LONTARA 2 BEDAH TUMOR

SENIN, 21 AGUSTUS 2017

No Ruangan Identitas Diagnosis Hasil Pemeriksaan Rencana/Terapi
1. KAMAR 4.2 Amirullah Dx Lymphoma S : Benjolan pada IVFD Aminofluid :
31-13-1974 Maligna leher kiri dialami RL 500:1000
MRS 811818 ( 43 sejak 2 bulan sebelum
16-08-2017 tahun ) 18/8/2017 masuk rumah sakit. Neurobion amp/24
SPT WBC : 9.1 Awalnya sebesar telur jam/Intravena
Hb : 8.5 dan kemudian secara
HCT : 26 cepat membesar Ceftriaxone 1g/ 12
PLT : 14 seperti sekarang. jam/Intravena
Neutrofil : 86.0 Benjolan dirasakan
Combost test +3 nyeri. Pasien Ranitidine 50mg/
mengeluhkan sulit 8jam/Intravena
(16/8/17) menelan dan suara
PT/INR/APTT : berubah serak. Dexamethason
10.3/0.90/20.1 Riwayat keringat 5mg/8jam/intraven
GDS : 108 malam ada. a
Ureum/creatinin 23/0.82
SGOT/SGPT 66/37 O : Tanda vital dalam Novalgin amp/12
Albumin 3.7 batas normal. Status jam/intravena
HbsAg Non reactive lokalis tampak
Natrium : 143 benjolan meluas dari
Kalium : 3.4 colli sinistra hingg
Klorida : 100 anterior colli dan
hiperemis. Teraba
benjolan ukuran
20x15 cm, konsistensi
padat keras, immobile
dan permukaan
reguller. Batas tidak
tegas dan tidak ada
pembesaran KGB.

MSCT Scan kepala

leher 28/7/2017
Massa colli sinistra
sugestif lymphoma,
massa thyroid
bilateral, sugestif
tumor metastasis
tulang, deviasi
septum nasi ke
dextra.

FNA 25/7/2017
Lymfoma Maligna

2 KAMAR 4.3 Muh Kulle D/kista mamma dekstra S; Benjolan dialami - pro wide eksisi
51 tahun sejak 13 tahun yang (senin,2 1/8/17)
MRS 810590 lalu SMRS, benjolan
27/7/2017 27-12-1965 (lab; 4-8-2017) dirasakan tidak nyeri
Wbc ; 6.8 dan tidak
Rbc;5.40 mengganggu aktifits.
DJF Plt;312 Benjolan awalnya
Neut;58.2pt;9.3 sebesar biji kacang
Aptt;29.1 yang perlahan
Gds : 93 memebsar hingga
Sgot/sgpt; 24/16 seperti sekarang.
CEA; 4.67 Riwayat benjolan di
 Ca15-3: 17.51 tempat lain tidak da.
Riwayat demem tidak
da, riwayat penurunan
berat badan tidak ada.
O; sakit sedang / gizi
kurang/sadar
T; 110/80
N; 80
P;20
S;36,7
Status lokasl ;
Tampak benjolan
dengan earga agak
kebiruan,
3. KAMAR 4.4 Muhammad amir D/ soft tissue tumor
muharram/5 thn/ regional kruris dekstra
MRS 808367
19/8/2017
WH
4 KAMAR 5.1

5. KAMAR 5.2 ASMA / 50 thn/ -Tumor Mammae S: Pasien masuk -IVFD RL 28 tpm
01-01- Dextra suspek dengan luka pada -Ceftriaxone 1
MRS 1967/812236 malignancy payudara kanan sejak gr/12 jam/iv
19/8/2017 -Metastasis hepar kurang lebih 1 tahun -Ketorolac 30 mg/8
(2) Hasil Sitologi PA yang lalu dan jam/iv
DJF (13/7/17): -T N M memberat dalam 3 -Ranitidin 50
-Karsinoma -KARNOFSKY bulan mg/12 jam/iv
Mammae terakhir.Awalnya
Lab (18/8/17) : benjolan kecil seperti
USG Whole -WBC ; 9.5 kelereng lalu makin
Abdomen -RBC 4.53 lama makin
(18/8/17) : -HGB : 13.5 membesar. Luka
-Hepatomegaly -GDS : 155 disertai nyeri.
dengan tumor -GOT/GPT : 177/112 Riwayat memiliki
metastasis hepar -Na/K/Cl : 131/4.0/93 riwatay keluar darah
dari puting susu.
Foto Thoraks Mual dan muntah
(18/8/17) : ada. Pasien memiliki
-Tidak tampak gangguan makan
tanda-tanda sejak 1 minggu
metastasis pada terakhir. Pasien
foto thoraks ini memiliki riwayat
-Soft tissue density hipertensi dan DM.
pada lapangan Pasien memiliki 4
tengah paru dextra orang anak, yang
kesan ekstra tertua usia 32 thn dan
thoracal yang ke4 berumur 22
-Dilatatio et tahun. Pasien
atherosclerosis menstruasi sejak usia
aortae 12 tahun dan sudah
tidak haid dalam 1
tahun terakhir .
Pasien memiliki
riwayat KB oral
dalam 10 tahun
terakhir. Pasien tidak
memiliki riwayat
pengobatan tumor
sebelumnya, riwayat
 dalam keluarga
disangkal.

O : TD 100/70
N : 72 x/m
P : 18x/m
S : 36,8

Status lokalis
I : Tampak luka
tampak ukuran 6x 10
cm, luka tampak
basah.
P : Teraba massa ,
berbenjol-benjol,
konsistensi padat
keras ukuran 10x 12
cm. Nyeri tekan ada.

6 KAMAR 5.3 Maspiah /37 -Karsinoma Mammae S: benjolan di -Infus asering 20

tahun/21-11- Dextra CT4bN0M1 payudara kanan. tpm/ intravena
MRS 24/7/17 79/806909 -Metastasis ke tulang Dialami sjk 3 thun -Omeprazole
(27) belakang lalu SMRS, makin 40mg/12jam/oral
HY Lab 18/8/17 : -Fibrosis hati berat- lama makin - MST 10 mg/12
WBC : 16.5 sirosis membesar, disertai jam/oral
RBC : 4.74 nyeri sejak 3 hari lalu. - Fibrolas/ 12 jam/
HGB : 18.7 - Post Kemo Riwayat kemoterapi oral
GDS : 113 Neoadjuvant 1 kali Zometa 4 mg siklus I -Unca/ 12 jam/ oral
UR/CR : 19/0.50 (Zometa) (20 Juli 2017)
SGOT/SGPT : - rencana zometa
280 / 285 cT4bN0M1 Pasien mengeluh tanggal 20/8/2017
Na/k/cl : KARNOFSKY 60 % nyeri pada regio
139/3.4/101 femur sinistra sejak 1 - Tunggu hasil IHC
Echocardiography minggu terakhir. (periksa Senin,
Urinalisa (1/8/2017): Nyeri bersifat hilang- 14/8/17)
(18/8/2017) -fungsi sistolik ventrikel timbul, makin lama -Tunggu hasil
Warna kuning kiri baik, EF 64% makin memberat. kultur sensitivits
Ph 6.5 -disfungsi diastolik LV Akibat nyeri ini, antibiotik (ambil
BJ <= 1.005 grade 1 pasien mengalami 15/8/17)
Pro - penurunan kuantitas
Glu - Biopsi 11/07/2017 dan kualitas tidur. KJS Gizi Klinik:
Bil - Invasive Ductal Pasang NGT
Ubg - Carcinoma Mamma O: TD: 130/80, (ditolak)
Blood - High Grade Malignancy Nadi: 96 kali/ment Zinc 20 mg/ 24 jam
Lekosit - Napas: 22 kali/menit B Complex 2
Foto thorax 13/07/2017 Suhu: 37,0 tablet/ 8 jam
Lab 15/8/17 : Fraktur Kompresi CV
WBC : 12.2 Th 10 disertai pedicle Regio Mammae KJS GEH
RBC : 4.18 CV Th2 Th5, Th7, Dextra Dx Drug Induced
HGB : 12.5 Th10, L1 tidak intak I: tampak massa Liver Injury
PLT : 303 suspek tumor metastasis tumor di quadran -diet hepar II
ke tulang kanan, ukuran 4x3 -maxilive
Lab 14/8/17 : cm, tidak keluar caps/12jam/oral
SGOT : 268 MSCT Whole nanah -UDCA 250 mg/12
SGPT : 227 Abdomen (dengan P:Teraba keras, jam/oral
Alkali fosfatase : kontras) 4/8/2017 terfiksasi -Fibroles 1 tab/12
164 - Tumor metastasis ke jam/oral
Gamma GT : 242 tulang Foto lumbosakral
- Lymphadenopaty AP/lateral KJS GH
Lab 11/08/17 paraaorta abdominalis
 GOT/GPT: (Tampak lesi litik yang -Deformitas CV L4 Dx : hipertensi
295/286 membentuk skip lesion dengan pedicle yang tidak terkontrol
Alkali fosfatase: pada CV T9, T10, T11, tidak intak suspek -Diet rendah garam
190 L1-L5 dan fraktur tumor metastasis ke < 3gr/hari
Gamma GT: 306 kompresi pada CV T12 tulang -Diet DASH
dan L4) -Spondylolisthesis -Amlodipin 10
HbsAg CV L5 terhadap S1 mg/24 jam/oral
NonReacive ke anterior
Anti HCV -Kurvatura lordotic
Nonreactive melurus (muscle
AFP 3,29 spasm?)

