BAB III

TEORI DAN MODEL KEPERAWATAN

A. Definisi Teori dan Model Keperawatan
Konsep adalah suatu ide dimana terdapat suatu kesan yang

abstrak yang dapat diorganisir menjadi simbol-simbol yang nyata

Teori adalah sekelompok konsep yang membentuk sebuah pola
yang nyata atau suatu pernyataan yang menjelaskan suatu proses,
peristiwa atau kejadian yang didasari oleh fakta-fakta tetapi kurang

bukti secara langsung.

Konsep keperawatan adalah ide untuk menyusun suatu kerangka

konseptual atau model keperawatan

Teori keperawatan (Barnum,1990) adalah usaha-usaha untuk

menguraikan atau menjelaskan fenomena mengenai keperawatan

Model konseptual keperawatan merupakan suatu cara untuk
memandang situasi dan kondisi pekerjaan yang melibatkan

perawat di dalamnya.
Model konseptual keperawatan memperlihatkan petunjuk bagi
organisasi dimana perawat mendapatkan informasi agar mereka
peka terhadap apa yang terjadi pada suatu saat dengan apa yang
terjadi pada suatu saat juga dan tahu apa yang harus perawat
kerjakan.

B. Tujuan Teori dan Model Keperawatan

Sebagai salah satu bagian penting perkembangan ilmu keperawatan
dan pengembangan profesi keperawatan, Tujuan sbb :
1. Dapat memberikan alasan ttg kenyataan yg dihadapi dlm
pelayanan keperawatan, baik bentuk tindakan atau bentuk model
praktek keperawatan shg berbagai permasalahan dpt teratasi
2. Membantu para anggota profesi perawat untuk memahami
berbagai pengetahuan dlm pemberian askep kemudian dpt

13

memberikan

dasar

dlm

penyelesaian

berbagai

masalah

keperawatan.
3. Membantu proses penyelesaian masalah dalam keperawatan
dengan memberikan arah yang jelas bagi tujuan tindakan
keperawatan

sehingga

segala

bentuk

dan

tindakan

dapat

dipertanggung jawabkan
4. Dapat memberikan dasar dari asumsi dan filosofi keperawatan
sehingga pengetahuan dan pemahaman dlm tind keperawatan
dapat terus berkembang
Tujuan Model Keperawatan
1. Menjaga konsisten asuhan keperawatan .
2. Mengurangi konflik, tumpang tindih, dan kekosongan pelaksanaan
asuhan keperawatan oleh tim keperawatan .
3. Menciptakan kemandirian dalam memberikan asuhan keperawatan
.
4. Memberikan pedoman dalam menentukan kebijaksanaan dan
keputusan.
5. Menjelaskan dengan tegas ruang lingkup dan tujuan asuhan
keperawatan bagi setiap anggota tim keperawatan
C.

Karakteristik Teori dan Model Keperawatan

Teori keperawatan digunakan untuk menyusun suatu model yang
berhubungan dengan konsep keperawatan.
Karakteristik teori keperawatan :
a. Teori keperawatan mengidentifikasi dan menjabarkan konsep
khusus

yang

berhubungan

dengan

hal-hal

nyata

dalam

keperawatan shg teori keperawatan didasarkan pada kenyataankenyataan yang ada di alam
b. Teori keperawatan juga digunakan berdasarkan alasan-alasan yang
yang sesuai dengan kenyataan yang ada

14

c. Teori harus konsisten sebagai dasar-dasar dalam mengembangkan

model konsep keperawatan
d. Dalam menunjang aplikasi, teori harus sederhana dan sifatnya
umum sehingga dapat digunakan pada kondisi apapun dalam
praktik keperawatan
e. Teori dapat digunakan sebagai dasar dalam penelitian keperawatan
sehingga dapat digunakan dalam pedoman praktik keperawatan
D. Pandangan Beberapa Ahli
Pandangan model konsep dan teori ini merupakan gambaran dari
bentuk pelayanan keperawatan yg akan diberikan dlm memenuhi KDM
berdasarkan tindakan dan lingkup pekerjaan dengan arah yang jelas
dlm pelayanan keperawatan, antara lain :
1. DOROTHEA OREM

Dikenal dengan Model Self Care.

Individu sebagai suatu kesatuan utuh yg terdiri atas fisik,

psikologik dan sosial dengan derajat kemampuan mengasuh diri
(self care ability) yg berbeda-beda.

