Modul VI (C1) Askep Lansia Depresi

226

MODUL V1 (C 1)
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN LANSIA DENGAN DEPRESI
Dampak dari kejadian tsunami dan gempa akan menyebabkan berbagai masalah
kesehatan bagi masyarakat di daerah bencana tersebut. Dampak dari bencana tersebut
dialami juga oleh para lansia. Salah satu masalah kesehatan yang teridentifikasi pada
lansia adalah depresi.
Depresi bukanlah hal yang normal terjadi pada lansia walaupun depresi biasa terjadi pada
lansia. Kira-kira 3 dari 100 orang lansia berusia di atas 65 tahun mengalami depresi.
Angka ini akan meningkat pada lansia berusia 80 tahun atau lebih.
Pada modul ini akan dibahas tentang asuhan keperawatan pasien lansia dengan depresi.
A. Tujuan pembelajaran
Setelah mempelajari modul ini saudara diharapkan mampu:
1. Mengkaji data-data yang berkaitan dengan depresi
2. Menetapkan diagnosa keperawatan terkait dengan depresi
3. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien untuk mengatasi masalah depresi
4. Melakukan tindakan keperawatan pada keluarga untuk mengatasi masalah depresi
pada lansia
5. Melakukan evaluasi kemampuan pasien dan keluarga dalam merawat lansia
dengan depresi
6. Mendokumentasikan asuhan keperawatan pasien lansia dengan depresi.
B. Mengkaji Pasien Lansia Dengan Depresi
Depresi adalah keadaan emosional pada individu yang ditandai dengan:
1. Sering mengalami gangguan tidur
2. Lelah, lemas, kurang dapat menikmati kehidupan sehari-hari
3. Mudah tersinggung, sedih yang berkepanjangan
4. Kebersihan diri terabaikan
5. Konsentrasi dan daya ingat menurun
6. Merasa putus asa dan tidak berguna

Modul VI (C1) Askep Lansia Depresi

227

7. Napsu makan menurun

8. Timbul ide-ide bunuh diri
1. Membina hubungan saling percaya dengan pasien lansia
Untuk melakukan pengkajian pada lansia dengan depresi, pertama-tama saudara harus
membina hubungan saling percaya dengan pasien lansia. Untuk dapat membina
hubungan saling percaya, dapat dilakukan hal-hal sebagai berikut:
a. Selalu mengucapkan salam kepada pasien seperti: Assalamualaikum Wr Wb
b. Perkenalkan nama lengkap dan nama panggilan saudara serta sampaikan bahwa
saudara akan merawat pasien.
c. Tanyakan pula nama pasien dan nama panggilan kesukaannya.
d. Jelaskan tujuan saudara merawat pasien dan aktivitas yang akan dilakukan.
e. Jelaskan pula kapan aktivitas akan dilaksanakan dan berapa lama aktivitas tersebut
dilaksanakan
f. Bersikap empati dengan cara:
1) Duduk bersama pasien, melakukan kontak mata, beri sentuhan dan
menunjukkan perhatian
2) Bicara lambat, bahasa sederhana dan beri waktu bagi pasien untuk berpikir dan
menjawab
3) Bersikap hangat, ekspresikan pengharapan pada pasien.
4) Berikan dukungan kepada pasien ketika pasien mampu melakukan sesuatu
Latihan 1 : Berikut adalah percakapan dalam membina hubungan saling percaya
dengan pasien lansia.
Assalamualaikum pak/ bu!
Saya .., saya senang dipanggil .., saya perawat dari puskesmas yang
datang untuk merawat bapak/ibu Nama bapak/ibu siapa? Senang dipanggil
siapa? Bagaimana perasaan bapak/ibu hari ini?
Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang perasaan atau keluhan
bapak/ibu?

