FOLLOW UP PH 1

S : Lemas + kebas kaki kanan dan kiri, kesemutan (+) tidur nyenyak, mual (-), muntah
(-),
sakit kepala(-), BAK: tidak ada keluhan, BAB: tidak ada keluhan.
O:
Status Generalis:
Keadaan umum : Tampak Sakit Sedang
Kesadaran : Compos Mentis (E3M5V6)
Tekanan Darah : 130/90 mmHg
Nadi : 80x/menit
Pernafasan : 21 x/menit
Suhu : 36,5 C

Status Neurologi
Rangsang meningeal
Kaku kuduk :-
Brudzinski I : -/-
Brudzinski II : -/-
Kernig : -/-
Laseque :<70 / <70
Syaraf Kranial
N.I (Olfaktorius):
Cavum nasi : lapang/lapang
Tes penghidu : normosmia/normosmia

N.II (Optikus):
Visus :>3/60 // >3/60
Lihat warna : tidak buta warna
Lapang pandang : sama dengan pemeriksa
Funduscopy : tidak dilakukan

N.III, IV, VI (Okulomorius, Troklearis, Abdusens) :

Sikap bola mata : Simetris
Ptosis : -/-
Strabismus : -/-
Enoptalmus : -/-
Eksoptalmus : -/-
Diplopia : -/-
Deviasi konjugee : -/-
Pergerakan bola mata : Dapat bergerak ke segala arah
Pupil : Bulat, isokor 3mm/3mm, letak di tengah
Refleks cahaya langsung +/+
Refleks cahaya tidak langsung +/+
Refleks akomodasi +/+

N.V (Trigeminus) :
Motorik :
Buka tutup mulut : baik/baik
Gerakan rahang : baik/baik
Sensorik : hipestesia ext bawah
Rasa nyeri : kanan=kiri
Rasa raba : kanan=kiri
Rasa suhu : kanan=kiri
Refleks :
Refleks kornea : +/+
Refleks maseter : +

N.VII (Fasialis) :
Sikap wajah : Simetris
Mimik : Biasa
Angkat alis : +/+
Kerut dahi : +/+
Kembung pipi : +/+
Lagoftalmus : -/-
Menyeringai : Sulcus Naso Labialis simetris
Rasa Kecap : Baik

N. VIII (Vestibulocochlearis)
Nistagmus : -/-
Vertigo :-
Suara berbisik : Baik/baik
Gesekan jari : +/+
Tes rinne : HU > HT
Tes weber : Tidak ada lateralisasi
Tes swabach : Sama dengan pemeriksa

N. IX, X (Glossofaringeus, Vagus):

Arkus faring : simetris
Palatum molle : intak
Uvula : tengah
Disartria :-
Disfagia :-
Disfonia :-
Refleks okulokardiak : tidak dilakukan
Refleks sinus caroticus: tidak dilakukan
Refleks faring : tidak dilakukan

N. XI
Angkat bahu : baik/baik
/Menoleh : baik/baik

N. XII
Sikap lidah : Di tengah
Julur lidah : Deviasi -
Atrofi :-
Fasikulasi :-
Tremor :-
Tenaga otot lidah : baik, kanan=kiri
3. Motorik
Derajat kekuatan otot :
5555 5555
4444 4444
Tonus Otot : Normotonus/normotonus
Trofi otot : Eutrofi/eutrofi
Gerakan spontan abnormal :-

4. Refleks
Fisiologis :
Biceps ++/++
Triceps ++/++
KPR ++/++
APR ++/++
Patologis:
Hoffmann tromner: -/-
Babinski -/-
Chaddock -/-
Gordon -/-
Oppenheim -/-
Schaefer -/-
Rossolimo -/-
Mendel bechtrew -/-
Klonus lutut -/-
Klonus kaki -/-

5. Koordinasi :
Statis
Duduk : Baik
Berdiri : Tidak dilakukan
Test romberg : Tidak dilakukan
Test romberg dipertajam : Tidak dilakukan
 Dinamis:
Telunjuk telunjuk: baik
Telunjuk hidung: baik
Tremor intensi : tidak dilakukan
Disdiadokinesis : tidak dilakukan
Dismetri : tidak dilakukan
Menulis : tidak dilakukan
Rebound fenomen : tidak dilakukan
Tumit lutut : tidak dilakukan