Fibroscan
11,6 Kpa (F3F4)
7. KAMAR 5.4 Nurhayati -Tumor Colli Dextra S: Pasien masuk dari -Pro biopsi insisi
SPT 04/12/1968 (48 poli RS WS dengan - Tunggu jadwal
MRS : thn) keluhan adanya
18/8/2017 811223 FNA (10/8/17) massa didaerah leher
(2) -Malignant epithelial kanan yang dialami
Lab (10/8/17) : Tumor sejak 2 bulan yang
WBC : 11.37 lalu yang akhir-akhir
RBC : 4.42 CT Thyroid (10/8/17) : ini makin membesar.
HGB : 12.0 Massa posterior cervical Tidak ada keluhan
PLT : 577 space dextra yang telah saat ini.
GDS : 105 memasuki apertura
SGOT/SGPT : thoracic superior suspek O : TD : 140/90
29/20 lymphoma mmHg
CEA : 53.39 N : 80x/menit
Foto Thorax (10/8/17): P : 20x/menit
-Tidak tampak tanda- S : 20x/menit
tanda metastasis pada Inspeksi : Tampak
foto thorax ini massa sebesar telur,
-Dilatatio et elongatio warna kulit sama
aortae dengan warna sekitar
-Massa colli sinistra Palpasi : Teraba
massa berukuran 7x5
cm dileher sebelah
kanan, permukaan
rata, konsistensi
kenyal padat,
terfiksir, tidak ada
nyeri tekan.
KAMAR 6.1 Hj Syamsiah 10- Tumor mamma S: benjolan pada
DJF 11-1970 (47 sinistra susp payudara kiri dialami
tahun) malignancy sejak 8 bulan sebelum
MRS 782196 Ct3n2bm0 masuk rumah sakit.
24/8/2017 Benjolan awalnya
Lab 7/8/2017 PA 30-12-2016 sebesar kelereng
WBC :8.800/mm3 -Fibroadenoma makin lama makin
HB : 14.4 g/dL mammae membesar. Riwayat
PLT : -Dedifferentiated benjolan di payudara
393.000/mm3 liposarcoma cruris kiri ada sejak 11
Neu : 5.02 x bulan yang lalu.
10^3/uL USG Mammae 25-07- Riwayat sudah
GDS : 117 mg/dL 2017 dilakukan biopsi
Ureum : 21mg/dL -Nodul mamma dextra eksisi bulan
Kreatinin : 0,68 (BIRADS 2) Desember 2016.
mg/dL -Lesi mixechoic pada Pasien tidak prnah
SGOT : 46 mamma sinistra suspek mendapat kemoterapi.
SGPT : 71 sikatriks Haid pertama umur
 HbSAg : Non -Lymphadenopathy 12 tahun, menikah
Reaktif axilla sinistra umur 17 tahun. Hamil
Na : 144 4 kali. Riwayat
K : 4.1 pemakaian KB ada
Cl: 104 USG Abdomen berupa pil dan
Waktu 9/8/2017 suntikan selama 14
bekuan/Waktu -tidak tampak tanda tahun.
perdarahan: tanda metastasis pada
8.00/3.00 menit USG abdomen ini O: status lokalis:
-tanda tanda fatty liver inspeksi: tampak
massa sebesar bola
Foto thorax PA/AP 09- ping pong di dada
08-2017 kiri, warna sama
-Tidak tampak dengan sekitar
metastasis pada foto
thorax ini Palpasi: teraba massa
-Dilatatio aortae pada regio mammae
sinistra berukuran
Echocardiography 5x5cm, konsistensi
11/8/2017 kenyal padat, tidak
-Fungsi sistolik terfiksir, tidak ada
ventrikel kiri dan nyeri tekan
ventrikel kanan baik, EF
74%
-hipertrofi ventrikel kiri
konsentrik
-disfungsi diastolik
ventrikel kiri grade I
8 KAMAR 6.2 Nur intang Post S; benjolan didagu Betadine kumur 3-
11/3/1985 (32 thn) Hemimandibulektomi kiri dialami sejak 2 4x sehari
DJF 809784 sinistra POH 4 ec bulan yang lalu Ceftriaxon
MRS 18-8-17 Ameloblastoma sebelum masuuk rsws Ketorolac 30mg
Benjolan awalnya Konsul gizi klinik
Foto kepala sebesar biji kacang
AP/Lateral 23/8/2017 makin lama makin Drain: 5cc/24 jam
-absent dari condylus membesar . nyeri
sampai corpus tidak ada, demam
mandibula sisi sinistra tidak ada, riwayat
dengan terpasang gigi berlubang tidak
sherman plate da, riwayat keluahn
-trpasang wire pada yang sama muncul
dental arc superior et benjolan di dagu
inferior sekitar 2 tahun yang
-terpasang drain lalu di dagu kiri,
pasien dioperasi pada
Lab(19-08-17) bulan agustus 2015,
Wbc; 10.0 di rs.bayangkara.
Rbc; 4.76 pasien lupa
Hb; 14.6 operasinya, keluhan
Plt; 366 keluarga yang sama
Neut; 56.2 tidak ada.
PT/APTT 11.2/35.0
INR 0.97 O: status lokalis:
Gds; 73 Inspeksi : Tampak
Ur/rc; 20/0.52 massa pada dagu kiri,
Sgot/sgpt; 20/15 warna kulit sama
Albumin 4.3 dengan warna sekitar
HbsAg non reactive Palpasi : Teraba mass
Na/K/Cl 143/3.4/105 adi angulus
mandibula sinistra
 Lab(31-07-17) berukuran 6x4 cm,
Wbc; 11.4 permukaan rata,
Rbc; 6.03 terfixir, konsistensi
Hb; 14.7 padat keras, tidak ada
Plt; 433 nyeri tekan,
Neut; 56.7 pembesaran kelenjar
Gds; 92 getah bening tidak
Ur/rc; 22/0,60 ada
Sgot/sgpt;20/19

Thorax(28-7-17)
Tdk tampak tanda2
metastasis
-cardiomegali

MSCT scan kepala

non kontras( 1-8-17)
- Adamantinoma
mandibula sinistra DD
giant cell tumor

-negatif
-negatif

9 KAMAR 6.3 ST. HAWA POH 1 biopsi eksisi ec S: Benjolan di Drain: 15cc/24 jam
DJF 25/11/1960 Carcinoma mammae payudara kiri dialami
(56 thn) sinistra residif sejak 1 tahun sebelum
MRS 722094 CTxNxM1 masuk rumah sakit
19/08/2017 wahidin
LAB (31/7/2017) Ulkus Carcinoma sudirohusodo.
WBC 7.4 Mammae Sinistra Awalnya benjolan
RBC 4.05 sebesar kelereng lama
Hb 11.7 PA (27/1/2016) lama membesar
Hct 36 Jaringan fibrotik, tidak sebesar bola ping
Plt 304 ada sarang tumor pong.
Neut 51.5 maligna Riwayat benjolan di
Ureum 33 payudara kiri ada
Creatinin 0.80 PA (15/6/2015) sejak 4 tahun yang
Sgot 23 Invasif ductal lalu (2013) sebelum
Sgpt 17 carcinoma mammae, masuk rumah sakit.
CEA 10.51 moderate grade Riwayat sudah
Ca15-3 18.80 malignancy dilakukan MRM
bulan september
LAB (11/8/2017) Foto thorax PA 2015. Benjolan
PT 10.0 (01/08/2017) muncul kembali 1
APTT 23.1 - Observasi multiple lesi tahun setelah operasi.
INR 0.87 noduler pada kedua Riwayat dilakukan
GDS 108 paru suspek tumor wide eksisi bulan
metastasis ke paru januari 2016. Pasien
pernah menjalankan
USG whole abdomen neoadjuvant
(01/08/2017) chemotherapy 3
- Choleliths siklus (Paclitaxel,
- Tidak tampak tanda- Doxorubicin,
tanda metastasis pada Cyclophosphamide)
USG Abdomen pada tahun 2015 dan
3 siklus setelah
Echocardiography MRM.
(10-08-2017) Haid pertama umur
13 tahun.
 -Fungsi sistolik Haid terakhir umur 53
ventrikel kiri dan tahun.
ventrikel kanan cukup Menikah umur 40
baik, EF 70% tahun, anak tidak ada.
- Hipertrofi ventrikel Saat ini pasien masuk
kiri konsentrik untuk rencana operasi
- Disfungsi diastolik biopsi eksisi.
ventrikel kiri grade I
O: status lokalis:
IHC (10/2/2016) inspeksi: tampak
ER negatif massa sebesar bola
PR negatif ping pong di dada
Her-2/Neu borderline kiri, warna lebih
merah dari sekitar,
ulkus ada

Palpasi: teraba massa

berukuran 7x5cm,
konsistensi kenyal
padat, terfiksir, ada
nyeri tekan

12. Kamar 7.1 Nirmala Dewi Assesment: S: Pasien datang - Infus Ringer
18-05-1993 - Post operasi hari kel dengan keluhan laktat
DJF 24 tahun rekonstruksi mammae kedua payudara 1000cc/24jam
810843 + pedicle flap ec. membesar sejak 1,5 - Cefadroxil
MRS Makromastia bilateral tahun yang lalu, nyeri 500mg/12jam/oral
11-08-2017 Lab (14/08/2017) tidak ada. Adariwayat - Paracetamol
(10) WBC 28,4 timbul benjolan di 500mg/8jam/oral
RBC 4,10 Lab (24-07-2017) payudara kiri disadari -Ranitidine
HGB 11,3 WBC 7.3 sejak 2 tahun yang - Neurodex
HCT 35 HB 12.9 lalu, awalnya sebesar tab/24jam/oral
PLT 295 PLT: 255 biji kelereng, makin - OBH syr/8jam
Neu 4.75 - Boleh pulang
lama makin
Lab (08/08/2017) GDS 73 - Kontrol poli
membesar. Pasien
WBC :7.300/mm3 Ureum 17
HB : 12.9 g/dL Creatinin 0.5 mendapatkan
PLT : SGOT 25 rawatan di RS Palu, USG Abdomen
255.000/mm3 SGPT 13 dan didiagnosa FAM (08-08-2017)
Neu : 64.9 HbsAg NR yang kemudian di Tidak ada tanda-
GDS : 73 mg/dL Anti HCV NR operasi eksisi tumor. tanda metastasis
Ureum : 17mg/dL Na 142 Setelah operasi, luka
Kreatinin : 0,50 K 4.2 basah dan bernanah. Thorax( 08-08-
mg/dL Cl 106 Setelah luka kering, 2017)
SGOT : 25 CEA15-3 7.88 pasien mengeluh Dalam batas
SGPT : 13 kedua payudara normal
HbSAg : Non Lab (14/08/2017) makin lama makin
Reaktif WBC :28.400/mm3 besar dan
Ca 15-3 : 7,88 HB : 11,3g/dL membengkak. Patologi Anatomi
U/ml PLT : 295.000/mm3 (09-08-2017)
Na : 142 Neu : 3,4 Lesi jinak mamma,
Faktor resiko
K : 4.3 GDS : 149 mg/dL kesan suatu giant
Ada riwayat minum
Ureum : 17mg/dL fibroadenoma
Kreatinin : 0,48 mg/dL obat herbal daun mamma biateral
Laboratorium
(15/08/2017) : SGOT : 114 sirsak, belum
SGPT : 52 menikah, riwayat
PH : 7.475 HbSAg : Non Reaktif menarche 14 tahun,
pCO2 : 32.5 Albumin : 2,4 riwayat penyakit yang
SO2 : 98,7 sama dalam keluarga
disangkal
 PO2 : 140.2
HCO3 : 24,2