Modul VI (C1) Askep Lansia Depresi

228

Mau duduk dimana pak/bu? Bagaimana kalau di ruang tamu? (Usahakan

tempat yang ada privasinya). Mari pak/bu kita duduk di sana, tidak lama kok,
setengah jam saja.
2. Mengkaji pasien lansia dengan depresi
Saat mengkaji pasien lansia dengan depresi, saudara dapat menggunakan tehnik
mengobservasi perilaku pasien dan wawancara langsung kepada pasien dan keluarganya.
Observasi yang saudara lakukan terutama untuk mengkaji data objektif sebagai berikut:
a. Penampilan tidak rapi, kusut dan kulit kotor (kebersihan diri kurang)
b. Kontak mata kurang selama interaksi
c. Afek datar, labil dan tidak sesuai
d. Tampak sedih dan murung
e.

Tampak lesu dan lemah

f. Komunikasi lambat/tidak mau berkomunikasi.

Aspek psikososial yang perlu dikaji adalah: bagaimana perasaan saat ini, apakah
mengalami kebingungan, kecemasan, atau mempunyai ide untuk bunuh diri. Data ini
dapat dikaji

melalui wawancara dengan menggunakan skala depresi pada lansia

(Depresion Geriatric Scale). Contoh latihan pengkajian menggunakan skala depresi

dapat dilihat pada latihan 2.
Data yang perlu didapatkan dari keluarga adalah :
1. Apakah pasien sukar tidur atau sering terbangun pada malam hari?
2. Apakah pasien sering mengurung diri dan tidak mau berinteraksi dengan orang
lain?
3. Apakah pasien sering mengatakan tidak ada artinya hidup?
4. Apakah pasien sering mengatakan merasa kesepian?
5. Apakah pasien tidak mampu melakukan aktifitas yang biasa dia lakukan?

Modul VI (C1) Askep Lansia Depresi

229

Latihan 2: Percakapan untuk mengkaji depresi pada lansia (Dalam percakapan selalu
diawali dengan menyebut nama perawat dan memanggil nama pasien).
1. Apakah bapak /ibu merasa nyaman dalam kehidupan ini?

Ya/tidak

2. Apakah bapak /ibu mengalami penurunan dalam melakukan

aktivitas dan hobi?

Ya/tidak

3. Apakah bapak /ibu merasa hidup ini hampa?

Ya/tidak

4. Apakah bapak /ibu sering merasa bosan?

Ya/tidak

5. Apakah bapak /ibu optimis terhadap masa depan?

Ya/tidak

6. Apakah bapak /ibu takut sesuatu yang buruk akan terjadi?

Ya/tidak

7. Apakah bapak /ibu merasa bahagia sepanjang waktu?

Ya/tidak

8. Apakah bapak/ibu sering merasa sendirian?

Ya/tidak

9. Apakah bapak /ibu lebih senang berada di rumah daripada

Ya/tidak

keluar rumah dan mengerjakan sesuatu yang baru?

10. Apakah bapak /ibu mempunyai masalah dengan daya ingat?

Ya/tidak

11. Apalah bapak /ibu merasa senang dengan kehidupan saat ini?

Ya/tidak

12. Apakah bapak /ibu merasa tidak berharga?

Ya/tidak

13. Apakah bapak /ibu saat ini bersemangat?

Ya/tidak

14. Apakah bapak /ibu merasa orang lain lebih baik dari bapak/ibu?

Ya/tidak

Cara menilai:
Jika saudara menemukan 8 atau lebih jawaban yang di cetak hitam maka hal
tersebut mengindikasikan adanya depresi pada lansia.
Data yang didapat sesuai dengan format pengkajian pasien lansia dengan depresi (bagian
E modul

ini). Berdasarkan data-data yang ditemukan pada saat pengkajian, maka

ditetapkan lansia mengalami masalah depresi dengan diagnosa keperawatan:

1. Ketidak berdayaan
2. Risiko bunuh diri
3. Gangguan pola tidur
Data yang didapat berdasarkan pengkajian diatas didokumentasikan pada kartu berobat
pasien di puskesmas. Contoh pendokumentasiannya adalah sebagai berikut:

Modul VI (C1) Askep Lansia Depresi

230

Klien tampak murung, penampilan tidak rapi, selalu tampak lesu. Klien mengatakan
malas bicara dengan orang lain dan melakukan kegiatan sehari-hari.

