GRAFIK PERTUMBUHAN

PENTING dalam penilaian status gizi/pemantauan pertumbuhan anak dalam rangka mencapai
tumbuh kembang anak secara optimal.
POIN PENTING dalam pengukuran :
o Berat Badan (BB) menunjukkan pertumbuhan massa tubuh
o Tinggi Badan (TB) menunjukkan pertumbuhan tulang
o Lingkar Kepala (LIKA) untuk anak usia 0-3 tahun menunjukkan pertumbuhan otak
Pemantauan pertumbuhan dilakukan secara teratur yakni 1 kali dalam 1 bulan (anak usia 0-1
tahun) dan 1 kali dalam 3 bulan (anak usia 1-3 tahun).

BAGAIMANA MEMAHAMI GRAFIK PERTUMBUHAN?

Tampilan Grafik Pertumbuhan KMS

Grafik Pertumbuhan WHO-UK

Langkah2 Plot Grafik Pertumbuhan :
1. Tentukan jenis kelamin, usia dan
riwayat kelahiran anak (cukup
bulan/prematur). Jika prematur,
lihat pembahasan berikutnya.
2. Masukkan nilai BB, TB, LIKA
3. Cek status gizi anak pada Indeks
Antropometri (Tabel di bawah)

Pertumbuhan anak dikatakan normal

apabila terletak antara persentil
2nd - 98th atau antara -2 s/d +2 SD.
BAGAIMANA JIKA ANAK LAHIR PREMATUR?
Anak yang lahir prematur harus dilakukan
koreksi usia sesuai selisih usia kelahiran
dengan usia normal cukup bulan.
Misal : anak lahir usia 32 minggu, maka
koreksi usia = 40 minggu 32 minggu = 8
minggu. Jadi, plot grafik pertumbuhan
anak pada usia saat ini dikurangi 8 minggu.

Ketentuan koreksi usia :

Usia Kehamilan Masa Koreksi Usia
>35 minggu Tidak perlu koreksi
32-34 minggu Hingga anak usia 1 th
29-31 minggu Hingga anak usia 2 th
<28 minggu Hingga anak usia 4 th

Jangan samakan pertumbuhan anak lahir

prematur dengan anak lahir cukup bulan

BAGAIMANA STATUS GIZI ANAK SAYA?

GAGAL TUMBUH (GROWTH FALTERING)

Ketidakmampuan anak untuk mencapai berat atau tinggi badan sesuai dengan jalur
pertumbuhan normalnya (grafik mulai mendatar, mendatar atau menurun)
Penilaian gagal tumbuh yaitu jika kenaikan berat badan di bawah persentil 5 berdasar WHO
Growth Velocity Standards 2006

Pantaulah pertumbuhan anak secara teratur & jangan membandingkan

pertumbuhan satu anak dengan anak lain. Fokuslah pada grafik pertumbuhan
masing-masing anak.
Berkonsultasilah dengan dokter/tenaga medis untuk mengetahui apakah
pertumbuhan anak normal atau berisiko mengalami gagal tumbuh. Jika grafik
pertumbuhan tidak sesuai dengan jalur pertumbuhan anak yang seharusnya maka,
segera cari penyebab sehingga bisa dilakukan tatalaksana secara cepat & tepat.
GANGGUAN PERTUMBUHAN pada anak DAPAT DICEGAH melalui pemantauan
pertumbuhan secara rutin.
APA ITU MP ASI?
Makanan Pendamping ASI (BUKAN Makanan Pengganti ASI)

MENGAPA MP ASI PENTING?

1. LANDASAN AGAMA
Kata Mutiara dari Arab :

Al aqlus salim fiel jismis salim
Akal yang sehat terletak pada badan yang sehat
Al Baqarah : 233 Anjuran penyempurnaan penyusuan hingga 2 tahun
Al Baqarah : 168 & Al Maidah : 88 Anjuran makan makanan yang halal
Al Anam : 141 Larangan makan berlebih-lebihan

2. LANDASAN MEDIS
Rekomendasi WHO dan UNICEF untuk optimalisasi pemberian makan bayi dan anak :
1. ASI Eksklusif selama 6 bulan (180 hari)
2. MP ASI (Makanan Pendamping ASI) dengan kandungan nutrisi adekuat dan aman yang
dimulai di usia 6 bulan dengan tetap melanjutkan ASI hingga usia 2 tahun atau lebih

APA SAJA MANFAAT MP ASI ?