13 KAMAR 7.2 Ivonne Clarine MBC Paru S : Pasien datang IVFD Ringer laktat
WH Alexander/ 27- Ulkus Tumor dengan keluhan 20tts/menit
07-1964/ 53 Mammae Dextra Susp. benjolan pada Ceftriaxone
MRS tahun/ Malignancy payudara kanan 1gr/12j/intravena
12-08-2017 811505 Staging : cT4cN2aM1 dialami sejak + 4 Ranitidine
(9) Post Chest Tube Efusi tahun yang lalu 50mg/12j/iv
Pleura Dekstra sebelum masuk Ketorolac
USG Abdomen rumah sakit. Awalnya 30mg/8j/intravena
(12-08-2017) Lab (11-08-2017) benjolan sebesar bola Pro Biopsi Insisi /
Efusi Pleura WBC 8.700/mm3 pingpong, namun Core Biopsi
Dekstra HB 11.6 gr/dL lama kelamaan
Organ-organ PLT: 463.000 semakin membesar Konsul GH
intraabdomen Neu 67.3 seperti bola kasti. Assesment :
yang terscan GDS 115 Pasien belum pernah HT grade 2
lainnya dalam Ureum 26 mg/dL melakukan
batas normal Creatinin 0.49 mg/dL pemeriksaan ke Plan :
SGOT 34 U/L dokter sebelumnya HCT 2,5
Foto Thoraks SGPT 13 U/L dikarenakan rasa mg/24j/oral
PA/AP 12-08- Na 143 takut pasien. Pasien Micardis
2017 K 3.9 baru mulai berobat + 80mg/24j/oral
Soft Tissue Cl 99 2 minggu yang lalu Adalat oros
density setelah bejolan 30mg/24jam/oral
hemithorax semakin membesar
kanan dan bertambah nyeri.
(ekstratorakal) Nyeri pada lengan
Efusi pleura kanan dirasakan juga
bilateral pasien. Saat ini pasien
dengan kondisi sesak
Urinalisa dan dapat berjalan
(14/8/2017) : normal seperti biasa.
Protein : +/30
Keton +/15 Faktor Resiko :
Blood +- Riwayat menikah
Leukosit +/70 sudah, riwayat
RBC 12 melahirkan 3 kali,
WBC 52 terakhir + 18 tahun
Sedimen torak 15 yang lalu. Pasien
Sedimen epitel mempunyai riwayat
sel 63 memakai obat-obatan
Sedimen lain lain hormonal dan suntik
mucus=282 kb.
Bacteria 1
Hyaline cast 8 O : TD : 160/100
Unclassified cast N : 92x/menit
7 P : 34x/menit
MUCS 282 S : 36,7

Status Lokalis
Regio Mammae
Dextra

Inspeksi :
-Tampak massa
tumor
-Peaw de orange tidak
ada
 - Retraksi puting susu
tidak ada.
- Ulkus ada

Palpasi :
- Teraba massa tumor
ukuran 8x8 cm
- Konsistensi keras
padat
- Terletak di quadran
sentral
- Mudah digerakkan
- Melekat ke kulit
- Nipple discharge
tidak ada
- Kelenjar axilla
teraba
14 KAMAR 7.3 Nurma Tumor Submandibula S:Benjolan di dagu -Post operasi hari
HY 56 tahun (DD/ Ameloblastoma) dirasakan 1 tahun kedua Segmental
19-08-1960 yang lalu, lama Mandibulectomy
MRS 806420 Lab (22-07-2017) kelamaan semakin - IVFD Ringer
04/08/2017 HB 13.0 membesar laktat 28tpm
(17) Lab (08-08-2017) WBC 6.3 O:Sakit sedang/gizi - Ceftriaxone
HB 11.7 NEUT 58.20 cukup/ sadar 2gram/12jam/iv
WBC 5.8 PLT 324 TD : 150/90 - Ranitidin
NEUT 61.20 GDS 134 N : 90x/menit 50mg/12j/iv
PLT 283 Albumin : 5,0 P : 24x/menit - Ketorolac
GDS 148 S : 36,5 30mg/8jam/iv
PT : 9.6 - Semprotkan
APTT : 29,6 Hasil FNAB (22-05- Status Lokalis : betadine 3x sehari
INR : 0,84 2017): Regio Submandibula -Ondansentron
UREUM 23 Odontogenic cyst of 8mg/8jam/iv
Kreatinin 0,56 inflammatory origin Inspeksi : Tampak (Kalau perlu)
SGOT: 18 massa bebenjol, Diet cair via ngt
SGPT : 11 Lab (17-08-2017) Ulkus tidak ada, - Awasi KU dan
Albumin : 4,3 HB 12,3 edema tidak ada, Tanda vital
HbsAg : Non WBC 8.900 hiperemis tidak ada
reaktif NEUT 47,6% -KJS GH
Anti HCV : Non PLT 321.000 Palpasi : Teraba Assesment :
Reaktif GDS 130 massa berbenjol, Hipertensi
Natrium : 145 PT : 9,9 keras, ukuran 8x16 Uncontrolled
Kalium : 3,6 APTT : 26 cm, batas tidak tegas,
Klorida : 104 INR : 0,86 terfiksir. Plan :
UREUM 31 Micardis
Urinalisa Kreatinin 80mg/24j/oral
Protein : Trace SGOT: 21
MUCS : 198 SGPT : 14
(meningkat) Natrium : 145 Spirometry :
Kalium : 4,1 -tidak ditemukan
Klorida : 102 kelainan
- usul foto toraks
- usul AGD

15 KAMAR 7.4 Ema -Squamous Cell S= Darah yang keluar - NaCl 0,9% 20
HY 27 tahun Carcinoma lidah (PA: dari lidah berkurang tpm
1-6-1990 Keratinizing - Duragesic Patch
MRS 749868 squamous cell Riwayat muncul - KCl 25 meq
29/6/2017 carcinoma) benjolan pada lidah dalam NaCl 0,9%
(53) Hasil PA -Post kemoterapi 10x dialami sejak 2 tahun 500 ml/ 20tpm
yang lalu
 Keratinizing -Ulkus Dekubitus grade - Ceftazidim 1
squamous cell 2 Lab 27/7/2017 gram/12jam/iv
carcinoma, - Post gastrostomi GDS 134 - Paracetamol 1
differensiasi baik feeding gram/ 8 jam/
- POH 4 CVC Femoral LAB 10/8/2017 intravena
Dekstra WBC 12,8 -Rawat luka
ECHO -Hypokalemia HGB 9,9 - Stop intake oral
(18/3/2016) - Depresi berat tanpa PLT 198 sementara
Fungsi sistolik gejala psikotik NEUT 82,7
dan diastolik ALBUMIN 2,4 - Rawat sama
ventrikel kiri baik. CXR 11-1-2017 NA/K/CL BTKV
Bronchopneumonia 144/2,4/108 (Pemasangan CVC
Dextra dd Nodul paru nutrisi)
Dextra + Cardiomegaly LAB 12/8/2017(Post
transfusi PRC 1bag) - Rawat sama Gizi
LAB 5/8/2017 WBC 15,4 Klinik
WBC 25,2 RBC 4,14
HGB 9,5 HGB 12,5 - Rawat sama
PLT 256 HCT 39 Digestif
NEUT 87,9 PLT 171
ALBUMIN 2,9 NEUT 81,1 - Rawat
NA/K/CL 139/2,4/101 LYMP 9,4 samaPsikiatri
MONO 7,3
EO 1,5
BASO 0,11
ALBUMIN 2,8

LAB 16/8/2017
WBC 17,2
RBC 3,96
HGB 11,4
PLT 147
NEUT 90
LYMPH 5,3
MONO 4,1
EO 0,1
BASO 0,5
ALBUMIN 3,0
Na/K/Cl 151/2,5/113

LAB 18/8/2017 (post

koreksi kalium 25
meq)
WBC 24,4
RBC 3,89
HGB 11,4
PLT 161
NEUT 91,7
LYMPH 3,6
MONO 4,1
EO 0,2
BASO 0,4
Na/K/Cl 150/2,3/111

16 KAMAR 7.5 Lia - Carcinoma Mamma S: nyeri pada - Aff Infus

Perempuan Dextra payudara kanan -Cefadroxil 500
WH 60 Tahun/ 10-02- - cT4cN3cM1 O : tampak skar bekas mg/12 jam/oral
MRS 1957 -POH- 11 chest tube operasi lama ( biopsi -Ranitidine 50
5/8/2017 809220 Efusi Pleura dextra 2 kali, yang pertama mg/12 jam/iv
(16) - Hipertensi grade II tahun 2013 dan yang
 Echocardiograph kedua tahun 2015) , - Cetirizine tab/ 12
y (17/03/2017): PA (07/03/2015) tampak benjolan, jam/oral
- Fungsi sistolik Invasive ductal warna kulit tidak - Asam mefenamat
LV baik, EF 62% karsinoma mamma, sama dengan sekitar, 500mg/8 jam/ oral
- LVH konsentrik high grade tidak tampak ulkus
- Disfungsi Teraba massa - Cek IHC (23- 8-
diastolik grade I Foto thorax berukuran 4 cm, 2017)
(05/08/2017) konsistensi keras,
- Efusi pleura bilateral terfiksi, nyeri tekan - Boleh rawat
terutama kanan tidak ada jalan jika BTKV
- Cardiomegaly dengan tidak ada
dilatation et Lab (08/08/2017) perawatan
atherosclerosis aortae WBC 10.3
Hb 9.3 KJS Ginjal
USG whole abdomen PLT 235 Hipertensi
(05/08/2017) Neut 71.5% - Micardis 80
- Slight splenomegaly mg/24 jam/hari
- Efusi pleura bilateral Lab (08/08/2017) - Odalat oros 30
terutama dextra WBC 8,7 mg/24 jam/ oral
Hb 10,2 -HCT 25mg/24
CT Scan Kepala tanpa PLT 189 jam/ oral
Kontras (07/08/17) Neut 67.2% - Concor 2,5 mg/
-Tidak tampak lesi 24 jam/ oral
hipo/hiperdens Lab (11-08-2017)
intracranial WBC 8,7 KJS BTKV
RBC 3,82
HGB 10,2
PLT 189
NEUT 1,60
LYMPH 67,2
MONO 20,9

Urinalisa (11-08-
2017)
-Protein +/ 30
-Sedimen epitel lain
95
17 KAMAR 7.6 Jumaintang - Carcinoma Mamma S: benjolan pada -Pro Biopsi Eksisi
Perempuan Dextra Residif payudara kanan - Tunggu jadwal
HY 48 Tahun/20-08- dialami 2 hari
MRS 1968 PA (14/09/2016) sebelum masuk
18/8/2017 731692 Invasive karsinoma rumah sakit
(3) mamma, non special berukuran seperti biji
Echocardiograph type moderately kacang dan tidak
y (16/08/2017): differentiated yang terasa nyeri. Tidak
- Fungsi sistolik sudah metastase ke ada perubahan warna
LV baik, EF 67% kelenjar getah bening. pada payudara dan
- LVH konsentrik tidak ada keluar
- Disfungsi Foto thorax (14-08- cairan. Riwayat
diastolik grade 2 2017) operasi MRM satu
- Tidak tampak tanda- tahun lalu. Riwayat
tanda metastase pada kemoterapi 12 kali.
foto thoraks Riwayat menarche
pada usia 15 tahun
USG abdomen dan menopause usia
(14/08/2017) 45 tahun. Pasien
- - Tidak tampak tanda- memiliki 1 orang
tanda metastase pada anak dan ada riwayat
USG abdomen menyusui. Riwayat
pemakaian
 kontrasepsi ada
(implant). Riwayat
keluarga dengan
penyakit yang sama
tidak ada.

