4/14/2017 LaporanKasusTraumaMedullaSpinalisHanifanIrhamsarafambarawa

sarafambarawa

Pembelajaransyarafdiambarawa

LAPORANKASUS

LaporanKasusTraumaMedullaSpinalis
HanifanIrham

9MEI2015
DEPARTEMENNEUROLOGIAMBARAWA
TINGGALKANKOMENTAR
IDENTITASPASIEN

Nama:N
Umur:39tahun
Alamat:Tlogo01/05GondoriyoJambu
Pendidikan:SLTP
Pekerjaan:swasta
Agama:Islam
MasukRS:04052014
Jam:47
Jaminan:umum
CM:0577152014

ANAMNESA

Anamnesadilakukansecaraautoanamnesispadatanggal4Mei2014jam20.00WIB.

Keluhanutama:

Keduakakitidakdapatdigerakandanmatirasa

RiwayatPenyakitSekarang:

Pasienmengeluhkeduakakinyatidakdapatdigerakanseluruhnyasecaratibatibasetelahpasienjatuh1/16
https://sarafambarawa.wordpress.com/2015/05/09/laporankasustraumamedullaspinalishanifanirham/
4/14/2017 LaporanKasusTraumaMedullaSpinalisHanifanIrhamsarafambarawa

Pasienmengeluhkeduakakinyatidakdapatdigerakanseluruhnyasecaratibatibasetelahpasienjatuh
daripohondalamkeadaanterdudukkuranglebih3jamSMRS.Kelumpuhanhanyadirasakanpada
keduakakipasien,sedangkantanganataubagiantubuhpasienyanglainmasihdapatdigerakan.Sakit
kepala,wajahperot,kelainanpenglihatan,ataupendengarantidakdirasakanpasien.Pasienmengeluh
BABBAKtidakdapatdikontrol.Pasienmasihdapatberkomunikasidenganbaikdaningatkejadiansaat
terjatuhdaripohon.Sebelumnyapasiendapatberjalandengannormaltanpagangguan.Pasientidak
merasakannyeriataukesemutanpadakeduakakinya.Setelahjatuhdaripohon,pasienmenyangkal
pingsan,kejang,mual,ataumuntah.Sebelumkeluhanterjadipasienmenyangkaladanyademam,
penurunanberatbadan,atausakitsebelumnya.Pasientidaksedangmengkonsumsiobatobatan
apapun.Selaintidakdapatdigerakan,pasienmengeluhkeduatungkainyapunmatirasadaripinggang
hinggatelapakkaki.Keluhantersebutdirasakanbersamaandengankelumpuhanpadakeduakaki.
Sebelummasukrumahsakitpasienbelummengkonsumsiobatuntukmenghilangkangejalanya.
Keluhanyangdirasakansaatinibelumpernahdirasakansebelumnya.Pasienmenyangkaladanya
riwayatnyeri,pegalpegal,kesemutanyangmenjalarkekakisebelumnya.

RiwayatPenyakitDahulu

Riwayattraumasebelumyadisangkal
Riwayattekanandarahtinggidisangkal
Riwayatsakitkencingmanisdisangkal
Riwayatstrokedisangkal
Riwayatsakitjantungdisangkal
Riwayatmerokok(+)
Riwayatkonsumsiobatobatandanalcoholdisangkal
Riwayatkejangdisangkal
Riwayatepilepsydisangkal
Riwayatoperasipadadaerahpunggungdisangkal
Riwayatneoplasma/keganasandisangkal

RiwayatPenyakitKeluarga

Riwayattekanandarahtinggidisangkal
Riwayatsakitkencingmanisdisangkal
Riwayatstrokedisangkal
Riwayatsakitjantungdisangkal
Riwayatkejangdisangkal
Riwayatepilepsydisangkal

AnamnesisSistem

Sistemserebrospinal:keduakakitidakdapatdanmatirasadigerakan,tidakdapat
mengontrolBAK
Sistemkardiovaskular:tidakadakeluhan
Sistemrespirasi:tidakadakeluhan
Sistemgastrointestinal:tidakadakeluhan
Sistemmusculoskletal:tidakadakeluhan
Sistemintegumentum:tidakadakeluhan
Sistemurogenital:tidakadakeluhan