Pasien

mengatakan tidak ada gunanya hidup karena dirinya tidak berguna. Keluarga
mengatakan pasien tidak mampu melakukan apa-apa.
C. Tindakan Keperawatan
Saudara dapat memilih tindakan keperawatan berikut sesuai dengan kondisi pasien
saudara .
1. Tindakan Keperawatan pasien Lansia depresi dengan ketidakberdayaan.
a.Tindakan keperawatan untuk pasien:
1) Tujuan:
a) Pasien mampu berpartisipasi dalam memutuskan perawatan dirinya
b) Pasien mampu melakukan kegiatan dalam menyelesaikan masalahnya.
2)Tindakan keperawatan :
a) Beri kesempatan bagi pasien untuk bertanggungjawab terhadap perawatan
dirinya
(1) Beri kesempatan menetapkan tujuan perawatan dirinya. Contoh : minta
pasien memilih apakah mau mandi, sikat gigi atau gunting kuku
(2) Beri kesempatan untuk menetapkan aktifitas perawatan diri untuk
mencapai tujuan. Contoh : Jika pasien memilih mandi, bantu pasien untuk
menetapkan aktifitas untuk mandi (bawa sabun, handuk, pakaian bersih)
b) Bantu pasien untuk melakukan aktivitas yang telah ditetapkan.
c) Berikan pujian jika pasien dapat melakukan kegiatannya
d) Tanyakan perasaan pasien jika mampu melakukan kegiatannya.
e) Sepakati jadwal pelaksanaan kegiatan tersebut secara teratur.

Latihan 3:Percakapan dalam melakukan tindakan keperawatan pasien lansia

dengan ketidakberdayaan.

Modul VI (C1) Askep Lansia Depresi

231

Orientasi:
Assalamualaikum bu, saya suster.........yang kemarin datang ke sini:
Bagaimana perasaan ibu hari ini ? Hari ini kita akan bercakap-cakap tentang
kegiatan ibu, selama 20 menit
Kerja:
Kegiatan kebersihan diri apa yang biasa ibu lakukan? Oh, Ibu bisa menggosok
gigi dan menggunting kuku. Ibu mau pilih kegiatan yang mana, yang ingin ibu
latih bersama suster. Apakah ibu mau latihan gosok gigi atau gunting kuku
Jika pasien memilih gunting kuku; lanjutkan percakapan
Apa saja bu alat yang perlu disiapkan untuk menggunting kuku?
Menurut ibu bagaimana cara-cara menggunting kuku?
Baik sekali, ibu bisa menyebutkan cara untuk menggunting kuku dengan benar
Ibu mau gunting kuku sendiri atau dibantu oleh suster?
Coba sekarang ibu menggunting kuku sendiri
Bagus sekali, ibu dapat melakukannya
Kapan lagi ibu mau menggunting kuku Bagaimana kalau ibu menggunting kuku
sekali seminggu
Bagaimana kalau jadwal menggunting kuku kita masukkan dalam jadwal kegiatan
ibu.
Terminasi:
Bagaimana perasaan ibu setelah menggunting kuku sendiri?. Coba ibu sebutkan
langkah-langkah untuk menggunting kuku. Sebaiknya lakukan secara rutin
memotong kuku sesuai jadual. Bu, besok saya akan datang lagi untuk melatih
melakukan perawatan diri yang lain seperti menggosok gigi. Assalamualaikum.

b. Tindakan untuk keluarga

1) Tujuan:
a) Keluarga mampu mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki pasien.

Modul VI (C1) Askep Lansia Depresi

232

b) Keluarga mampu membantu pasien mengoptimalkan kemampuannya.