Lab (14/08/2017)
WBC 4,9
RBC 4,18
Hb 13,0
PLT 289
Neut 62.2%
PT 9,9
APTT 24,5
Ur/Cr 18/ 0,70
SGOT/ SGPT 25/20
Na/ K/ Cl
142/4,9/106
17 KAMAR 8.1 Andi Sufiyati PT - Carcinoma Mamma S:Lemas, dialami - ProURS & DJ
Intan/52 Dextra cT4cN0M1 sejak 5 hari yang lalu stent bilateral pada
MRS tahun/20-05- - Ascites LP 78cm sebelum masuk 22/8/17
04/8/17 1965/761587 - Post kemoterapi rumah sakit setelah - Duragesic patch
(9) siklus II kemoterapi siklus 1, 25mg
Lab Tanggal - Efusi pleura dextra mual ada, muntah - Aspilet
SPT 10/08/2017: - Hidronefroureter ada, demam ada, 80mg/24jam/oral
WBC 13900 sinistra, hidronefrosis setelah kemo tiba-tiba - Takar WSDj
Hb 11,2 dextra perut membesar.
PLT 744000 Riwayat operasi
Neut 89,4 Foto Thorax tahun 2016 dengan
(17/8/17) kista dikandungan.
Lab Tanggal Efusi pleura dextra Riwayat
06/08/2017: dengan septasi di pengangkatan
WBC 20800 dalamnya payudara bulan 5
Hb 11,5 Foto Thorax 2017 dengan hasil PA
PLT 1.035.000 (15/8/2017) invasive Ca Mamma
Neut 81 -Efusi pleura dextra Dextra.
-Kardiomegali O:TD 150/90
PA (29/6/2016) N: 80x/i
-Leimioma uteri + USG Abdomen Atas + P: 18x/i
adenomyosis uteri Bawah (01/08/2017): S: 36,5C
-Cervicitis kronik -Suspek massa adnexa
non spesifik residif Lab Tanggal
+kista retensi -Severe hydronephrosis 02/08/2017:
sinistra dan moderate WBC 27.900
hydronephrosis dextra Hb 9,7 (sudah
-Ascites transfusi)
-Efusi Pleura Sinistra PLT 1.136.000
Neut 87,9
Foto Thorax PA/AP
(21/07/2017):
-Efusi pleura dextra
-Soft tissue density
extra thoracal regio
mammae dextra

Lab Tgl (31/07/2017)

GDS 106
Ureum 10
Kreatinin 0,60
SGOT 30
 SGPT 10
Albumin 4
Na/K/Cl 141/4,1/103

18 KAMAR 8.2
10-2-1972 Dx Ulkus Ca Mammae S: Benjolan pada
Hudia 811845 ( 45 Dextra payudara kanan sejak IVFD NaCl 0.9%
MRS 15-8- Tahun ) - cT4cN3M1 2 tahun yang lalu. 24 tetes/menit
2017 -Karnofsky 70% Awalnya kecil dan
SPT -Efusi pleura sinistra membesar dengan Ceftriaxon 1gr/12
- Hipertensi cepat. Pasien pernah jam/intravena
-FNAB (10/9/16): Ca FNAB tetapi tidak
mammae dextra pernah kemo atau Ranitidin 50mg/ 8
operasi. 9 hari jam/ intravena
Urinalisis 18/8/2017 sebelum masuk RS,
PRO 1+ payudara pasien luka Ketorolac 30mg/ 8
HYAL 2 dan keluar darah dari jam/ intravena
UNCC 3 puting.
MUCS 538 Rawat luka
O: Tanda vital dalam
batas normal Terapi lain sesuai
15/8/2017 TS GH
WBC : 15900 Foto thorax 15-08-
Hb : 12.2 17 Terapi lain sesuai
PLT : 426 - Efusi Massif Pleura BTKV
Neut : 81.40% Sinistra ec suspek
PT/INR/APTT : metastasis Takar produksi
10.3/0.90/20.1 - Soft tissue mass WSD
GDS: 108 pada sis hemitoraks
Ur : 23 dekstra Rencana biopsi
Cr : 0.82 selasa 22/8/17
SGOT : 66 USG abdomen 09-
SGPT :37 08-2017 Persiapan op
HbsAg Non Reaktif - Tidak tampak
Na : 143 metastasi hepar
K : 3-4 - Efusi pleura sinistra
Cl : 100

FNA 10-09-2016
- Kesan
carcinoma
mammae
dekstra
19 Kamar 8.3 NY.Lina / 45 thn -Carcinoma S: pasien dengan -pro operasi MRM
SPT Perempuan mammae bilateral keluhan benjolan hari selasa (22/8)
MRS : 16-8- 05-07-1972 cT4bN2aM0 di payudara kiri - persiapan op
2017 781105 - Karnofsky 80% dan kanan sejak
mei 2016. Pasien
Lab tanggal 18-08- sudah biopsi insisi
2017 mei 2016 di
WBC 14.4 RSUD Tarakan
HGB 10.4 dengan hasil
NEU 77.1% infiltrating ductal
PLT 290 karsinoma gr iii.
Pasien sudah
Lab tanggal 11-08- pernah
2017 neoadjuvavant
WBC 3.6 kemoterapi (5
HGB 11.0 december 2016)
 NEU 41.4% paclitaxel,
PLT 328 doxorubicin,
PT 9.9 cyclophosphamid
APTT 27.3 e 2 siklus.
GDS 127 Kemudian diganti
UR/CR 21/0.70 anzatax,
SGOT/SGPT 46/33 doxorubicin 6
Na/K/Cl 142/4.4/106 siklus (18-1
sampai 6-7 2017)
Ekokardiogram di RSWS
tanggal 14-08-2017 Saat ini pasien
Fungsi sistolik dianjurkan untuk
ventrikel kiri dan modified radical
kanan baik, EF mastectomy.
63,4%
O; O: sakit
Foto thorax PA sedang/gizi
tanggal 11-08-2017 cukup/sadar
-cardiomegaly
-tidak tampak Td: 110/70
tanda2 metastasis N: 86x/mnt
P: 20x/mnt
USG whole S: 36,8
abdomen tanggal
11-08-2017
-tidak tampak
tanda2 metastasis

Patologi Anatomi
tanggal 21-4-2017
- Invasive
carcinoma
mammae sinistra
NOS type moderate
grade malignancy
yang telah
metastase ke axilla
20 KAMAR 8.4 Arti -Carcinoma Tiroid S : Benjolan di leher - Operasi
HY 66 tahun Residif kanan dirasakan sejak completion dengan
31-12-1950 8 bulan yang lalu, RND (Kamis
MRS 807957 awalnya sebesar 10/8/2017) -
6/8/2017 USG Thyroid kelereng lama tunggu ICU kosong
(11/7/2017) kelamaan semakin -Rencana Periksa
- Suspek Lymphoma membesar. Riwayat Lab sebelum
Lab (26-07-2017) maligna colli sinistra operasi pengangkatan operasi
WBC 8.41 DD/ Massa Thyroid tumor tiroid pada
HGB 11.8 bulan Agustus 2014
PLT 274 CXR PA (14/7/2017) dan operasi kedua
NEUT 52.8 -Soft tissue massa bulan September
FT4 0.71 region colli sinistra 2015 di RSU Pinrang.
TSHs 3.67 -TB Paru Lama Aktif Tidak dilakukan
lesi minimal pemeriksaan
Lab (07-08-2017) -Cardiomegaly disertai histopatologi pada
WBC 5.4 dilatatio et elongation jaringan tumor.
HGB 10.9 aortae O : sakit sedang/gizi
PLT 233 cukup/sadar
NEUT 57.3 TD : 100/60 mmHg
 FT4 0.82 MSCT Scan Leher N : 68 kali per menit
TSHs 3.59 tanpa kontras P : 18 kali per menit
Albumin 4.1 (21/7/2017) S : 36,7 Celcius
-Massa thyroid lobus
sinistra (residif?)
-Multiple
lymphodenopaty
-Suspek pneumonia
dextra

Sputum BTA
(19/7/2017)
-BTA negative

FNAB (10/7/2017)
-Neoplasma folikulare
curiga malignant
(Bethesda IV)

21 KAMAR 8.5 Siti Azisa Carcinoma Sino Nasal S : Benjolan pada pipi -Batal Operasi
WH Palekka yang di alami sejak 3 Jumat, 18 agustus
Pemeriksaan tahun yang lalu. 2017 : Hemi
MRS Perempuan Histopatologi Biopsi Awalnya pasien Maxilectomy +
15-08-2017 ( 03-02-2017) : merasakan sakit gigi, Joint Operasi mata
12-12-1977 Sinonasal Carcinoma lalu pasien cabut dan digestif karena
790320 giginya tersebut. ICU full
Pemeriksaan FNAB Namun nyeri pada
( 11-11-2016) : gusi terus dirasakan
Menyokong Suatu hingga muncul
Sinonasal Carcinoma bengkak pada pipi
Foto Thoraks
(05-07-2017 ) Laboratorium (15-08- sebesar bola
-Tidak tampak 2017) pingpong.
tanda tanda WBC 7,09 Sebelumnya pasien
metastasis pada HB 8,3 hanya melakukan
foto thoraks ini PLT 245 terapi dengan
-Cor dan pulmo RBC 2,74 mengurut pada
dalam batas HCT 25,2 benjolannya tersebut
normal PT 10,9 namun semakin hari
APTT 29,1 semakin membesar.
Foto MSCT sinus GDS 100 Riwayat Pengobatan
Dengan kontras Ureum 55 di RS unhas pada
( 02-06-2017): Kreatinin 1,40 tahun 2016, dan
Primary bone SGOT/SGPT 29/23 menjalani kemoterapi
tumor os maxilla Na/K/Cl 142/5,3/105 awal pada bulan
dextra dengan februari 2017 dan
perluasan ke hingga kini telah
sinonasal dan Konsul Mata 27-07- menjalani kemoterapi
rongga orbita 2017) siklus ke VI. Riwayat
dextra sugestif -Sinonasal Carcinoma keluarga ada yaitu
chondrosarcoma Plan : ACC join Operasi ayah dan saudara
kandung pasien.
Laboratorium
Darah ( 17-08- Konsul Ginjal O : Sakit
2017) Hipertensi ( 01-08- Sedang/Sadar
WBC 8,1 2017) TD : 120/90 mmHg,
HB 11,2 AKI dd Acute on CKD N : 76 x/menit
PLT 242 HT terkontrol P : 20 x/menit
RBC 3,66 Ca.Sinonasal. S : 36,8 Celcius
HCT 33 Anemia normositik Status Lokalis :
PT 10,9 normokrom. Regio Maxilla Dextra
 APTT 30,0 Plan : Diet rendah Inspeksi Tampak
GDS 89 Natrium, Diet Dash, massa dengan ukuran
Ureum 59 adalat oros 30 mg/24 10 cm x 8 cm, udem
Kreatinin 1,26 jam/oral, Pro renal 3 (-),.
SGOT/SGPT tab/8jam/oral. Palpasi : Tampak
37/21 massa konsistensi
Na/K/Cl keras, padat ,
140/5,9/101 berbenjol, batas tidak
tegas, nyeri tekan (-)
Urinalisa (17-08-
2017)
Blood +++/200
Sedimen Leukosit
7/lpb
KAMAR 8.6 SEA DG BOLO BASAL CELL S : Pasien masuk -Rencana Wide
DJF 01-09-1960 CARCINOMA dengan keluhan Eksisi Hari Senin
MRS 56 TAHUN (BASALIOMA) benjolan kehitaman 21 Agustus 2017
18-08-2017 807911 pada wajah. Dialami
Laboratorium Drah sejak 1,5 tahun
Lengkap (14-07-2017) sebelum masuk
WBC 8,2 rumah sakit. Awalnya
HB 16,3 pasien merasa gatal
PLT 236 pada daerah bawah
RBC 4,68 mata dan pasien
HCT 45 garuk hingga lecet
PT 10,1 dan semakin lama
APTT 22,8 mucul kehitaman
GDS 107 pada daerah yang
Ureum 26 gatal tersebut. Nyeri
Kreatinin 0,77 tidak ada, riwayat
SGOT/SGPT 26/26 keluar pus pada luka
Na/K/Cl 144/4,4/1071 tersebut ada.
Sebelumnya pasien
Foto Thoraks (14-07- pernah berobat di
2017) puskesmas dan
-Tidak tampak tanda- mendapatkan
tanda metastasis pada pengobatan berupa
foto thoraks ini. obat oral namun
-Cardiomegaly dengan pasien lupa dengan
dilatatio et elongatio nama obatnya
aortae tersebut.
O: Sakit sedang/ gizi
cukup/ sadar
TD : 120/80 mmHg
N : 68 x/menit
P : 20x/menit
S : 36,7 Celcius

