PERENCANAAN KEPERAWATAN
DIAGNOSA RENCANA KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
TUJUAN
Kerusakan mobilitas TIU :
fisik berhubungan Setelah dilakukan
dengan kerusakan perawatan selama 1
neuromuskuler minggu klien dapat
kekakuan sendi/ meningkatkan kekuatan
kontraktur dan fungsi bagian tubuh
yang terkena.
TIK :
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 1
minggu klien dapat :
1. Memahami tentang
pengertian dan tujuan
mobilisasi dini (latihan
aktif-pasif pasca stroke)
2. Mendemonstrasikan
garis besar program
mobilisasi dini
3. Melakukan latihan
sesuai jadwal secara
teratur
10. Ajarkan pada klien atau keluarga
11. Anjurkan klien untuk beristirahat bila
12. Beri reinforcement positif bila klien
Defisit perawatan TIU :
diri : mandi/ Setelah dilakukan
kebersihan, berhias, perawatan selama 1
makan, toileting minggu klien dapat
berhubungan dengan melakukan perawatan diri
kelemahan, secara optimal
kerusakan TIK :
neuromuskuler Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 1
INTERVENSI
1. Kaji kemampuan secara fungsional/
luasnya kerusakan awal dengan
mengklasifikasikan melalui skala 0-4.
2. Kaji keterbatasan pergerakan sendi
dan akibatnya pada fungsi
3. Kaji motivasi klien untuk melakukan
latihan aktif-pasif
4. Jelaskan pada klien dan keluarga
tentang pengertian dan tujuan
mobilisasi dini (latihan aktif-pasif
pasca stroke)
5. Monitor adanya ketidaknyamanan
selama aktivitas latihan
6. Anjurkan klien menggunakan pakaian
yang longgar
7. Lindungi klien dari trauma selama
latihan
8. Bantu klien melakukan latihan ROM
aktif-pasif
9. Motivasi klien melakukan latihan
sesuai dengan jadwal dan secara
teratur
bagaimana melakukan latihan ROM
aktif-pasif
kelelahan
dapat melakukan dengan baik.
1. Kaji kemampuan klien untuk
kemandirian perawatan diri
2. Kaji kebutuhan klien untuk
perlengkapan adaptif kebersihan
personal, berpakaian/ berhias,
toileting dan makan.
3. Anjurkan keluarga untuk membantu
menyediakan kebutuhan yang
dibutuhkan klien
 minggu klien/ keluarga
dapat:
1. Melakukan perawatan :
mandi, berpakaian dan
berhias secara optimal
2. Melakukan perawatan :
makan secara optimal
3. Melakukan perawatan :
toileting secara optimal
Harga diri rendah TIU :
fungsional Setelah dilakukan
berhubungan dengan perawatan selama 1
kerusakan/ minggu klien dapat
gangguan fungsi menerima keadaan dirinya.
TIK :
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 1
minggu klien dapat :
1. Mengungkapkan
perasaannya dengan
orang terdekat tentang
situasi dan perubahan
yang terfjadi.
2. Mengungkapkan
penerimaan pada diri
sendiri dalam situasi
Risiko kerusakan TIU :
integritas kulit Setelah dilakukan
berhubungan dengan perawatan selama 1
imobilitas fisik minggu integritas kulit
klien terjaga : kulit
intact/utuh.
TIK :
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 1
minggu klien/keluarga
4. Anjurkan keluarga menyediakan
bantuan sampai klien mampu secara
penuh melakukan perawatan diri
5. Bantu klien menerima kebutuhan
ketergantungan
6. Ajarkan keluarga untuk mendukung
kemandirian klien, mengintervensi
hanya pada saat klien tidak dapat
melakukan
7. Anjurkan keluarga untuk menetapkan
rutinitas aktivitas perawatan diri
1. Kaji pernyataan harga diri klien
2. Tentukan percaya diri klien menurut
pandangan klien
2. Dukung klien untuk mengidentifikasi
kekuatan
3. Bantu klien untuk mengidentifikasi
respon positif dari orang lain
4. Dukung kontak mata pada saat
berkomunikasi dengan klien
5. Tunjukkan kepercayaan mengenai
kemampuan klien untuk mengatasi
situasi
6. Bantu klien untuk mengidentifikasi
kembali persepsi negative tentang diri
7. Eksplorasi keberhasilan klien yang
sebelumnya dicapai
8. Bantu klien untuk mengidentifikasi
tindakan yang akan meningkatkan
harga diri
9. Libatkan keluarga dalam perawatan
klien
1. Kaji klien terhadap factor resiko
kerusakan integritas kulit
2. Kaji kulit akan adanya kemerahan,
lesi, melepuh, atau bengkak
3. Kaji daerah penekanan (bony
prominence)
4. Jelaskan pada klien dan keluarga
tentang perawatan kulit pada usia
lanjut pasif.
5. Ajarkan pada keluarga tentang
 dapat : perawatan kulit yaitu masase kulit dan
1. Memahami pentingnya lubrikasi dengan lotion jika tidak ada
perawatan kulit bagi kemerahan.
klien 6. Anjurkan keluarga untuk
2. Menjaga kebersihan membersihkan kulit klien dengan baik
kulit dan keringkan kulit secara
3. Melakukan perawatan keseluruhan
kulit dan daerah 7. Anjurkan keluarga untuk merubah
penekanan posisi klien dengan sering ( setiap 2
jam)
8. Anjurkan keluarga untuk mengganti
alas tempat tidur setiap hari dan
pertahankan alas tempat tidur tetap
rapi, kering, tidak kusut dan bersih.

Risiko konstipasi TIU : 1. Kaji klien terhadap adanya factor

berhubungan dengan Setelah dilakukan resiko untuk konstipasi
kurang aktivitas perawatan selama 1 2. Kaji kebiasaan frekuensi BAB,
fisik minggu klien tidak konsistensi, volume dan warna feses
mengalami konstipasi 3. Monitor bising usus, pergerakan usus
TIK : termasuk frekuensinya
Setelah dilakukan asuhan 4. Identifikasi factor seperti pengobatan,
keperawatan selama 1 imobilisasi dan diet yang dapat
minggu klien dapat : menyebabkan konstipasi
5. Anjurkan meningkatkan intake cairan
1. Pola eliminasi BAB 6. Anjurkan klien/ keluarga
normal (ketepatan mengkonsumsi makanan yang tinggi
jumlah dan serat
konsistensi) 7. Anjurkan klien untuk meningkatkan
2. Mengkonsumsi diet latihan/ aktivitas
tinggi serat