KAPAN WAKTU YANG TEPAT MEMBERIKAN MP ASI ?
MP ASI DIBERIKAN TEPAT WAKTU
Usia anak 6 bulan (180 hari)
Karena di usia ini, ASI saja tidak
mampu lagi memenuhi semua
nutrisi yang dibutuhkan anak
MP ASI pada anak prematur
didasarkan pada usia koreksi anak
dengan memperhatikan status gizi
& tanda-tanda kesiapan anak
menerima MPASI

APA TANDA-TANDA ANAK SIAP

MENERIMA MP ASI?
Tanda-tanda fisik
1. Berusaha menggapai objek
2. Mampu menopang kepala
3. Refleks ekstrusi berkurang/hilang
4. Mampu menelan makanan
5. Koordinasi mata-tangan-mulut baik
Tanda-tanda psikologis
1. Tertarik pada makanan (buka mulut & mengunyah)
2. Mampu menunjukkan rasa lapar/kenyang

JIKA anak berisiko GAGAL TUMBUH meski telah diupayakan pemberian ASI Eksklusif
secara optimal, maka ATAS ANJURAN DOKTER (berdasar rekomendasi ESPGHAN),
MP ASI dapat diberikan dalam rentang usia 17-26 minggu,
dengan SYARAT, anak telah menunjukkan tanda-tanda siap untuk MP ASI

APA BAHAYA MP ASI TIDAK TEPAT WAKTU?

 PENTING!
1. Pemilihan bahan (fresh)
2. Persiapan alat (bersih)
3. Penyimpanan benar
4. Pengolahan tepat
5. Penyajian menarik &
memperhatikan
Konsistensi,Komposisi,
Frekuensi, Porsi, Variasi

BAGAIMANA MP ASI YANG BAIK & BERGIZI SEIMBANG ?

Gizi Seimbang 4 Bintang :
1. Makanan Pokok (karbo) ; padi-
padian, akar (kentang), umbi
2. Sumber Hewani (protein,
lemak,Fe/zat besi) ; daging,
ayam, hati, seafood, telur,
susu & turunan (keju,
yoghurt), butter
3. Sumber Nabati (protein &
lemak) ; kacang, buncis, biji-
bijian, tahu, tempe
4. Buah & sayur berwarna
(sumber vitamin & mineral ) ;
buah kaya vit A papaya,
mangga, markisa, wortel, ubi,
labu, sayur hijau

SERAT + AIR + LEMAK TAMBAHAN

Pemberian MP ASI Didasarkan pada Fase Tumbuh Kembang Anak

Periode Emas Tumbuh Kembang Anak (konsepsi 2 tahun)

MP ASI harus diberikan dengan porsi, frekuensi & tekstur/konsistensi yang tepat.
Kesalahan dalam tahapan pemberian tekstur/konsistensi MP ASI akan mengakibatkan
gangguan perkembangan kemampuan makan anak.
 MP ASI 6 BULAN

Usia 6 bulan, anak baru belajar makan. Jika, biasanya hanya menghisap payudara ibu untuk
mendapatkan ASI yang bertekstur cair maka, saat ini anak mencoba beradaptasi terhadap
tekstur padat MP ASI di dalam mulutny. Oleh karena itu, kadang anak terkesan
melepeh/menolak makanan. Padahal, anak masih bingung dalam mengatur gerakan lidah dalam
proses makan. Jadi, jangan buru-buru menganggap anak tidak mau makan ya Bu..