Status Lokalis regio

palpebra inferior
sinistra:
Inspeksi : tampak
bejolan kehitaman
pada palpebra inferior
sinistra dengan
ukuran 1,5 cm x 2 cm
dengan perdarahan
aktif tidak ada.
Palpasi : teraba
menjolan dengan
 permukaan tidak rata
dengan ukuran 1,5 cm
x 2 cm. Nyeri tekan
tidak ada.
KAMAR 9.1 JUMARANG ADENOCARCINOM S: Pasien masuk -IVFD RL 28 tpm
WH 796865 A MUSINOSUM dengan keluhan -Ceftriaxone 1
MRS 31/12/1948 POST KEMOTERAPI Mencret disertai gr/12jam/iv
demam sejak 6 jam - Metronidazole
Lab 02/08/2017 sebelum masuk RS, 500mg/8jam/iv
WBC 15.8 frekuensi 3 kali, -Paracetamol
RBC 4.92 konsistensi encer, 1gr/12jam/iv
HBG 12 tidak ada ampas,
HCT 37 warna kuning - post Inj Leucogen
PLT 474 kecoklatan, lendir 1cc (15-8-2017 jam
GDS 97 tidak ada, darah tidak 07.00)
UR/CR 34/0.8 ada. Lemas ada, mual
SGOT/SGPT 22/15 ada, muntah tidak Post Inj Leucogen
Asam Urat 6.0 ada. Pasien post 1 cc (16-8-2017
Na/K/Cl 139/3.7/103 kemoterapi 4 hari jam 16.00)
yang lalu. Riwayat
Lab 14/8/2017 benjolan sejak 3 Post Inj Leucogen
WBC 1.2 tahun yang lalu dan 1 cc (17-8-2017
RBC 4.16 telah dibiopsi bulan jam 20.00)
HB 9.8 lalu dengan hasil :
HCT 30.1 ADENOCARCINOM
PLT 438 A MUSINOSUM
GDS 116
Na/K/Cl 133/3.8/97 Status generalis :
Sakit sedang/ Gizi
FOTO THORAX cukup/ Sadar
06/07/2017
- Tidak tampak tanda- BP : 100/70 mmHg
tanda metastasis pada HR : 80 kali/menit
foto thorax ini RR :20 kali/menit
-Elongatio et Temp : 36,7
atheroalerosis aortae
Status Lokalis :
MSCT WHOLE Regio Iliaca Dextra
ABDOMEN DENGAN Abdomen
KONTRAS 06/07/2017 I : tampak ulkus
-Tumor Intraabdomen diameter 6 cm,
suspek malignan dengan permukaan
dd/sarkoma irreguler, perdarahan
aktif tidak ada, dan
ECHOCARDIOGRAF tampak hiperemis
I disekitar ulkus.
10/07/2017 P : Teraba Massa
- Fungsi sistolik dengan permukaaan
ventrikel kanan dan kiri ireguler, Konsistensi
baik EF 68% padat keras, terfiksir,
- Disfungsi diastolik nyeri tekan tidak ada.
ventrikel kiri derajat 1

HISTOPATOLOGI
21/07/2017
ADENOCARCINOMA
MUSINOSUM

Lab 16-8-2017 :
WBC 1.0
 RBC 3.96
HB 8.9
HCT 28
PLT 390
GDS 120
UR/CR 35/0.96
SGOT/SGPT 16/14
ALBUMIN 2.7
AS. URAT 4.3
Na/K/Cl 134/3.4/99

Lab 17-8-2017 :
WBC 3.3
RBC 3.90
HB 9.1
HCT 28
PLT 407
Neut

Lab 18-8-2017 :
WBC 8.9
RBC 3.70
HB 8.7
PLT 428
Neut -

24 KAMAR 9.2 SALENG Dx: Adenocarcinoma S: benjolan di leher IVFD Ringer

DJF LAKI-LAKI regio colli dextra kanan yang Laktat 20 tpm
MRS : 7-8- 13-05-1962/55 Post kemoterapi siklus mengeluarkan darah. Ceftriaxone 1 gr/
2017 thn ke 4 Benjolan dialami 12 jam/ intravena
798943 sejak 4 bulan yang Cocktail/8
lalu. Awalnya kecil, jam/intravena
Lab lama kelamaan Paracetamol 1 g/8
(18-08-2017) membesar. Saat jam/intravena
WBC 16.6 dilakukan biopsi, Omeprazole 40
HGB 6.2 benjolan pecah mg/12
HCT 19 mengeluarkan darah. jam/intravena
PLT 104 FNA hasil : Calcium gluconas 1
Na/K/Cl 124/2.7/91 adenocarcinoma ampul/12
Telah dilakukan jam/intravena
(16-08-2017) kemoterapi 3 x dalam D40%
WBC 37.4
HGB 6.6 Pasien rencana Transfusi PRC 4
HCT 20 melanjutkan bag (19/8/2017)
PLT 184 kemoterapi siklus ke
Neut 95.5 4 Cek DR Post
O:Sakit sedang/gizi transfusi
(14-08-2017) cukup/ sadar
WBC 30.97 TD : 110/70 mmHg Regimen KemoR/ :
HGB 9.6 N : 78 x/i Doxorubicin 80 mg
HCT 28.7 P : 20 x/i Paclitaxel 280 mg
PLT 282 S : 36,7 C
Neut 83.8 Post Kemoterapi
Na/K/Cl 132/2.5/92 Siklus 4

25 KAMAR 9.3 JUNAEDI/41TA - AMELOBLASTOM S: Benjolan Pada Asam mefenamat

DJF HUN A RESIDIF dagu sebelah kiri 500 mg/8 jam/oral
 MRS 15/07/1976 - INFEKSI dialami sejak 5 tahun Ranitidine 150
(12/08/2017) 359738 SEKUNDER yang lalu. Benjolan mg/12 jam/oral
1 awalnya seperti Ciprofloxacin 500
Lab kelereng hingga mg/12 jam/soral
(19/8/2017) seperti sekarang. Rencana Operasi
Wbc 13.8 Benjolan dirasakan (Senin, 21 Agustus
Rbc 4.33 kadang nyeri.Riwayat 2017)
Hb 10.3 benjolan di tempat Pro wide eksisi+
Hct 32% yang sama ada, aff plate
Plt 442 sekitar 10 tahun lalu
Neut 75.40 dan telah dioperasi Pro trakeostomi
CT/BT : 6.30/3.00 dan juga dipasang (inform consent
PT/APTT : 11.1/29.8 plate di rumah sakit keluarga setuju)
GDS 87 wahidin.
Ur/Cr 39/0.79
SGOT/SGPT 18/17 O: Sakit sedang/gizi
Na/K/Cl 138/4.1/104 cukup/sadar
(1/8/2017) TD : 100/70 mmHg
Albumin 3.0 N : 80 x/i
Protein total 6.0 P : 18 x/i
Asam urat 7.7 S : 36,5 C
Status lokalis: tampak
Foto kepala benjolan ada di
AP/Lateral tgl mandibular sinistra.
(28/7/2017) Hiperemis (-), ulkus
Kesan: (+), pus (+). teraba
-Terpasang shermans massa ukuran
plates pada os 20x18x12cm cm
mandibular kenyal, batas tegas,
-soft tissue mass pada terfiksasi, pembesar
mandibular sinistra KGB(+)

MSCT Scan Kepala

3D non Kontras
(28/7/2017) :
Gambaran
ameloblastoma
mandibula sinistra

PA( 07/08/2017):
Kesan:
Ameloblastoma
26 KAMAR 9.4 Saitul/57 Suspek Limfoma S:Benjolan pada leher Infus RL 20
tahun/RM Maligna dialami sejak 6 bulan tetes/menit
SPT 811332 sebelum masuk Ceftriaxone
Laboratorium rumah sakit. Benjolan 1gr/12jam
MRS (10/8/2017): dirasakan tidak nyeri. Metamizole 1
10/8/2017 RBC 4.77 Awalnya benjolan amp/8jam/iv
WBC 20.2 muncul di leher kanan Omeprazole
HB 12.4 berukuran seperti 40mg/24jam/iv
PLT 167 kelereng kemudian Neurobion
HBsAg non reactive membesar dan drip/12jam/iv
muncul benjolan di
Histopatologi tempat lain seperti di Kerjasama GH
(9/9/2017) : leher kiri, ketiak kiri A : AKI pre Renal
Malignant Round Cell dan kanan serta Hipoalbumin
Tumor, Kesan Limfoma inguinal kiri dan P:
Maligna Non Hodgkin kanan. Riwayat Nefrosteril
demam berulang ada, 250cc/24jam/iv
Urinalisi riwayat keringat
 (12-08-2017) malam hari ada, Konsul Gizi
Warna : kuning keruh riwayat gatal pada Jawaban : Moderat
pH : 5,5 badan ada. Pasien Malnutrisi
Protein (+) / 30 adalah rujukan dari Usul Rawat Sama
Glukosa () RS palopo dan telah
Bilirubine () di biopsy kurang Rencana
Urobilinogen () lebih 2 minggu yang Echocardiography
Nitrit () lalu dan hasilnya 18/8/2017
Blood () belum ada
Leukosit ()
Keton (+) Status generalisata :
Sedimen kristal 745 Sakit sedang/gizi
Sedemen Epitel sel 76 cukup/sadar
Bakteri (+) Status vitalis :
TD : 110/70
Lab 14-8-2017 N : 84x/m
GDS 96 P : 18x/m
Ur/Cr 81/0.95 S : 36,7
Protein total 5.2
Albumin 2.4 Status lokalis :
Globulin 2.8 Tampak benjolan di
Kolesterol total 101 submental,
HDL 9 submandibular leher
LDL 58 kiri, colli dextra,
Trigliserida 233 axilla kiri, axilla
Asam urat 9.4 kanan, inguinal kiri
Prokalsitonin 35.52 dan kanan
Na/K/CL 133/4.3/104