ResumeAnamnesa
Seorangpriaberusia39tahundenganriwayatjatuhdaripohon,jatuhdalamkeadaanterduduk,2/16
https://sarafambarawa.wordpress.com/2015/05/09/laporankasustraumamedullaspinalishanifanirham/
4/14/2017 LaporanKasusTraumaMedullaSpinalisHanifanIrhamsarafambarawa

Seorangpriaberusia39tahundenganriwayatjatuhdaripohon,jatuhdalamkeadaanterduduk,
pingsan(),kejang(),mual(),muntah(),sakitkepala(),keduakakitidakdapatdigerakandanmati
rasa(+),demam(),kelemahananggotageraklain(),kesemutan(),BABBAKterganggu(tidakbisa
dikontrol)(+),gangguanpenglihatan(),gangguanpendengaran(),penurunanberatbadan
sebelumnya(),riwayatkonsumsiobatdalamjangkawaktulama().

DISKUSII

Darianamnesatersebutdidapatkanseorangpasienlakilakiusia39tahunmengalamikelumpuhandan
matirasapadakeduakakinya,kesulitanuntukmengontrolBABdanBAK.Keluhankemungkinan
disebabkanolehadanyacederapadamedullaspinalisyangdialamikuranglebih3jamsebelummasuk
rumahsakit.

Padacederamedullaspinalisdapatdidapatkankeluhanberupakelemahan,kelumpuhan,kesemutan,
kehilanganreekspadabagiantubuhyangpersarafannyatergangguakibatadanyalesipadamedulla
spinalispadasegmentersebut.Cederamedullaspinalisdapatdibagimenjadiduaberdasarkan
etiologinyayaitucederamedullaspinalistraumatikdannontraumatik.

CederaMedulaSpinalis

Medulaspinalismerupakansatukumpulansarafsarafyangterhubungkesusunansarafpusatyang
berjalansepanjangkanalisspinalisyangdibentukolehtulangvertebra.Ketikaterjadikerusakanpada
medulaspinalis,masukansensoris,gerakandaribagiantertentudaritubuhdanfungsiinvolunter
sepertipernapasandapattergangguatauhilangsamasekali.Ketikagangguansementaraataupun
permanenterjadiakibatdarikerusakanpadamedulaspinalis,kondisiinidisebutsebagaicederamedula
spinalis.
(2)
Cederamedulaspinalisdapatdibagimenjadiduajenis :

1.Cederamedulaspinalistraumatik,terjadiketikabenturansikeksternalsepertiyang

diakibatkanolehkecelakaankendaraanbermotor,jatuhataukekerasan,merusakmedulaspinalis.
Denisicederamedulaspinalistraumatiksebagailesitraumatikpadamedulaspinalisdenganberagam
desitmotorikdansensorikatauparalisis.SesuaidenganAmericanBoardofPhysicalMedicineand
RehabilitationExaminationOutlineforSpinalCordInjuryMedicine,cederamedulaspinalistraumatik
mencakupfraktur,dislokasidankontusiodarikolumvertebra.

2.Cederamedulaspinalisnontraumatik,terjadiketikakondisikesehatansepertipenyakit,infeksiatau
tumormengakibatkankerusakanpadamedulaspinalis,ataukerusakanyangterjadipadamedula
spinalisyangbukandisebabkanolehgayasikeksternal.Faktorpenyebabdaricederamedula
spinalismencakuppenyakitmotorneuron,myelopatispondilotik,penyakitinfeksiusdan
inamatori,penyakitneoplastik,penyakitvaskuler,kondisitoksikdanmetabolikdangangguan
kongenitaldanperkembangan.
(6)
Adabeberapamanifestasilesitraumatikpadamedullaspinalis,diantaranya:

1.Komosiomedullaspinalis

Suatukeadaandimanafungsimedullaspinalishilangsementaraakibatsuatutraumadenganatautanpa
disertaidislokasiataufraktur.Sembuhsempurnatanpagejalasisa.Kerusakanyangmendasarinya
berupaedema,perdarahanperivascularkecildaninfarkdisekitarpembuluhdarah.Padainspeksi
makroskopistidakadakelainan.
https://sarafambarawa.wordpress.com/2015/05/09/laporankasustraumamedullaspinalishanifanirham/ 3/16
4/14/2017 LaporanKasusTraumaMedullaSpinalisHanifanIrhamsarafambarawa

makroskopistidakadakelainan.