MP ASI 7-8 BULAN

Berikan anak finger food untuk menambah kemampuan adaptasi makan anak (memegang,
memasukkan ke dalam mulut, mengunyah dll), merangsang tumbuh gigi, meningkatkan asupan
kalori dan melatih kemandirian. Jangan anggap remeh peran finger food ini dalam
membantu perkembangan oromotor anak dan berat badan anak.
MP ASI 9-12 BULAN
 MP ASI >12 BULAN

SEPUTAR SEMBELIT
SEBAB :
Porsi MP ASI berlebihan
MP ASI mengandung terlalu
banyak karbohidrat, tinggi
serat & kurang cairan

SOLUSI :
Berikan MP ASI dengan porsi
tepat (sesuai usia), lebih baik
porsi kecil tetapi sering.
Berikan air putih diantara selang waktu pemberian MP ASI
Campurkan sari buah ke dalam menu utama untuk menambah kandungan air dalam makanan.
Hindari kombinasi pemberian bahan makanan terlalu tinggi serat (lihat tabel kandungan
serat bahan makanan)
Lakukan gerakan memutar di sekitar pusar/gerak kayuh sepeda pada kedua kaki.
SEPUTAR MENU TUNGGAL
Mengenalkan 1 jenis makanan pada awal MP ASI (7 hari pertama)
Tujuan : pengenalan rasa & memudahkan deteksi alergi
Namun, usahakan dalam 1 hari anak dikenalkan dengan menu 4 bintang untuk mencukupi
kebutuhan gizi anak & mengenalkan anak dengan banyak varian bahan makanan
Jika anak tidak alergi, segera kombinasi pemberian MP ASI. Pada minggu ke-2 MP ASI,
anak telah diberi menu lengkap 4 bintang

SEPUTAR ALERGI
Anak dengan riwayat orang tua alergi, yang mengandung protein tinggi) agar
akan memiliki risiko alergi juga. mudah mendeteksi penyebab alergi.
TIPS MP ASI bagi anak Berisiko ALERGI CIRI-CIRI ALERGI MAKANAN pada anak
Tetap kenalkan anak dengan variasi :
bahan MP ASI. Merah, gatal, bengkak di seluruh tubuh,
Pemantangan secara sengaja terhadap atau bibir dan lidah bengkak, pernafasan
bahan makanan tertentu tanpa ada bukti berbunyi/menciut dll.
menimbulkan alergi, justru bisa memicu Jika anak mengalami reaksi alergi, apa
timbulnya alergi. yang harus dilakukan ?
Pengenalan MP ASI sebaiknya dilakukan Catat bahan makanan yang diberikan &
pagi/siang hari agar cukup waktu hentikan sementara pemberian bahan
mengawasi kemungkinan timbulnya alergi. makanan tersebut
Di awal MP ASI, hindari kombinasi Segera berkonsultasi dengan dokter
2/lebih bahan makanan pemicu alergi untuk penanganan reaksi alergi dan upaya
(terutama desensititasi.
SEPUTAR TEKSTUR/KONSISTENSI MP ASI
Anak harus mendapatkan MP ASI dengan tekstur yang tepat.
Peningkatan tekstur harus dilakukan bertahap untuk meningkatkan kemampuan oromotor
anak (menggigit, mengunyah, menelan).
Bagaimana jika anak menolak peningkatan tekstur ?
Adaptasi tekstur tetap harus dilakukan tetapi, lakukan secara perlahan.
Misal, ketika awal peralihan tekstur ke usia 9 bulan, cukup 1 diantara 3 kali pemberian MP ASI
diberikan nasi tim cincang. Secara bertahan frekuensi pemberian ditingkatkan hingga akhirnya,
seluruh MP ASI diberikan dalam tekstur nasi tim cincang.

SEPUTAR NAFSU MAKAN

BAGAIMANA JIKA ANAK BOSAN DENGAN MENU MAKANAN?

1. Variasikan jenis makanan
Ketahui variasi bahan makanan dengan kandungan gizi sama misal, nasi bisa diganti
kentang karena sama-sama karbohidrat
2. Variasikan pengolahan makanan
 Nasi lontong ; jus alpukat alpukat dipotong dadu ; ayam/daging bakso/nugget ;
sayur bakwan sayur, nugget sayuran ; nasi ditambah campuran jus apel/pir/tomat.
3. Variasikan penyajian makanan
Sajikan MP ASI berwarna, bentuk menarik & ajak anak ikut serta menyiapkan makanan

BAGAIMANA JIKA ANAK BENAR-BENAR KURANG NAFSU MAKAN?

