Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya :

Nama :

NRP :

Jurusan : Biologi

dengan ini menyatakan kesanggupan saya untuk berkomitmen dan


bertanggungjawab sebagai peserta LKMM TD Himpunan Mahasiswa
Biologi ITS 2017.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan


dalam keadaan sadar tidak dalam pengaruh orang lain. Apabila
dikemudian hari saya tidak sanggup untuk berkomitmen dan
bertanggungjawab, saya siap menerima sanksinya.

Hormat saya,

( )
NRP.

Anda mungkin juga menyukai