Nama
No. K/P
Alamat
: ___________________________
: ___________________________
: ___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
: ___________________________
Tarikh
Setiausaha,
Koperasi Serbaguna Iman Malaysia Berhad
No.69B, Jalan SG 3/10,
Pusat Bandar Sri Gombak
68100 Batu Caves, Selangor.
Tuan,
PER : PERMOHONAN BERHENTI MENJADI ANGGOTA KOPERASI SERBAGUNA IMAN
MALAYSIA BERHAD
Merujuk kepada perkara di atas.
Saya, (Nama)
, Nombor Kad Pengenalan_______________
dengan ini memohon untuk berhenti menjadi anggota Koperasi Serbaguna Iman Malaysia
Berhad.
Oleh hal demikian, adalah diharap permohonan ini diluluskan oleh pihak tuan.
Bersama-sama ini disertakan maklumat yang diperlukan :Nama Bank
Nombor Akaun
: ___________________________
: ___________________________
________________________
Nama :
No Tel :
*Sebarang pertanyaan sila hubungi pihak Koperasi Serbaguna Iman Malaysia Berhad ditalian 03-61873386.