1. Beri anak cemilan sehat padat gizi berupa one bite dish
mpek-mpek kapal selam dengan mentimun; bakwan isi daging & sayur, risoles isi telur & sayur,
perkedel kentang dengan ikan & sayur, nugget tahu isi sayur & ayam, sandwich isi lengkap.
2. Ciptakan suasana makan yang menyenangkan
makan bersama keluarga/teman sebaya, di tempat yang nyaman (pantai, taman, halaman rumah,
tanpa perlu berjalan keliling komplek), hindari makanan, tv atau mainan yang bisa mengganggu
fokus anak terhadap makanan.
BAGAIMANA MENGHADAPI ANAK YANG PILIH-PILIH MAKANAN?
1. Tetap sajikan makanan karena butuh puluhan kali pemberian agar anak menyukai makanan.
2. Olah makanan dengan cara yang mungkin disukai anak :
> Jika anak suka tekstur kriuk, olah menjadi kerupuk, misal kripik bayam, kentang
dll
> Potong kecil-kecil/masukkan ke dalam bahan lain yang disukai anak untuk dibentuk
menjadi suatu cemilan misal bakwan isi wortel/kentang dll
3. Ajak makan bersama sebaya/keluarga untuk memberi teladan mengonsumsi makanan tsb.
4. Bercerita/berdongeng tentang makanan untuk membuat anak tertarik misal Ini
ayam/daging, agar kuat & bisa bawa mobil atau menerbangkan pesawat, kamu harus makan
ayam/daging
5. Beri tontonan/ bacaan yang suka terhadap makanan tersebut
6. Sajikan makanan dengan bentuk menarik & ajak anak ikut serta menyiapkan makanan
FINGER FOOD
Finger food makanan yang dipotong memanjang/ sedemikian
rupa sehingga mudah dipegang dengan jari.
Jika anak belum mahir memegang, cemilan bisa dimasukkan ke
dalam food feeder.
Sayur ; wortel/brokoli/labu siam kukus
Buah ; apel/pir kukus, semangka, melon, alpukat, pepaya
Biskuit dengan komposisi zat gizi yang sehat.
CONTOH FINGER FOOD