6. Sensibilitas : hipestesia ext bawah

Eksteroseptif :
Rasa Raba : kanan=kiri
Rasa Nyeri : kanan=kiri
Rasa Suhu : kanan=kiri
Propioseptif :
Rasa Getar : kanan=kiri
Rasa Gerak : kanan=kiri
Rasa Sikap : kanan=kiri

7. Vegetatif :
Miksi : baik
Defekasi : baik
Sekresi keringat : baik
Salivasi : baik
Fungsi seks : baik

8. Fungsi Luhur :
Memori : baik
Bahasa : dapat dimengerti
Kognitif : baik
Afek dan Emosi : baik
Visuospasial : baik

9. Tanda-tanda regresi
Refleks mengisap : tidak ada
Refleks menggigit : tidak ada
Refleks memegang : tidak ada
Snout refleks : tidak ada

10. Palpasi saraf tepi

Nervus ulnaris : tidak teraba membesar
Nervus aurikularis magnus : tidak teraba membesar

Diagnosa
Klinis : paraparesis, hipestesia ekstremitas bawah, parastesia
ekstremitas bawah
Topis : radiks S2,3,4 L3,4
Etiologis : HNP cervical

Diagnosa Banding : SOL intrakranial

Pemeriksaan Penunjang : MRI, kimia darah, ureum creatinin, asam urat,
urinalisa, AGD, elektrolit, H2TL, GDS
FOLLOW UP PH 2
S : Lemas + kebas kaki kanan dan kiri, kesemutan (+) tidur nyenyak, mual (-), muntah
(-)
sakit kepala(-), BAK: tidak ada keluhan, BAB: tidak ada keluhan.
O:
Status Generalis:
Keadaan umum : Tampak Sakit Sedang
Kesadaran : Compos Mentis (E3M5V6)
Tekanan Darah : 130/90 mmHg
Nadi : 80x/menit
Pernafasan : 21 x/menit
Suhu : 36,5 C

Status Neurologi
Rangsang meningeal
Kaku kuduk :-
Brudzinski I : -/-
Brudzinski II : -/-
Kernig : -/-
Laseque :<70 / <70
Syaraf Kranial
N.I (Olfaktorius):
Cavum nasi : lapang/lapang
Tes penghidu : normosmia/normosmia

N.II (Optikus):
Visus :>3/60 // >3/60
Lihat warna : tidak buta warna
Lapang pandang : sama dengan pemeriksa
Funduscopy : tidak dilakukan
N.III, IV, VI (Okulomorius, Troklearis, Abdusens) :
Sikap bola mata : Simetris
Ptosis : -/-
Strabismus : -/-
Enoptalmus : -/-
Eksoptalmus : -/-
Diplopia : -/-
Deviasi konjugee : -/-
Pergerakan bola mata : Dapat bergerak ke segala arah
Pupil : Bulat, isokor 3mm/3mm, letak di tengah
Refleks cahaya langsung +/+
Refleks cahaya tidak langsung +/+
Refleks akomodasi +/+

N.V (Trigeminus) :
Motorik :
Buka tutup mulut : baik/baik
Gerakan rahang : baik/baik
Sensorik : hipestesia ext bawah
Rasa nyeri : kanan=kiri
Rasa raba : kanan=kiri
Rasa suhu : kanan=kiri
Refleks :
Refleks kornea : +/+
Refleks maseter : +

N.VII (Fasialis) :
Sikap wajah : Simetris
Mimik : Biasa
Angkat alis : +/+
Kerut dahi : +/+
Kembung pipi : +/+
Lagoftalmus : -/-
Menyeringai : Sulcus Naso Labialis simetris
Rasa Kecap : Baik

N. VIII (Vestibulocochlearis)
Nistagmus : -/-
Vertigo :-
Suara berbisik : Baik/baik
Gesekan jari : +/+
Tes rinne : HU > HT
Tes weber : Tidak ada lateralisasi
Tes swabach : Sama dengan pemeriksa