2) Tindakan keperawatan
a) Diskusikan dengan keluarga kemampuan yang pernah dimiliki pasien
b) Bersama keluarga memilih kemampuan yang bisa dilakukan pasien saat ini
c) Anjurkan keluarga untuk memberikan pujian terhadap kemampuan yang
masih dimiliki pasien
d) Anjurkan keluarga untuk membantu pasien melakukan kegiatan sesuai
kemampuan yang dimiliki
e) Anjurkan keluarga memberikan pujian jika pasien melakukan kegiatan sesuai
dengan jadwal kegiatan yang sudah dibuat.
f) Jelaskan pada keluarga tentang obat-obatan antidepresi, antipsikotik dan anti
ansietas dengan:
(1) Ajarkan prinsip lima benar minum obat (benar obat, pasien, cara, dosis,
waktu)
(2) Jelaskan pentingnya penggunaan obat pada lansia dengan demensia
(3) Jelaskan akibat bila obat tidak digunakan sesuai program
(4) Jelaskan efek samping obat dan hal-hal untuk menghindari efek samping
obat
(5) Jelaskan cara mendapatkan obat atau berobat

Latihan 4: Percakapan dengan keluarga dalam melakukan tindakan keperawatan

pasien lansia dengan ketidakberdayaan

Modul VI (C1) Askep Lansia Depresi

233

Orientasi :
Assalamualaikum pak/bu, saya suster.........saya baru saja selesai bercakap-cakap
dengan orang tua ibu. Bagaimana perkembangan keadaan orang tua bapak/ibu hari
ini ? Hari ini kita akan bercakap-cakap tentang kemampuan yang bisa dilakukan
oleh orang tua bapak/ibu saat ini, kita diskusi selama 20 menit.
Kerja :
Menurut bapak/ibu apa saja kemampuan atau hal paositif yang dimiliki oleh orang
tua bapak/ibu sebelum ini
Aktivitas apa yang biasanya dilakukan oleh beliau sebelumnya?
Menurut bapak/ibu masih adakah dari kegiatan sebelumnya tersebut yang bisa
dilakukan beliau saat ini
Menurut bapak/ibu kegiatan apa yang dapat membuat orang tua bapak/ibu
bahagia dan masih bisa dilakukan sampai saat ini ?
Apakah bapak/ibu bersedia melatih beliau untuk melakukan aktivitas tersebut dan
jangan lupa untuk selalu memberikan pujian bila lansia mampu melakukannyaTadi
saya telah melatih beliau cara menggunting kuku dan telah dimasukkan dalam
jadwal aktivitasnya sekali seminggu. Selain itu, coba bapak/ibu anjurkan beliau
untuk mengikuti kegiatan dilingkungan bapak/ibu, misalnya pengajian dan lain-lain.
Terminasi :
Bagaimana perasaan bapak setelah kita diskusi ? Bisa bapak sebutkan kembali apa
saja kegiatan yang dapat orang tua bapak/ibu lakukan?. Sebaiknya bapak langsung
melatih orang tua bapak/ibu. Besok saya akan datang kembali untuk menjelaskan
tentang perilaku mencederai pada orang tua bapak/ibu. Assalamualaikum.

2. Tindakan keperawatan pasien Lansia depresi dengan risiko bunuh diri

a. Tindakan pada pasien.
1) Tujuan
a). Pasien tidak membahayakan dirinya sendiri

Modul VI (C1) Askep Lansia Depresi

234

b). Pasien mampu memilih alternatif penyelesaian masalah yang konstruktif.

