SELY NURMALASARI

213118088

SP 1

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Hari : Senin Nama Klien : Nn. V

Tanggal : 16 Maret 2020 No. RM :

Jam : 09.00 Nama Perawat : Sely Nurmalasari

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Subjektif:
- Klien mengatakan bahwa orang lain menilai dirinya adalah gadis yang jelek
karena lukanya
- Klien sering merasa tidak berguna, malu, kecewa, dan sedih
- Klien mengatakan bahwa dirinya lesu karena tidak nafsu makan
- Pola tidur berubah sejak kecelakaan 1 bulan yang lalu
Objektif:
- Klien menderita keloid dan bekas lukanya berbekas di tangan dan kaki klien
- Luka yang paling luas adalah luka di tangan kiri dan kaki kanan klien
- Kurang kooperatif
- Sering menutupi tangan kiri dan kaki kanannya
- Sering tampak murung
2. Diagnosa Keperawatan: Gangguan Citra Tubuh
3. Tujuan Keperawatan:
Pasien mampu:
- Mengidentifikasi citra tubuhnya
- Mengidentifikasi potensi (aspek positif) dirinya
- Mengetahui cara-cara untuk meningkatkan citra tubuh
- Melakukan cara-cara untuk meningkatakan citra tubuh
- Berinteraksi dengan orang lain tanpa terganggu
4. Tindakan Keperawatan:
a) Bantu pasien mengenal gangguan citra tubuh
- Bantu pasien untuk mengidentifikasi dan menguraikan perasaannya
- Bantu pasien mengenal penyebab gangguan citra tubuh
- Bantu pasien menyadari perilaku akibat gangguan citra tubuhnya
b) Diskusikan persepsi pasien tentang citra tubuhnya : dulu dan saat ini, perasaan
tentang citra tubuhnya dan harapan terhadap citra tubuhnya saat ini
 c) Diskusikan potensi bagian tubuh yang lain
d) Bantu pasien untuk meningkatkan fungsi bagian tubuh yang terganggu
e) Ajarkan pasien meningkatkan citra tubuh dengan cara:
- Gunakan protese, wig, kosmetik atau yang lainnya sesegera mungkin,
gunakan pakaian yang baru (jika diperlukan)
- Motivasi pasien untuk melihat bagian yang hilang secara bertahap
- Bantu pasien melihat, menyentuh bagian tubuh yang terganggu

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
1. Fase Orientasi
 Salam terapeutik
Assalamualaikum, selamat pagi dek
 Perkenalan
Perkenalkan saya perawat Sely dan saya akan membantu adek hari ini.
Sebelumnya nama adek siapa? Lebih senang dipanggil dengan adek
siapa?
 Membuka pembicaraan dengan topik umum
- Bagaimana kabarnya hari ini?
- Apakah tidurnya nyenyak?
 Evaluasi/validasi
Bagaimana perasaan adek hari ini?
 Kontrak
- Topik
Dek bagaimana kalau hari ini kita berbincang-bincang tentang keluhan
yang adek rasakan?
- Waktu
Waktunya sekitar 20 menit, apakah adek bersedia?
- Tempat
Tempatnya mau disini saja dek?
2. Fase Kerja
 Baiklah dek, bagaimana perasaan adek setelah mengalami kecelakaan 1
bulan lalu yang menyebabkan banyak luka di tubuh adek saat ini?
 Kemudian saat adek merasa sedih, malu, bahkan tidak berguna apa yang
biasa adek lakukan?
 Dulu sebelum adek mengalami kecelakaan kegiatan apa yang biasa adek
lakukan?
 Apakah sekarang adek masih ingin melakukan kegiatan tersebut?
 Kira-kira apa harapan adek terhadap bekas luka di tubuh adek?
 Nah dek, dibalik kekurangan adek saat ini pasti masih banyak kelebihan
yang adek miliki. Menurut adek apa saja potensi atau kelebihan yang adek
miliki saat ini?
  Sekarang coba adek lihat bekas luka di tubuh adek, apakah bekas luka
tersebut membuat adek sulit melakukan aktivitas?
 Baik kalau begitu dek. Nah menurut saya usaha adek untuk menutupi
bekas luka juga sudah bagus jika memang dengan cara tersebut adek bisa
lebih tampil percaya diri. Selain itu juga adek bisa membuat bekas
lukanya tersamarkan dengan menambah makeup di bekas luka agar sama
dengan warna kulit adek
 Nah sekarang coba adek syukuri apa yang terjadi pada tubuh adek karena
mungkin diluar sana masih banyak yang mengalami hal serupa dan
mungkin lebih parah dari yang adek alami.
C. Fase Terminasi
a) Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
 Evaluasi klien (subjektif)
- Bagaimana perasaan adek setelah kita berbincang-bincang tadi?
- Apakah adek bisa mengulangi apa yang tadi saya sarankan?
 Evaluasi perawat (objektif setelah reinforcement)
- Pasien tampak mengerti terhadap saran perawat
- Pasien dapat mengulangi saran dari perawat
b) Rencana tindak lanjut
Baiklah dek, apakah adek bisa menerapkan apa yang sudah saya sarankan tadi?
c) Kontrak yang akan datang
 Topik
Saya rasa pertemuan kita kali ini cukup sampai disini ya dek, untuk
pertemuan selanjutnya mungkin kita bisa membahas tentang aktivitas apa
saja yang bisa adek lakukan untuk meningkatkan fungsi tubuh adek.
Bagaimana, apakah adek setuju?
 Waktu
Bagaimana kalau rabu pukul 9 pagi?
 Tempat
Tempatnya mau disini atau mau diluar mungkin dek?
d) Salam terapeutik
Baiklah kalau begitu saya permisi ya dek, assalamualaikum.