URTIKARIA & ANGIOEDEMA

OLEH :
SENANDUNG NACITA MUTIA
PEMBIMBING
DR. ANSELMA DYAH, SP.KK

SINONIM
Biduran, kaligata, gidu,
nettle rash, hives

DEFINISI
URTIKARIA
Reaksi vaskular pada kulit
ditandai :
- edema setempat
- cepat tiAmbul
- menghilang perlahan
- warna pucat
- dikelilingi
halo
kemerahan
- gatal berat

DEFINISI
ANGIOEDEMA
Reaksi yang :
- menyerupai urtikaria
- namun, terjadi pada lapisan
kulit yang lebih dalam,
submukosa, subkutis
- >sering rasa terbakar
- perioral, periorbital, lidah,
genitalia dan ekstremitas
- Tract
respi,
sist.
Cardiovaskular dan sal.
cerna

EPIDEMIOLOGI
URTIKARIA & ANGIOEDEMA KELUHAN YANG SERING
DIJUMPAI
DIPENGARUHI OLEH FAKTOR USIA, JK, RAS, PEKERJAAN,
LOKASI GEOGRAFIS DAN MUSIM.
AKUT <6 MINGGU ; KRONIK >6 MINGGU
URTIKARIA KRONIK > DEWASA PR:LK=2:1

85% ANAK2 MENGALAMI URTIKARIA TNP ANGIOEDEMA

40% DEWASA URTIKARIA DGN ANGIOEDEMA

ETIOLOGI
- 50% URTIKARIA AKUT TDK BISA DIIDENTIFIKASI PENYEBABNYA
- >50% URTIKARIA KRONIK IDIOPATIK
OBAT
MAKANAN
FOTOSENSITIZER
INHALAN, KONTAKTAN
GIGITAN DAN SENGATAN SERANGGA
TRAUMA FISIK
INFEKSI / INFESTASI PARASIT
PSIKIS
GENETIK & PENYAKIT SISTEMIK

OBAT
>>URTIKARIA AKUT
PENISILIN

SULFONAMID
ANALGETIK
ANTIPIRETIK
PENCAHAR
HORMON
DIURETIK
ACE INHIBITOR
NARKOTIK
ALKOHOL

MAKANAN
>URTIKARIA AKUT
COKLAT
MAKANAN LAUT
TELUR
& SUSU
KACANG-KACANGAN
TOMAT
STRAWBERRY
KEJU
BAWANG
<10%
URTIKARIA
KRONIS
(PEWARNA MAKANAN ASAM SITRAT,
ASAM BENZOAT, RAGI, SALISILAT
DAN SULFIT)

INHALAN
Serbuk sari
Spora
Debu
Bulu binatang
FOTOSENSITIZER

Griseofulvin
Fenergan
Kosmetik

KONTAKTAN

Ludah binatang
Bulu-bulu tumbuhan
Buah-buahan
Bahan kimia

INFEKSI

Bakteri
(streptokokus)
Virus
Jamur
Parasit
(cacing,
giardia, amoeba)

TRAUMA FISIK

FAKTOR DINGIN
FAKTOR PANAS
FAKTOR TEKANAN
TEKANAN BERULANGULANG
SINAR MATAHARI
AIR
LATIHAN
DERMOGRAPHISM

PSIKIS
STRESS EMOSIONAL

PENYAKIT SISTEMIK
HIPERTIROID/HIPOTIROID
PENYAKIT HODGKIN
LEUKEMIA
LIMFOSITIK
KRONIK

GENETIK

ANGIONEUROTIK EDEMA HEREDITER

FAMILIAL COLD URTICARIA
FAMILIAL LOCALIZED HEAT URTICARIA
VIBRATORY ANGIOEDEMA
HEREDO-FAMILIAL
SYNDROME
OF
URTICARIA DEAFNESS AN AMYLOIDOSIS
ERYTHROPOIETIC PROTOPORPHYRIA