2) Tindakan keperawatan
a) Diskusikan dengan pasien tentang ide-ide bunuh diri
b) Buat kontrak dengan pasien untuk tidak melakukan bunuh diri
c) Bantu pasien mengenali perasaan yang menjadi penyebab timbulnya ide bunuh
diri.
d) Ajarkan beberapa alternatif cara penyelesaian masalah yang konstruktif
e) Bantu pasien untuk memilih cara yang palin tepat untuk menyelesaikan masalah
secara konstruktif.
f) Beri pujian terhadap pilihan yang telah dibuat pasien dengan tepat.
g) Anjurkan pasien mengikuti kegiatan kemasyarakatan yang ada di lingkungannya
Latihan 5: Percakapan pada pasien lansia dengan risiko bunuh diri.
Orientasi : Assalamualaikum pak/bu, saya suster.........yang kemarin datang ke sini.
Bagimana perasaan dan keadaan bapak/ ibu hari ini ? Hari ini kita akan bercakapcakap tentang perilaku mencederai diri, selama 20 menit
Kerja : Pernahkah bapak/ibu berfikir untuk bunuh diri/ melukai diri sendiri?
Apakah yang bapak/ibu rencanakan untuk dikerjakan?
Apakah bpk/ibu memiliki cara untuk melaksanakan hal ini?
Apa yang menyebabkan ibu/bapak berfikir untuk bunuh diri/melukai diri?
Adakah hal-hal yang menyebabkan ibu tidak nyaman?
Bagus sekali bapak/ ibu dapat menceritakan perasaan ibu!
Menurut ibu/bapak, adakah cara lain yang lebih tepat untuk menyelesaikan masalah
ibu/bapak, selain melukai diri?
Jika ya, tanyakan:
Coba bapak sebutkan cara tersebut!
Dapatkah bapak/ibu memilih cara yang tepat untuk menyelesaikan masalah
tersebut?
Bagaimana kalau suster menjelaskan cara penyelesaian masalah yang lebih tepat yang
lain, seperti:

Modul VI (C1) Askep Lansia Depresi

235

Secara spiritual, bapak bisa berdoa dan menyerahkan masalah bapak pada Tuhan
YME, atau bapak bisa mengungkapkan masalah yang bapak hadapi dengan orang yang
bapak percaya, selain itu bapak bisa melakukan aktivitas yang mem buat perasaan
bapak bahagia dan berguna seperti melakukan hobi bapak.Bapak juga dapat ikut
kegiatan yang ada di masyarakat yang membuat bapak merasa bahagia.
Menurut bapak, kira-kira, cara mana yang ingin bapak latih untuk mengatasi masalah
bapak!
Terminasi : Bagaimana perasaan bapak setelah kita diskusi?, Coba bapak sebutkan
kembali cara-cara mengatasi masalah yang baik dan bisa bapak latih.
Mulai saat ini bapak bisa mulai menerapkan cara-cara tersebut
Besok suster akan datang lagi mendiskusikan tentang ganguan tidur yang mungkin
terjadi pada orang seusia bapak/ibu. Assalamualaikum
b.Tindakan untuk keluarga
1) Tujuan:
a) Keluarga mampu mengidentifikasi tanda-tanda perilaku bunuh diri pasien
b) Keluarga mampu menciptakan lingkungan yang aman untuk mencegah
perilaku bunuh diri
c) Membantu pasien menggunakan cara penyelesaian masalah yang sehat.
2) Tindakan keperawatan
a) Diskusikan dengan keluarga tentang tanda-tanda perilaku pasien saat muncul
ide bunuh diri
b) Diskusikan dengan keluarga tentang cara mencegah perilaku bunuh diri pada
pasien.
(1) Ciptakan lingkungan yang aman untuk pasien, singkirkan semua bendabenda yang memiliki potensi untuk membahayakan pasien (benda tajam,
tali pengikat, ikat pinggang, dan benda-benda lain yang terbuat dari kaca)
(2) Antisipasi penyebab yang dapat membuat pasien bunuh diri
(3) Lakukan pengawasan secara terus menerus
c) Anjurkan keluarga meluangkan waktu lebih banyak bersama lansia
d) Mendiskusikan dengan keluarga cara penyelesaian masalah yang baik/positif

