REKAPITULASI KASUS DIARE DIWILAYAH PUSKESMAS KARANGSARI

BULAN : .................................
TAHUN : .................................

FASILITAS PEL
JUMLAH 0 - 6 Bln 6 Bln - < 1 Th 1 - 4 Th
NO DESA
PENDUDUK P M P M P M
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

JUMLAH
TD
JUML. PENDERITA DIARE DR/S
DB
JUMLAH PENDERITA MENDAPAT ORALIT
JUMLAH PENDERITA MENDAPAT INFUSE
JUMLAH PENDERITA MENDAPAT ANTIBIOTIK
JUMLAH PENDERITA DIBERI ZINC

Mengetahui,
Kepala Puskesmas karangsari
KETERANGAN : P : Penderita
M : Mati
L : Laki-laki
P : Perempuan
TD : Tanpa Dehidrasi drg. Indah Dwi Ernawati.M.Kes
DR/S : Dehidrasi Ringan/Sedang NIP. 19730504 200312 2 005
DB : Dehidrasi Berat
 FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 TH > 20 Th JUMLAH
P M P M P M P M P M
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

Banyuwangi, .............................................
Pengelola Program
 BULAN : .................................
TAHUN : .................................

FASILIT
JUMLAH Penderita Diare < 5 Th diberi
NO DESA
PENDUDUK Zinc
Oralit
0 - 6 Bln 6 Bln - < 1 Th 1 - 5 Th
1 2 3 36 37 38 39

JUMLAH
TD
JUML. PENDERITA DIARE DR/S
DB
JUMLAH PENDERITA MENDAPAT ORALIT
JUMLAH PENDERITA MENDAPAT INFUSE
JUMLAH PENDERITA MENDAPAT ANTIBIOTIK
JUMLAH PENDERITA DIBERI ZINC

KETERANGAN : P : Penderita Mengetahui,

M : Mati Kepala Puskesmas karangsari
L : Laki-laki
P : Perempuan
TD : Tanpa Dehidrasi
DR/S : Dehidrasi Ringan/Sedang
DB : Dehidrasi Berat
drg. Indah Dwi Ernawati.M.Kes
NIP. 19730504 200312 2 005
 FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
beri Jumlah Pemakaian
Penderita diare > 5 Th diberi
Zinc
RL Oralit
Oralit RL 0 - 6 Bln 6 Bln - < 1 Th 1 - 5 Th
40 41 42 43 44 45 46

ngetahui, Banyuwangi, ............................................................

kesmas karangsari Pengelola Program

wi Ernawati.M.Kes
504 200312 2 005
 RL

47

...................................
ogram
REKAPITULASI KASUS KADER DIARE DIWILAYAH PUSKESMAS KARANGSARI

BULAN : .................................
TAHUN : .................................

FASILITAS PELAYA
JUMLAH 0 - 6 Bln 6 Bln - < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th
NO DESA
PENDUDUK P M P M P M P
L P L P L P L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

JUMLAH
TD
JUML. PENDERITA DIARE DR/S
DB
JUMLAH PENDERITA MENDAPAT ORALIT
JUMLAH PENDERITA MENDAPAT INFUSE
JUMLAH PENDERITA MENDAPAT ANTIBIOTIK
JUMLAH PENDERITA DIBERI ZINC

Mengetahui,
KETERANGAN : P : Penderita Kepala Puskesmas karangsari
M : Mati
L : Laki-laki
P : Perempuan
TD : Tanpa Dehidrasi
DR/S : Dehidrasi Ringan/Sedang drg. Indah Dwi Ernawati.M.Kes
DB : Dehidrasi Berat
NIP. 19730504 200312 2 005
FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
5 - 9 Th 10 - 14 Th 15 - 19 TH > 20 Th JUMLAH
P M P M P M P M P M
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

Banyuwangi, .............................................
Pengelola Program