ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

S DENGAN
ANEMIA
RUANG INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD)
RSUD Dr.SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN

Disusun oleh :
ARUM RAHMAYUNI
NIM : SN162018

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA
TAHUN AKADEMIK
2016/2017
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN
ANEMIA
DI RUANG IGD RSUD Dr. SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN
A. PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien
a. Nama : Tn. S
b. Usia : 53 tahun
c. Jenis Kelamin : Laki-laki
d. Alamat : Sragen
e. Diagnosa medis : Anemia
f. Nomor Register : 506XXX
g. Prioritas Triase : ATS III
2. Pengkajian Primer (Primary Survey)
a. Airway (A)
Tidak ada sumbatan jalan nafas, suara nafas vesikuler.
b. Breathing (B)
Pengembangan dada simetris saat inspirasi, tidak menggunakan otot
bantu nafas, tidak ada pernafasan cuping hidung, suara nafas vesikuler
kanan & kiri, tidak ada krepitasi, tidak ada nyeri tekan.
c. Circulation (C)
Tidak ada perdarahan, tidak ada jejas, capillary refil time <2 detik, nadi
teraba kuat, irama reguler.
d. Disability (D)
Kesadaran : Compos mentis (CM) dengan GCS : E4M6V5, pupil isokor,
reflek cahaya +/+.
e. Exposure (E)
S : 38,2°c
3. Pengkajian Sekunder (Secundery Survey)

2
a. Full Set od Vital Sign (F)
TD : 140/90 mmHg, N : 86x/menit, S : 38,2°c, RR : 24x/menit.
b. Give Comfort Measure (G)
Pasien mengatakan tidak ada nyeri.
c. History and Head to Toe (H)
1) History
S : Pasien mengatakan lemes dan pusing nggliyer
A : Pasien mengatakan tidak mempunyai alergi makanan
M : Pasien mengatakan tidak mengkonsumsi obat-obatan
P : Pasien mengatakan pernah dirawat di RS karena Anemia
L : Pasien mengatakan makan terakhir 2 jam sebelum dibawa ke
IGD, makanannya nasi, sayur dan lauk pauk.
E : Pasien mengatakan sebelum dibawa ke IGD, mengeluh lemes
dan pusing nggliyer.
2) Head To Toe
a) Kepala : bentuk mesochepal, tidak ada lesi, mata : tidak ada
sekret, pupil isokor, reflek cahaya +/+, konjungtiva tidak
anemis, hidung : simetris, terdapat sedikit kotoran,mukosa bibir
lembab,
b) Leher : tidak ada lesi, tidak ada distensi vena jugularis, tidak
ada pembesaran kelenjar tiroid,
c) Dada
Paru-paru :
I : Pengambangan dada simetris, tidak ada otot bantu nafas,
tidak ada retraksi dinding dada.
P : tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan
P : Suara sonor
A : Suara vesikuler ka/ki

3
 Jantung :
I : Ictus cordis tidak tampak
P :Teraba ictus cordis di ICS 5
P : Suara redup
A : S1&S2 normal (lup dup)
d) Abdomen
I : Bentuk simetris, tidak ada jejas, tidak ada ascites, warna
kulit sama dengan anggota tubuh sekitar.
A : Peristaltik usus 1x/menit
P : Suara tympani
P : Tidak ada masa, tidak ada pembesaran hepar, tidak ada
nyeri tekan.
e) Ektremitas
Kekuatan otot Edema
5 5 - -
5 5 - -
Ka Ki Ka Ki

4. Pemeriksaan Penunjang
Hari/Tanggal/ Jenis Nilai Satuan hasil Keterangan
Jam Pemeriksaan Normal Hasil
Hb 11,5-16,5 g/dL 5 Kurang
Eritrosit 4,04-6,13 juta/ul 2,26 Kurang
Hematokrit 37,7-53,7 % 15,6 Kurang
MCV 80-97 fL 70,3 Kurang
Jumat, 06
MCH 27-31,2 pg 22,2 Kurang
Oktober 2017/
MCHC 31,8-35-4 g/dL 31,6 Kurang
12.00
Leukosit 4,5-11,5 ribu/uL 5,10 Normal
Trombosit 150-450 ribu/uL 358 Normal
RDW-CV 11,5-14,5 % 18,9 Normal
MPV 0-9,99 fL 7 Normal