1.Kontusiomedullaspinalis

Merupakangangguansiologisdengankerusakanmakroskopisdanmikroskopismedullaspinalis
yaituperdarahan,pembengkakan,perubahanneuron,reaksiperadangan.

1.Laserasiomedullaspinalis

Terjadikerusakanyangberatakibatdiskontinuitasmedullaspinalis.Biasanyaakibatlukatembak,luka
bacok,fraktur/dislokasi.

1.Perdarahan

Apabilaterdapathematompadaepidural/subduralgambaranklinisnyaadalahadanyatraumaringan
diikutiparalisisaksidberatakibatpenekananmedullaspinalis.Keadaandiatasmemerlukantindakan
bedahsegera.Hematomiellaadalahperdarahandalamsubstansigriseamedullaspinalis.Dapatterjadi
karenafraktur/traumawhisplashatautraumatidaklangsung.Gambaranklinisnyaadalahhilangnhya
fungsimedullaspinalisdibawahlesi,yangseringmenyerupailesitransversal.Tetapisetelahedema
berkurangdanbekuandarahdiserapterjadiperbaikangejala.Halinimenimbulkangejalakhasyaitu
paralisisaksiddanatroototsetinggilesidandibawahlesiterdapatparesisotot,denganutuhnya
sensibilitasnyeridansuhusertafungsifunikulusposterior

1.Kompresimedullaspinalis

Dapatterjadiakibatdislokasivertebraeatauperdarahanepiduralsubdural.Gambaranklinisnyanyeri
radikuler,danparalisisaksidsetinggilesiakibatkompresipadaradikssaraftepi.

1.Hemiseksimedullaspinalis

Biasanyadijumpaipadalukatembak/bacokpadamedullaspinalis.Gambaranklinisnyamerupakan
sindrombrownsequardyaitusetinggilesiterdapatkelumpuhanLMNipsilaterapadaototototyang
disaraolehmotorneuronyangterkenahemiseksi.

1.Sindrommedullaspinalisanterior

1.Sindrommedullaspinalisposterior

1.Transeksimedullaspinalis

Bilamedullaspinalissecaramendadakrusaktotalakibatlesitransversalmakaakandijumpai3macam
gangguanyangmunculserentak,yaitu:

1.Semuagerakototpadabagiandibawahlesiakanhilangfungsinyasecaramendadakdanmenetap
2.Semuasensibilitasdaerahdibawahlesikanmenghilang
3.Semuafungsireektorikpadasemuasegmendibawahlesiakanhilang.
(1)
Penilaianneurologispadacederamedulaspinalismeliputipenilaianberikutseperti:

Sensasipadatusukan(traktusspinotalamikus)

Sensasipadasentuhanhalusdansensasiposisisendi(kolumposterior)

Kekuatankelompokotot(traktuskortikospinal)
https://sarafambarawa.wordpress.com/2015/05/09/laporankasustraumamedullaspinalishanifanirham/ 4/16
4/14/2017 LaporanKasusTraumaMedullaSpinalisHanifanIrhamsarafambarawa

Kekuatankelompokotot(traktuskortikospinal)

Reeks(abdominal,analdanbulbokavernosus)

Fungsisarafkranial(bisadipengaruhiolehcederaservikaltinggi,sepertidisfagia)

Denganmemeriksadermatomdanmiotomdengancarademikian,leveldancompleteness

daricederamedulaspinalisdankeberadaankerusakanneurologislainnyaseperticederapleksus
brakialisdapatdinilai.Segmenterakhirdarifungsisarafspinalyangnormal,sepertiyangdiketahuidari
pemeriksaanklinis,disebutsebagailevelneurologisdarilesitersebut.Halinitidakharussesuaidengan
levelfraktur,karenaitudiagnosaneurologisdanfrakturharusdicatat.Cederainkomplitdidenisikan
sebagaicederayangberkaitandenganadanyapreservasidarifungsimotordansensorikdibawahlevel
neurologis,termasukpadasegmensakralyangpalingrendah.Penilaiantingkatdankomplitatau
tidaknyasuatucederamedulaspinalismemungkinkanprognosauntukdibuat.Jikalesiyangterjadi
adalahkomplit,kemungkinanpenyembuhanjauhlebihkecildibandingkandenganlesiinkomplit.
MenurutASIA(AmericanSpinalInjuryAssociation)klasikasidarilesiyaitu:

A:Complete:TidakadafungsimotorikdansensoriksampaisegmenS4S5

B:Incomplete:fungsisensoriknormaltapifungsimotorikterganggusampaisegmenS4S5

C:Incomplete:fungsimotorikdibawahlevelterganggu,tapiototototmotorikutamamasih
punyakekuatan<3

D:Incomplete:fungsimotorikdibawahlevelterganggu,tapiototototmotorikutamamasih
punyakekuatan>3

E:Normal:fungsimotorikdansensoriknormal
(5)
Tabel1.Klasikasitraumamedullaspinalis

Menyusulterjadinyacederamedulaspinalis,terdapatbeberapapolacederayangdikenal,antaralain:(3)
(5)

Sindromakordaanterior

Terjadiakibatgayaeksidanrotasipadavertebramenyebabkandislokasikeanteriorakibatfraktur
kompresidaricorpusvertebradenganpenonjolantulangkekanalisvertebra.

Sindromakordasentralis

Biasanyadijumpaipadaorangtuadenganspondilosisservikal.Cederahiperekstensimenyebabkan
kompresimedulaspinalisantaraosteotiregulerdaricorpusvertebraanteriordenganligamentum
avumyangmenebaldiposterior.

Sindromakordaposterior

Sindromainiumumnyadijumpaipadahiperekstensidenganfrakturpadaelemenposterior

darivertebra.
https://sarafambarawa.wordpress.com/2015/05/09/laporankasustraumamedullaspinalishanifanirham/ 5/16
4/14/2017 LaporanKasusTraumaMedullaSpinalisHanifanIrhamsarafambarawa

darivertebra.

SindromaBrownsequard

Secaraklasikterjadiakibatcederatusukantetapijugaseringdijumpaipadafrakturlateraldarivertebra.
Tandadarisindromainisesuaidenganhemiseksidarimedulaspinalis.

Sindromakonusmedularis

Sindromakaudaekuina

DIAGNOSISSEMENTARA

Diagnosisklinis:Keduakakitidakdapatdigerakan,danmatirasa

Diagnosistopik:Medulaspinalis

Diagnosisetiologi:Cederamedulaspinalis(traumatik:fraktur,dislokasi,kompresi,dannon
traumatik:infeksi,vascular,neoplasma)

PEMERIKSAAN(dilakukandibangsalmelatitanggal4Mei2014jam20.00):

StatusGeneralis

Keadaanumum:Baik,composmentis

Vitalsign:TD:120/80mmHg

Nadi:84x/menit,iramareguler,isidantegangancukup

RR:22x/menit

Suhu:370C

Kepala:kesanmesocephal,konjunctivaanemis(/),skleraikterik(/),reekscahaya
(+/+),pupilbulatisokor(3mm/3mm),reekskornea(+/+).

Leher:pembesarankelenjarthyroid(),kelenjargetahbeningmembesar(),kaku
kuduk(),meningealsign()

Thoraks:Cor:S1S2reguler,murmur(),gallop()

Pulmo:sonorseluruhlapangparu,suaradasarvesikuler+/+,suaratambahan/,ronkhi(),
wheezing()

Abdomen:supel,datar,BU(+)N,NT()

HeparLien:takterabapembesaran

Ekstremitas:edema(),atrootot(),vulnusekskoriatum().

StatusPsikiatrik

Tingkahlaku:normoaktif
https://sarafambarawa.wordpress.com/2015/05/09/laporankasustraumamedullaspinalishanifanirham/ 6/16
4/14/2017 LaporanKasusTraumaMedullaSpinalisHanifanIrhamsarafambarawa

Tingkahlaku:normoaktif

PerasaanHati:normotimik

Orientasi:dalambatasnormal

Kecerdasan:dalambatasnormal

Dayaingat:dalambatasnormal

Statusneurologis

Sikaptubuh:lurusdansimetri

Gerakanabnormal:()

