KUESIONER PENELITIAN EFEKTIFITAS PENYULUHAN TERHADAP

PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU IBU MENGENAI

GANGGUAN AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (GAKY) DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS BATURITI I DESEMBER TAHUN 2017

A. Data Responden
1. Kode Responden :………………………………….
2. U m u r :………………………………….
3. Pendidikan terakhir :………………………………….
4. Pekerjaan :………………………………….
5. Riwayat Penyuluhan GAKY : Pernah /Tidak Pernah

B. Pengetahuan Ibu Mengenai GAKY

No Pertanyaan B S

1 Garam beryodium adalah garam yang telah ditambah

yodium melalui proses iodisasi yang memenuhi Standard
Nasional Indonesia (SNI)

2 Kebutuhan garam beryodium orang tiap hari adalah rata-

rata 20 gram/hari

3 Salah satu manfaat yodium adalah mencegah dan

mengobati penyakit darah tinggi

4 Pengaruh kekurangan yodium pada anak adalah anak

menjadi kurang cerdas

5 Makanan laut adalah jenis makanan yang kaya

mengandung yodium

6 Manfaat garam iodium untuk mencegah gondok

7 Makanan yang asam dapat menurunkan kadar yodium

dalam makanan tersebut

8 Kekurangan zat iodium dalam jangka waktu yang lama

dapat menyebabkan ibu hamil melahirkan bayi yang cacat
 dan keterbelakangan mental (idiot)

9 Kadar iodium yang baik dalam garam iodium 30 – 80 ppm

10 Semua garam yang beredar di pasar/ toko semua

mengandung iodium

11 Cara penyimpanan garam yang benar adalah ditaruh

ditempat yang kena sinar matahari.

12 Penyakit gondok adalah sejenis penyakit kutukan.

13 Cara penggunaan garam beryodium yang benar adalah

dimasukkan setelah masakan sudah matang dan diangkat
dari kompor.

14 Garam beryodium adalah garam yang warnanya putih dan

halus.

15 Anak yang kekurangan zat yodium dalam jangka waktu

yang lama akan menjadi kurang cerdas dan bertubuh
pendek

16 Zat yodium bagi tubuh tidak penting yang penting adalah

vitamin dan protein.

17 Bila wanita hamil kurang zat yodium akan menyebabkan

keguguran pada kehamilannya.

18 Cara menyimpan garam beryodium cukup ditempatkan

didalam kemasan plastic dan dibiarkan terbuka.

19 Gangguan akibat kurang iodium pada anak seperti cebol

(kerdil), bisu, tuli dan gangguan motorik (kesulitan berdiri
atau berjalan).

20 Penyakit gondok adalah semua benjolan yang ada dileher.

C. Sikap Ibu Mengenai GAKY

 No. Pertanyaan Setuju Tidak
setuju
1 Menurut saya garam yang dikonsumsi harus
mengandung yodium
2 Menurut saya,konsumsi garam beryodium dapat
mencegah penyakit gondok
3 Menurut saya, konsumsi garam yodium perhari
30-80 ppm
4 Menurut saya, anak yang kekurangan yodium
dapat menyebabkan anak bertubuh pendek dan
kurang cerdas
5 menurut saya, cara menyimpan garam
beryodium adalah dalam kemasan tertutup dan
terhindar dari sinar matahari

D. Perilaku Ibu Mengenai GAKY

Tidak
No Perilaku Ibu Sesuai
sesuai

1 Tempat yang digunakan untuk menyimpan garam

berada di dalam wadah yang tertutup rapat.

2 Tempat yang digunakan untuk menyimpan garam

beryodium tidak terkena cahaya secara langsung

3 Tempat yang digunakan menyimpan garam tidak dekat

dengan air/ tempat yang lembab.

4 Jenis garam yang dipakai ibu mengandung Yodium

dengan kadar cukup yaitu 30-80 ppm

5 Cara menggunakan garam pada waktu memasak

dengan memasukkan garam setelah masakan matang
dan tidak panas.