Jangan takut memberikan finger food meski anak belum tumbuh gigi. Karena anak
mengunyah menggunakan gusi. Bahkan, pemberian finger food bisa menstimulasi
pertumbuhan gigi
Pemberian finger food HARUS DENGAN PENGAWASAN !!
 Menu 6 Bulan
1. PURE BERAS (Untuk 2 porsi)
Bahan :
1 sdm tepung beras (20 gr)
150 cc air matang
Cara Membuat :
Campur rata tepung beras dan air
matang, didihkan sambal diaduk
Total Kalori = 72 kkal
Protein = 1,3 gr ; Lemak = 0,1
2. PURE BERAS SUSU (Untuk 2 porsi)
Bahan :
1 sdm tepung beras (20 gr)
150 cc air matang
ASI 100 ml
Cara Membuat :
Campur rata tepung beras dan air
matang, didihkan sambal diaduk
Angkat, tambahkan ASI, sajikan
Total Kalori = 141 kkal
Protein = 2,5 gr ; Lemak = 4,2 gr
3. PURE BERAS PISANG SUSU
(Untuk 2porsi)
Bahan :
1 sdm tepung beras (20 gr)
150 cc air matang
Pisang 100 gr
ASI 50ml
Cara Membuat :
Campur rata tepung beras dan air
matang, didihkan sambal diaduk
Angkat, tambahkan pisang dan asi
Total Kalori = 198,6 kkal
Protein = 2,9 gr ; Lemak = 2,6
4. PURE Menu 6-12 Bulan
BERAS/NASI HATI AYAM
GURIH (Untuk 2 porsi)
Bahan :
4 sdm nasi putih (60 gr)
1 buah hati ayam rebus (30 gr)
Margarine 5 gr
Cara Membuat :
Aduk semua bahan lalu didihkan
Untuk 6 bulan disaring, untuk 7-8
bulan cukup dilumatkan dengan
sendok, untuk 9-12 bulan cukup
cincang kasar menjadi nasi tim
Total Kalori = 160 kkal
Protein 8,8 gr ; Lemak 5,8 gr
5. PURE BERAS/NASI KACANG HIJAU
PISANG (Untuk 2porsi)
Bahan :
1 sdm tepung beras (20 gr)/nasi
putih 4sdm (60 gr)
1 sdt tepung kacang hijau (10 gr)/
kacang hijau rebus 2 sdm (20 gr)
250 c air matang
Pisang 50 gr
Santan kental sdm (5 ml)
Cara membuat :
Aduk semua bahan lalu didihkan
Untuk 6 bulan disaring, untuk 7-8
bulan cukup dilumatkan dengan
sendok, untuk 9-12 bulan cukup
cincang kasar menjadi nasi tim
Total Kalori = 176,8 kkal
Protein = 3,7 gr ; Lemak 3,8 gr
6. PURE KENTANG BAYAM WORTEL
TAHU (Untuk 2-3 porsi)
Bahan :
 Kentang rebus 100 gr
Wortel 50 gr
Bayam 50 gr
Tahu 100 gr
Mentega 5 gr
Cara membuat :
Tumis wortel dengan mentega,
rebus, Tambahkan tahu
Tambahkan bayam
Campur dengan kentang rebus,
haluskan dan sajikan
Total Kalori = 214 kkal
Protein 10,6 g ; Lemak 9 g
7. TUMIS TONGKOL TOGE (Untuk 2-3
porsi)
Bahan :
Ikan tongkol 100 gr
Nasi putih 100 gr
Toge 2 sdm (20 gr)
Minyak 1 sdm
Sledri
Bumbu :
Bawang merah halus
Bawang putih halus
Garam sejumput
Cara membuat :
Tumis ikan tongkol dengan bumbu
Tambahkan toge
Masak hingga matang, tambahkan
sledri, campur dengan nasi
lalu saring
Total Kalori = 340 kkal
Protein 27,7 g ; Lemak 11,9 g
8. PURE BERAS/NASI HATI AYAM
SAYUR (Untuk 2-3 porsi)
Bahan :
Nasi 50 gr
Hati Ayam 1 potong (30 gr)
Kentang 75 gr
Wortel 25 gr
Buncis 10 gr
Minyak 1 sdt (5 gr) untuk menumis
Bumbu-bumbu :
Bawang bombay 1 siung
Bawang putih 1 siung
Seledri & daun bawang
Bumbu sup (cengkeh, pala, kayu
manis)
Garam sejumput
Cara membuat :
Tumis bumbu-bumbu hingga harum,
masukkan hati ayam, masukkan wortel
dan kentang tambahkan air lalu didihkan.
Ketika setengah matang, tambahkan
buncis, masak hingga matang,saring.
Sajikan dengan nasi
Total kalori = 233 kkal
Protein = 10,5 gr ; Lemak = 6,9
Menu >8 Bulan
9. Pergedel Seafood (Untuk 6 porsi)
Bahan :
50 gr ikan fillet
50 gr udang cincang
50 gr daging ayam giling
1 butir telur ayam
5 sdm tepung roti
Bumbu :
Sledri 1 batang, cincang halus
Bawang putih 3 suing, cincang halus