4
 Neutrofil 37-80 % 46,7 Normal
MXD 4-18 % 10,3 Normal
Limfosit 19-48 % 43 Normal
Gds <200 mg/dL 123 Normal
Ureum 10-50 mg/dL 37,6 Normal
creatinin 0,6-1,1 mg/dL 1,22 Lebih

5. Terapi
Hari/Tanggal/ Jenis Terapi Dosis Golongan & Fungsi
Jam Kandungan
RL 20 tpm Kristaloid Untuk
mengganti
cairan yang
hilang

Sohobion 3 mg Vit.B1,B6,B12 Untuk

pencegahan
dan
pengobatan
penyakit
karena
kekurangan
Jumat, 06
Vit.B1,B6,B12,
Oktober 2017/
seperti beri-
12.00
beri, neuritis
perifer, dan
neuralgia.

Cefotaxime 1 gram/12 Golongan : Menangani

jam Antibiotik infeksi akibat
sefalosporin bakteri &
Kandungan : mencegah
Cefotaxime sodium infeksi pada
setara dengan

5
 cefotaxime luka operasi
1.000 mg

Mengurangi
Ranitidine 50 gr/12 Antihistamin
produksi asam
jam lambung
sehingga dapat
mengurangi
rasa nyeri ulu
hati akibat
ulkus atau
tukak lambung.

B. ANALISA DATA
Nama : Tn. S No.CM : 506XXX
Umur : 53 tahum Dx.Medis : Anemia
No. Hari/Tgl/ Data Fokus Problem Etiologi Ttd
Jam
1 Jumat, 06 DS : Pasien
Oktober mengatakan lemes,
2017/ 12.00 pusing dan Penurunan
nggliyer.
konsentrasi Hb
DO :
- Konjungtiva Perfusi jaringan dan darah,
anemis tidak efektif suplai oksigen
- Hb : 5 g/dL
berkurang
- Eritrosit : 2,26
juta/uL
- Hematokrit :
15,6%
2 Jumat, 06 DS :
Oktober - Pasien Ketidakseimbangan
mengatakan intake yang
2017/ 12.00 nutrisi kurang dari
mengalami kurang,
penurunan BB. kebutuhan tubuh
anoreksia
- Pasien

6
 mengatakan tidak
nafsu makan.
DO :
Antropometri :
BB : 39
TB : 160
BB
IMT :
(TB)²
40kg
: (1,6)²
∶ 15,6
kg/BB
Biokimia :
Hb : 5 g/dL
Eritrosit : 2,26
juta/ul
Hematokrit : 15,6%
MCV : 70,3 fL
MCH : 22,2 pg
MCHC : 31,6 g/dL
Clinical sign :
TD : 140/90 mmHg
N : 86x/menit
RR : 24x/menit S :
38,2°C

C. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1) Perfusi jaringan tidak efektif b/d penurunan konsentrasi Hb dan darah,
suplai oksigen berkurang
2) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d intake yang
kurang, anoreksia

7
D. INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama : Tn. S No.CM : 506XXX
Umur : 53 tahum Dx.Medis : Anemia
Hari/Tgl No. Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Ttd
Dx
Jumat, 06 1 NOC : NIC :
Oktober Circulation status Intrakranial Pressure
2017 Tissue Prefusion : cerebral (ICP) Monitoring
Kriteria Hasil : (Monitor tekanan
1. mendemonstrasikan intrakranial)
status sirkulasi yang  Berikan informasi
ditandai dengan : kepada keluarga
 Tekanan systole dan  Set alarm
diastole dalam  Monitor tekanan
rentang yang perfusi serebral
diharapkan  Catat respon pasien
 Tidak ada ortostatik terhadap stimuli
hipertensi  Monitor tekanan
 Tidak ada tanda intrakranial pasien dan
tanda peningkatan
respon neurology
tekanan intrakranial terhadap aktivitas
(tidak lebih dari 15  Monitor jumlah
mmHg) drainage cairan
2. mendemonstrasikan serebrospinal
kemampuan kognitif  Monitor intake dan
yang ditandai dengan: output cairan
 berkomunikasi  Monitor suhu dan
dengan jelas dan angka WBC
sesuai dengan  Kolaborasi pemberian
kemampuan antibiotik
 menunjukkan  Posisikan pasien pada
perhatian,
posisi semifowler
konsentrasi dan  Minimalkan stimuli
orientasi dari lingkungan
 memproses
informasi
 membuat Peripheral Sensation
keputusan dengan Management
benar (Manajemen sensasi
3. menunjukkan fungsi perifer)
sensori motori cranial