Caraberjalan:takvaliddinilai

Kepala:mesochepal

NerviCranialis Kanan Kiri

NI Dayapenghidu N N
NII Dayapenglihatan N N
Medanpenglihatan N N
Pengenalanwarna N N
NIII Ptosis
Gerakanmata + +
Ukuranpupil 3mm 3mm
Bentukpupil Bulat Bulat
Reekscahaya + +
Reeksakomodasi + +
NIV Strabismusdivergen
Gerakanmatakelateralbawah + +
Strabismuskonvergen
NV Menggigit + +
Membukamulut + +
Sensibilitasmuka + +
Reekskornea + +
Trismus
NVI Gerakanmatakelateral + +
Strabismuskonvergen

https://sarafambarawa.wordpress.com/2015/05/09/laporankasustraumamedullaspinalishanifanirham/ 7/16
4/14/2017 LaporanKasusTraumaMedullaSpinalisHanifanIrhamsarafambarawa

Diplopia
NVII Kedipanmata + +
Lipatannasolabial Simetris
Sudutmulut Simetris
Mengerutkandahi + +
Mengerutkanalis + +
Menutupmata + +
Meringis + +
Mengembungkanpipi + +
Dayakecaplidah2/3depan N N
NVIII Mendengarsuaraberbisik + +
Mendengardetikarloji + +
TesRinne Tidakdilakukan Tidak
dilakukan
TesWeber Tidakdilakukan Tidak
dilakukan
TesSchwabach Tidakdilakukan Tidak
dilakukan
Arkusfaring Ditengah
NIX Dayakecaplidah1/3belakang N N
Reeksmuntah + +
Suarasengau
Tersedak + +
NX Denyutnadi 84 84
Arkusfaring N N
Bersuara + +
Menelan + +
NXI Memalingkankepala + +
Sikapbahu + +
Mengangkatbahu + +
Troototbahu
NXII Sikaplidah Ditengah
Artikulasi N
Tremorlidah

https://sarafambarawa.wordpress.com/2015/05/09/laporankasustraumamedullaspinalishanifanirham/ 8/16
4/14/2017 LaporanKasusTraumaMedullaSpinalisHanifanIrhamsarafambarawa

Menjulurkanlidah + +
Troototlidah
Fasikulasilidah
Leher:kakukuduk(),meningealsign()

Ekstremitas:

GBBK55555555

TT11111111

RF++RP

++

Tn++Treueu

++eueu

Cl/
Sensibilitas++

Vegetatif:tidakadakelainan
Abdominalreeks(+)

PEMERIKSAANPENUNJANG

Laboratorium:

DarahRutin

Hemoglobin:13,1

Leukosit:9,0

Eritrosit:5,0

Hematocrit:40,3

Trombosit:300

MCV:29

MCH:30

MCHC:32

RDW:12

MPV:7,0
Limfosit:2
https://sarafambarawa.wordpress.com/2015/05/09/laporankasustraumamedullaspinalishanifanirham/ 9/16
4/14/2017 LaporanKasusTraumaMedullaSpinalisHanifanIrhamsarafambarawa

Limfosit:2

Monosit:0,4

Granulosit:15

PCT:0,3

PDW:13,5

KimiaKlinik

GDS:105

GDP:99

GD2jamPP:120

Ureum:19,5

Kreatinin:0,81

SGOT:40

SGPT:37

Asamurat:5,5

Cholesterol:190

HDL:45

LDL:130

Trigliserid:90

Rontgenlumbosacral:

XFOTOVERTEBRAELUMBOSACRALAP/LATERAL

Aligmentrelativebaik
Taktampakosteot
Tampakkompresipadavertebraetorakalis11danlumbal2
Taktampaklistesis
Taktampakpenyempitandiskusintervertebralis

KESAN:

KOMPRESIPADAVERTEBRAETORAKALIS11DANLUMBAL2

DISKUSIII
https://sarafambarawa.wordpress.com/2015/05/09/laporankasustraumamedullaspinalishanifanirham/ 10/16
4/14/2017 LaporanKasusTraumaMedullaSpinalisHanifanIrhamsarafambarawa

DISKUSIII

Berdasarakanpadadatadatatersebutdiatas,makapadapasieninididapatkankeluhankelumpuhan
danmatirasapadakeduakaki,dantidakbisamengontrolBABdanBAKdiawalidenganadanya
traumamedullaspinalis.Traumamedullaspinalispadakasusinidiakibatkanolehadanyakompresi
padatulangvertebraethorakalis11danlumbal2.Kompresipadakasusinimenyebabkankerusakan
padamedullaspinalisyangjenisnyaadalahtranseksimedullaspinalis,karenaadanyagejalayangsesuai
denganlesijenisiniyaituhilangnyakemampuanmotorikdibawahtingkatlesi,hilangnyasensasi
sensorikdibawahtingkatlesi,danhilangnyasemuareeksdibawahtingkatlesi.Padakasusinikarena
lesiberadapadasegmenvertebraethorakalis11danvertebraelumbal2,makaterjadigangguanpada
fungsineurologisdibawahtingkatlesinyayaitukelumpuhan,hilangnyafungsisensorikpadakedua
kaki,hilangnyareeks,dankontroluntukBABdanBAK.

