RENCANA KEPERAWATAN

Tgl/
Jam

Diagnosa

Tujuan/Kriteria Evaluasi

Keperawatan
Gangguan
Citra Tubuh

Intervensi

Rasional

TUM :
Klien
dengan

dapat
orang

berhubungan
lain

secara

optimal.
TUK 1 :

1. Bina hubungan saling percaya dengan

Klien dapat membina hubungan

mengguankan

saling percaya

terapeutik :

hubungan

a. Sapa klien dengan nama baik

selanjutnya.

Kriteria Evaluasi :
Ekpresi

wajah
mata,

komunikasi

bersahabat,
mau

berjabat

e. Jujur dan menepati janji

salam,

berdampingan
mau

interaksi

nama panggilan yang disukai klien

mau

perawat,

untuk

c. Tanyakan nama lengkap klien dan

d. Jelaskan tujuan pertemuan

duduk

dasar

percaya

b. Perkenalkan diri dengan sopan

tangan, mau menyebutkan nama,

menjawab

merupakan

saling

verbal maupun non verbal

menunjukan rasa senang, ada

kontak

prinsip

Hubungan

mau

dengan

mengutarakan

masalah yang dihadapi

TUK 2 :

f. Tunjukan

sikap

empati

dan

menerima klien apa adanya

g. Berikan perhatian kepada klien
1. Diskusikan persepsi pasien tentang

Diskusikan

tingkat

Klien

dapat

mengidentifikasi

citra tubuhnya ; dulu dan saat ini,

kemampuan

citra tubuhnya dan aspek positif

perasaan tentang citra tubuhnya dan

mengidentifikasi citra tubuhnya,

yang dimilikinya

harapan terhadap citra tubuhnya

meningkatkan

saat ini.

terhadap

Kriteria evaluasi :

2. Bantu pasien untuk meningkatkan

Klien dapat menyebutkan aspek

fungsi

positif dan citra tubuh yang

terganggu.

dimiliki klien

bagian

tubuh

yang

3. Bantu pasien untuk latihan untuk

meningkatkan citra tubuhnya.

klien

penerimaan

citra

\mengetahui
positif)

seperti

tubuhnya,

potensi

dirinya,

mengetahui

cara-cara untuk meningkatkan

citra

tubuh,

melakukan

serta

dapat

cara-cara

untuk

meningkatkan citra tubuh.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

(aspek

Hari/tgl/jam
Selasa, 22

No
dx
1

Implementasi

Respon klien

SP 1

November

Membina hubungan saling percaya dengan Klien

2016 Pukul

1. Orientasi

11.30 11.45
WITA

Subjektif :

a. Salam Terapeutik:

Selamat pagi.

Selamat pagi, Bu, perkenalkan nama saya, Kadek

Susanti

biasa

dipanggil

Santi.

Saya

mahasiswa

nama saya NS, dan suka dipanggil N.

Saya tinggal di Tegal Suci, Kubu-Bangli bersama suami.

Poltekkes Denpasar Program Studi D3 Keperawatan Saya dulu bekerja di kantin Kantor Pemerintahan, sudah
yang sedang praktik di Ruang Mawar Rumah Sakit sampai selama 6 tahun. Tetapi karena sakit, saya harus
Umum Daerah Kabupaten Bangli, Ibu yang hari ini berobat dan menjalani operasi jadi saya tidak bekerja, saya
saya akan berbincang-bincang dengan Ibu. Nama ingin kaki saya dapat digerakkan dan ingin cepat pulih
lengkap Ibu siapa? biasanya dipanggil siapa?
b. Validasi

Saya merasa senang setelah mengobrol dengan perawat

karena saya bisa mengungkapkan isi hati saya

Tapi sebelumnya kalau boleh tau bagaimana Iya boleh, saya bersedia ngobrol 15 menit.
perasaan Ibu hari ini ?
c. Kontrak
1) Topik

Dapatkah

kita

berbincang-bincang

sekarang mengenai pengalaman dan perasaan yang

Ibu rasakan?
2) Waktu : Berapa lama kita akan berbincang-

Paraf

bincang? Bagaimana kalau 15 menit? Apakah Ibu

bersedia?
3) Tempat : Baik ibu, sembari berbaring kita
berbincang-bincang diruangan ini ya ibu?
2. Kerja

Fase kerja :

Bagaimana perasaan dan keadaan Ibu hari ini? Santi saya merasa ingin sekali agar kaki saya dapat
Apakah ada yang dikeluhkan atau ditanyakan sebelum kita digerakkan seperti semula, saya ingin agar bengkak
berbincang-bincang?

ditangan dan kaki saya hilang dan fisik saya dapat kembali

Ibu, bisa saya bertanya tentang identitas Ibu, baik seperti semula.
alamat, keluarga, hobi atau mungkin keinginan untuk saat
ini?

