Manifestasi klinis malaria sangat bervariasi dari gejala yang ringan sampai
berat, terutama dengan penyakit-penyakit di bawah ini.
1. Malaria tanpa komplikasi harus dapat dibedakan dengan penyakit
infeksi lain sebagai berikut.
a. Demam tifoid
Demam lebih dari 7 hari ditambah keluhan sakit kepala, sakit perut
(diare, obstipasi), lidah kotor, bradikardi relatif, roseola, leukopenia,
limfositosis relatif, aneosinofilia, uji serologi dan kultur.
b. Demam dengue
Demam tinggi terus menerus selama 2 - 7 hari, disertai keluhan sakit
kepala, nyeri tulang, nyeri ulu hati, sering muntah, uji torniquet
positif, penurunan jumlah trombosit dan peninggian hemoglobin
dan hematokrit pada demam berdarah dengue, tes serologi (antigen
dan antibodi).
c. Leptospirosis
Demam tinggi, nyeri kepala, mialgia, nyeri perut, mual, muntah,
conjunctival injection (kemerahan pada konjungtiva bola mata), dan
nyeri betis yang mencolok. Pemeriksaan serologi Microscopic
Agglutination Test (MAT) atau tes serologi positif.
1) Prognosis malaria berat tergantung kecepatan diagnosa dan ketepatan & kecepatan
pengobatan.
2) Pada malaria berat yang tidak ditanggulangi, maka mortalitas yang dilaporkan pada anak-
anak 15 %, dewasa 20 %, dan pada kehamilan meningkat sampai 50 %.
3) Prognosis malaria berat dengan kegagalan satu fungsi organ lebih baik daripada
kegagalan 2 fungsi organ
a. Mortalitas dengan kegagalan 3 fungsi organ, adalah > 50 %
b. Mortalitas dengan kegagalan 4 atau lebih fungsi organ, adalah > 75 %
c. Adanya korelasi antara kepadatan parasit dengan klinis malaria berat yaitu:
d. Kepadatan parasit < 100.000, maka mortalitas < 1 %
e. Kepadatan parasit > 100.000, maka mortalitas > 1 %
f. Kepadatan parasit > 500.000, maka mortalitas > 50 % (Harijanto, 2006)