N. IX, X (Glossofaringeus, Vagus):

Arkus faring : simetris
Palatum molle : intak
Uvula : tengah
Disartria :-
Disfagia :-
Disfonia :-
Refleks okulokardiak : tidak dilakukan
Refleks sinus caroticus: tidak dilakukan
Refleks faring : tidak dilakukan

N. XI
Angkat bahu : baik/baik
/Menoleh : baik/baik

N. XII
Sikap lidah : Di tengah
Julur lidah : Deviasi -
Atrofi :-
Fasikulasi :-
Tremor :-
Tenaga otot lidah : baik, kanan=kiri
3. Motorik
Derajat kekuatan otot :
5555 5555
4444 4444
Tonus Otot : Normotonus/normotonus
Trofi otot : Eutrofi/eutrofi
Gerakan spontan abnormal :-

4. Refleks
Fisiologis :
Biceps ++/++
Triceps ++/++
KPR ++/++
APR ++/++
Patologis:
Hoffmann tromner: -/-
Babinski -/-
Chaddock -/-
Gordon -/-
Oppenheim -/-
Schaefer -/-
Rossolimo -/-
Mendel bechtrew -/-
Klonus lutut -/-
Klonus kaki -/-

5. Koordinasi :
Statis
Duduk : Baik
Berdiri : Tidak dilakukan
Test romberg : Tidak dilakukan
Test romberg dipertajam : Tidak dilakukan
 Dinamis:
Telunjuk telunjuk: baik
Telunjuk hidung: baik
Tremor intensi : tidak dilakukan
Disdiadokinesis : tidak dilakukan
Dismetri : tidak dilakukan
Menulis : tidak dilakukan
Rebound fenomen : tidak dilakukan
Tumit lutut : tidak dilakukan

6. Sensibilitas : hipestesia ext bawah

Eksteroseptif :
Rasa Raba : kanan=kiri
Rasa Nyeri : kanan=kiri
Rasa Suhu : kanan=kiri
Propioseptif :
Rasa Getar : kanan=kiri
Rasa Gerak : kanan=kiri
Rasa Sikap : kanan=kiri

7. Vegetatif :
Miksi : baik
Defekasi : baik
Sekresi keringat : baik
Salivasi : baik
Fungsi seks : baik

8. Fungsi Luhur :
Memori : baik
Bahasa : dapat dimengerti
Kognitif : baik
Afek dan Emosi : baik
Visuospasial : baik

9. Tanda-tanda regresi
Refleks mengisap : tidak ada
Refleks menggigit : tidak ada
Refleks memegang : tidak ada
Snout refleks : tidak ada

10. Palpasi saraf tepi

Nervus ulnaris : tidak teraba membesar
Nervus aurikularis magnus : tidak teraba membesar

Diagnosa
Klinis : paraparesis, hipestesia ekstremitas bawah
Topis : radiks S2,3,4 L3,4
Etiologis : HNP cervical

Diagnosa Banding : SOL intrakranial

Pemeriksaan Penunjang : MRI, kimia darah, ureum creatinin, asam urat,
urinalisa, AGD, elektrolit, H2TL, GDS
FOLLOW UP PH 5
S : Lemas berkurang, kebas kaki kanan dan kiri berkurang, tidur nyenyak, nyeri
lambung (+) muntah (-), nyeri pinggang (+) berkurang, kesemutan berkurang
sakit kepala(-), BAK: tidak ada keluhan, BAB: tidak ada keluhan.
O:
Status Generalis:
Keadaan umum : Tampak Sakit Sedang
Kesadaran : Compos Mentis (E3M5V6)
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 75x/menit
Pernafasan : 18 x/menit
Suhu : 36,2 C

Status Neurologi
Rangsang meningeal
Kaku kuduk :-
Brudzinski I : -/-
Brudzinski II : -/-
Kernig : -/-
Laseque :>70 / >70
Syaraf Kranial
N.I (Olfaktorius):
Cavum nasi : lapang/lapang
Tes penghidu : normosmia/normosmia

