Contoh Kebijakan Akses Ke Pelayanan Rumah Sakit
Contoh Kebijakan Akses Ke Pelayanan Rumah Sakit
2 dari 14
DAFTAR ISI
1. PENDAHULUAN................................................................................................................ 4
2. TUJUAN............................................................................................................................. 4
3. RUANG LINGKUP............................................................................................................. 4
4. TANGGUNG JAWAB......................................................................................................... 4
5. AKSES LAYANAN PERAWATAN......................................................................................5
6. REGISTRASI UNTUK PASIEN RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP................................6
7. PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP..............................................................................6
8. PENGATURAN KAMAR RAWAT......................................................................................7
9. MONITORING DAN KEPATUHAN.....................................................................................9
10. PELATIHAN DAN IMPLEMENTASI...................................................................................9
11. KEBIJAKAN TERKAIT......................................................................................................9
12. REFERENSI....................................................................................................................... 9
Hal. 3 dari 14
1. PENDAHULUAN
1.1. Ada tiga sumber utama akses untuk perawatan di Rumah Sakit Sehat Sejahtera. Pasien diterima
atau didaftarkan untuk perawatan melalui Ruang Emergensi, Klinik Rawat Jalan atau langsung
diterima di ruang rawat inap dengan rujukan atau penerimaan emergensi.
1.2. RS Sehat Sejahtera harus menyediakan skrining medis yang sesuai untuk setiap orang yang
datang ke rumah sakit yang meminta pemeriksaan atau pengobatan untuk suatu kondisi medis.
Skrining medis harus dapat digunakan untuk menentukan apakah pasien mempunyai kondisi
medis yang emergensi. Suatu kondisi medis yang emergensi berarti pasien dengan gejala akut
yang cukup berat dan tanpa perhatian medis yang segera dapat diperkirakan akan mengakibatkan
kesehatan pasien dalam bahaya yang serius, gangguan fungsi tubuh yang serius, atau disfungsi
yang serius dari organ tubuh atau bagian.
1.3. Pasien bukan emergensi akan mendapat perawatan yang kontinue sesuai dengan status klinisnya
dan sumber daya yang tersedia. Untuk pasien yang membutuhkan pelayanan diluar dari yang
tersedia di RS Sehat Sejahtera, mereka akan dipindahkan/dirujuk ke fasilitas perawatan
kesehatan yang sesuai. RS Sehat Sejahtera mempunyai perjanjian dan hubungan dengan
organisasi/fasilitas agar dapat memberikan pasien perawatan yang sesuai jika sumber daya yang
dibutuhkan tidak tersedia di RS Sehat Sejahtera. Daftar dari fasilitas perawatan kesehatan yang
berafiliasi dapat dilihat di Ruang Emergensi.
1.5. Walaupun terdapat perbedaan dalam setiap aspek menurut persyaratan praktis dari pelayanan,
persyaratan tersebut akan mempunyai prinsip umum yang sama.
2. TUJUAN
Tujuan dari kebijakan ini adalah:
2.1. Untuk membangun repons yang sesuai oleh unit emergensi dalam menerima, menyaring dan
menstabilkan pasien yang datang dengan kondisi klinis darurat.
2.2. Untuk memastikan standarisasi penerimaan pasien rawat inap, dan pendaftaran pelayanan pasien
rawat jalan.
2.3. Untuk memberikan pedoman bagi semua staf petugas kesehatan dalam memberikan perawatan
untuk proses akses bagi pasien untuk mendapat perawatan, serta kontinuitas perawatan.
3. RUANG LINGKUP
Dokumen ini berlaku untuk semua petugas kesehatan yang bekerja di RS Sehat Sejahtera,
termasuk para manajer, perawat, dokter, dan petugas kesehatan yang berhubungan atau
siapapun yang membuat kontak pertama dengan pasien dan melakukan penilaian mengenai
kebutuhan pasien tersebut
4. TANGGUNG JAWAB
4.1. Direktur Utama (CEO) bertanggung jawab untuk memastikan bahwa mekanisme/protokol yang
dijelaskan dalam kebijakan ini dan dokumen yang terkait tersedia untuk implementasi, monitoring
dan revisi kebijakan ini secara keseluruhan serta dapat diakses dan dimengerti oleh semua staf
terkait.