DIAGNOSAAKHIR

DiagnosisKlinis:Paraparastesi,paraplegia

Diagnosistopik:Medulaspinalis

Diagnosisetiologi:Traumamedulaspinalis

PENATALAKSANAAN

Farmakologi

PasangO2
InfusRL20tpm
Injeksimetilprednisolon30mg/KgBBdlm15menitdilanjutkan5,4mg/KgBB/jamselama23jam
Injeksiranitidin2x1
Injeksipiracetam2x3gram
Injeksimeticobalamin1x500gram

NonFarmakologi

Bedresttotal
PasangDC

1.Piracetam

Piracetamberperanmeningkatkanenergi(ATP)otak,meningkatkanaktitasadenilatkinase(AK)yang
merupakankuncimetabolismenergydimanamengubahADPmenjadiATPdanAMP,meningkatkan
sintesisdanpertukarancytochromeb5yangmerupakankomponenkuncidalamrantaitransport
electrondimanaenergyATPdiproduksidimitokondria.Piracetamjugadigunakanuntukperbaikan
decitneurologikhususnyakelemahanmotoricdankemampuanbicarapadakasuskasuscerebral
ischemia,danjugamengurangiseveritasataukemunculanposttraumatic/concussionsyndrome.

1.Ranitidin

RanitidinmenghambatreseptorH2secaraseektifdanreversible.Padapemberianranitidine,sekresi
https://sarafambarawa.wordpress.com/2015/05/09/laporankasustraumamedullaspinalishanifanirham/ 11/16
4/14/2017 LaporanKasusTraumaMedullaSpinalisHanifanIrhamsarafambarawa

RanitidinmenghambatreseptorH2secaraseektifdanreversible.Padapemberianranitidine,sekresi
asamlambungdihambat.Ranitidinejugaberfungsisebagaigastroprotektordanmencegahefeksamping
daninteraksidenganobatlain.

1.Metilprednisolon

Metilprednisolonadalahsuatuglukokortikoidalamiahdandiabsorpsicepatdisalurancerna.
Metilprednisolonbekerjadenganmendudukireseptorspesikdalamsitoplasmaselyangresponsive.
IkaansteroidreseptorinilaluberikatandenganDNAyangkemudianmempengaruhisintesisberbagai
protein.Beberapaefekyangtimbuladalahberkurangnyaproduksiprostaglandindanleukotrein,
berkurangnyadegranulasiselmast,berkurangnyasintesiskolagen.

1.Meticobalamin

Meticobalaminmerupakanbentukvitaminb12dengangugusmetilyangaktifyangberperandalam
reaksitransmetilasidanmerupakanbentukpalingaktifdibandingkandenganhomologvitaminb12
lainnyadalamtubuh.Meticobalaminmeningkatkanmetabolismasamnuleat,protein,danlemak.
Meticobalaminbekerjasebagaikoenzimdalamsintesismetionin.Meticobalaminterlibatdalamsintesis
timidinpadadeoksiuridindanmempercepatsintesisDNAdanRNA.

PROGNOSIS

Death:dubiaadbonam
Disease:dubiaadbonam
Disability:dubiaadbonam
Dissatisfaction:dubiaadbonam
Discomfort:dubiaadbonam
Destituation:dubiaadbonam

FOLLOWUP

5052014

S:tungkaikanankiritidakbisadigerakandaripingganghinggatelapakkaki,sertamatirasa

O:TD:120/70RR:22x/m

Nadi:85x/mS:36,5

PemeriksaanNeurologi
GBBK55555555

TT11111111

RF++RP

++

Tn++Treueu

++eueu

Cl/
https://sarafambarawa.wordpress.com/2015/05/09/laporankasustraumamedullaspinalishanifanirham/ 12/16
4/14/2017 LaporanKasusTraumaMedullaSpinalisHanifanIrhamsarafambarawa

