Anda di halaman 1dari 3

RESUME

Tempat : Ruangan MTBS Puskesmas Mandai


Tanggal : 20 februari 2017

1. IDENTITAS PASIEN
Nama : bayi D
Jenis kelamin : perempuan
Umur : 2 Thn 11 bulan
Nama Ayah : Tn. I
Nama Ibu : Ny. N
Agama : Islam
BB : 13 kg
PB/TB : 89 cm
Suhu : 38,5C
Alamat : Panser
Keluhan : Ibu mengatakan anak mengalami demam sejak 2 hari yang
lalu,anak mengalami pilek dan malas makan sejak 3 hari yang lalu.
2. Data subyektif :
Ibu mengatakan anak mengalami demam sejak 2 hari yang lalu
ibu mengatakan anak demam disertai pilek dan malas makan
3. Data Objektif
hasil pengukuran suhu 38.5 c
anak teraba panas
anak nampak pilek

4. Tatalaksana Balita

Penilaian Klasifikasi Tindakan


Memeriksa Tanda bahaya umum
Tidak bisa minum atau menyusui Tidak ada tanda bahaya
Memuntahkan semuanya umum
Kejang
Letargis atau tidak sadar
Demam Demam : mungkin bukan - Beri dosis pertama
Dialami sejak 2 hari yang lalu malaria paracetamol jika demam
Tidak ada kaku kuduk tinggi (>38,5 C)
Daerah tempat tinggal terhadap - Obati penyebab lain dari
resiko malaria : tanpa resiko demam
Tidak pernah keluar kota / daerah - Nasehati kapan kembali
yang beresiko tinggi terhadap segera
- Kunjungan ulang 2 hari
malaria
ada pilek jika tetap demam
Resep dokter :
- Ambroxole
- Paracetamol
- Dexa
- Glyceril Guaiacolat
- Vitamin B kompleks
- Vitamin C
Demam Demam : mungkin bukan
Dialami sejak 2 hari DBD - Obati penyebab lain dari
Tidak ada perdarahan dari mulut demam
atau gusi - Jika demam tinggi
o
Anak tidak mengalami muntah (38,5 C), beri dosis
setiap di beri susu pertama paracetamol.
- Nasihati kapan kembali
segera
- Kunjungan ulang 2 hari
jika tetap demam
Resep dokter :
- Ambroxole
- Paracetamol
- Dexa
- Glyceril Guaiacolat
- Vitamin B kompleks
- Vitamin C
Status Gizi Gizi Baik - Jika anak berumur kurang
dari 2 tahun lakukan
BB / PB (TB) -2 SD - +2 SD penilaian pemberian
makan dan nasehati
sesuai Anjuran Makan
Untuk Anak Sehat
Maupun Sakit
- Anjurkan untuk
menimbang berat badan
secara teratur setiap
bulan.

RESUME MTBS

Anak Ahmad Mukmin dibawa ibunya ke Puskesmas Mandai pada tanggal


20 February 2017 dengan keluhan demam, batuk, pilek, dan susah makan dialami
2 hari sebelum datang ke Puskesmas dengan frekuensi demamnya naik turun,
tidak terdapat kaku kuduk dan tidak terdapat kemerahan pada kulit
(petekie),.Hasil pengkajian Suhu tubuh 36,5oC, Pernapasan 35 x/ menit. Obat
yang diberikan Paracetamol, Dexa, Glyceril Guaiacolat, dan Vitamin C dan di
anjurkan kunjungan ulang 5 hari jika tidak ada perbaikan pada anak.

Anda mungkin juga menyukai