UNIVERSITAS AIRLANGGA

FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN
Kampus A Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. (031) 5020251, 5030252, 5030253. Ext.
123 Fax (031) 5022472 website : http://www.fk.ac.id email : imfo@fk unair.ac.id

ASUHAN KEBIDANAN PADA KEHAMILAN TRIMESTER I FISIOLOGIS

DI POLI KIA PUSKESMAS BALONGSARI

No Registrasi : VIII-365xx Jam : 08.00 WIB

Tanggal : 24 Desember 2016 Oleh : Lilis Eka Pujanengrum

1. Data Subjektif
1.1 Identitas
Nama : Ny. CH Nama suami : Tn. R
Umur : 3-11-1990 (26th) Umur : 30 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMU
Pekerjaan : Swasta (koperasi) Pekerjaan : Pabrik
Alamat : Tubanan Baru Surabaya
No.HP : 0822346765xxx

1.2 Alasan Kunjungan

Pusing, mual dan muntah

1.3 Riwayat Menstruasi

HPHT : 14-11-2016
Siklus : 28 hari, teratur
Lamanya : 5-6 hari

1.4 Riwayat Obstetri Lalu

Kehamilan Persalinan Anak Nifas Ket
N Suam UK Penyu Peno Temp Jeni Penyu Jenis BB/ Hidup Mati Mene Pe KB
o i ke lit Long at s Lit Kel PB usia Umur & teki nyulit
penyeb
1 H A M I L I N I

1.5 Riwayat Kehamilan Sekarang

HPL : 21-8-2017
Status TT : TT 5
Tanggal 23-12-2-16 PP test dirumah hasil positif
Kunjungan pertama periksa hamil

1.6 Riwayat Kesehatan

- Riwayat kesehatan ibu
Ibu tidak menderita penyakit menular atau menurun seperti hipertensi,
asma, DM, hepatitis, TBC, jantung
- Riwayat kesehatan keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit menular atau
menurun seperti hipertensi, asma, DM, hepatitis, TBC, jantung

1.7 Riwayat Psikososial budaya

Kehamilan ini direncanakan. Tidak memiliki kebiasaan merokok, minuman
keras, narkotika, minum jamu dan pijat perut
 1.8 Riwayat Pernikahan
Pernikahan pertama bagi ibu dan suami lamanya 2 tahun

1.9 Pola fungsional

- Nutrisi : Hamil ini nafsu makan baik, porsi 3-4x sehari dengan
komposisi nasi, lauk, sayur, dan terkadang buah, tetapi berkurang apabila
muncul mual. Minum 7-8 gelas sehari.
- Eliminasi : BAK sering dan BAB lancar setiap hari, tidak ada penyulit
- Kebersihan : Ibu terlihat segar dan selalu menjaga kebersihan diri
- Istirahat : tidak ada keluhan, tidur cukup 6-7 jam sehari
- Aktivitas : Ibu bekerja mulai jam 07.00-15.00 dan di rumah
melakukan aktivitas menyapu, mengepel, cuci baju dan memasak

2. Data Objektif
2.1 Pemeriksaan umum
- Keadaan umum : baik
- Kesadaran : composmetis
Pemeriksaan Tanda-tanda vital
- Tekanan darah : 110/70 mmHg - Nadi : 80x/mnt
- Pernafasan : 20x/mnt - Suhu : 36,7oC
Pemeriksaan Antropometri
- BB sebelum hamil : 49 kg - BB saat hamil : 50 kg
- Lila : 25 cm - TB : 151 cm
- IMT : 21,9 kg/m2
Skrining Preklamsi
ROT = 10 mmHg
MAP = 80 mmHg
Skor KSPR :2

2.2 Pemeriksaan fisik

- Wajah : tidak pucat dan tidak oedem
- Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih dan tidak
terdapat oedema pada palpebra
- Mulut : bibir lembab, gigi tidak karies
- Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis maupun
kelenjar tiroid
- Payudara : payudara bersih, puting susu menonjol , tidak ada
benjolan
- Abdomen : terdapat bekas jahitan operasi, belum teraba
ballotement
- Ekstremitas : tidak ada oedem dan varises pada ekstremitas

3. Analisa
G1P1001 uk 5-6 minggu

4. Penatalaksanaan (jam 08.03)

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
E/ ibu mengetahui hasil pemeriksaan
2. Menjelaskan bahwa mual dikarenakan pengaruh hormonal saat hamil serta
menganjurkan untuk hindari makanan yang pedas, kecut, gorengan dan
berlemak dengan cara makan sedikit tapi sering serta banyak konsumsi buah
segar manis
E/ ibu mengetahui bahwa mual yang dialami karena kehamilannya
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup
E/ ibu akan lebih banyak istirahat saat sepulang bekerja
 4. Melakukan kolaborasi dengan dokter umum dan dokter gigi sebagai ANC terpadu
E/ Dokter = tidak ada pembesaran kelenjar di leher, ketiak, lipatan paha dan
tiroid. Dada normal, paru-paru dan jantung tidak ada kelainan.
Dokter gigi = gigi kalkulus, pro scalling
5. Menganjurkan untuk cek Lab
E/ ibu akan cek lab bulan depan
6. Memberikan resep 30 tablet Fe 1x1, 14 tablet Kalk 1x1, 14 tablet Vitamin B6
1x1
E/ ibu menebus obat di apotek dan minum sesuai anjuran
7. Mendiskusikan jadwal kunjungan ulang 1 bulan lagi yaitu 21-1-2017 atau saat
ada keluhan
E/ ibu bersedia datang 1 bulan lagi atau bila ada keluhan

Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik
Program Profesi Pendidikan Bidan FK UNAIR Puskesmas Balongsari Surabaya
Surabaya

Wahyul Anis, S.Keb., Bd., M.Kes Hj. Engkar Karniasih., Amd. Keb
NIK. 139131769 NIP.196972251990032007