N.II (Optikus):
Visus :>3/60 // >3/60
Lihat warna : tidak buta warna
Lapang pandang : sama dengan pemeriksa
Funduscopy : tidak dilakukan

N.III, IV, VI (Okulomorius, Troklearis, Abdusens) :

Sikap bola mata : Simetris
Ptosis : -/-
Strabismus : -/-
Enoptalmus : -/-
Eksoptalmus : -/-
Diplopia : -/-
Deviasi konjugee : -/-
Pergerakan bola mata : Dapat bergerak ke segala arah
Pupil : Bulat, isokor 3mm/3mm, letak di tengah
Refleks cahaya langsung +/+
Refleks cahaya tidak langsung +/+
Refleks akomodasi +/+

N.V (Trigeminus) :
Motorik :
Buka tutup mulut : baik/baik
Gerakan rahang : baik/baik
Sensorik : hipestesia ext bawah
Rasa nyeri : kanan=kiri
Rasa raba : kanan=kiri
Rasa suhu : kanan=kiri
Refleks :
Refleks kornea : +/+
Refleks maseter : +

N.VII (Fasialis) :
Sikap wajah : Simetris
Mimik : Biasa
Angkat alis : +/+
Kerut dahi : +/+
Kembung pipi : +/+
Lagoftalmus : -/-
Menyeringai : Sulcus Naso Labialis simetris
Rasa Kecap : Baik

N. VIII (Vestibulocochlearis)
Nistagmus : -/-
Vertigo :-
Suara berbisik : Baik/baik
Gesekan jari : +/+
Tes rinne : HU > HT
Tes weber : Tidak ada lateralisasi
Tes swabach : Sama dengan pemeriksa

N. IX, X (Glossofaringeus, Vagus):

Arkus faring : simetris
Palatum molle : intak
Uvula : tengah
Disartria :-
Disfagia :-
Disfonia :-
Refleks okulokardiak : tidak dilakukan
Refleks sinus caroticus: tidak dilakukan
Refleks faring : tidak dilakukan

N. XI
Angkat bahu : baik/baik
/Menoleh : baik/baik

N. XII
Sikap lidah : Di tengah
Julur lidah : Deviasi -
Atrofi :-
Fasikulasi :-
Tremor :-
Tenaga otot lidah : baik, kanan=kiri
3. Motorik
Derajat kekuatan otot :
5555 5555
4444 4444
Tonus Otot : Normotonus/normotonus
Trofi otot : Eutrofi/eutrofi
Gerakan spontan abnormal :-

4. Refleks
Fisiologis :
Biceps ++/++
Triceps ++/++
KPR ++/++
APR ++/++
Patologis:
Hoffmann tromner: -/-
Babinski -/+
Chaddock -/-
Gordon -/-
Oppenheim -/-
Schaefer -/-
Rossolimo -/-
Mendel bechtrew -/-
Klonus lutut -/-
Klonus kaki -/-

5. Koordinasi :
Statis
Duduk : Baik
Berdiri : Tidak dilakukan
Test romberg : Tidak dilakukan
Test romberg dipertajam : Tidak dilakukan
 Dinamis:
Telunjuk telunjuk: baik
Telunjuk hidung: baik
Tremor intensi : tidak dilakukan
Disdiadokinesis : tidak dilakukan
Dismetri : tidak dilakukan
Menulis : tidak dilakukan
Rebound fenomen : tidak dilakukan
Tumit lutut : tidak dilakukan

6. Sensibilitas : hipestesia ext bawah

Eksteroseptif :
Rasa Raba : kanan=kiri
Rasa Nyeri : kanan=kiri
Rasa Suhu : kanan=kiri
Propioseptif :
Rasa Getar : kanan=kiri
Rasa Gerak : kanan=kiri
Rasa Sikap : kanan=kiri

7. Vegetatif :
Miksi : baik
Defekasi : baik
Sekresi keringat : baik
Salivasi : baik
Fungsi seks : baik

8. Fungsi Luhur :
Memori : baik
Bahasa : dapat dimengerti
Kognitif : baik
Afek dan Emosi : baik
Visuospasial : baik
9. Tanda-tanda regresi
Refleks mengisap : tidak ada
Refleks menggigit : tidak ada
Refleks memegang : tidak ada
Snout refleks : tidak ada

