ANALISA SINTESA

Nama Mahasiswa : Hana Wartini Tanggal : 3 April 2017

NPM : 1614901110073 Ruang : Orthopedi

1. Identitas klien : Tn. I.B.S, 41 tahun

2. Diagnosa medis : Spinal Cord Injuri
3. Tindakan keperawatan : Mengkaji karakteristik nyeri
4. Diagnose Keperawatan : Nyeri berhubungan dengan agens injuri fisik
5. Data
Tn. I.B.S, 41 tahun mrs pada tanggal 31/3/2017 dengan diagnose medis Spinal Cord
Injuri tanda vital HR: 120/80 mmHg, Suhu: 35,6OC, N: 85x/menit, RR : 20 x/menit,
GCS E4V5M5 kesadaran composmentis.
6. Prinsip tindakan & rasional
a. P : Provokatif / Paliatif
Apa kira-kira penyebab timbulnya rasa nyeri...? Apakah karena terkena
benturan..? Akibat penyayatan..?
Rasional : Mengetahui penyebab dari timbulnya nyeri
b. Q : Qualitas / Quantitas
Seberapa berat keluhan nyeri terasa..?. Bagaimana rasanya..?
Ex : Seperti tertusuk, tertekan / tertimpa benda berat, diris-iris.
Rasional : Untuk mengetahui kualitas nyeri
c. R : Region / Radiasi
Lokasi dimana keluhan nyeri tersebut dirasakan / ditemukan..? Apakah juga
menyebar ke daerah lain / area penyebarannya..?
Rasional : Untuk mengetahui lokasi dan penyebaran nyeri
d. S : Severity / Skala Nyeri
Seberapa parah nyerinya? Dari rentang skala 0-10 dengan 0 tidak ada nyeri
dan 10 adalah nyeri hebat
Rasional : Untuk mengetahui tingkat keparahan nyeri
e. T : Timing
Kapan keluhan nyeri tersebut mulai ditemukan / dirasakan..? Seberapa sering
keluhan nyeri tersebut dirasakan / terjadi...? Berapa lama nyeri dirasakan ?
Rasional : Untuk mengetahui frekuensi dan durasi nyeri
7. Tujuan tindakan
Mengetahui karakteristik nyeri klien
8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya
Klien tidak paham dengan apa yang ditanyakan perawat
Pencegahannya : perawat harus menggunakan kata-kata yang mudah dipahami oleh klien
9. Analisa Sintesa
Spinal Cord Injuri

Cedera

Nyeri

10. Evaluasi
a. Hasil :
P : Nyeri bertambah jika digerakkan
Q : Nyeri seperti ditusuk-tusuk
R : Pinggang kanan dan kiri
S : Skala nyeri 4-6
T : Kadang-kadang, durasi kurang dari 10 menit
b. Maknanya : Nyeri klien termasuk kategori nyeri ringan
Skala nyeri
10 : nyeri sangat berat
7-9 : nyeri berat
4-6 : nyeri sedang
1-3 : nyeri ringan
 Banjarmasin, 3 April 2017

Ners muda,

(.............................................)

Preseptor Klinik,

(......................................................)