Modul VI (C1) Askep Lansia Depresi

236

yang pernah dimiliki pasien.

e) Anjurkan keluarga untuk membantu pasien menggunakan cara-cara positif/
baik dalam menyelesaikan masalah
f) Anjurkan keluarga untuk memberikan pujian terhadap penggunaan cara
penyelesaian masalah yang telah digunakan oleh pasien.
Latihan 6 : Percakapan pada keluarga pasien lansia dengan risiko bunuh diri.
Orientasi : Assalamualaikum pak/bu, saya suster.........yang kemarin datang ke sini.
Bagimana keadaan lansia......... hari ini ? Hari ini kita akan bercakap-cakap tentang
perilaku lansia,selama 20 menit disina saja.
Kerja:Apakah lansia pernah mencoba melukai dirinya Apakah lansia pernah
mengancam atau mengatkan akan melakukan bunuh diri ?
Apa yang menyebabkan lansia ingin bunuh diri
Tanda-tanda apa saja yang bapak/ibu lihat sebelum lansia mengancam atau
melakukan percobaan bunuh diri
Apa yang bapak/ibu sudah lakukan untuk menghindari perilaku bunuh diri pada
lansia
Pak/bu, lingkungan yang aman perlu diciptakan keluarga agar lansia tidak
melakukan bunuh diri : pertama, bapak ibu harus menyingkirkan benda-benda yang
bisa digunakan lansia untuk bunuh diri seperti benda tajam, tali pengikat dan benda
yang terbuat dari kaca
Selain itu bapak/ibu sebaiknya memastikan ada yang selalu mengawasi dan
menemani orang tua bapak/ibu di rumah
Bapak dan ibu sebaiknya banyak meluangkan waktu dengan orang tua bapak/ibu
agar ia merasa diperhatikan
Bapak/ibu sebaiknya mengajarkan cara penyelesaian masalah yang lain seperti lebih
mendekatkan diri pada Tuhan, latihan untuk mengungkapkan perasaan pada orang
lain
Terminasi : Bagaimana perasaan bapak/ibu setelah kita diskusi tentang perilaku
mencederai pada lansia. Coba bapak/ibu sebutkan lagi cara-cara yang dapat ibu

Modul VI (C1) Askep Lansia Depresi

237

lakukan untuk menghindari perilaku mencederai pada orang tua bapak/ibu. Mulai
sekarang bapak/ibu bisa mencoba cara-cara tadi. Besok saya akan datang lagi untuk
mendiskusikan gangguan pola tidur pada lansia. Assalamualaikum
3. Tindakan keperawatan pasien lansia dengan gangguan pola tidur
a. Tindakan untuk pasien
1) Tujuan :
a) Pasien mampu mengidentifikasi penyebab gangguan pola tidur
b). Pasien mampu memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur
2) Tindakan keperawatan
a) Bersama pasien mengidentifikasi penyebab gangguan pola tidur
b). Diskusikan cara-cara utuk memenuhi kebutuhan tidur

Kurangi tidur pada siang hari

Minum air hangat/susu hangat sebelum tidur

Hindarkan minum yang mengandung kafein dan coca cola

Mandi air hangat sebelum tidur

Dengarkan musik yang lembut sebelum tidur

c) Anjurkan pasien untuk memilih cara yang sesuai dengan kebutuhannya

d) Berikan pujian jika pasien memilih cara yang tepat untuk memenuhi
kebutuhan tidurnya.
b. Tindakan untuk keluarga
1) Tujuan: diharapkan keluarga mampu:
a) Mengidentifikasi tbapak/ibu dan gejala gangguan pola tidur
b)Membantu pasien untuk memenuhi kebutuhan tidur
2) Tindakan keperawatan
a) Diskusikan dengan keluarga tentang tanda dan gejala gangguan pola tidur
pada pasien