Cl/

Sensibilitas++

A:traumamedulaspinalis

P:injeksimetilprednisolon

injeksipiracetam23gr

injeksimeticobalamin11

injeksiranitidin21

injeksiketorolac230

6052014

S:tungkaikanankiritidakbisadigerakandaripingganghinggatelapakkaki,sertamatirasa

O:TD:120/80RR:22x/m

Nadi:90x/mS:36,5

PemeriksaanNeurologi
GBBK55555555

TT11111111

RF++RP

++

Tn++Treueu

++eueu

Cl/

Sensibilitas++

A:traumamedulaspinalis

P:injeksipiracetam23gr

injeksimeticobalamin11

injeksiranitidin21

injeksiketorolac230
Konsulsioterapi
https://sarafambarawa.wordpress.com/2015/05/09/laporankasustraumamedullaspinalishanifanirham/ 13/16
4/14/2017 LaporanKasusTraumaMedullaSpinalisHanifanIrhamsarafambarawa

Konsulsioterapi

7052014

S:tungkaikanankiritidakbisadigerakandaripingganghinggatelapakkaki,sertamatirasa

O:TD:110/70RR:20x/m

Nadi:88x/mS:36,5

PemeriksaanNeurologi
GBBK55555555

TT11111111

RF++RP

++

Tn++Treueu

++eueu

Cl/
Sensibilitas++

A:traumamedulaspinalis

P:injeksipiracetam23gr

injeksimeticobalamin11

injeksiranitidin21

injeksiketorolac230

8052014

S:tungkaikanankiritidakbisadigerakandaripingganghinggatelapakkaki,sertamatirasa,demam
(+),nyeripunggungsamapikepinggang

O:TD:120/90RR:24x/m

Nadi:90x/mS:37,8

PemeriksaanNeurologi
GBBK55555555

TT11111111

RF++RP

++
https://sarafambarawa.wordpress.com/2015/05/09/laporankasustraumamedullaspinalishanifanirham/ 14/16
4/14/2017 LaporanKasusTraumaMedullaSpinalisHanifanIrhamsarafambarawa

++

Tn++Treueu

++eueu

Cl/
Sensibilitas++

A:traumamedulaspinalis

P:injeksipiracetam23gr

injeksimeticobalamin11

injeksiranitidin21

injeksiketorolac230

injeksiceftriaxon21gr

9052014

S:tungkaikanankiritidakbisadigerakandaripingganghinggatelapakkaki,sertamatirasa,demam
(),nyeripunggung()

O:TD:120/70RR:22x/m

Nadi:85x/mS:36,5

PemeriksaanNeurologi
GBBK55555555

TT11111111

RF++RP

++

Tn++Treueu

++eueu

Cl/
Sensibilitas++

A:traumamedulaspinalis

P:injeksipiracetam23gr

injeksimeticobalamin11
https://sarafambarawa.wordpress.com/2015/05/09/laporankasustraumamedullaspinalishanifanirham/ 15/16
4/14/2017 LaporanKasusTraumaMedullaSpinalisHanifanIrhamsarafambarawa

injeksimeticobalamin11

injeksiranitidin21

injeksiketorolac230

injeksiceftriaxon21gr

DAFTARPUSTAKA
th
1.AllanH.Ropper,etal.2004.SpinalCordInjuryinNeurologicalandNeurosurgicalIntensiveCare.4 Mc
GrawHillInc.Singapore
2.2002.SpinalCordInjury.eMedicineJournal
3.SidhartaP,MardjonoM.1981.NeurologiKlinisDasar.Jakarta:DianRakyat
4.AdamsRD,VictorM.2001.DiseaseosSpinalCordinPrinciplesofNeurology,7thed.Newyork:Mc
GrawHill
5.Alpert,MJ.2001.CentralCordSyndrome.eMedicineJournal
6.Hurlbert,RJ.MethylprednisoloneforAcuteSpinalCordInjury:AnInappropriateStandartofCare.J
Neurosurg(spine).2000;93:17

Iklan

LAPORANKASUS,MEDULLASPINALIS,TRAUMA

https://sarafambarawa.wordpress.com/2015/05/09/laporankasustraumamedullaspinalishanifanirham/ 16/16