Orem berpendapat bahwa kegiatan atau tindakan keperawatan

ditujukan kepada upaya memacu kemampuan mengasuh diri
sendiri

Menurut Orem keperawatan diberikan jika :

1. Kemampuan kurang dibandingkan kebutuhan
2. Kemampuan sebanding dengan kebutuhan tetapi diprediksi di
masa yg akan datang kemungkinan akan terjadi penurunan
kemampuan dan peningkatan kebutuhan.

3.

Orem mengembangkan 3 bentuk teori self care yaitu :

a. Self Care
Self care meliputi :
15

1. Personal self care, aktivitas dan inisiatif individu sendiri dlm

memenuhi kebutuhannya
2. Self care agency, suatu kemampuan individu dalam melakukan
perawatan diri sendiri, yg dpt dipengaruhi usia, perkembangan,
kesehatan dan sosiokultural
Adanya tuntutan atau permintaan dlm perawatan diri sendiri yg
merupakan tindakan mandiri yg dilakukan dlm waktu tertentu.
Bersifat universal bagi seluruh individu
b. Self Care Defisit
Beberapa

metode

dalam

pemenuhan

perawatan

diri

serta

membantu dlm proses penyelesaian masalah yaitu :

1) Bertindak/ berbuat untuk orang lain
2) Sebagai pembimbing orang lain
3) Memberi support
4) Mengajarkan atau mendidik orang lain
Dalam praktek keperawatan Orem melakukan identifikasi kegiatan
praktek dengan :
1) Melibatkan pasien dan keluarga
2) Menentukan kapan dan bagaimana bantuan
3) Bertanggungjawab thd keinginan, permintaan serta kebutuhan
pasien
4) Mempersiapkan bantuan secara teratur dan mengkoordinasikan
dlm kehidupan sehari-hari pasien.

c. Teori Sistem Keperawatan

Orem memberikan identifikasi dlm sistem pelayanan keperawatan
diantaranya :

16

1. Sistem bantuan secara penuh (Wholly Compensatory System)

2. Sistem bantuan sebagian (Partially Compensatory System)
3. Sistem suportif dan edukatif
2. Sister Calista Roy
Individu
mampu
mempertahankan

meningkatkan
prilaku

adaptif

kesehatannya
dan

menghilangkan

dengan
prilaku

maladaptive
Roy mengemukakan teori keperawatan dgn model adaptasi yg
memiliki beberapa keyakinan/ pandangan/ nilai:
a. Manusia selalu berinteraksi dengan lingkungannya
b. Untuk mencapai homeostatis

/ terintegrasi, manusia harus

beradaptasi dengan perubahan yg terjadi

c. Terdapat 3 tingkat adaptasi pada manusia :
a)

Focal stimulasi, stimulus langsung dari individu

b)

Kontekstual stimulus, stimulus dari luar

c)

Residual stimulus, stimulus lain yg merupakan ciri tambahan

Sistem adaptasi memiliki 4 mode adaptasi :

Fungsi fisiologis
Konsep diri
Fungsi peran
Interdependent
Dalam beradaptasi individu harus meningkatkan energi agar mampu
meningkatkan respon adaptif

3. Virginia Henderson
Menurut Henderson manusia adalah unik dan tidak ada dua manusia
yg sama.

17

KDM tercermin dalam 14 komponen dari basic nursing care sbb :

1. Bernapas normal
2. Mami secukupnya
3. Eliminasi
4. Bergerak
5. Tidur dan istirahat
6. Memilih, berpakaian dan tidak berpakaian
7. Mempertahankan suhu tubuh normal
8. Kebersihan tubuh
9. Menghindari bahaya dan membahayakan orla
10. Berkomunikasi
11. Mengerjakan sesuatu
12. Beribadah
13. Bermain
14. Belajar menemukan dan memenuhi rasa ingin tahu

4. Betty Neuman
Neuman mengemukakan model sistem dlm pendidikan dan praktik
keperawatan. Menggunakan pendekatan manusia utuh (total person
approach)dengan memasukkan konsepholistik, open sistem dan
konsep stressor.
Model ini menganalisa interaksi 4 variabel penunjang komunitas
meliputi : fisik, psikologis, sosial kultural dan spiritual
4 konsep mayor dari teori Neuman :
Manusia
Lingkungan
Keperawatan
Kesehatan
5. Jean Waston
Dikenal dengan teori pengetahuan manusia dan merawat manusia.
Manusia memiliki 4 cabang kebutuhan manusia yg saling berhubungan