Modul VI (C1) Askep Lansia Depresi

238

b) Anjurkan keluarga untuk menciptakan lingkungan yang tenang untuk

memfasilitasi agar pasien dapat tidur.
c) Jika lansia mendapat terapi pengobatan jelaskan pada keluarga :
(1) Prinsip lima benar minum obat (benar obat, pasien, cara, dosis, waktu)
(2) Pentingnya penggunaan obat sesuai anjuran dokter
(3) Akibat bila obat tidak digunakan sesuai program
(4) Jelaskan efek samping obat dan hal-hal untuk menghindari efek samping
(5) Jelaskan cara mendapatkan obat atau berobat
Latihan 7: Percakapan dengan keluarga pasien lansia dengan gangguan pola tidur.
Orientasi : Assalamualaikum pak/bu, saya suster.........yang kemarin datang ke sini.
Bagaimana keadaan orang tua bapak/ibu hari ini ? Hari ini kita akan bercakapcakap tentang gangguan yang dialami orang tua bapak/ibu. Selama 30 menit,
tempatnya disini saja.
Kerja :Apakah keluarga merasa terganggu dengan perubahan pola tidur beliau ?
Apakah yang keluarga rasakan
Apa yang bapak/ibu sudah lakukan untuk membantu mengatasi gangguan pola tidur
lansia.
Pak/bu, apakah bapak/ibu tahu penyebab gangguan pola tidur pada orang tua
bapak ?
Pak/bu, gangguan pola tidur banyak terjadi karena beliau mengalami beberapa
penurunan fungsi otak dan masalah-masalah lain
Yang dapat bapak/ ibu lakukan untuk membantu lansia antara lain: kurangi tidur
pada siang hari, minum air hangat/susu hangat sebelum tidur, hindarkan minum yang
mengandung kafein dan coca cola, mandi air hangat sebelum tidur, dan mengarkan
musik yang lembut sebelum tidur
Terminasi : Bagaimana perasaan bapak/ibu setelah kita diskusi tentang gangguan
tidur pada orang tua bapak. Coba bapak/ibu sebutkan lagi cara-cara yang dapat ibu
lakukan untuk mengatasi gangguan tidur pada orang tua bapak/ibu. Mulai sekarang

Modul VI (C1) Askep Lansia Depresi

239

bapak/ibu bisa mencoba cara-cara tadi. Besok saya akan datang lagi untuk melihat
ada-tidaknya perubahan pola tidur pada orang tua bapak/ibu.

D. Evaluasi
Untuk mengukur keberhasilan asuhan keperawatan yang saudara lakukan, dapat
dilakukan dengan menilai kemampuan pasien dan keluarga:
1. Evaluasi terhadap masalah ketidakberdayaan
Kemampuan pasien:
a. Pasien mampu berpartisipasi dalam menentukan perawatan diri
b. Pasien mampu melakukan kegiatan positif dalam menyelesaikan masalah
Kemampuan keluarga:
a. Keluarga mampu mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki pasien
b. Membantu pasien melakukan kegiatan sesuai kemampuan yang dimiliki
2. Evaluasi terhadap masalah risiko bunuh diri
Kemampuan pasien:
a. Pasien mampu mengungkapkan ide bunuh diri
b. Pasien mampu mengenali cara-cara untuk mencegah bunuh diri
c. Pasien mampu mendemonstrasikan cara menyelesaikan masalah yang konstruktif
Kemampuan keluarga:
a. Keluarga mampu mengenali tanda dan gejala awal perilaku bunuh diri
b. Keluarga mampu menyediakan lingkungan yang aman untuk mencegah perilaku
bunuh diri
c. Keluarga mampu membantu pasien dalam menetapkan cara-cara yang positif untuk
mengatasi masalah
3. Evaluasi terhadap masalah gangguan pola tidur
Kemampuan pasien:
a. Pasien mampu mengungkapkan penyebab gangguan tidur
b. Pasien mampu menetapkan cara yang tepat untuk memenuhi kebutuhan tidur