Diagnosa
Klinis : paraparesis, hipestesia ekstremitas bawah, parastesia
ekstremitas bawah
Topis : radiks S2,3,4 L3,4
Etiologis : HNP cervical

Diagnosa Banding : SOL intrakranial

Pemeriksaan Penunjang : MRI, kimia darah, ureum creatinin, asam urat,
urinalisa, AGD, elektrolit, H2TL, GDS
FOLLOW UP PH 7
S : Lemas berkurang, kebas kaki kanan dan kiri berkurang, kesemutan (-) tidur
nyenyak, mual (-), muntah (-), nyeri lambung berkurang
sakit kepala(-), BAK: tidak ada keluhan, BAB: tidak ada keluhan.
O:
Status Generalis:
Keadaan umum : Tampak Sakit Sedang
Kesadaran : Compos Mentis (E3M5V6)
Tekanan Darah : 130/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
Pernafasan : 23 x/menit
Suhu : 36,5 C

Status Neurologi
Rangsang meningeal
Kaku kuduk :-
Brudzinski I : -/-
Brudzinski II : -/-
Kernig : -/-
Laseque :>70 / >70
Syaraf Kranial
N.I (Olfaktorius):
Cavum nasi : lapang/lapang
Tes penghidu : normosmia/normosmia

N.II (Optikus):
Visus :>3/60 // >3/60
Lihat warna : tidak buta warna
Lapang pandang : sama dengan pemeriksa
Funduscopy : tidak dilakukan

N.III, IV, VI (Okulomorius, Troklearis, Abdusens) :

Sikap bola mata : Simetris
Ptosis : -/-
Strabismus : -/-
Enoptalmus : -/-
Eksoptalmus : -/-
Diplopia : -/-
Deviasi konjugee : -/-
Pergerakan bola mata : Dapat bergerak ke segala arah
Pupil : Bulat, isokor 3mm/3mm, letak di tengah
Refleks cahaya langsung +/+
Refleks cahaya tidak langsung +/+
Refleks akomodasi +/+

N.V (Trigeminus) :
Motorik :
Buka tutup mulut : baik/baik
Gerakan rahang : baik/baik
Sensorik : hipestesia ext bawah
Rasa nyeri : kanan=kiri
Rasa raba : kanan=kiri
Rasa suhu : kanan=kiri
Refleks :
Refleks kornea : +/+
Refleks maseter : +

N.VII (Fasialis) :
Sikap wajah : Simetris
Mimik : Biasa
Angkat alis : +/+
Kerut dahi : +/+
Kembung pipi : +/+

Lagoftalmus : -/-
Menyeringai : Sulcus Naso Labialis simetris
Rasa Kecap : Baik

N. VIII (Vestibulocochlearis)
Nistagmus : -/-
Vertigo :-
Suara berbisik : Baik/baik
Gesekan jari : +/+
Tes rinne : HU > HT
Tes weber : Tidak ada lateralisasi
Tes swabach : Sama dengan pemeriksa

N. IX, X (Glossofaringeus, Vagus):

Arkus faring : simetris

Palatum molle : intak
Uvula : tengah
Disartria :-
Disfagia :-
Disfonia :-
Refleks okulokardiak : tidak dilakukan
Refleks sinus caroticus: tidak dilakukan
Refleks faring : tidak dilakukan

N. XI

Angkat bahu : baik/baik

/Menoleh : baik/baik

N. XII

Sikap lidah : Di tengah

Julur lidah : Deviasi -
Atrofi :-
Fasikulasi :-
Tremor :-
Tenaga otot lidah : baik, kanan=kiri

3. Motorik
Derajat kekuatan otot :
5555 5555
4444 4444
Tonus Otot : Normotonus/normotonus
Trofi otot : Eutrofi/eutrofi
Gerakan spontan abnormal :-

