POMR

Nama : Ny. M
Usia : 33 tahun
Pekerjaan : Asisten rumah tangga
Alamat : Babat, Lamongan
Tanggal Periksa : 11 Mei 2017 (18.15 WIB)

Summary of data base Clue and cue Problem list Initial diagnosis
Planning
Dx Tx Monitoring Edukasi
K.U: , 33 thn - G2P1 A0 G2P1 A0 T/H/IU DL - MRS -Keluhan - Menjelaskan
Keluar darah dari jalan lahir Perdarahan T/H/IU UK UK 28-30 PT/A -Infus RL subyektif pasien pada pasien&
RPS: pervaginam 28-30 minggu minggu dengan PTT 1500cc/24 jam - Perdarahan keluarga
Pasien mengeluhkan keluar Darah merah segar dengan Plasenta Previa USG -Inj. - Vital sign (TD, tentang kondisi
darah dari jalan lahir sejak 3 Nyeri (-) Plasenta Previa Deksametason 2 Nadi) pasien,
Jam sebelum masuk rumah sakit Status obstetri : x 6 mg IV - observasi DJJ, tindakan yang
. Keluar darah bergumpal dan L I : TFU : 25 cm, - Bila HB < 7, His dan dilakukan,
banyak, warna merah segar, teraba lunak kesan tranfusi WB kemajuan komplikasi
tidak keluar lendir (-), rembesan bokong persalinan yang mungkin
(-), nyeri (-), mual (-), muntah LII: DJJ: 147x/ dan prognosis.
(-). Pasien juga mengeluhkan menit, puka - Menjelaskan
sering keputihan saat hamil ini LIII: teraba keras bila merasa
kesan kepala, perdarahan
RPD : melayang belum terus atau
HT (-), DM (-), asma (-), alergi masuk PAP terasa kenceng-

1
(-) LIV : 5/5 kenceng, atau
RPK : HT (+), DM (-) konvergen gerakan janin
VT : tidak menurun segera
dilakukan memberitahu
Riwayat Menstruasi : dokter.
- Menarche : usia 13 tahun
- Siklus: 30 hari
- Lama : 7 hari
- Jumlah perdarahan : 3-4x ganti
pembalut
- Nyeri saat haid
HPHT : 29-10-2016
HPL :05-08-2017

R. KB: pil KB 1thn

R.gynekologi: keputihan (+),

warna putih, tidak berbau
Riwayat kehamilan/persalinan:
1. Permpuan/aterm/Spt B/2800/
5th
2. Hamil ini

Pemeriksaan Fisik: 2
3