4.2. Kepala Divisi yang terlibat dalam ruang lingkup kebijakan ini bertanggung jawab untuk
memastikan bahwa semua Manajer:
4.2.1. Menyebarkan kebijakan ini di wilayah yang menjadi tanggung jawab mereka
4.2.2. Mengimplementasikan kebijakan ini di dalam wilayah yang menjadi tanggung jawab
mereka
Hal. 4 dari 14
4.2.3. Mengidentifikasi dan mengalokasikan sumberdaya yang tepat untuk terpenuhinya
kebijakan ini
4.2.4. Memastikan bahwa semua staf dibawah pengawasan mereka mengetahui kebijakan ini
dan mengikuti pelatihan untuk kebijakan ini
4.3. Semua Manajer juga bertanggung jawab untuk memastikan bahwa audit internal dilaksanakan.
4.4. Kepala Unit yang terlibat dalam ruang lingkup ini bertanggung jawab untuk implementasi
kebijakan ini di bagian yang mereka kelola dan harus memastikan bahwa:
4.4.1. Semua staf baru dan lama mempunyai akses dan tahu mengenai kebijakan ini serta
kebijakan, SOP dan formulir lain yang terkait
4.4.2. Adanya SOP tertulis yang mendukung dan patuh pada kebijakan ini dan dipantau untuk
kepatuhannya.
4.5. Semua staf yang terlibat dalam ruang lingkup kebijakan ini bertanggung jawab untuk
mengimplementasikan kebijakan ini dan harus memastikan bahwa:
4.5.1. Mereka mengerti dan mematuhi kebijakan ini
4.5.2. Akan menggunakan kebijakan ini dalam hubungannya dengan semua kebijakan dan SOP
lainnya
4.5.3. Ketidak patuhan pada kebijakan ini dapat mengakibatkan tindakan indisiplin
4.5.4. Setiap anggota staf dapat mengisi laporan kejadian bila ditemukan ketidak patuhan.
5.2. Pasien dapat mengakses layanan perawatan di unit emergensi dan VK 24 jam/hari, 7 hari/minggu,
52 minggu/tahun. Pasien akan ditriase dan dikategorikan untuk penilaian dan perawatan dapat
dilakukan pada saat yang bersamaan.
5.3. Pasien dapat mengakses layanan perawatan di medical center dengan membuat perjanjian atau
dengan datang langsung. Medical center dapat diakses mulai dari senin sampai sabtu mulai dari
jam 08.00 sampai 20.00
5.4. Untuk pasien yang datang dengan penjemputan ambulance, pasien akan dilakukan penilaian oleh
dokter dan atau perawat sebelum dibawa ke RS. Sehat Sejahtera.
5.5. Apabila ternyata pasien membutuhkan fasilitas kesehatan yang tidak dimiliki RS. Sehat Sejahtera
saat itu, maka pasien tetap dibawa ke RS. Sehat Sejahtera untuk diberikan pertolongan dasar atas
ijin keluarga/pasien dan kemudian dirujuk ke rumah sakit lain yang memiliki fasilitas sesuai
kebutuhan pasien pada saat itu.
5.6. Pasien hanya dapat dilayani di RS Sehat Sejahtera jika tersedia jenis layanan yang di butuhkan.
Apabila layanan yang di butuhkan tidak memadai atau tidak ada, maka pasien harus di rujuk ke
rumah sakit lain yang memiliki kebutuhan jenis layanan yang di butuhkan pasien saat itu dengan
sebelumnya dilakukan test pemeriksaan penunjang sebagai dasar pengambilan keputusan sesuai
standard pelayanan medis.
5.7. Pasien akan dipindahkan ke rumah sakit lain, untuk mendapatkan pelayanan yang sesuai, ketika
tidak tersedianya pelayanan tersebut di RS Sehat Sejahtera atau jika pasien ingin untuk
dipindahkan ke rumah sakit dikarenakan asuransi atau masalah lainnya (merujuk kepada
kebijakan transfer pasien).
5.8. Pada pasien dengan hambatan/keterbatasan/kendala fisik / komunikasi / bahasa / budaya, RS.
Sehat Sejahtera memfasilitasi untuk menyelesaikan kendala tersebut.