Iya boleh, nama saya NS, biasa dipanggil N. Saya

tinggal di Tegal Suci, Kubu, Bangli. Saya tinggal bersama

Bagus sekali Ibu sudah dapat menceritakannya suami dan anak-anak saya. Saya hanya ingin segera
dengan sangat detil.

pulang, saya ingin keadaan fisik saya agar segera

Wah terima kasih Ibu karena sudah mau berkenalan membaik

dengan saya dan sekarang saya akan memberitahu Saat saya sehat saya bekerja sebagai pedagang di Kantor
identitas saya, Ibu mau kan mendengarkan?

Pemerintahan, kesaharian saya bekerja dan menjaga anak-

Nah karena kita sudah saling mengenal maka anak saya. Iya santi, saya mau mendengarkan, saya mau
sekarang kita berteman, jadi Ibu tidak perlu sungkan lagi. berteman dengan santi
Bila ada masalah bisa diceritakan pada saya, Ibu mau kan
berteman dengan saya?
3. Terminasi
a. Evaluasi

Terminasi:

1) Subyektif

Bagaimana

perasaan

Ibu Saya senang ngobrol sama adik, namanya Santi kan?

setelah kita berbincang bincang?

2) Obyektif

Iya Santi, besok kita ngobrol lagi disini

: Klien mau menjawab setiap

pertanyaan yang diberikan perawat dengan

teratur. Kontak mata ada dan gerak motorik
normal.
b. Rencana Tindak Lanjut

Objektif :

Coba bisa diulang tadi, nama saya siapa? Wah, Klien mau membalas salam, kontak mata pasien cukup,
bagus sekali Ibu bisa ingat nama saya.

tampak bicara klien nyambung. Klien mau mengutarakan

Saya sangat senang bisa berkenalan dengan Ibu masalahnya dengan baik. Apabila membicarakan masalah
dan Ibu sudah bisa mengungkapkan perasaan dengan keluhan yang klien rasakan selama ini, klien merasa cemas
baik dan mau berkenalan dan berteman dengan saya.

dan kurang nyaman karena keadaan fisiknya saat ini. Klien

Baiklah, sesuai janji di awal, hari ini kita akan mau menerima kehadiran perawat.
berbincang-bincang selama 15 menit dan ternyata
waktunya sudah habis.
c. Kontrak
1) Topik

Bagaimana

berbincang-bincang

lagi?

jika
Nanti

nanti

kita

kita

akan

membahas tentang perasaan Ibu sebelum dirujuk

ke Rumah Sakit Jiwa Bali seperti yang sempat
Ibu katakan tadi.
2) Tempat : Mau dimana kita bincang-bincang,

Bu? Bagaimana kalau tetap disini?

3) Waktu : Kira-kira kita ngobrol pukul 11.30 ya.
Kalau begitu, saya pamit dulu. Terima kasih Ibu.
Sampai jumpa lagi.
Rabu, 23

SP 2

November

Klien dapat mengenal halusinasi

2016 Pukul
11.30 11.45
WITA

1. Orientasi

Subjektif :

a. Salam Terapiutik

Selamat siang, baik saja, masih ingat saya merasa biasa

Selamat siang, Bu. Apa kabar hari ini ?

saja

Masih ingat dengan saya ? Bagus, Ibu masih ingat "

b. Evaluasi
Bagaimana, Bu, apa yang Ibu rasakan saat ini?
c. Kontrak
1) Topik : " Sesuai janji, kita akan melanjutkan
berbincang-bincang lagi untuk lebih saling
mengenal dan Ibu bisa mengungkapkan masalah
Ibu?"
2) Waktu:

Janji

kita

kemarin,

kita

akan

berbincang-bincang jam 11.30 WITA hari ini.

Untuk membicarakan hal tersebut bagaimana
kalau kita bicara 15 menit. Setuju?
3) Tempat:

Iya saya setuju gek

Ibu, kita berbincang-bincang di ruangan ini saja

ya?
2. Kerja

Fase kerja:

Sebelumnya Ibu sudah menceritakan pada saya Saya tidakmenyukai keadaan tubuh saya saat ini, saya
mengenai perasaan ibu, ibu ingin keadaan fisik ibu merasa kurang nyaman dengan keadaan saya, karena
membaik. Bagaimana perasaan ibu mengenai keadaan tangan dan kaki saya bengkak, punggung saya juga sedikit
fisik ibu saat ini? Dan bagaimana harapan ibu terhadap gatal. Saya ingin dapat menggerakkan kaki saya, seperti
tubuh ibu?

saat sehat.