Modul VI (C1) Askep Lansia Depresi

240

Kemampuan keluarga:
a. Keluarga mampu mengidentifikasi penyebab gangguan tidur yang dialami pasien
b. Keluarga mampu menyediakan lingkungan yang nyaman untuk memfasilitasi
pemenuhan kebutuhan tidur pasien
c. Keluarga mampu membantu pasien untuk memenuhi kebutuhan tidur.
E. Dokumentasi asuhan keperawatan
Pendokumentasian atau pencatatan dilakukan pada semua tahap proses keperawatan.
Berikut adalah panduan pengkajian pada lansia dengan depresi.
Pengkajian:
1. Keluhan utama
_________________________________________________________
2. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
3. Alam perasaan
( ) Sedih

( ) Ketakutan

( ) Putus asa

( ) Gembira berlebihan.

Jelaskan : ______________________________________
Masalah keperawatan ___________________________________
4. Interaksi selama wawancara
( ) Bermusuhan

( ) Tidak kooperatif

( ) Mudah tersinggung

( ) Kontak mata kurang

( ) Defensif

( ) Curiga

Jelaskan : ______________________________________
Masalah keperawatan ___________________________________
5. Tingkat konsentrasi dan berhitung
( ) Mudah beralih ( ) Tidak mampu berkonsentrasi
( ) Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan : ______________________________________
Masalah keperawatan ___________________________________
6. Istirahat dan tidur

Modul VI (C1) Askep Lansia Depresi

241

( ) Tidur siang lama :..s/d..

( ) Tidur malam lama:.......s/d.......................
( ) Kegiatan sebelum/sesudah tidur.
Jelaskan : ______________________________________
Masalah keperawatan ___________________________________
Berikut ini adalah contoh pendokumentasian lengkap asuhan keperawatan lansia dengan
depresi di puskesmas.
CATATAN KEPERAWATAN DI KOMUNITAS (CMHN)
Nama Pasien

: Ibu Isti

Nama Puskesmas

: Kuto Baro

No RM

: 090876

Tanggal

: 3 September 2005

DATA :
Pasien jarang berkomunikasi, sering menangis karena ingat terhadap anak dan
cucunya yang menjadi korban tsunami dan gempa. Klien tampak sedih dan murung,
selalu mengatakan ingin mati saja karena hidupnya tidak berguna setelah ditinggal
anak dan cucunya. Klien tampak sedih, kontak mata kurang dan tidak mampu
berkonsentrasi. Pasien pernah mencoba meminum baygon namun selamat karena
dapat dicegah oleh tetangganya.
DIAGNOSA KEPERAWATAN: Risiko bunuh diri
TINDAKAN KEPERAWATAN :
1. Mendiskusikan tentang pikiran (ide) bunuh diri
2. Mendiskusikan tentang penyebab klien bunuh diri
3.Mendiskusikan cara penyelesaian masalah yang sehat yang pernah dimiliki
pasien

Modul VI (C1) Askep Lansia Depresi

242

4.Mengajarkan cara penyelesaian masalah: berdoa pada Allah

5.Memberikan pujian pada pasien
EVALUASI :

Subjektif : Pasien mengatakan:

-

sering berpikir untuk mati karena didunia kesepian dan tidak punya siapasiapa.

Pernah mencoba minum pembasmi serangga

Dulu jika ada masalah selalu menyibukkan diri dengan ikut pengajian

Akan mencoba bicara pada adiknya jika ada masalah atau rindu pada anak
dan cucu

Objektif

: ekspresi sedih, tatap mata kurang, bicara hanya jika ditanya

Analisa

: Masalah belum teratasi

Perencanaan

Mencari sumber dukungan di lingkungan keluarga

Mengajarkan cara pengungkapkan perasaan pada orang lain

Menemani pasien mengikuti kegiatan pengajian di lorong tempat pasien

tinggal

Tanda Tangan :
Nama Perawat : Nurazimah