18

a. Kebutuhan Biophysical : kebutuhan mami,kebutuhan eliminasi,

kebutuhan ventilasi
b. Kebutuhan

Psikofisikal

kebutuhan

aktivitas/

istirahat

dan

kebutuhan seksualitas
c. Kebutuhan Psikososial : kebutuhan berprestasi, keb. Berorganisasi
d. Keb. Intra-interpersonal : aktualisasi diri
6. Imogene King
King mengemukakan model konsep interaksi Dlm mencapai hub
interaksi, meliputi :

Sistem sosial
Sistem personal
Sistem interpersonal

Menurut King sistem personal merupakan sistem terbuka dimana di

dlmnya terdapat : persepsi, pola tumbang, gambaran tubuh, ruang dan
waktu. Hubungan interpersonal mrkan hub antara perawat dengan
klien. Sistem sosial adalah dimana manusia akan hidup dengan orang
lain yg saling berinteraksi
Model Konsep King
Perawat

Feedback

Aksi

Reaksi

Klien

Feedback

Interaksi

Transaksi

Konsep hub manusia menurut King terdiri dari komponen :

Aksi, proses awal hub 2 individu

19

Reaksi, tindakan yg terjadi akibat adanya aksi, mrpkan respon dari

individu

Interaksi,suatu bentuk kerjasama yg saling mempengaruhi yg

terwujud dlm bentuk komunikasi

Transaksi, antara perawat klien terjadi persetujuan dlm rencana

askep yg akan dilakukan

7. Hildegard Peplau
Menjelaskan ttg kemampuan dalam memahami diri sendiri dan orang
lain yg menggunakan dasar hubungan antar manusia yg mencakup :
a. Proses interpersonal
b. Perawat klien
c. Masalah yng terjadi akibat kondisi sakit
d. Hub interpersonal memiliki 4 tahap yaitu : tahap orientasi, tahap
identifikasi, tahap eksplorasi, tahap resolusi/ mandiri
Perawat

Klien
Hubungan interpersonal
Fase orientasi
Fase identifikasi
eksplorasi
Fase resolusi

Mandiri

8. Johnson
Model konsep dan teori keperawatan Johnson adalah dengan
pendekatan prilaku
Individu dipandang sebagai sistem prilaku yang selalu ingin mencapai
keseimbangan dan stabilitas
Individu juga memiliki keinginan dlm mengatur dan menyesuaikan
dari pengaruh yg ditimbulkannyaSistem prilaku di dlmnya terdapat
komponen sub sistem, yaitu :

20

a. Ingestif, sumber memelihara integritas dlm pencapaian pengakuan

dari lingkungan
b. Achievement,

tk pencapaian prestasi melalui keterampilan yg

kreatif
c. Agresif,

mrpkan bentuk perlindungan dan pertahanan diri dr

ancaman yg ada di lingk

d. Eliminasi
e. Seksual, pemenuhan kebutuhan dicintai dan mencintai
f. Interdependensi
Perawat berfungsi sebagai pengatur agar dapat menyeimbangkan sistem
prilaku tersebut. Status kesehatan tercapai jika mampu berprilaku untuk
memelihara keseimbangan atau stabilitas dengan lingkungan
9. Martha E. Rogers
Dikenal dengan nama konsep manusia sebagai unit
Martha berasumsi bahwa manusia mrpkan satu kesatuan yg utuh,
memiliki sifat dan karakter yg berbeda-beda
Asumsi tsb didasarkan pada kekuatan yg berkembang secara alamiah,
yaitu :
a. Keutuhan manusia dgn lingkungan
b. Sistem ketersediaan
c. Proses kehidupan manusia
d. Konsep homeodinamik : integritas, resonansi, helicy
Integritas, individu dgn lingkungan tdk dpt dipisahkan dan saling
mempengaruhi satu dgn yg lain
Resonansi, proses kehidupan individu dgn lingk berirama dgn
frekuensi yg bervariasi
Helicy, merupakan terjadinya proses interaksi antara manusia dgn
lingk akan tjd perubahan (perlahan-lahan atau cepat)
21

10. Faye G. Abdellah

Model keperawatannya berdasarkan metode pemecahan masalah
11. Mira Estrin Levine
Menurutnya,intervensi keperawatan adalah bantuan terhadap klien
secara

holistik

dan

merupakan

pusat

kegiatan

keperawatan,

mempercepat proses adaptasi yg turut berperan dalam proses

penyembuhan dan pemulihan kesehatan

22