Baik, Ibu harus rajin dan giat berlatih. Ibu Baik adik santi, saya akan melatih kaki saya. Saya akan
menggerakan kaki ibu. Agar kaki ibu dapat secara mencoba menggerakan kaki saya sedikit demi sedikit.
perlahan kembali digerakkan seperti semula. Ibu harus
tetap melatihnya agar tidak terus-menerus lemas.
Bagus kalau begitu ibu. Ibu mau rajin berlatih
menggerakkan kaki ibu, meskipun sedikit demi sedikit.
Apabila tekun dilakukan hasilnya pun dapat segera ibu
rasakan.
3. Terminasi

Terminasi:

a. Evaluasi
1) Subjektif

Perasaan saya senang, karena saya dapat berdiskusi

dengan adik santi. Saya termotivasi untuk giat berlatih,

Setelah kita ngobrol 15 menit tadi, bagaimana saya ingin kaki dan keadaan tubuh saya kembali seperti
perasaan Ibu ?
2) Objektif

semula

Klien mau menjawab pertanyaan perawat dan

tampak antusias.
b. Tindak Lanjut

Objektif :

Ibu ini sudah 15 menit jadi kita cukupkan saja Pasien mampu menjelaskan citra tubuhnya, dan mampu
dulu

pembicaraan

melanjutkan

kita.

istirahat.

Sekarang

Kalau

ada

Ibu

bisa menjelaskan dan melakukan cara-cara meningkatkan citra

yang

mau tubuhnya.

diceritakan atau ditanyakan kepada saya, Ibu bisa

sampaikan sekarang. Bagaimana kalau besok kita
bertemu lagi?
c. Kontrak Akan Datang
1) Topik
"Bagaimana kalau besok kita
lagi

ya

Ibu,

kita

akan

berlatih

bertemu
untuk

menggerakkan kaki ibu.

2) Waktu
"Nanti, waktunya sekitar pukul 11.30 ya
ibu?
3) Tempat
"Kita mengobrol diruangan ini ya bu?"

EVALUASI
Hari/Tgl/Jam
Dx
Senin, 22
Gangguan

TUK
TUK 1

November

(Pasien

Citra Tubuh

Evaluasi
S:

dapat Pasien mengatakan namanya NS dan suka dipanggil N. pasien

2016 Pukul

membina

mengatakan tinggal di Tegal Suci, Kubu, Bangli bersama suami. Saya

11.45 WITA

hubungn saling dulu bekerja di kantin Kantor Pemerintahan, sudah sampai selama 6

Paraf

percaya)

tahun. Tetapi karena sakit, saya harus berobat dan menjalani operasi
jadi saya tidak bekerja, saya ingin kaki saya dapat digerakkan dan
ingin cepat pulih.
O:
Pasien menjawab sapaan perawat dan mau berjabat tangan
Pasien mau memperkenalkan dirinya
Pasien mau menjelaskan ketika ditanya identitas, dan keadaannya di
rumah
Pasien mau menjawab setiap pertanyaan yang diberikan perawat
dengan teratur. Kontak mata cukup.
A:
TUK 1 (Membina hubungan saling percaya) tercapai
P:
Lanjutkan TUK 2 (Mengenal Citra Tubuh dan dapat meningkatkan

Selasa,

23 Gangguan

November
2016

Pukul

11.45 WITA

Citra Tubuh

TUK 2
(Pasien

citra tubuhnya)
S:
dapat Pasien merasa tidak menyukai keadaan tubuhnya saat ini, merasa

mengenal

kurang nyaman dengan keadaan saya, karena tangan dan kaki saya

Citra)

bengkak, punggung saya juga sedikit gatal. Pasien mengatakan ingin

dapat menggerakkan kaki saya, seperti saat sehat.Pasien mengatakan
ingin giat berlatih untukmenggerakan kakinya, karena ingin cepat
pulih.

O:
Pasien mau menceritakan keluhannya kepada perawat
Pasien tersenyum kepada perawat.
Pasien mau berlatih untuk menggerakan kakinya dan mengikuti
prosedur perawatan.
A:
TUK 2 (Mengenal Citra Tubuh dan dapat meningkatkan citra
tubuhnya) tercapai.
P:
Pertahankan kondisi pasien. Ajak pasien melatih kakinya dan beri
motivasi pasien.