Hal. 5 dari 14
6. REGISTRASI UNTUK PASIEN RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP
6.1. Tujuan utama meregistrasi pasien untuk memastikan agar catatan pelayanan kesehatan pasien
sekarang, sebelumnya dan berikutnya terangkum di dalam satu catatan rekam medis pasien yang
sama.
6.2. Semua pasien yang mendapatkan pelayanan perawatan kesehatan, atau yang akan mendapatkan
pelayanan kesehatan, harus diregistrasikan di dalam data pasien dan mendapatkan nomor rekam
medis. Ini meliputi pasien rawat inap (termasuk bayi baru lahir), pasien rawat jalan, dan pasien
yang hanya memeriksakan spesimen (contoh: sample darah) diregisterkan sebagai pasien.
6.3. Keberhasilan mengidentifikasi pasien menurunkan angka duplikasi registrasi. Jika pasien tidak
mempunyai satu identitas unik dan spesifik maka hal ini dapat mengganggu pelayanan pasien.
6.4. Proses registrasi pasien yang menerima pelayanan kesehatan, terdiri dari langkah-langkah:
6.4.1. Pasien datang langsung ke admission
6.4.2. Memasukkan informasi pasien ke dalam sistem
6.4.3. Mempertimbangkan apabila orang tersebut sudah pernah terdaftar dengan mencarinya di
dalam data dan melihat kembali kemungkinan kecocokan yang ada.
6.4.4. Mengkonfirmasi semua rincian untuk pasien yang sudah pernah mendaftar, dan
memperbaharui data jika diperlukan.
6.4.5. Membuat atau memastikan apakah pasien sudah mempunyai nomor rekam medis di RS
RS Sehat Sejahtera.
6.5. Merujuk ke prosedur registrasi pasien rawat jalan dan rawat inap untuk informasi proses yang
lebih rinci.
7.2. Penerimaan pasien non-emergensi atau pasien rujukan ke RS Sehat Sejahtera harus dilakukan
verfikasi terlebih dahulu mengenai kelayakan pasien serta kesediaan unit pelayanan sesuai
kebutuhan pasien untuk dirawat di RS Sehat Sejahtera
7.3. Semua admission, tidak termasuk perinatologi, memerlukan kelengkapan lembar kerja admission
dari dokter spesialis atau dokter umum dengan instruksi dari dokter spesialis, yaitu:
7.3.1. Lembar admission (Surat Pengantar Rawat ARM)
7.3.2. Diagnosis saat datang
Hal. 6 dari 14
dan di informasikan kepada pasien atau keluarga. Selama observasi pasien di monitor
secara berkala. Ketika pasien diobservasi dan diputuskan oleh dokter memerlukan
perawatan rawat inap, harus melengkapi formulir dan dikirimkan ke bagian pendaftaran
dan pasien akan diberikan kamar rawat yang tersedia di ruang rawat inap.
7.4.5. Pasien transfer dari rumah sakit lain: Ketika permintaan transfer diterima oleh bagian
pendaftaran, selanjutnya dialihkan kepada dokter umum di Unit Emergensi. Kemudian
Unit Emergensi akan mengkoordinasikan transfer pasien dengan bagian admission dan
mengumpulkan data yang diperlukan. Pasien dengan indikasi rawat ICU dari luar
RS.Sehat Sejahtera, harus dilakukan konfirmasi dengan petugas ICU yang in charge
mengenai ketersediaan bed dan tenaga.
8.2. Pengalokasian kamar dikendalikan oleh bagian pendaftaran. Pasien diperbolehkan untuk memilih
kelas ruangan yang diinginkan, terkecuali pasien dengan kebutuhan R. Isolasi atau pelayanan
intensive setelah dikaji /assessment oleh dokter
Hal. 7 dari 14
8.6.1. Manajemen berhak mengambil alih kamar dari pasien yang cuti rawat tanpa harus
memberitahu pasien terlebih dahulu.
