I.

DIAGNOSIS BANDING
A. Impetigo Krustosa
Impetigo adalah pioderma superfisialis (terbatas pada epidermis), biasanya
disebabkan oleh Streptococcus Beta hemolyticus. Impetigo krustosa (contagiosa) adalah
peradangan yang memberikan gambaran vesikel gatal dengan dasar eritema, keluhan dapat
berkembang disertai edema dan terasa nyeri. Vesikel dengan cepat dapat berubah menjadi
pustul dan pecah sehingga tertutup krusta kering kekuningan seperti madu. Jika krusta
dilepaskan, tampak erosi di bawahnya.
Effloresensi yang hampir sama berupa lesi yang ditutupi krusta. Bedanya, pada
impetigo lesi biasanya lebih dangkal (hanya menyerang epidermis), krustanya lebih mudah
diangkat dan berwarna kuning seperti madu, dasar luka berupa erosi, serta tempat
predileksinya biasanya pada wajah dan punggung, dan lebih sering pada anak-anak (balita).
` Pada ektima lesi biasanya lebih dalam (sampai ke dermis) berupa ulkus
bernanah, krustanya lebih sulit diangkat, krusta bersifat hemoragik sehingga berwarna lebih
coklat kehitaman, dasar luka berupa ulkus,tedapat gambaran punched out appearance,
tempat predileksinya biasanya pada tungkai bawah, dan biasanya terdapat pada usia dewasa
muda.
B. Dermatitis Numularis
Dermatitis numularis merupakan perdangan kulit berupa lesi berbentuk mata uang
koin berbatas tegas. Pada pasien dengan dermatitis numularis, rasa gatal akan sangat
menonjol. Awal lesi berupa vesikel dan paulovesikel (0,3-1cm) kemudian membesar
dengan berkonfluensi atau meluas ke samping. Vesikel kemudian akan pecah, terjadi
eksudasi, mengering menjadi krusta kekuningan. Tepi lesi kemudian dapat muncul kembali
papulovesikel sehingga ukuran lesi bisa mencapai 5 cm atau lebih.
Penyembuhan luka dari tengah menyerupai dermatomikosis. Dasar lesi bukan
merupakan ulkus bernanah. Tidak terdapat gambaran punched out appearance. Tempat
predileksi biasanya terdapat di tungkai bawah, badan, lengan termasuk punggung tangan.
Lebih sering ditemukan pada deawasa, jika anak-anak awitan paling sering setelah usia 5
tahun.

Definisi & Etiologi

Ektima adalah pioderma yang menyerang epidermis dan dermis, membentuk ulkus dangkal yang ditutupi
oleh krusta yang berlapis.
Pada umumnya disebabkan oleh Streptococcus -hemolyticus. Penyebab lainnya bisa
Staphylococcus aureus atau kombinasi dari keduanya. biasanya terdapat pada tungkai bawah.
Pioderma adalah infeksi kulit (epidermis, dermis, subkutis) yang disebabkan oleh bakteri gram
postif golongan Stafilokokus dan Streptokokus. Penyebabnya yang utama ialah
Staphylococcus aureus dan Streptococcus Beta hemolyticus.
Faktor predisposisi yang dapat menyebabkan timbulnya penyakit ini adalah hygiene yang
kurang, menurunnya daya tahan tubuh, atau jika telah ada penyakit lain di kulit.
 Epidemiologi

Ektima biasanya terdapat pada anak-anak dan orang tua, tidak ada perbedaan ras dan jenis
kelamin (pria dan wanita sama). Pada anak-anak kebanyakan terjadi pada umur 6 bulan
sampai 18 tahun.