KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
Jalan PB Sudirman 80232 Denpasar (0361) 222510 Fax. (0361) 246656, E-mail: psik@fk.unud.ac.id

FORMAT PENILAIAN
Mata Pelajaran : Ilmu Keperawatan Dasar Nama : .......
Kompetensi : Pemberian Obat Oral NIM :
Pengertian : Suatu rangkaian tindakan pemberian obat melaui rute oral Nilai
(mulut)
Persiapan alat :

1. Baki Obat. 6. Sendok takar/pipet tetes

2. Obat yang akan diberikan 7. Tisu
3. Pemotongan obat 8. Air minum
4. Mortal penggerus 9. Bengkok
5. Cangkir obat
Prosedur :

No Aspek yang dinilai Skor

0 1 2
Preinteraksi
1. Memeriksa catatan keperawanan dan medis klien
2. Mengidentifikasi indikasi dan kontraindikasi
3. Mencuci tangan
4. Menyiapkan alat-alat yang diperlukan
5. Menyiapkan obat sesuai KIO(kartu instruksi obat),
perhatikan tanggal kadaluwarsa dan adnya perubahan
warna, bentuk atau endapan pada obat. Lakukan
pengecekan KIO dengan label obat minimal 3x
6. Mendekatkan alat
Tahap orientasi
7. Memberi salam, panggil klien dengan namanya dan
memperkenalkan diri (jika belum saling kenal)
8. Menanyakan kondisi dan keluhan klien
9. Menjelaskan tujuan, jenis obat, indikasi pemberian,
dosis obat, waktu pemberian obat, rute pemberian,
efek samping yang mungkin terjadi, dan lama
prosedur.
10. Menanyakan apakah klien sudah makan atau belum.
(tergantung pemberian obat)
11. Berikan kesempatan kepada klien/keluarga bertanya
sebelum kegiatan dilakukan
Tahap kerja
12. Mencuci tangan
13. Menjaga privasi klien (Minta pengunjung/penunggu untuk
mencari posisi yang sesuai atau pasang sampiran jika
diperlukan)
14. Mengatur posisi klien(semi fowler/fowler)
15. Cek tanda-tanda vital
 16. Tanyakan kebiasan minum obat klien(apakah
menggunakan air atau bahanmakan lainnya, seperti
pisang), fasilitasi bila memungkinkan
17. Periksa kembali obat yang akan diberikan dengan prinsip
6B
18. Sediaan padat :
Perhatikan jenis tablet(kempa, kunyah, salut,
berlapis, effervescent, bual/sublingual). Hal ini
menetukan cara pemberian obat
Letakkan dalam cangkir obat, tanpa membukan
kemasan dan tidak menyentuh bagian dalam obat.
Blia obat perlu dipotong, buka kemasan, potong
tanpa menyentuh bagian dalam obat.
Bila obat perlu digerus, letakkan obat pada mortar,
lakukan penggerusan dengan hati-hati.
Buanglah kemasan obat pada bengkok.

Sediaan cair :
Cek apakah sediaan dalam bentuk kering(dry
syrup) atau cair
Bila dalam sediaan kering tambahkan air matang
sesuai petunjuk kemasan, dan kocok sampai
menjadi 1 kesatuan
Bila dalam bentuk cair, kocok terlebih dahulu
sampai tidak ada endapan yang mengendap di
dasar botol.
Tuangkan ke dalam sendok takar, atau gunakan
pipet tetes(bayi/anak) untuk makar volume obat
yang akan diberikan.
19. Berikan obat dan air minum pada klien. Pastikan obat
sudah ditelan oleh klien. Cek mulut klien
20. Mengembalikan klien ke posisi yang nyaman
Terminasi
21. Evaluasi perasaan pasien
22. Simpulkan hasil kegiatan dan berikan umpan balik positif
23. Kontrak pertemuan selanjutnya(untuk memastikan ada
atau tidaknya respons alergi)
24. Bereskan alat-alat
25. Cuci tangan
Dokumentasi
26. Catat hasil kegiatan di dalam catatan keperawatan
Total

KETERANGAN
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tetapi tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna
NILAI = (NILAI TOTAL/ 62) X 100%
Mahasiswa dinyatakan tidak lulus bila nilai < 70% dari total nilai seluruh tindakan atau tidak memenuhi salah
satu/lebih critical point yang telah ditentukan

Penguji
Nama : ..................................................

TTD : ..................................................