8.6.2. Manajer Perawatan atau Direktur Operasional (COO) pada setiap saat dapat mengadakan
pertemuan tim Bed Emergency agar menyetujui tindakan yang akan diambil untuk
menempatkan pasien dengan aman dan sesuai. Tim Bed Emergency terdiri dari:
i. Manajer Perawat
ii. COO
iii. Kepala Unit
iv. Dokter yang relevan
8.6.3. Peran dari tim ini adalah menyetujui tindakan yang akan diambil dalam waktu 24 jam
kedepan atau lebih untuk mengakomodasi penerimaan dan mendukung kebijakan akut
eskalasi rumah sakit. Tim Bed Emergency akan berusaha menyeimbangkan resiko klinis
bagi semua pasien di semua pelayanan, dengan memberi perhatian khusus untuk
memprioritaskan perawatan yang sesuai dari pasien di unit emergensi, dan pemulangan
awal pada pasien setelah dilakukan pertimbangan dengan DPJP
8.6.4. Pasien yang sudah tidak ada indikasi rawat disegerakan untuk dipulangkan dari RS untuk
berobat Jalan.
8.8. Untuk pendaftaran pelayanan ICU, merujuk kepada Kebijakan Pelayanan Intensive Unit
Hal. 8 dari 14
9. MONITORING DAN KEPATUHAN
Para Kepala Divisi dan Manajer bertanggung jawab untuk memastikan kepatuhan pada kebijakan
ini. Audit akan dilaksanakan setahun sekali.
12. REFERENSI
12.1. Protocol on admissions to hospitals Shetland NHS Board, 2003.
12.2. Admissions Policy, The Childrens Hospital at Westmead, Australia, Policy #1/C/06:8310-01:03;
Sept 2010.
Hal. 9 dari 14
Lampiran Daftar Rumah Sakit / Instansi Rujukan Berdasarkan Kasus
RS Pondok Indah Jl. Metro Duta, Kav. UE, Pondok Indah 15 Km 7657525, 7692252 7502324
021 391 8301-11,
RS Cipto Mangunkusumo Jl. Diponegoro No.71 Jakarta Pusat 25 Km 021.39138189 / 3134 8991
31902733
Jl. Kyai Maja No. 43, Kebayoran Baru, (021) 721 9214, 721
RS Pusat Pertamina 15 Km 726 1126
Jakarta Selatan 9191
RS Medistra Jl. Gatot Subroto Kav.59, Jakarta 15 Km (021) 521-0200 (021) 521-0184
(021) 668 5070, 668
RS Pluit Jl. Raya Pluit Selatan No. 2, Jakarta 14 Km 668 4878
5006
Jl. Siloam No. 6, Lippo Karawaci 1600, (021) 546 0055 ext.
RS Siloam Lippo Village 23 Km (021) 546 0921
Tangerang 3651, 3652.
Hal. 10 dari 14
RUMAH SAKIT ALAMAT RADIUS NO. TELP FAX KETERANGAN
Jl. Raya Pejuangan Kav.8, Kebon Jeruk, 021 530 0888, 021
RS Siloam Kebon jeruk 5 Km 021 530 0876
Jakarta 5369 5666 ( UGD )
Jl. RS Fatmawati, Cilandak, Jakarta
RS Fatmawati 20 Km (021) 7501524
Selatan
Jl. M.H. Thamrin Blok B3 No. 1 Sektor 7
021 7455500/ 600/
RS Internasional Bintaro Kawasan Niaga - Bintaro Jaya, 20 Km 745 5800
700
Tangerang
021 5312 5555, UGD :
Jl. Alam Sutera Boulevard kav. 25
RS OMNI 20 Km 021 5312 8777 021 5312 8666
serpong - tangerang
Jl. Raya Kedoya No. 2, Kebon Jeruk,
RS Puri Mandiri Kedoya 5 Km (021) 5828299 (021) 5828499
Jakarta Barat
021-56967788, 021-
RS Royal Taruma Jalan Daan Mogot No.34, Jakarta Barat 13 Km 021-56958589