4. Refleks
Fisiologis :
Biceps ++/++
Triceps ++/++
KPR ++/++
APR ++/++
Patologis:
Hoffmann tromner: -/-
Babinski -/+
Chaddock -/-
Gordon -/-
Oppenheim -/-
Schaefer -/-
Rossolimo -/-
Mendel bechtrew -/-
Klonus lutut -/-
Klonus kaki -/-
5. Koordinasi :

Statis
Duduk : Baik
Berdiri : Tidak dilakukan
Test romberg : Tidak dilakukan
Test romberg dipertajam : Tidak dilakukan

Dinamis:
Telunjuk telunjuk: baik
Telunjuk hidung: baik
Tremor intensi : tidak dilakukan
Disdiadokinesis : tidak dilakukan
Dismetri : tidak dilakukan
Menulis : tidak dilakukan
Rebound fenomen : tidak dilakukan
Tumit lutut : tidak dilakukan

6. Sensibilitas : hipestesia ext bawah

Eksteroseptif :
Rasa Raba : kanan=kiri
Rasa Nyeri : kanan=kiri
Rasa Suhu : kanan=kiri
Propioseptif :
Rasa Getar : kanan=kiri
Rasa Gerak : kanan=kiri
Rasa Sikap : kanan=kiri

7. Vegetatif :
Miksi : baik
Defekasi : baik
Sekresi keringat : baik
Salivasi : baik
Fungsi seks : baik
8. Fungsi Luhur :
Memori : baik
Bahasa : dapat dimengerti
Kognitif : baik
Afek dan Emosi : baik
Visuospasial : baik

9. Tanda-tanda regresi
Refleks mengisap : tidak ada
Refleks menggigit : tidak ada
Refleks memegang : tidak ada
Snout refleks : tidak ada

10. Palpasi saraf tepi

Nervus ulnaris : tidak teraba membesar
Nervus aurikularis magnus : tidak teraba membesar

Diagnosa
Klini : paraparesis, hipestesia ekstremitas bawah
Topis : radiks S2,3,4 L3,4
Etiologis : HNP cervical

Diagnosa Banding : SOL intrakranial

Pemeriksaan Penunjang: MRI, kimia darah, ureum creatinin, asam urat, urinalisa,
AGD, elektrolit, H2TL, GDS
FOLLOW UP PH 8
S : Lemas berkurang, kebas kaki kanan dan kiri berkurang, tidur nyenyak, mual (-),
muntah (-), nyeri pinggang berkurang
sakit kepala(-), BAK: tidak ada keluhan, BAB: tidak ada keluhan.
O:
Status Generalis:
Keadaan umum : Tampak Sakit Sedang
Kesadaran : Compos Mentis (E3M5V6)
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
Pernafasan : 22 x/menit
Suhu : 36,2 C

Status Neurologi
Rangsang meningeal
Kaku kuduk :-
Brudzinski I : -/-
Brudzinski II : -/-
Kernig : -/-
Laseque :>70 / >70
Syaraf Kranial
N.I (Olfaktorius):
Cavum nasi : lapang/lapang
Tes penghidu : normosmia/normosmia

N.II (Optikus):
Visus :>3/60 // >3/60
Lihat warna : tidak buta warna
Lapang pandang : sama dengan pemeriksa
Funduscopy : tidak dilakukan

N.III, IV, VI (Okulomorius, Troklearis, Abdusens) :

Sikap bola mata : Simetris
Ptosis : -/-
Strabismus : -/-
Enoptalmus : -/-
Eksoptalmus : -/-
Diplopia : -/-
Deviasi konjugee : -/-
Pergerakan bola mata : Dapat bergerak ke segala arah
Pupil : Bulat, isokor 3mm/3mm, letak di tengah
Refleks cahaya langsung +/+
Refleks cahaya tidak langsung +/+
Refleks akomodasi +/+

N.V (Trigeminus) :
Motorik :
Buka tutup mulut : baik/baik
Gerakan rahang : baik/baik
Sensorik : hipestesia ext bawah
Rasa nyeri : kanan=kiri
Rasa raba : kanan=kiri
Rasa suhu : kanan=kiri
Refleks :
Refleks kornea : +/+
Refleks maseter : +

