonazol 1%
Ketokonazol 2%
Terbinafin 1%
HEPATITIS
 Dpt ditularkan mll hub seksual terutama
homosek.
Hepatitis tdp 3 btk:
1. Hepatitis A
2. Hepatitis B
3. Hepatitis non A non B
Prevalensi di Indonesia : 12,5 – 19%
GEJALA

 Bisa akut, kronis aktif, persisten, 5-10% carier.

 Rasa mual, perut kanan atas nyeri tekan
 Kulit dan sklera warna kuning spt the
 Urine coklat, tinja putih
HEPATITIS A

= Hepatitis epidemika
Masa inkubasi 30 hari
Etiologi: virus hepatitis A= gol. Virus RNA
Penularan : melalui makanan yg terkontaminasi
faeces/ urin mengandung virus hepatitis A
( penularan mll hub.seksual oroanal)
HEPATITIS B

 = Hepatitis serum
Masa inkubasi 75 hari
Virus DNA
Penularan: mll transfusi, suntikan, vaksinasi dgn alat /
bhn yg terkontaminasi; mll transplasental; mll hub
seks; homoseks>heteroseks
HEPATITIS B

Klinis : dpt asimtomatis sampai tjd komplikasi

Komplikasi:
 Hepatitis kronis
 Sirosis hepatis
 Hepatoma
 HEPATITIS NON A & NON
B
Etiologi belum diketahui
Masa inkubasi 50 hari
Penularan secara parenteral
PENATALAKSANAAN

A. Pengobatan spesifik blm ada, hanya bersifat

suportif
B. Pencegahan:
 Memperbaiki higiene & sanitasi lingkungan
 Mencegah penularan: alat-alat disposibel
 Pend.kes.ttg kebersihan, penularan,
pencegahan
 Melakukan hub seks yg aman (kondom)
 Imunisasi: sejak bayi; WTS, homoseks:cek HBsAg
tiap 6-12 bulan
AIDS= Acquired Immuno
Defisiensi Syndrome

Berbahaya oleh karena:

 Mematikan
 Blm ada obat / vaksin
 Gejala terlihat sesudah 5-10 tahun
 Penyebaran cepat & bersifat pandemi
Penyebab:
Retro virus bersifat limfositofatikHIV
Sifat :
 Mudah mati dlm alam bebas
 Mati pada suhu 50-60 C/ 30 menit
 Timbulkan keganasan sarkoma kaposi
Penularan:
 Kontak seksual
 Jarum suntik/ alat lainnya
 Transfusi darah / produk darah
 Bumil (HIV)  anak dlm kandungan
Yang tertular:
Dahulu: kelompok risiko tinggi, homo/bisek, WTS/ PTS,
pecandu obat bius ( IVDV), penderita talasemi,
bayi dng ibu menderita HIV.
Sekarang : semua orang
Faktor-faktor yg
memudahkan infeksi AIDS
di Indonesia
1. Kel. Perilaku seksual berisiko tinggi:
- prostitusi kel. PSK, pelanggan
- bukan prostitusi  pelaut, istri pelanggan PSK,
dll
2. Kualitas pelayanan kesehatan
3. Kualitas dan kuantitas penyuluhan kesehatan
atau AIDS belum menyeluruh.
4. Pemakaian kondom masih rendah
5. Kurangnya kesadaran masy & decision maker (
pengambilan keputusan) terhadap bahaya AIDS.
6. Tingginya angka penularan penyakit seksual
7. Meningkatnya jumlah migrasi penduduk.
 PENULARAN HIV PADA DEWASA SECARA
GLOBAL KLASIK & KUMULATIF ( AWAL TH 1992)

Cara penularan Peluang Presentasi

terjangkit global

Transfusi darah >90% 4-6

Hub.seksual 0,1 – 10% 80-90

Suntikan obat 0,5-10% 5-10

bius
Alat kedokteran < 0,5% <0,1
tdk steril
PERJALANAN KLINIK

2-6 bulan 1-20 bulan 26 bulan

Infeksi Antibodi (+) Klinis AIDS (+)

Antibodi (+)
(Window ( fase laten)
period)
GAMBARAN INFEKSI HIV

1. Sind. Inf. Primer akut

2. Inf. Asimtomatis
3. Limfadenitas persisten generalisata (PGL)
4. Infeksi HIV simtomatis (AIDS)
INFEKSI HIV SIMTOMATIS

Sub grup A:
1. Demam > 1 bulan
2. BB ↓ > 10%
3. Diare > 1 bulan
4. Keringat malam hari
5. Badan lemah
6. Pembesaran kel. Limfe
7. Infeksi ringan
Sub grup B: Peny. Neurologi
Sub grup C: Peny. Inf.sekunder termasuk infeksi kulit
Sub grup D: kanker sekunder
Sub grup E: kondisi-kondisi lain
DIAGNOSIS AIDS ( WHO )

Fasilitas diagnosis terbatas:

Pada orang dewasa: 2 gejala mayor dengan
minimal 1 gejala minor dengan tidak ditemukan
penyebab lain supresi imun tubuh
GEJALA MAYOR

1. Penurunan BB > 10%

2. Diare kronik > 1 bulan
3. Demam berkepanjangan > 1 bulan
GEJALA MINOR

1. Batuk menetap > 1 bulan

2. Pruritus / dermatitis yang luas
3. H. zoster rekuren
4. Kandidosis orofaring
5. H. simplek klinik progresif & luas
6. PGL ( virus bersifat limfotropik)
DIAGNOSIS AIDS PADA
ANAK
Diduga minimal terdapat 2 gejala mayor dan 2
gejala minor dengan penyebab supresi imun
yang lain disingkirkan.
GEJALA MAYOR

1. Penurunan BB yang menyolok / pertumbuhan

abnormal
2. Diare kronik > 1 bulan
3. Demam > 1 bulan
GEJALA MINOR

1. PGL
2. Kandidosis orofaring
3. Infeksi umum yg berulang
4. Batuk 1 bulan
5. Dermatitis generalisata
6. Konfirmasi ibu terinfeksi HIV
GEJALA – GEJALA AIDS

1. Kelelahan
2. Demam panas > 38 C > 1 bulan
3. BB ↓ drastis ( > 10%)
4. Mencret > 1 bulan
5. Sesak nafas & batuk kering
6. Sariawan lama
7. Sarkoma kaposi
DIAGNOSIS
LABORATORIUM
1. LANGSUNG: deteksi antigen virus  PCR
2. TIDAK LANGSUNG: respon zat anti spesifik 
elisa, Western Blot, IFA, RIPA
Yang lazim dipakai :
1. ELISA : - sensitivitas ↑ pos. 2-3 bln
setelah infeksi.
- (+)  harus dikonfirmasi
dng Western Blot
2. Western Blot : spesifisitas ↑, mahal
3. PCR
OBAT-OBATAN

1. Zidovudin (ZDV)
2. Didanosin ( DDI)
3. Dideoxycytidine ( DDC)
4. Derivat HEPT dan TIBO
5. Kombinasi :
Triple: Sanquinavir, ZDV,DDC
Double: DDC + ZDV
DDC + Saquinavir
12
8