PATOGENESIS

IMUNOLOGI
- Hipersensitivitas tipe
cepat (Ige) ex: reaksi
obat
- Aktivasi komplemen

NON-IMUNOLOGI
- Aktivasi langsung sel
mast o/ penyebab

PELEPASAN MEDIATOR
HISTAMIN

KININ
SEROTONIN

OLEH SEL MAST / BASOFIL

SRSA
PROSTAGLANDIN

DPT DIRANGSANG OLEH :

- FC IMUNOLOGIK / NON IMUNOLOGIK
- FC FISIK
- KOLINERGIK

- DEMAM, EMOSI

VASODILATASI
PERMIABILITAS KAPILER MENINGKAT
TRANSUDASI CAIRAN

PENGUMPULAN CAIRAN SETEMPAT

EDEMA + ERITEM

URTIKARIA

MANIFESTASI KLINIS
URTIKARIA
- RASA GATAL YANG HEBAT
- LESI URTIKA (ERITEMA DAN EDEMA
BERBATAS TEGAS)
- LESI URTIKA PAPULAR
(SERANGGA/SINAR UV)
- URTIKARIA KOLINERGIK (UK 23MM FOLIKULAR DIPICU
PENINGKATAN SUHU)

ANGIOEDEMA
- EDEMA DG BATAS DIFUS
- TIDAK GATAL
- RASA TERBAKAR
- >KELOPAK MATA & BIBIR

- SAL. NAPAS SESAK NAPAS

- SAL. CERNA MUAL, MUNTAH,
KOLIK ABDOMEN, DIARE

INFEKSI STREPTOKOKUS

URTIKARIA AKIBAT ERUPSI OBAT

URTIKARIA+ANGIOEDEMA

DIAGNOSIS
Anamnesis
(gatal, rasa
terbakar
dan
nyeri,
dengan kulit
kemerahan,
RPD,
Riw.
Alergi, Riw.
obat)

Pemfis
**reaksi
anafilaktik
(hipotensi,
respiratory
distress, edema)
Urtika
eritema,
edema setempat
berbatas tegas,
berbagai bentuk
dan ukuran

Pem. Penunjang
Untuk mencari penyebab
- Pem. Darah, urine, feses
- Kadar igE total
- Pem gigi, THT, usapan
genitalia utk mencari fokus
infeksi
- Uji tusuk kulit makanan &
inhalan
- Uji serum autolog
(urtikaria kronis)
- Uji dermographisme &
ice cube test
Histopatologis
kulit
(vaskulitis/ mastositosis)

SCRATCH TEST

DERMOGRAPHISME

DIAGNOSIS BANDING
VASKULITIS

MASTOSITOSIS
PEMFGOID BULOSA
PITIRIASIS ROSEA TIPE PAPULAR
MORBUS HANSEN

MASTOSITOSIS

VASKULITIS

PEMFGOID BULOSA

PYTIRIASIS ROSEA

MORBUS HANSEN

PENATALAKSANAAN
ELIMINASI PENYEBAB

Antihistamin h1 non sedasi

(gejala menetap selama 2 minggu)
Dosis AH1-ns ditingkatkan
(bila gejala menetap 1-4 minggu)
AH1sedasi/AH1-ns
gol.
Lain+antagonis
leukotrien+ (eksaserbasi) KS sistemik (3-7 hari)

Bila gejala menetap 1-4 minggu +siklosporin A,

AH2, dapson, omalizumab

Urtika luas+angioedema
Antihistamin+KS sistemik
(40-200 mg waktu singkat)

Gejala syok anafilaksis

protokol anafilaksis

PROGNOSIS
URTIKARIA AKUT BAIK (DIKETAHUI PENYEBABNYA)

URTIKARIA
KRONIS
KOMPREHENSIF)

(BUTUH

PENANGANAN

URTIKARIA
LUAS+ANGIOEDEMA
KEGAWATDARURATAN