N.VII (Fasialis) :
Sikap wajah : Simetris
Mimik : Biasa
Angkat alis : +/+
Kerut dahi : +/+
Kembung pipi : +/+
Lagoftalmus : -/-
Menyeringai : Sulcus Naso Labialis simetris
Rasa Kecap : Baik

N. VIII (Vestibulocochlearis)
Nistagmus : -/-
Vertigo :-
Suara berbisik : Baik/baik
Gesekan jari : +/+
Tes rinne : HU > HT
Tes weber : Tidak ada lateralisasi
Tes swabach : Sama dengan pemeriksa

N. IX, X (Glossofaringeus, Vagus):

Arkus faring : simetris
Palatum molle : intak
Uvula : tengah
Disartria :-
Disfagia :-
Disfonia :-
Refleks okulokardiak : tidak dilakukan
Refleks sinus caroticus: tidak dilakukan
Refleks faring : tidak dilakukan

N. XI
Angkat bahu : baik/baik
/Menoleh : baik/baik

N. XII
Sikap lidah : Di tengah
Julur lidah : Deviasi -
Atrofi :-
Fasikulasi :-
Tremor :-
Tenaga otot lidah : baik, kanan=kiri
3. Motorik
Derajat kekuatan otot :
5555 5555
4444 4444
Tonus Otot : Normotonus/normotonus
Trofi otot : Eutrofi/eutrofi
Gerakan spontan abnormal :-

4. Refleks
Fisiologis :
Biceps ++/++
Triceps ++/++
KPR ++/++
APR ++/++
Patologis:
Hoffmann tromner: -/-
Babinski -/+
Chaddock -/-
Gordon -/-
Oppenheim -/-
Schaefer -/-
Rossolimo -/-
Mendel bechtrew -/-
Klonus lutut -/-
Klonus kaki -/-

5. Koordinasi :
Statis
Duduk : Baik
Berdiri : Tidak dilakukan
Test romberg : Tidak dilakukan
Test romberg dipertajam : Tidak dilakukan
 Dinamis:
Telunjuk telunjuk: baik
Telunjuk hidung: baik
Tremor intensi : tidak dilakukan
Disdiadokinesis : tidak dilakukan
Dismetri : tidak dilakukan
Menulis : tidak dilakukan
Rebound fenomen : tidak dilakukan
Tumit lutut : tidak dilakukan

6. Sensibilitas : hipestesia ext bawah

Eksteroseptif :
Rasa Raba : kanan=kiri
Rasa Nyeri : kanan=kiri
Rasa Suhu : kanan=kiri
Propioseptif :
Rasa Getar : kanan=kiri
Rasa Gerak : kanan=kiri
Rasa Sikap : kanan=kiri

7. Vegetatif :
Miksi : baik
Defekasi : baik
Sekresi keringat : baik
Salivasi : baik
Fungsi seks : baik

8. Fungsi Luhur :
Memori : baik
Bahasa : dapat dimengerti
Kognitif : baik
Afek dan Emosi : baik
Visuospasial : baik

9. Tanda-tanda regresi
Refleks mengisap : tidak ada
Refleks menggigit : tidak ada
Refleks memegang : tidak ada
Snout refleks : tidak ada

10. Palpasi saraf tepi

Nervus ulnaris : tidak teraba membesar
Nervus aurikularis magnus : tidak teraba membesar

Diagnosa
Klinis : paraparesis, parastesia ekstremitas bawah
Topis : radiks S2,3,4 L3,4
Etiologis : HNP cervical

Diagnosa Banding : SOL intrakranial

Pemeriksaan Penunjang : MRI, kimia darah, ureum creatinin, asam urat,
urinalisa, AGD, elektrolit, H2TL, GDS

P/
Terapi farmakologis:
Dexamethasone 4 x 2 amp

Ranitidine 2 x 1 amp

Neurobion 1 x 1 amp

Dexketoprofen 2 x 1 amp

Cefoperazone 2 x 1 amp

Futrolit / 12 jam
GAMBARAN
MRI