56958338
RSUD Cengkareng Jl. Kamal Raya Bumi Cengkareng Indah 10 Km 021 54372874 021 54374844
UGD : 021 588 5100
Jl. Pantai Indah Utara 3, Pantai Indah 021 588 0910, 588
RS Pantai Indah Kapuk 21 Km (021) 588 0911 - 588
Kapuk - Jakarta utara 1414
5188
RS Eka CBD Lot IX, BSD City, Tangerang 23 Km (021) 256 555 55 (021) 256 555 44
RS Medika Permata Jl. Raya Kebayoran Lama No. 64, (021) - 5305288,
8 Km (021) 5305291
Hijau Jakarta Barat 5347411
RS Sumber Waras Jl. Kyai Tapa - Grogol, Jakarta Barat 14 Km (021) 568 2011 (021) 5673122
021-6260108,
RS Husada Jl Mangga Besar 137-139 Jakarta 20 Km 021-6497494
6490090, 6010500
JL Honoris Raya Kav 6 Kota Modern (021) 5529036,
RS Mayapada 20 Km
Tangerang 5529036, 5529465
RS Atmajaya Jl Pluit Raya 2 Jakarta 17 Km (021) 6606127
Hal. 11 dari 14
RUMAH SAKIT ALAMAT RADIUS NO. TELP FAX KETERANGAN
Jl. Kyai Maja No. 43, Kebayoran Baru, (021) 721 9214, 721
RS Pusat Pertamina 15 Km 726 1126
Jakarta Selatan 9191
RS Medistra Jl. Gatot Subroto Kav.59, Jakarta 15 Km (021) 521-0200 (021) 521-0184
(021) 668 5070, 668
RS Pluit Jl. Raya Pluit Selatan No. 2, Jakarta 14 Km 668 4878
5006
Jl. Siloam No. 6, Lippo Karawaci 1600, (021) 546 0055 ext.
RS Siloam Lippo Village 22 Km (021) 546 0921
Tangerang 7256.
021 5312 5555, UGD :
Jl. Alam Sutera Boulevard kav. 25
RS OMNI 23 Km 021 5312 8777 021 5312 8666
serpong - tangerang
RSUD Cengkareng Jl. Kamal Raya Bumi Cengkareng Indah 10 Km 021 54372874 021 54374844
UGD : 021 588 5100
Jl. Pantai Indah Utara 3, Pantai Indah 021 588 0910, 588
RS Pantai Indah Kapuk 15 Km (021) 588 0911 - 588
Kapuk - Jakarta Utara 1414
5188
RS Eka CBD Lot IX, BSD City, Tangerang 24 Km (021) 256 555 55 (021) 256 555 44
021-6260108,
RS Husada Jl Mangga Besar 137-139 Jakarta 20 Km 021-6497494
6490090, 6010500
KASUS PICU
RS Pondok Indah Jl. Metro Duta, Kav. UE, Pondok Indah 15 Km 7657525, 7692252 7502324
021 391 8301-11,
RS Cipto Mangunkusumo Jl. Diponegoro No.71 Jakarta Pusat 25 Km 021.39138189 / 3134 8991
31902733
Jl. Kyai Maja No. 43, Kebayoran Baru, (021) 721 9214, 721
RS Pusat Pertamina 15 Km 726 1126
Jakarta Selatan 9191
(021) 668 5070, 668
RS Pluit Jl. Raya Pluit Selatan No. 2, Jakarta 14 Km 668 4878
5006
021 5312 5555, UGD :
Jl. Alam Sutera Boulevard kav. 25
RS OMNI 23 Km 021 5312 8777 021 5312 8666
serpong - tangerang
RSUD Cengkareng Jl. Kamal Raya Bumi Cengkareng Indah 10 Km 021 54372874 021 54374844
021-6260108,
RS Husada Jl Mangga Besar 137-139 Jakarta 20 Km 021-6497494
6490090, 6010500
RS MH Thamrin Jl Salemba Tengah 24-28 Jakarta 22 Km (021) 3904422
Hal. 12 dari 14
RUMAH SAKIT ALAMAT RADIUS NO. TELP FAX KETERANGAN
KASUS LUKA BAKAR
Jl. Kyai Maja No. 43, Kebayoran Baru, (021) 721 9214, 721
RS Pusat Pertamina 15 Km 726 1126
Jakarta Selatan 9191
021 391 8301-11,