Garam sejumput
Minyak untuk menggoreng
Cara membuat :
Aduk rata : ikan+udang+ayam+
tepung roti+telur ayam+bumbu
Bentuk bulat pipih
Panaskan minyak, goreng adonan
hingga kecoklatan
Sajikan dengan kentang 100 gr (+93
kkal)
Total Kalori = 471 kkal
Protein 38,8 g ; Lemak 34,6 g
10. SPECIAL BREAD w/SCRAMBLED EGGS
(Untuk 2-3 porsi)
Bahan :
1 lembar roti tawar
2 butir telur ayam (100 gr)
Santan 2 sdm (20ml)
Keju parut 20 gr
Sledri
Cara membuat :
Kocok telur, goreng sambal diorak-
arik
Tambahkan santan, orak arik kembali
Tambahkan sledri dan keju
Sajikan di atas roti tawar
Total Kalori = 370 kkal
Protein 20,5 g ; Lemak 25 g
11. FISH ALA MEUNIERE (Untuk 3 porsi)
Bahan :
250 gr ikan fillet
1 butir putih telur
50 gr tepung roti
Bumbu :
Bawang putih 3 suing, cincang halus
Perasan jeruk nipis secukupnya
Garam sejumput, merica secukupnya
Minyak untuk menggoreng
Cara membuat :
Aduk rata : ikan+putih telur+ tepung
roti +bumbu
Bentuk bulat pipih
Panaskan minyak, goreng adonan
hingga kecoklatan
Sajikan dengan bahan berikut :
Kentang 150 gr
Wortel 100 gr
Buncis 50 gr
Total Kalori = 543 kkal
Protein 53,6 g
Lemak 18,3 g
Menu >9 Bulan
12. NASI PUTIH TAHU TELUR PUYUH
BAYAM (Untuk 2-3 porsi)
Bahan :
Nasi putih 100 gr
Tahu 50 gr
Telur puyuh (rebus) 100 gr
Sayur bayam 20 gr
Sledri
Cara membuat :
Tumis telur puyuh, tambahkan tahu
Tambahkan air secukupnya, didihkan
Saat setengah matang, tambahkan
bayam, masak hingga matang
Sajikan dengan nasi putih
Total Kalori = 441 kkal
Protein 19,5 g ; Lemak 26,4 g
13. POTATO CARROT w/EGGS & CHEESE
BURGER (Untuk 4 porsi)
Bahan :
Telur ayam rebus 4 butir (160 gr)
Telur ayam segar 40 gr
Wortel 100 gr
Kentang 150 gr
Buncis 50 gr
Tepung roti 50 gr
Sledri
Garam & merica secukupnya
Minyak 3 sdm
Bumbu (dihaluskan) :
Bawang merah 2 siung
Bawang putih 1 siung
Cara membuat :
Cincang telur rebus, campur dg telur
segar. Tambahkan bumbu halus,
tepung roti, gula, garam & sledri
Bagi adonan 6 buah dan goreng
Sajikan dengan kentang, buncis &
wortel rebus
Total Kalori = 572 kkal
Protein 32 g ; Lemak 31 g
Menu >12 Bulan
14. SPECIAL SANDWICH (Untuk 2 porsi)
Bahan :
2 lembar roti tawar
1 butir telur
10 gram ayam giling
Tomat
Salada 1 lembar
Margarine 1 sdm (20 gr)
Bumbu :
Bawang merah 1 suing (dihaluskan)
Bawang putih 1 suing (dihaluskan)
Gula, garam, merica secukupnya
Sledri
Bahan Pelengkap :
Saos tomat
Sambal
Mayonaise
Cara membuat :
Panggang roti tawar secukupnya
dengan margarine
Kocok telur dan ayam giling dengan
bumbu-bumbu, lalu dadar
Tumpuk telur dadar di atas selembar
roti tawar, tambahkan sambal & saos
 tomat, tumpuk salada, mentimun dan
tomat, tambahkan mayonnaise dan
tumpuk lembaran roti tawar kedua
Total Kalori = 415 kkal
Protein 18 g ; Lemak 22 g
1 Menu untuk semua anggota
keluarga
Tumis bumbu-bumbu hingga harum,
masukkan ayam, masukkan wortel
dan kentang tambahkan air,didihkan.
Ketika setengah matang, + buncis,
masak hingga matang
Sajikan dengan nasi/bihun
Total kalori = 800 kkal
Protein = 47,2 gr ; Lemak = 38,9 gr

15. NASI SUP AYAM SAYUR

Bahan :
Nasi 100 gr atau bihun 30 gr
Ayam 4 potong (150 gr)
Kentang 150 gr
Wortel 100 gr
Buncis 50 gr
Minyak 1 sdm (10 gr)
Bumbu-bumbu :
Bawang bombay 1 siung
Bawang putih 1 siung
Seledri & daun bawang
Bumbu sup (cengkeh, pala, kayu
manis, dll)
Garam sejumput
Cara membuat :
Didihkan ayam separuh matang,
saring, pisah kaldu