Lab 18-8-2017
WBC 8.38
RBC 4.20
HB 10.3
PLT 335
Ur/Cr 31/0.5
Albumin 3.2
Na/K/CL 136/4.2/98
27 KAMAR 9.5 SYAFRUDDIN SOFT TISSUE S : Benjolan pada - POH-1 biopsi
WH 41 TAHUN TUMOR REGIO paha kanan dialami insisi
MRS 18/06/1976 FEMUR DEXTRA & sejak 2 tahun sebelum - aff infus
(16/08/2017) 810167 REGIO INGUINAL masuk rumah sakit.
DEXTRA Benjolan dirasakan - Ciprofloxacin 500
kadang-kadang nyeri. mg/12 jam/oral
Lab : Awalnya benjolan
(01-08-2017) berukuran seperti -Asam mefenamant
WBC 10.5 bola pingpong 500 mg/8 jam/oral
HGB 12.4 kemudian membesar -Ranitidin 150
HCT 38.0 hingga seperti mg/12 jam/oral
PLT 333 sekarang. Benjolan
Neut 66.7 juga dirasakan pada
GDS 110 pinggang kanan yang
Ur/cr 12/0.92 mulai muncul sekitar
SGOT/SGOT 40/37 3 bulan yang lalu,
Na/K/Cl 142/4.5/103 disertai nyeri hilang
PT/APTT : 9.3/30.8 timbul. Riwayat
CT/BT : 7.00/2.00 demam tidak ada.
Riwayat trauma tidak
Radiologi : ada. Riwayat
(04/08/2017) benjolan/tumor dalam
 (Foto Femur AP/Lat) keluarga tidak ada.
- Soft tissue mass regio Riwayat keringat
inguinal dextra malam tidak ada.
- Tulang femur dextra Riwayat penurunan
intak BB tidak ada.
(Foto pelvis AP)
- Soft tissue mass yang O:
mendestruksi os ilium Status Generalis :
dextra suspek soft tissue Sakit sedang/Gizi
sarkoma Cukup/ Sadar
(Foto Thoraks AP/PA) BP : 120/80 mmHg
- Tidak tampak tanda- HR: 82 x/menit
tanda metastasis RR : 20 x/Menit
- Dilatatio aorta Temp : 36.7 C

Sitologi :
(01/08/2017) Status Lokalis :
- Malignant tumor pada Regio Femur Dextra :
benjolan di lipatan paha, I : tampak benjolan
kesan suatu liposarkoma pada medial femur
- Lipoma pada benjolan dextra , warna sama
di pinggang dengan dengan sekitar
fokus mencurigakan P : teraba benjolan
degenerasi maligna ukuran 15 x 12 cm,
konsistensi padat
kenyal, permukaan
reguler dan tidak
terfiksir pada dasar
Regio Inguinal
dextra:
I : tampak benjolan
pda inguinal dextra
warna sama dengan
sekitar
P : teraba benjolan
20x15 cm, konsistensi
padat kenyal,
permukaan reguler
dan terfiksir pada
dasar

28 KAMAR 9.6 01-07-1936 Dx Tumor Axilla S: Benjolan pada IVFD RL drips

H. 811667 (81 Dextra ketiak kanan dialaami Neurobion 28
Mohammad TAHUN) 1 tahun yang lalu tetes/menit
Amin 14/8/2017 sebelum masuk
SPT WBC : 6700 rumah sakit. Awalnya Nasal Kanul
MRS: 15 Hb : 10.6 benjolan sebesar biji Oksigen
Agustus 2017 PLT : 266 jagung, lama
Neut : 92.8% kelamaan membesar Post pemasangan
PT/INR/APTT : seperti bola kasti. chest tube hari
13.0/1.13/26.6 riwayat biopsi 2 bulan kedua
GDS: 79 yang lalu. Setelah
Ur : 49 biopsi benjolan Cefixime 200mg/
Cr : 0.83 mengecil seperti bola 12 jam/intravena
Na : 142 pingpong. Pasien
K : 2.9 rujukan dari palu. Paracetamol
Cl : 101 Rencana untuk 500mg/ 8 jam/
kemoterapi. intravena
Produksi WSD
15/8/2017 : 600 cc
 warna kuning O: Pernapasan KONSUL
kemerahan. 28x/menit PULMO :
Status lokalis - > Susp Tb Paru dd/
inspeksi (tidak tumor metastasis
Lab 18-8-2017 : tampak massa tumor. paru
CEA 6.66 Ulkus tidak ada. Efusi pleura
PSA 0.95 Perdarahan tidak
ada). Palpasi (teraba Usul :
USG PROSTAT : benjolan ukuran 3x5 periksa sputum
- Prostat dalam batas cm, konsistensi padat- sitologi dan analisa
normal kenyal mudah cairan pleura
- ascites digerakkan dan tidak
melekat ke kulit).

Foto thorax 14-08-

17
-TB Paru Milliar DD/
Metastasis Tumor
(Interstitial)
-Efusi Pleura
Bilateral
- Dilatatio et
Atherosclerosis aortae

USG abdomen 14-

08-2017
-Ascites
- Nephrophaty
Bilateral
- Efusi pleura
bilateral

FNA 26-7-2017
Suspek Limfoma
Maligna

PALEM ATAS DAN BAWAH

No Ruangan Identitas Diagnosis Hasil Pemeriksaan Rencana

1 Palem bawah Sumiati - Ulkus Carcinoma S: benjolan pada - Infus NaCl 0,9%
B2/4 bed 2 25-01-1980 mammae dextra payudara kanan, 28 tetes/menit
37 tahun - Sepsis dialami sejak 3 tahun - Meropenem
HY 809189 sblm MRS. Nyeri 1gr/8jam/iv (7)
ada, sejak dioperasi. - Paracetamol
MRS Lab (1-8-2017) foto pelvis AP (1-8- Ada keluar darah dan 1gr/8 jam/iv (bila
24-07-2017 Wbc 15,2 2017) cairan bening perlu)
(28 hari) Rbc 3,62 tidak tampak kelainan kekuningan. Riwayat - Bisolvon syrup
Hb 10,3 pada foto pelvis operasi 2 tahun /8 jam/oral
Plt 380 sebelum MRS. - Diet cair via NGT
Na/K/Cl foto thorax AP (24-07- Riwayat trauma tidak - Terapi lain sesuai
137/3,5/98 2014) ada. Riwayat radiasi TS gizi klinik
tidak tampak tanda- tidak pernah. dan GEH
Lab (9-8-2017) tanda metastase pada Riwayat keluarga
WBC 6.4 foto thorax dengan keluhan yang Terapi TS GIZI
HGB 9.1 sama tidak ada. Diet (1600 kkal)
PLT 432 USG abdomen (24-07- Pasien belum via enteral
Neut 62.4 2014) menikah. - Bubur saring
Gds 77 Tidak tampak tanda- O : Sakit biasa 600 kkal
Ur/cr 15/0,50 tanda metastase pada sedang/sadar - Peptisol 375 kkal
Got/gpt 92/59 usg abdomen Status vitalis:
 Organ abdomen dalam TD: 110/70 mmHg - Jus buah 100 kka
Lab (11/08/2017) batas normal N: 100x/m - putih telur 112,5
WBC 4.8 P: 20x/m kkal (+susu)
HGB 11.9 MSCT Whole S: 37 C - Avcol 200 kkal
PLT 475.000 abdomen non kontras - Madu 182 kkal
Neut 11.4 (11-08-2017) Echocardiography
Bilirubin total - Hepatomegaly dengan (4/8/2017) Koreksi hipokalemi
0.48 lesi hipodens lobus Fungsi sistolik dan KSR 600 mg/8
ALP 225 kanan hepar suspek diastolik ventrikel jam/enteral selama
Gamma GT 61 tumor metastasis kiri baik, EF 61 % 3 hari
AFP 0.70 - Cholelith Kebutuhan cairan
- Metastasis tumor ke Foto lumbosacral 1400 ml/24j
Lab (12-8-2017) tulang AP/Lateral Suplementasi via
Gds 156 - Efusi pleura bilateral (8/8/2017) enteral
Ur/cr 21/0,41 - Soft tissue mass Tidak tampak -Zinc 20mg/24j
Got/gpt 49/44 extrathoracal dextra kelainan pada foto -EPA 400mg/8j
Albumin 3,4 ini -Curcuma 1tab/8j
Prokalsitonin 0,21 Lab(15-8-2017)
Na/K/Cl WBC 6.4 Histopatologi (05-
135/3,2/97 RBC 3.80 07-2017) Terapi TS GEH :
HGB 10.6 Ductal carcinoma in -Diet lambung
Lab(14-8-2017) PLT 517 situ (low grade) + -Sotatic
WBC 4400 Neut 51.80 fibrosing adenosis 10mg/12j/oral
RBC 3,65 Na/K/Cl 141/3.2/104 mammae -Alprazolam
HGB 10,3 0,5mg/24j/oral
PLT 428 Kultur Urin (18-8- Urinalisa (14-8- -Omeprazole
Neut 16,1 2017) 2017) 40mg/24jam/iv
GOT/GPT 30/25 Tidak ada pertumbuhan Warna kuning
ALP 212 bakteri aerob pH 7.0
Gamma GT 75 Bj 1.010
Bilirubin total Bakteri 61
0,29 Mucus 115

Palem bawah Norma Karim - Tumor Parotis S: benjolan pada - Rencana

B2 /9 bed 2 58 Tahun Sinistra rahang sebelah kiri parotidektomi
HY 20/10/1958 sejak 2 tahun yang Senin, 21/08/2017
809643 Foto Thorax PA(28- lalu, awalnya - Optimalisasi KU
MRS 07-2017) benjolan sebesar biji - Terapi lain sesuai
12/08/2017 Laboratorium -Tidak tampak tanda- kelereng semakin TS kardiologi
(9) (27-07-2017) tanda metastasis pada lama semakin
Wbc 7.43 foto thorax ini membesar seperti
Hb 13.0 -cardiomegaly disertai bola pingpong. Terapi TS
Plt236 dilatation aortae Riwayat demam Kardiologi :
Rbc 4.40 tidak ada, nyeri tidak - Amiodaron
Pt 9.3 USG Leher (27-07- ada, muntah tidak 200mg/8jam/oral
Apt 25.8 2017) ada. Riwayat - Concord
GDS 123 -Lesi hipoechoic regio penyakit yang sama 2,5mg/24jam/oral
Ur 41 parotis sinistra sugestif di keluarga tidak ada. - KSR
Kr 0.70 pleomorphic adenoma Pasien dirujuk dari 600mg/24jam/oral
SGOT 27 of the salivary glands RS Toli-toli, Pasien
SGPT 37 sinistra telah melakukan
HbsAg Non - Lymphadenopathy pemeriksaan FNA di
reaktif paracervical bilateral poli RSUP Wahidin .
Na/K/Cl - Kedua lobus thyroid Pasien rutin berobat
145/4.1/106 dalam batas normal di poli bedah tumor
LED I/II 15/ 34 RS Wahidin .
PA (28/07/2017) O : Sakit sedang/gizi
Laboratorium SUSPEK ADENOMA cukup/sadar
(15-08-2017) PLEOMORFIK TD : 100/70 mmHg
Wbc 6.98 Nadi: 58 x/menit
 Hb 13.2 Laboratorium(14-08- Napas: 20 x/menit
Plt 204 2017) Suhu: 36,7 0 C
Rbc 4.44 GDS 132
Pt 9.9 Ur 22 Echocardiogram
Apt 27.3 Kr 0.80 (02-08-2017)
SGOT 25 -Fungsi sistolik
SGPT 29 Lab 19-8-2017 ventrikel kiri cukup
Na/K/Cl SGOT 24 baik (EF 61.6%)
142/3.4/105 SGPT 26 - Hipertrofi ventrikel
FT4 0.68 Na/K/Cl 143/3.6/106 kiri konsentrik
TSHs 4.12 - Disfungsi diastolik
Calcium 9.5 ventrikel kiri grade I
Magnesium 2.03