8
 yang utuh : tingkat  Monitor adanya
kesadaran mambaik, daerah tertentu yang
tidak ada gerakan hanya peka terhadap
gerakan involunter panas/dingin/tajam/tu
mpul
 Monitor adanya
paretese
 Batasi gerakan pada
kepala, leher dan
punggung
 Monitor kemampuan
BAB
 Kolaborasi pemberian
analgetik
 Monitor adanya
tromboplebitis

Jumat, 06 2 Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nutrisi
Oktober keperawatan selama 1 x 2 1. Identifikasi adanya
2017 jam, diharapkan asupan alergi atau intoleransi
nutrisi pasien adekuat dengan makanan
kriteria hasil: 2. Kolaborasi dengan
Status Nutrisi : Asupan Ahli Gizi untuk
Nutrisi tentukan jumlah
1. Asupan kalori, kalori dan jenis
protein, lemak, dan nutrisi yang
karbohidrat adekuat. dibutuhkan untuk
memenuhi
persyaratan gizi
Terapi Nutrisi
1. Kolaborasi dengan
dokter untuk
kebutuhan nutrisi
parenteral
Monitor Nutrisi
1. Lakukan pengukuran
antropometrik
2. Monitor diet dan
asupan kalori
3. Identifikasi
perubahan nafsu
makan

9
E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama : Tn. S No.CM : 506XXX
Umur : 53 tahum Dx.Medis : Anemia
Hari/Tgl/jam No.Dx Implementasi Respon Ttd
Jumat, 06 1 1. Mengobservasi Vital S: Pasien mengatakan
Oktober Sign lemes, pusing dan
2017/ 12.00 nggliyer.
2. Mengukur TTV
O: KU lemah
S:-
O:
TD : 140/90 mmHg
N : 86x/menit
RR : 24x/menit
3. Memasang infus S : 38,2°c
S : Pasien mengatakan
takut diinfus
O : Pasien tampak
Jumat, 06 2 1. Identifikasi adanya S: Pasien mengatakan
Oktober alergi tidak mempunyai alergi
2017/ 12.00 O: Pasien tampak lemah
2. Identifikasi perubahan S : Pasien mengatakan
nafsu makan nafsu makan menurun,
karena jika makan
kadang mual.
O : Pasien tampak pucat

3. Melakukan S:-
pengukuran O:
antropometrik BB : 39
TB : 160
BB 40kg
IMT : : ∶
(TB)² (1,6)²
15,6 kg/BB

10
F. EVALUASI
Nama : Tn. S No.CM : 506XXX
Umur : 53 tahum Dx.Medis : Anemia
No.Dx Hari/Tgl/Jam Evaluasi Ttd

1 S : Pasien mengatakan lemes, pusing dan nggliyer.

O : KU lemah
TD : 140/90 mmHg
Jumat, 06 N : 86x/menit
Oktober 2017/ RR : 24x/menit
S : 38,2°c
14.00
A : Masalah Teratasi sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
- Observasi VS & KU
2 S : Pasien mengatakan nafsu makan menurun,
karena jika makan kadang mual.
Jumat, 06
O : Pasien tampak pucat
Oktober 2017/
A : Masalah teratasi sebagian
14.00
P : Lanjutkan intervensi
- Identifikasi perubahan nafsu makan

11