RS Cipto Mangunkusumo Jl. Diponegoro No.71 Jakarta Pusat 25 Km 021.39138189 / 3134 8991
31902733
KASUS MATA
021 5256228 , 021 5224288, 021
RS Mata Aini Jl. H.R Rasuna Said (Kuningan) Jakarta 15 Km
5203866 5265618
KASUS PSYCHIATRI
ESWL
021 5312 5555, UGD :
Jl. Alam Sutera Boulevard kav. 25
RS OMNI 23 Km 021 5312 8777 021 5312 8666
serpong - tangerang
Jl. Pulomas Barat VI No. 20 Jakarta (021) 4722719,
RS OMNI 25 Km (021) 4718081
Timur 4723332
HIPERBARIK
Jl. Bendungan Hilir No.17A, Jakarta (021) 5732036,
RS Mintoharjo 12 Km (021) 5711997
Pusat 5703081
021 5312 5555, UGD :
Jl. Alam Sutera Boulevard kav. 25
RS OMNI 23 Km 021 5312 8777 021 5312 8666
serpong - tangerang
Jl. Pulomas Barat VI No. 20 Jakarta (021) 4722719,
RS OMNI 25 Km (021) 4718081
Timur 4723332
RS Pelni Petamburan Jl Aipda KS Tubun 92-94 Jakarta 12 Km (021) 5480608
KASUS HAEMODIALISA
021 391 8301-11,
RS Cipto Mangunkusumo Jl. Diponegoro No.71 Jakarta Pusat 25 Km 021.39138189 / 3134 8991
31902733
Jl. Kyai Maja No. 43, Kebayoran Baru, (021) 721 9214, 721
RS Pusat Pertamina 15 Km 726 1126
Jakarta Selatan 9191
Hal. 13 dari 14
RUMAH SAKIT ALAMAT RADIUS NO. TELP FAX KETERANGAN
RS St Carolus Jl. Salemba Raya No. 41 Jakarta Pusat 22 Km 021-390 4441
RS Medistra Jl. Gatot Subroto Kav.59, Jakarta 15 Km (021) 521-0200 (021) 521-0184
(021) 668 5070, 668
RS Pluit Jl. Raya Pluit Selatan No. 2, Jakarta 18 Km 668 4878
5006
Jl. M.H. Thamrin Kav.105, Lippo
RS Siloam Cikarang 35 Km 021 8990 1088 021 897 2470
Cikarang, Bekasi
Jl. Raya Pejuangan Kav.8, Kebon Jeruk, 021 530 0888, 021
RS Siloam Kebon jeruk 5 Km 021 530 0876
Jakarta 5369 5666 (UGD)
Jl. H.R Rasuna Said Kav. C 20-21 021 520 3435, 021- 021 520 3417-527
RS MMC 30 Km
Kuningan Jakarta 5273473 (UGD) 6903
Jl. Abdul Rahman Saleh No. 24, Jakarta 021 - 3441008,
RSPAD Gatot Soebroto 23 Km 021 - 3520619
Pusat 3840702
RS Pondok Indah Jl. Metro Duta, Kav. UE, Pondok Indah 18 Km 7657525, 7692252 7502324
021 5312 5555, UGD :
Jl. Alam Sutera Boulevard kav. 25
RS OMNI 23 Km 021 5312 8777 021 5312 8666
serpong - tangerang
021-56967788, 021-
RS Royal Taruma Jalan Daan Mogot No.34, Jakarta Barat 13 Km 021-56958589
56958338
RSUD Cengkareng Jl. Kamal Raya Bumi Cengkareng Indah 10 Km 021 54372874 021 54374844
UGD : 021 588 5100
Jl. Pantai Indah Utara 3, Pantai Indah 021 588 0910, 588
RS Pantai Indah Kapuk 15 Km (021) 588 0911 - 588
Kapuk - Jakarta utara 1414
5188
RS Eka CBD Lot IX, BSD City, Tangerang 24 Km (021) 256 555 55 (021) 256 555 44
RS Medika Permata Jl. Raya Kebayoran Lama No. 64, (021) - 5305288,
13 Km (021) 5305291
Hijau Jakarta Barat 5347411
RS Sumber Waras Jl. Kyai Tapa - Grogol, Jakarta Barat 14 Km (021) 568 2011 (021) 5673122
021-6260108,
RS Husada Jl Mangga Besar 137-139 Jakarta 23 Km 021-6497494
6490090, 6010500
Hal. 14 dari 14