3 Palem Bawah Ernawali Assessment: S : pro kemoterapi - Infus NaCl 0,9 %

Kamar B1/3 Perempuan - Carcinoma mammae session 20 tetes/menit
14-01-1973 dextra - premix KCl 25
SPT 44 tahun - Metastasis tulang O: Sakit sedang/gizi meq dlm NaCL
544734 - Post kemoterapi siklus cukup/sadar 0,9% 100 cc
MRS ke VII TD 130/90 mmHg - Neurobion 1
(16-08-2017) - Imbalance elektrolit Napas 22 x/menit amp/drips dalam
Ringer Laktat
Laboratorium 500cc/24 jam
(18/8/2017) Hasil PA 12-8-2017 - Duragesic patch
WBC 12,0 Invasive carcinoma 25 mcg dan
HGB 12,0 mammae, no special duragesic patch
HCT 36,8 type, low grade 12,5 mcg
PLT 277 malignancy dengan
NEUT 75,1 lymphovascular
Na/K/Cl 146/3,2/108 space invasion
(LVSI) negatif

4 Palem Bawah Hj Sri Ita Yuniati Assessment: KU : demam - Infus NaCl 0,9%
Kmr B2/4 bed 1 Perempuan - Carcinoma mammae Dialami sejak 3 hari 20 tetes/menit
12-11-1965 sinistra post MRM sebelum masuk RS. - Ceftriaxone 1
WH 51 tahun - Post kemoterapi siklus Demam dirasakan gr/12jam/iv
786326 ke II naik turun disertai - Metronidazole 0,5
MRS - Fibrile neutropenia nyeri ulu hati. Pasien mg/8jam/iv
(17-8-2017) memiliki riwayat - Omeprazole
kemoterapi siklus ke 40mg/24jam/oral
USG Whole Abdomen II tanggal 7/8/2017. - Neurobion 1
Lab 17-8-2017 20-2-2017 Riwayat MRM Maret amp/drips dalam
WBC : 1000 Tidak tampak tanda 2017. Benjolan ringer laktat
HGB : 8.6 metastatis awalnya dirasakan - Terapi lain sesuai
PLT : 62 sejak 1 tahun TS gizi
Neutrofil : 18.20% Hasil Pemeriksaan sebelum operasi,
GDS : 245 Biopsi PA 03-03-2017 nyeri tidak ada.
Ureum/Kreatinin Fibroadenomatosis Benjolan kemudian
25/1.03 mammae, kelenjar membesar dan juga
SGOT/SGPT getah bening (KGB) muncul benjolan di
66/86 dengan gambaran ketiak kiri. Riwayat
Natrium : 136 sarang-sarang sel KB > 10 tahun ada.
Kalium : 4.4 metastase. Riwayat keluarga
Klorida : 102 dengan keluhan yang
Lab 19-8-2017 sama tidak ada.
Lab 18-8-2017 WBC 4.9
WBC : 1300 HGB 12.0 O : Sakit sedang/gizi
HGB : 11.4 HCT 36 baik/sadar
PLT : 82 PLT 61 TD : 140/90 mmHg
Neutrofil : 26% Protein total 6.5 HR : 80 x/menit
 Albumin 2.8 RR : 18 x/menit
Globulin 3.7 Temp : 36,5 0C
Kolesterol total 186 Status lokalis
Kolesterol HDL 61 inspeksi tampak scar
Kolesterol LDL 104 luka operasi. Palpasi
Trigliserida 93 tidak teraba massa
Asam urat 5.9 dan pembesaran
KGB.

1 Palem atas Tempung P - Carcinoma S: benjolan - Infus NaCl

kamar Wongkar mamma sinistra payudara kiri sejak 0,9%20 tpm
B2/1 Perempuan 15- - Efusi pleura 1 tahun, sesak - Ceftriaxone 1
08-1967 sinistra Post berkurang gr/12 jam / iv
DJF 809917 pleurodesis
- Ranitidin 50
- Hepatitis B
Foto thorakal - Hipoalbuminemia mg/8 jam /
Foto lumbosacral
AP (30-7- - Anemia AP (30-7-2017) iv
2017): Tampak destruksi - Neurobion 1
Destruksi Lab (30-7-2017) pedicle sinistra amp/ drips
pedicles Rbc 3,56 L1-2 Tampak dalam ringer
sinistra T8-12 Wbc 15,5 osteofit pada aspek laktat
sesuai Hb 10,4 lateral CV L2-3 - Sanmol 1
gambaran Plt 437 Tampak lesi litik gram/iv (bila
tumor Neut 74,3 dan blastik pada perlu)
metastasis ke GDS 141 ramus bilateral, os - Transfusi 1
thorakal, Ur/Cr 19/0,41 sacrum Tampak
bag prc,
osteoporosis SGOT 44 destruksi padaos
SGPT 40 sacrum Incidental premedikasi
foto pelvis HbsAg reactive finding: tampak dexamethason
AP (30-7- bayangan batu e 1 ampul/iv
2017): Lab (17-08-2017): radioopaq pada
multiple lesi Rbc 3.4 hipokondrium dex
litik dan blastik Wbc 15.4 setinggi CV L2-3
sesuai gambaran Hgb 9.4 ukuran 1,7x1 cm
tumor Plt 453 (nefrolith dex)
metastasis ke PT/APTT 11.2/30.0 Kesan : tumor
pelvis, GDS 177 metastasis ke
Ur/Cr 17/0.38 vertebra dan os
SGOT/SGPT 7/21 pelvis, spondylosis
lumbalis,
osteoporosis
Osteoporosis

PA (27-7-
2017)
Gambaran
sesuai
Carcinoma
mamma sinistra

2 Palem Atas Mastura Andi Dx: Ulkus S: Luka di puting - IVFD NaCl
Kamar B1/6 Sulle carcinoma kiri sejak 3 tahun 0.9% 20 tpm
Perempuan mammae sinistra SMRS berwarna - Ceftriaxon 1
WH 25-12-1958 CT4DN2M1 kemerahan, berair. gram/12
811059 - Peningkatan Riwayat diberi
jam/iv
fungsi hati obat minum ketika
- General berobat di Pinrang - Ranitidin 50
Foto Thorax weakness oleh dokter. Luka mg/8 jam/iv
(18-07-17): - Metastase hepar lama-kelamaan - Ketorolac 30
- tumor dan paru bertambah besar mg/iv (bila
 metastasis ke dan mengeras perlu)
paru dan tulang Lab (15-08-2017): dalam 1 tahun - Neurobion 1
- soft tissue - WBC 7.8 terakhir. Nyeri ampul/drips
density - RBC 3.23 ada. Riwayat dalam RL
extrathoracal - HGB 8.3 bag penyakit yang
- Maxilliv
pada mammae - PLT 372 sama dialami oleh
sinistra sepupu dari ibu tab/12
- dilatatio et pasien. Riwayat jam/oral
Lab (16-08-2017): - Optimalisasi
atherosclerosis - WBC 7.5 haid saat SMA,
aortae berhenti haid KU
- RBC 4.41
- PLT 266 sekitar 5 tahun lalu
USG Abdomen - HGB 11.5 (saat usia 53
(24-07-17): - Neut 74.2 tahun). Riwayat
Multiple lesi - PT/APTT penggunaan KB
hipoechoic 11.8/25.4 hormonal
suspek tumor - GDS 87 disangkal (pasien
metastasis ke - Ur/Cr 21/0.42 memakai KB
hepar dd/ kista - SGOT/SGPT spiral). Pasien
128/53 memiliki 4 anak,
Histopatologi - asam urat 7.0 usia tertua 37
(14-06-17): - CEA > 200.0 tahun, usia
Invasive ductal - Ca15-3 79.92 termuda umur 23
carcinoma tahun. Riwayat
mammae, diet tinggi lemak
moderate grade disangkal. Riwayat
malignancy penyakit lain
disangkal.

TITIPAN
No Ruangan Identitas Diagnosis Hasil Pemeriksaan Rencana
1. IC Lantai 2 Arsyad Dx: S: Benjolan di leher kanan -IVFD Ringer Laktat 28 tpm
Kamar 3 Laki-laki -Soft tissue O:
1-7-1972 tumor regio colli Tampak benjolan pada -Drips neurobion1 amp/24
DJF 45 thn dextra suspek leher kanan hiperemis, jam
801952 malignancy massa padat keras, ukuran
MRS: 24-7- 15x8x7 cm, terfiksasi. -Ketorolac 30 mg/8 jam
2017 Lab (5-8-2017) Teraba benjolan pada -Ranitidin 50 mg/8 jam
Konsul: 5- WBC 11,7 leher kiri ukuran diameter
8-2017 Hb 12,6 2 cm. -Rencana biopsi insisi senin,
PLT 353 21-08-2017
Ureum (UUN) MSCT Thorax dengan
1299 g/24 jam Kontras (3-8-2017) USG Whole Abdomen (24-7-
TB paru lama aktif lesi 2017)
Lab (31-7-2017) luas disertai tanda-tanda Lymphadenopathy paraaorta
As. Urat 7,7 atelektasis lobus superior abdominalis
Lab (28-7-2017) paru kanan Organ-organ intraabdomen
Alb 4,0 Tumor metastasis ke paru lainnya yang terscan dalam
Na/K/Cl dan tulang bats normal
141/3,6/104
Sitologi FNA (28-7-2017) Foto Thoraks PA/AP (24-7-
Lab (26-7-2017) Malignant tumor kesan 2017)
Pewarnaan suatu carcinoma Tidak tampak tanda-tanda
sputum BTA anaplastik metastasis pada kedua paru
negatif TB paru aktif lesi luas
CT Nasofaring tanpa
Lab (24-7-2017) Kontras (27-7-2017)
PT/aPTT Sugestif massa tonsilla
10,1/31.1 palatina dextra
 GDS 103 Lymphadenopathy
Ur/Kr 34/0,79 submandibula dan
GOT/GPT 42/16 paracervical dextra
HbsAg Deviasi ringan septum
NonReactive nasi ke kiri
Retention cyst sinus
maxillaris sinistra

2. IC lantai 2 Mutachrah M Dx : S: nyeri pada payudara - IVFD NaCl 0.9% 20 tpm

Kamar 4 22-01-2017 - Mastitis kiri sejak 1 bulan lalu, - ceftriaxone 2 gr/24 jam/iv
27 tahun mammae sinistra bengkak disertai nyeri - Paracetamol 500 mg/8
WH 811586 - TB paru BTA tekan. Riwayat keluar jam/oral
(+) cairan putih pada - N-acetyl sistein 200 mg/8
MRS payudara. jam/oral
13-08-2017 - Menunggu hasil kultur
Foto Thorax (08-08-17): cairan aspirasi payudara
- TB paru duplex aktif

Lab (13-08-17) :
- RBC 3.59
- WBC 12.8 ; Neut 84.4
- HGB 9.5
- PLT 378
- PT/APTT 9.9/29.6
- Ur/Cr 10/0.4
- SGOT/SGPT 13/10
- HbsAg non reaktif
- GDP 270
- GD2PP 329
- HbA1c 13.3
3 IC lantai 3 MUNIR/ 28 SUSPEK S : Benjolan pada leher Rencana Biopsi Eksisi
TAHUN/ LIMFOMA dan selangkangan kanan.
HY 769855/ MALIGNA Benjolan pertama adalah
disebelah inguinal kanan
MRS FNA : 07/7/2017 yang dialami sejak 4 tahun
(14/8/2017) Suspek Limfoma yang lalu. Benjolan
Maligna dirasakan tidak membesar.
Benjolan kedua di leher
USG Whole kanan yang dialami sejak
Abdomen: 4-8- 1 tahun yang lalu, awalnya
2017 sebesar kelereng
Splenomegaly membesar hingga seperti
sekarang. Benjolan ketiga
Lab 8/8/2017 di bawah rahang kanan
WBC 6.7 dialami sejak 4 bulan lalu,
RBC 4.38 dan tidak membesar.
HB 11.1 Semua benjolan dirasakan
HCT 34.8 tidak nyeri. Riwayat
PLT 420 demam ada, riwayat
GDS 101 keringat malam ada,
Ur/Cr 18/0.50 riwayat gatal tidak ada.
Asam urat 2.7 Riwayat bebobat ARV
Na/K/Cl sejak 2 tahun yang lalu
136/4.3/97 dan berobat teratur.
PT/APTT 11.8 / Riwayat keluarga dengan
38.8 benjolan tidak ada.
INR 1.03
HbsAg Non Sakit sedang/Gizi Cukup/
reactive Sadar
BP : 110/70
 Anti HCV HR: 80 x/menit
Nonreactive RR : 18 x/Menit
Temp : 36.5
Foto Thorax
03/08/2017 :
-Tidak tampak Status Lokalis :
tanda-tanda Regio Colli
metastasis pada I: tampak dua benjolan
foto thorax ini warna sama dgn sekitar,
-Cor dan pulmo tidak ada ulkus
dalam batas P : teraba massa padat
normal kenyal masing2 6cm dan 2
cm permukaan berbatas
Lab 15/8/2017 tegas, dan tidak terfiksir
WBC 4.7
RBC 4.21 Regio Inguinal :
HB 10.6 I: tampak dua benjolan
HCT 35 warna sama dgn sekitar,
PLT 397 tidak ada ulkus
PT/APTT P : teraba massa padat
12.1/45.4 kenyal diameter 2 cm
INR 1.05 permukaan berbatas tegas,
GDS 128 dan tidak terfiksir
Ur/Cr 24/0.6
Na/K/Cl
134/4.7/95

4 Lontara 1 Roni Kasomba dx suspek S: benjolan di perut kiri - IVFD NaCl 0/9% 20 tpm
Atas Laki-laki limfoma maligna bawah muncul perlahan - Novalgin amp /12 jam/iv
Belakang 10-10-1994 sejak 4 tahun SMRS. - Re
Kamar 2/3 811522 CT Scan whole Nyeri (-)
abdomen tanpa
WH kontras (14-08- Lab (12-08-2017):
2017): - WBC 9.7
Lesi isodens - RBC 4.00
lobulated regio - HGB 10.9
umbilicus hingga - PLT 337
paraumbilicus
- PT/APTT 12.5/30.0
sinistra suspek
lymphoma
- GDS 83
abdominal - Ur/Cr 18/1.07
- SGOT/SGPT 35/28
MSCT Whole - Na/K/Cl 140/3.8/106
Abdomen
(dengan kontras)
(15-08-2017):
- sugestif
limfoma
abdominalis
- ascites minimal

5 Lontara 1 Jasri husain/ D/ limfoma -

Bawah 48thn/Kamr retroperitonial
depan 3/III
IGD BEDAH

1 SUBAENI 789246 Dx Ca S: Benjolan pada - IVFD NaCl 0/9% 20 tpm

MRS : 18-8- 2-4-1967 ( 50 Mammae payudara sebelah kanan - Duragesic patch 2,5
2017 tahun) Desxtra & dialami sejak 10 tahun
DJF Karnosfiky yang lalu mulai memberat
70% 5 tahun terakhir, riwayat
2002 dibiopsi dengan
Foto hasil Ca Mammae. 5
Pelvis/Panggul bulan terakhir merasa
AP (19-8-2017): sangat nyeri, demam tidak
Spondylosis ada, mual tidak ada,
Lumbalis muntah tidak ada, nyeri
seluruh badan ada.
Foto Thorakal riwayat kemotherapy
AP + Lateral siklus ke-3.
(19-8-2017)
- Penyempitan O: Sakit sedang/ gizi
Discus cukup/ sadar. Tanda vital
Intervertebralis dalam batas normal.
CV.Th 4 5 Status lokalis: Inspeksi
- Spondylosis ( Tampak benjolan ukuran
Thoracalis\ kurang lebih 4x5 cm.
Perdarahan tidak ada,
Ekokardiografi ulkus tidak ada. palpasi
( 28-02-2017): (nyeri tekan ada).
- Fungsi sistolik
ventriekl kiri
baik, ejeksi Lab (19-08-2017):
fraksi 64% - WBC 8.9
- Hipertrofi - RBC 4.02
Ventrikel kiri - HGB 12.2
konsentrik - PLT 349
- Disfungdi - PT/APTT 10.8/21.0
diastolik
ventrikel kiri
- GDS 112
grade II - Ur/Cr 19/0.62
- SGOT/SGPT 54/70
- Na/K/Cl 140/4.5/103
2 MINASA 810955 Dx Soft Tissue S: Benjolan pada - IVFD NaCl 0/9% 20 tpm
DG 5-12-1955 ( 62 Tumor Regio payudara sebelah kanan - Duragesic patch 2,5
NGINANG tahun) Femur Sinistra dialami sejak 10 tahun - Infus Ringer laktat 20
MRS : 19-8- yang lalu mulai memberat tetes/menit
2017 Sitologi (10-8- 5 tahun terakhir, riwayat - Cek ulang lab, GDS,
WH 2017): 2002 dibiopsi dengan Elektrolit
Malignant hasil Ca Mammae. 5 - Neurobion drips/ 24 jam/
Tumor Suspek bulan terakhir merasa intravena
High Grade sangat nyeri, demam tidak - Omeprazole 40 mg/ 24 jam/
Sarcoma ada, mual tidak ada, intravena
muntah tidak ada, nyeri
Foto Femur AP seluruh badan ada.
+ Lateral (08-8- riwayat kemotherapy
2017) siklus ke-3.
- Tidak tampak
tanda metastasis O: Sakit sedang/ gizi
pada foto thorax cukup/ sadar. Tanda vital
ini. dalam batas normal.
- Cardiomegaly Status lokalis: Inspeksi
disertai dilatatio, ( Tampak benjolan ukuran
elongatio et kurang lebih 4x5 cm.
Perdarahan tidak ada,
atherosclerosis ulkus tidak ada. palpasi
aortae (nyeri tekan ada).

MRI Pelvis
dengan kontras Lab (15-08-2017):
( 15-08-2017): - WBC 5.7
- Soft - RBC 3.99
tissue ,assa 1/3 - HGB 10.9
proximal femur - PLT 303
sinistra yang
- PT/APTT 10.5/24.8
tidak
- GDS 118
menginfiltrasi
struktur - Ur/Cr 30/1.13
musculus - SGOT/SGPT 14/14
sekitarnya - Na/K/Cl 147/4.3/111
DENAH PASIEN LONTARA 2

9.4 9.5 9.6 4.1 4.2

Saitul Syafruddin/41thn/k6 Muh. Amin/ Amirullah /43 thn/
57 tahun b1/ 81thn/ D/lymphoma
811332 797742. D/tumor axila malignan
Suspek D/ soft tissue tumor dextra
Limfoma regio femur
Maligna Dan ingunal

9.3 9.2 9.1 4.4 4.3 muhammad

JUNAEDI Saleng JUMARANG Muh. Amir kulle/51 thn/
41TAHUN Laki-laki 796865 muharram/5thn/808 810590
15/07/1976 55 tahun ADENOCARCINO 367
359738 798943 MA MUSINOSUM D/soft tissue tumor
BENIGN Adenocarcinoma POST regio cruris
CYSTIC colli dextra KEMOTERAPI
REGIO
COLLI
SINISTRA

8.4 8.5 8.6 5.1 5.1

Arti Siti Azisa Palekka Sea dgn. Asma /50/812236
66 tahun Bolo/56thn/807911 d/ tumor mammae
807957 Carcinoma Sino Nasal D/ basalioma dekstra suspek
Carcinoma malignancy ,
Tiroid Residif metatasis heapr
8.3 8.2 8.1 5.4 5.3
Ny.lina/05-7- Hudia /45 Andi Sufiyanti Nurhayati/48thn/ Maspiah
1972 thn/811845 52 tahun D/tumor colli dextra 37 tahun
781105 D/ulkus carcinoma Carcinoma Mamma Karsinoma
D/carcinoma Mamma dextra Dextra + Ascites mammae dextra
mamma CT4CN3M1
bilateral
CT4BN2AM0

7.4 7.5 7.6 6.1 6.2

Ema Lia Jumaintang/48thn/ Rahmawati Nur intang/32
25 tahun 60 Tahun D/carcinoma (37 thn) thn./809784
Squamous Ca Mamma Dextra mamma dextra Carcinoma
Cell residif mammae Dextra
Carcinoma -Post Neoadjuvant
lidah Kemoterapi siklus
ke III

7.3 7.2 7.1 6.4 Nurlina 6.3

Nurma Ivonne clorine alexander Nirmala Dewi 57 Tahun St.hawa/56thn/7220
56 thn 53 thn 24 tahun POH 4 MRM e.c 94/
806420 27/7/1964 Post operasi hari Carcinoma Mamma D/carcinoma
Ulkus mammae
Tumor kedua rekonstruksi Sinistra mamma sinistra
dekstra susp.
submandibula Malignancy post chest mammae + pedicle residif
(ameloblastom tube ec efusi pleura flap ec.
a) dextra Makromastia
bilateral